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颅骨修补患者的护理体会
由于交通事故及意外伤害致颅骨缺损病人的增多,我科于1998年~2001年7月共收治颅骨缺损病人31例.针对本组病人均有第一次手术史,而对二次手术非常恐惧的心理特点,重视伤口修补后的早期护理,对减少术后伤口渗血、皮下血肿、积液至关重要;加强修补后恢复期的心理护理,消除紧张情绪,使患者处于佳的心理状态,增强对手术的信心,能够愉快地接受手术,对减少术后伤口并发症是非常必要的.现就31例颅骨修补病人的护理体会总结如下.
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外涂2%山莨菪碱在桡动脉穿刺中的应用
用桡动脉穿刺引血,头静脉、肱静脉或大隐静脉作为血管回路为患者进行血液透析,因其操作简单,血透后活动不受限制而被临床广泛应用.但在实际操作中,常出现误穿破静脉造成皮下血肿、渗血等并发症,影响血液透析的顺利进行.为了提高穿刺成功率和减少血肿的形成,笔者从2005年8月起,对行桡动脉穿刺的患者采用2%山莨菪碱外涂桡动脉搏动点周围皮肤使浅静脉怒张的方法,取得较好的穿刺效果,现报告如下.
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爱母型IUD 宫腔内下移嵌顿1例
女,36 岁,因放置宫内节育器(IUD)8 月后自觉下腹部坠痛2 个月就诊.于2011 年3 月在外地医院置器8 月后多次要求给予取器,因考虑有多次脱器史,只给予抗炎处理.近一个月症状加重.妇科检查:外阴已产式,宫颈轻度糜烂,宫体后位,子宫正常大小,质软,轻压痛.B 超检查提示:IUD 下移至宫颈内口.征得患者同意,给予取器,探针测宫腔深8cm,子宫较宽,使用取器钩钩住IUD 轻轻向外牵拉,因阻力大取出困难,受术者自诉下腹部疼痛,宫颈口少量渗血,再适当用力往外拉,就从宫颈口看到了IUD 环行底部,用止血钳夹住IUD 底部环形,在适当用力往外牵拉,IUD 终于夹出来了,发现IUD 的一端铜粒有肉膜包着、不易擦掉,宫颈口有血渗出,在宫颈9 点处注射缩宫素10u,观察数分钟后取出窥阴器.
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口腔颌面部术后动脉出血4例分析
1.病例介绍例1、男性,52岁,左颊癌联合根治术,负压引流.术后17小时颌下术口活跃性渗血,予缝扎止血.术后47小时口内突然喷射状出血,填塞、压迫止血后急送手术室行探查术,找出1条小动脉缝扎,无再出血.
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婴儿先天性颅内动静脉畸形破裂麻醉一例
患者男性,44天,3.5Kg,因"脐部渗血10天,便血7天,面色苍白伴呕吐4天"急诊入院.无抽搐、昏迷、惊厥、血尿及皮肤出血点等症状.患儿系足月平产,无产伤及窒息史,母乳喂养,家族史无特殊.
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超声诊断膀胱癌术后尿道转移1例
患者男,70岁,3个月前因"膀胱癌"行"盆腔探查术+膀胱癌根治术+回肠代膀胱术+阑尾切除术".术程顺利,手术病理结果示:①膀胱左侧壁输尿管开口:憩室合并小细胞癌和中等分化腺癌,小细胞癌侵犯膀胱壁全层;②膀胱右侧壁输尿管开口:内翻性乳头状瘤.1个月余前,患者无明显诱因出现尿道口渗血,量较少.半月前,患者尿道出血症状较前加重.
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小儿体外循环术中血液肝素化的肝素浓度控制
目的:探讨小儿体外循环术中血液肝素化的肝素用量及体循过程中的肝素浓度.方法:采用增加观察次数,逐步减少肝素用量的方法调整所用肝素量,对20余例3~12岁小儿进行在严密的手工和ACT仪两种方式监测下的逐步减量试验.结果:实际测得小儿(13岁以下、30kg以内)的佳肝素控制浓度为3.5 mg/kg(减量12.5%).结论:术中ACT仍可达安全值要求,在开机进行体外循环的过程中ACT值亦能长时间保持在安全值以内.而关机时用以中和体内残存肝素、防止术后出血的鱼精蛋白浓度却变得很容易掌握控制,有效地避免了关闭胸腔时缝合口渗血和反复多次加入鱼精蛋白易导致鱼精蛋白过量的问题.
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犬钩虫抗凝血肽
在热带和亚热带地区的发展中国家,钩虫感染是引起人肠道丢失血液和缺铁性贫血的主要因素之一.钩虫引起的缺铁性贫血主要是因为成虫在肠道的吸血活动以及咬附部位粘膜伤口的渗血不止引起.
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头颈术后简易负压引流装置
头颈术后为防止渗血、渗液压迫气管引起呼吸困难,一般采用一次性乳胶负压器引流,负压值可达0.02mPa.此种方法引流效果差,无法准确观察引流量,容易漏气维持不到一定的负压值,价格较贵.为避免以上缺点,自2002年10月以来,我科采用自制简易行负压引流,临床应用于109例患者,效果好,介绍如下.
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巧挤负压引流管
大多数外科术后病人需要在手术部位安置引流管,以便引流体腔、创口的渗血、渗液,防止积血积液感染.其中负压引流管是临床上常见的引流装置,广泛用于颈、胸、腹部脏器手术后的引流.如何使引流有效是值得探讨的问题,现将我们的体会报道如下.
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小剂量氯丙嗪辅助治疗鼻出血32例观察
鼻出血在五官科占急诊量的相当大比例,对轻症患者易于有效治疗,对重症患者有时按常规的局部鼻腔填塞,全身用止血剂等,仍有阵发性渗血.我院自1992年以来,在常规治疗上加用小剂量氯丙嗪肌注患者32例,取得了满意的效果.
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术中低体温对剖宫产产妇的临床影响
体温是重要的生命体征之一,机体通过体温调节中枢保持产热及散热动态平衡,从而维持正常的生理代谢。术中低体温不仅会造成凝血功能障碍、出血量增加、术后渗血等事件,而且还可能增加手术部位感染(surgical site infection ,SSI)。近年的研究显示,低体温可能通过调控机体免疫系统,使免疫系统多种成分受到影响,从而增加SSI的发生率[1-2]。
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改良Abbe's瓣即刻修复马咬伤致左下唇颊部缺损1例
患者,男,50岁,于2001年10月17日,17:00以左下唇、左口颊部被马咬伤4h之主诉急诊收入院.患者受伤后出血不止,左下唇、左口颊部软组织缺失.在当地诊所包扎止血后来我院求治.查一般情况可,神志清,左侧下唇、左口角及左颊部大范围全层缺损,约7cm×5cm,创缘不齐,渗血,中度污染,稍肿胀,触痛+,D1~5及牙龈外露.左下唇前庭沟另见一长约3cm横行裂口,深至肌层.
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前列康致凝血功能障碍1例诊治分析
1 临床资料患者,男,因牙龈出血10余天,加重3d余人院.经详细询问病史患者半年前曾因前列腺肥大服用前列康胶囊1月余.人院检查:T 36.7℃,神志清楚,全身皮肤无淤点、淤斑,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.牙龈可见渗血,颈软无阻抗,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音,心界无扩大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,全腹无压痛,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,脊柱,关节无异常,余无特殊.
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联合术式治疗Klippel-Trenaunay综合征1例
1 病例介绍患者,男,38岁,34年前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛伴少许静脉曲张,以久站及行走后明显,平卧或肢体抬高后症状减轻,未予重视,之后上述症状逐渐加重,血管曲张初期发生在右踝关节上方,后逐渐蔓延至膝关节处,甚至阴囊皮肤浅表静脉,并逐渐扩张迂曲成团块状,4年前始出现右足渗血渗液,反复不愈,时有鲜红色血便.
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肝癌介入治疗前后的护理
我科自2009年9月~2010年9月收治肝癌患者33例,采用介入治疗后,取得良好疗效.现将护理体会总结如下.1临床资料本组病例33例,男28例,女5例,年龄38~72岁,平均60.5岁.均为原发性肝癌.除2例患者病情较重死亡外,大多数患者术后疼痛等临床症状缓解,肿瘤面积不同程度缩小,甲胎蛋白降低.术后出现不良反应31例,主要症状包括乏力、发热、恶心、呕吐和肝功能损害、疼痛、肝区不适、伤口渗血,对症治疗后好转出院.
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立止血湿敷用于外周中心静脉置管穿刺点渗血的护理
肿瘤患者接受静脉化疗药物治疗时,由于化疗药物的渗透压、pH值等原因,容易破坏血管的通透性,如造成外渗则引起局部皮肤坏死[1],故临床上推荐使用外周中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheter,PICC).我科自2007年开展为肿瘤化疗患者行PICC,置管术后常规使用无菌纱布局部压迫,无大量渗血的发生,但2010年3,7月收治2例确诊为肺癌行化疗的患者,行PICC置管后穿刺点大量渗血,经采用明胶海绵、弹性绷带等治疗后仍渗血明显,我们改用立止血湿敷局部治疗,效果良好,现报道如下.
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截瘫患者行冠脉造影术后出血的原因分析及护理体会
冠状动脉造影是冠脉介入治疗的一项基础检查,是冠心病诊断的"金标准",具有与其他检查手段无法比拟的优势.目前.冠状动脉造影已在国内许多基层医院开展,操作简便,敏感性及阳性率均高.但作为一项有创检查,术后可能出现穿刺点局部渗血、皮下血肿等并发症,所以,术后的观察与护理特别重要.
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全髋人工关节置换术后自体引流血回输的护理
我科自2003年1月~2006年12月共做全髋人工关节置换术275例,其中手术后采用封闭式血液回收装置,对术区渗血进行回收36例,效果良好,无不良反应.
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小儿扁桃体切除术的全麻配合与护理
小儿扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术之一,该手术入路视野小,部位深,术野渗血多,易引发误吸及呼吸道阻塞等并发症,故为了增加手术麻醉的安全性,防止误吸及呼吸道阻塞的发生,往往采用气管内插管加静脉给药的麻醉方法来加强呼吸道的管理,保证呼吸道的通畅,同时加强患儿术中全麻的护理,保持患儿生理内外环境相对稳定,从而使患儿平稳渡过麻醉和手术期.我院自2003~2005年7月共行小儿扁桃体切除术83例,均采用气管内插管全麻方法,效果良好,现将该手术的全麻配合与护理介绍如下: