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盆腔手术后出血2例分析
例1,38岁.因月经增多伴下腹包块2年,于1998年10月26日以子宫肌瘤收住院.人院查体:生命征正常,腹膨隆如5月孕.妇科检查:宫颈展平,整个盆腹腔被一巨大包块占据,且包块下极经后穹隆凸向阴道,包块质硬,子宫及双附件扪不清,诊断:子宫肌瘤.辅助检查:血小板27.9×109/L,出血时间1分,凝血时间3分,肝肾功能正常.于1998年10月24日行全子宫双附件切除术,术中见:整个盆腹腔被一呈罗汉状巨大肌瘤占据,子宫体正常大小,坐落于肌瘤表面,肌瘤来源于子宫颈及宫体后壁,上极达脐上3横指,两侧向阔韧带内生长达两侧盆壁,下极达阴道上端.挖出肌瘤后,瘤腔太大,无法闭合,暂用纱布填压,待子宫切除后,取出纱布,见剥离面无渗血,逐层关腹.术后5小时,病人出现心慌、面苍白、四肢冰冷,血压下降至8/kPa,腹穿有血,考虑腹腔内出血,二次开腹见骶凹瘤腔内有血块500g,游离血600ml,瘤腔内剥离面广泛渗血.无法缝合,即用官腔纱条予以填塞压迫止血,纱条一端置于腹部外,术中输血1600ml,术后加强抗感染,术后3天取出纱条,无继续出血,术后8天出院.
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麻黄素棉片填塞鼻腔致急性尿潴留1例报告
病例女性,81岁,因右侧鼻腔反复出血10 d,于2002年10月9日18∶00入院.入院检查:心肺、腹部未见异常,双肾区无叩痛.双侧鼻腔通气正常,嗅觉正常,鼻中隔右侧中下份轻度偏曲,黏膜表面有8 mm×8 mm糜烂创面,局部少量渗血,双侧上中下鼻甲不肿大,各鼻道内未见新生物.实验室检查:血常规正常,肝肾功能正常.入院诊断:鼻出血.
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带状疱疹继发银屑病1例报告
病例:男性,21岁.汉族,西藏某部战士,住院号0132116.因左侧腰部和左下腹部持续灼痛7d,出现成团水疱6d,于1998-08-14入院.诊断为带状疱疹.住院2周治愈.遗留淡红色斑或色素减退斑.第3周见以上斑片增厚突出,上覆白色鳞屑,轻度瘙痒,搔抓后有露珠状渗血.既往无银屑病史.系统查体无异常.皮肤专科见境界清楚的淡红色及红色丘疹、斑丘疹或斑块,约粟粒到蚕豆大小,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑,薄膜现象和AuspitZ征均阳性.
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可调式髋关节带的制作与应用
1999年3月~2000年9月我院共施行髋部手术228例,术后使用可调式髋关节带,无一例切口裸露、渗血多及肢体高度肿胀的现象,从而避免了由上述原因而引起的感染及其他并发症的发生.在提高疾病的治愈率,缩短康复周期的同时,增加了病人及其家属的满意度.现介绍如下.
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孟氏液在手术创面止血中的应用
我院1999年6月~2000年5月共对31例手术病人的手术渗血创面在术中应用了孟氏溶液止血,取得满意效果.现报告如下.
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肘窝部静脉穿刺后按压止血时不宜屈肘
肘窝部静脉穿刺抽血是护理工作的常规操作.我们在临床工作中发现相当一部分患者肘窝部静脉穿刺抽血后在按压静脉穿刺点止血时常屈曲肘部,这一措施并不是减少穿刺后渗血的佳方法.我们认为:采用前臂伸展按压止血法能更有效地减少穿刺后渗血.现报告如下.
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体外循环心内直视手术后大出血的观察与护理
体外循环心内直视术后大出血或渗血是术后早期并发症之一,如不及早发现,及时处理,对病人危害极大.术后严密监护,及时治疗,是抢救病人成功的关键.下面就此谈谈我们的护理体会.
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无菌线绳预防血液透析过程中穿刺针眼渗血的研究
目的探讨简便有效的预防血液透析过程中动静脉内瘘穿刺针眼渗血的方法.方法对15例(穿刺3 120次)维持性血液透析患者,进针处以研制的无菌线绳紧紧包绕穿刺针,并以邦迪医用创可贴覆盖,以15例患者(穿刺3 120次)作对照,常规以邦迪医用创可贴覆盖针眼,观察针眼渗血情况一年.结果两组差异有显著意义(P<0.05).结论研制无菌线绳,可简便有效的预防血液透析过程中针眼渗血,经济实惠,值得推广.
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麻醉螺纹管在直肠癌保肛术式中的应用
直肠癌保肛术后吻合渗血和瘘是常见的并发症.临床实践中,我们将麻醉螺纹管应用于保肛术式中,以早期发现吻合口出血,减少吻合口的发病率,经50例患者的临床应用,效果良好,现介绍如下.
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上消化道纤维内镜检查的各种疾病的镜下表现有哪些?
答:其镜下表现有3种。
(1)炎性改变:黏膜色泽的变化,黏膜可呈白色、灰白或灰黄色(如萎缩性胃炎),黏膜可肥厚皱褶肥大(如肥厚性胃炎等),黏膜可水肿充血呈红色、白色相间,伴有点状、片状糜烂;血管可呈显露、隐约可见或消失;黏膜糜烂伴点状出血或渗血(如出血性胃炎)。
(2)溃疡改变:在活动期可见溃疡面苔厚而污秽,周边黏膜充血肿胀,水肿消退,则可见向溃疡的黏膜皱襞集中,愈合期溃疡面苔变薄至消失,溃疡缩小,周围充血水肿消退,遗下红色瘢痕以后转为白色瘢痕,四周有黏膜纹辐射,溃疡愈合。 -
法乐氏四联征矫治术12例麻醉体会
法乐氏四联征(简称法四)是复杂先心的一种,在手术麻醉期间易出现缺氧发作,术中术后易出现低心排综合征,术后出血渗血多、灌注肺及肾功能衰竭等并发症发生率高,死亡率也较高为11.5%~23%[1].因此合理的麻醉处理及体外循环是非常重要的,作者对2003年1月至2005年6月我院法四矫治术12例麻醉进行回顾性分析,现总结如下.
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痂下注液肿胀止血法在深度烧伤创面手术中的应用
烧伤切削痂手术往往术区范围大,手术出血多是一个重要问题.尤其在头面、躯干、会阴等处进行切痂、取皮、植皮及整形手术时,由于不能上止血带,不仅失血多,而且手术野出血、渗血给手术带来不便.我们自2003年8月开始,在烧伤切削痂手术中,引用脂肪抽吸注液肿胀技术以减少手术中出血,收到良好效果.
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控制性低血压在内窥镜鼻咽血管纤维瘤手术中的应用
鼻咽血管纤维瘤是耳鼻咽喉科较少见的良性肿瘤,因其解剖部位深在、隐蔽,血运丰富,术中出血渗血较多且较难控制,严重妨碍了手术的顺利进行,也给手术操作带来很大的危险.笔者总结近年来我院所做的内窥镜鼻咽血管纤维瘤手术,发现使用压宁定控制性低血压麻醉者,术中出血渗血明显少于未降压者,为手术创造了良好的条件.现报告如下:
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直肠癌根治术误伤输尿管二例报告
我院1994年8月~1999年8月共施行直肠癌根治术115例,发生输尿管损伤2例,现将其损伤情况作简要介绍,并就损伤原因及预防加以讨论.例1,女性,54岁,因直肠下段癌行Miles式手术.术中发现直肠肿块较大,与周围组织粘连,游离困难,渗血较多,分离达侧韧带平面时,为求根治而沿盆腔侧壁游离.当经会阴移除直肠及肿块后,见术野有尿液渗出,即静注靛胭脂证实右侧输尿管末段被切除约1cm,即将输尿管与膀胱吻合,术后近期恢复良好.
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腹水浓缩回输术中的护理问题及对策
临床上各种原因所致的顽固性腹水是难症之一,单纯放腹水易出现一系列严重的并发症,而应用腹水浓缩回输腹腔治疗难治性腹水有效率可达70%[1].2000年8月至2004年10月,我们对102例患者进行了202次腹水浓缩回输腹腔治疗,取得了较好的疗效,但在治疗过程中也遇到了一些病人紧张恐惧、腹水引流不畅、穿刺孔处渗血等情况,现将所遇护理问题及对策介绍如下.
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指腹皮下肝素浸润预防断指再植术后血管危象的护理
断指再植术后血管危象是常见的并发症和导致指坏死的主要原因[1].我院根据肝素作用机制研究和临床应用进展,在断指再植术后常规指腹皮下肝素浸润预防血管危象,术后发生静脉危象在肝素浸润的同时甲床开窗渗血治疗,取得良好效果[2].现就其术后护理经验总结如下.
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首发于肛管粘膜的寻常型天疱疮一例报告
患者男,41岁.因便血3+月,便时疼痛1+月于1999年7月收入院.3+月前患者无明显诱因出现便血,鲜红色,每次出血量约3ml左右,血与大便不混合,便血自行停止,无明显疼痛.每次饮酒、吃辛辣饮食及大便干燥时加重.即到我院肛肠科门诊求治.查:肛门周围皮肤见一米粒大小之褐色丘疹、表面糜烂、渗血.初诊:"痔疮".按"痔疮"治疗症状缓解.1+月前,患者出现便时疼痛、便血、便后约1小时疼痛停止,再次就诊于我院肛肠外科,以"肛裂"收入院治疗.
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头皮疣状痣合并基底细胞癌1例
患者男,66岁,因"头顶部肿块66年,反复破溃1年"于1998年8月22日入院.患者66年前出生时即被发现头顶部有一约1.0cm×1.0cm淡黄色斑,无毛发生长,表面欠光滑,微高出皮面,皮损缓慢增长.青春期后,皮损扩大明显,并渐隆起.50岁后皮损呈疣状增生但无不适感.1年前皮损不慎被刺破,时有少量出血,数日后自行结痂愈合.以后皮损经常瘙痒,搔抓后溃破,有渗血、渗液,反复多次,均未治疗.近1个月皮损痒感加剧而来我院就诊.门诊拟:"疣状痣"收入院.
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警惕颅脑外伤的四种并发症
1.迟发性颅内血肿颅脑外伤经初期治疗病情可一度好转,在1-3周内脑部可发生慢性渗血,造成迟发性颅内血肿.迟发性颅内血肿常见的症状是,伤员意识障碍逐渐加重
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关注老年人的溃疡病
王先生今年65岁,身体一直健康,只是近一个月来上腹正中隐隐作痛,食欲稍差,体重也无明显变化,后在县医院做了胃镜检查,发现身体上部大弯侧有一形状不规则的溃疡,直径4~5厘米,边缘稍隆起,溃疡底有白黄色苔复盖,苔中央有黑色血凝块,溃疡周边充血及渗血.