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接种乙型肝炎疫苗致钙化上皮瘤1例报告
某男,22岁,学生.3年零6个月前接种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酵母)10μg(北京生物制品研究所生产,批号20010430),接种时局部皮肤无异常,接种后用无菌干棉签按压发现有少量渗血,后又用干棉签按压血止.接种半天后,出现左上臂红肿、疼痛,未经处理,约1周后疼痛消失,但肿胀不减,且逐渐变硬,自觉有碍,经常触摸,故就诊,要求手术.平素身体健康,无药物及疫苗过敏史,无疤痕形成史,无出血性疾病.
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注射狂犬病纯化疫苗引起过敏性紫癜1例
患者孙某某,男,46岁,2002年10月3日被家犬咬伤右上臂,渗血,局部用创可贴包扎,次日来我站门诊医治,接种人员用一次性注射器在左上臂三角肌处注射狂犬病纯化疫苗第1针.注射5 h后,接种部位皮肤出现红色丘疹,黄豆粒大小,出现顺序为耳后、手臂,以后遍布全身,丘疹逐渐增大融合成斑丘疹,大小不等.出疹时伴有全身瘙痒、腹痛及轻度发热.
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新生儿先天性恶性黑色素瘤一例
男婴,出生7 d.G1P1足月顺产,院内接生,出生体重3 kg.生后发现右前臂背侧突出一肿物,起初为鲜红色,约2 cm×2 cm大小,边界清楚,周边组织红肿.3 d后,肿物渐增大,且表面糜烂渗血,变为暗红色.曾于外院行局部包扎处理,进一步转诊来我院.专科情况:右前臂背侧近腕关节处见一约3 cm×2 cm×2 cm大小的红黑色肿物突出,表面皮肤糜烂,有少许脓性渗出,周边皮肤轻度发红水肿,肿物界清、质软、触痛,无搏动感.临床诊断:右前臂毛细血管瘤伴感染.于2000年5月21日入院.手术所见:肿瘤与周围组织分界清楚,无明显扩张血管,肿瘤分离完整切除.
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腹壁瘢痕子宫内膜异位症恶变为腺肉瘤一例
患者女,26岁.G0P0,痛经多年.患者因直肠息肉切除术后切口疼痛、渗血加剧于2006年9月来本院就诊.患者6年前因反复腹泻伴便血曾在当地医院就医.
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危重新生儿有创动脉血压穿刺点渗血的相关因素研究
目的 探讨危重新生儿有创动脉血压穿刺点渗血的相关因素,并完善有创动脉血压监测在新生儿中的应用.方法 收集208例行有创动脉血压监测的危重新生儿的一般资料、实验室检查指标,分析其与动脉穿刺点渗血的相关性.结果 危重新生儿有创动脉血压穿刺点渗血率为59.13%.监测时间、血小板计数、凝血酶原时间是动脉穿刺点渗血的影响因素.结论 危重新生儿行有创动脉血压监测超过3d时,护理人员应加强巡视危重新生儿穿刺点有无渗血,且行有创动脉血压监测前及监测期间应高度关注患儿的血小板计数及凝血酶原时间,以降低患儿穿刺点渗血的发生率.
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经皮扩张气管切开术的方法改进
经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tra-cheostomy,PDT)因手术方法简单、快速、并发症少等优点,近年来已广泛应用于临床[1].笔者于2000年1月至2007年12月共实施PDY 73例,发现常规PDT存在以下问题:套管针拔除针芯后外套管易打折致导丝不能顺利通过;扩张管或扩张钳沿导丝推送时导丝易在气管前打折;气管被扩张钳扩张后,若立即取出扩张钳则致使伤口边缘松弛,渗血增多流入气管腔加重呼吸道阻塞,若扩张不足,则置管困难,必须再次扩张.因此,笔者对PDT操作方法做了改进,应用改进的方法行:PDT38例收到更好效果,并发症明显减少,特别对于急症患者尤为满意,现报道如下.
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背部可加压腹带的设计与应用
腰椎术后患者康复过程中需要对切口进行加压保护,特别是术后早期,能够预防和减少切口的积血、渗血。既往这些工作的完成需要切口填塞纱布、腰部垫枕等来完成。这些措施固定及舒适性很差,效果也不尽如人意。为此笔者及团队研究一种柔软舒适、便于佩带,不需要很复杂操作又能起到腰骶椎患者术后切口加压及保护作用的腹带,介绍如下。
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弹力网套在乳腺肿物切除术中的应用
在肿瘤外科手术中经常会遇到乳腺肿物切除术,以往主要采用在弹力绷带里面垫上纱布的方法对伤口进行包扎,这样对于小量渗血不易观察到,而且患者也感觉到很不舒服,透气性不太好.因此,我院肿瘤外科现采用的方法是,在弹力网套里加垫伤口敷贴对伤口进行包扎,取得满意效果,现介绍如下.1.材料:弹力网套,剪刀.2.方法:根据患者体型选择弹力网套(大、小号),还可根据伤口大小选择宽窄,用剪刀剪下即可用,将伤口敷料完全包住,如需下次换药,只需将弹力网套移开伤口敷料处即可.
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改良式开叉病员裤在冠状动脉造影术后的应用
冠状动脉造影术后,尤其是经股动脉穿刺的患者,为了防止股动脉穿刺处出血,往往需绝对卧床12 ~24 h.术后医护人员需要定时观察伤口有无出血,患者需要使用便盆王尿壶床上解尿,传统的病员裤穿脱很不方便,频繁穿脱易致伤口渗血或出血,也不利于治疗护理等操作,因此,术后常规给患者脱掉裤子,使患者尴尬,不能有效保护患者的隐私.为了避免以上弊端,笔者设计了一款改良式开叉病员裤应用于经股动脉穿刺行冠状动脉造影术的患者,现介绍如下.
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自制脚踏保护套在外科手术中的应用
随着医学技术的不断更新,各种电外科医疗设备因具备使用方便、出血渗血减少、缩短手术时间、并发症明显减少等优点而广受外科医生欢迎。虽然大多数医生喜欢使用脚踏来控制和激发操作设备,但在使用中如果操作不当容易给手术带来风险。若在使用过程中人员走动误踩脚踏则会给患者带来不可避免的伤害。为了杜绝手术中的安全隐患,我科自2014年8月起给所有的电外科脚踏制作了保护套,使用至今,无一例不良事件发生,保证了手术的安全,现介绍如下。
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一种抗返流引流管的设计与应用
部分外科手术后术区需要留置引流管,连接负压装置,引流出术区的渗血、渗液;或持续保持局部腔内负压,达到术区塑形要求。这种引流管一般会置留3~7 d,为预防感染,需每天更换连接负压装置的外部引流装置。在更换引流装置时,传统方法需要将引流管捏住折弯,或用器械夹住,操作复杂又容易造成渗血、渗液、空气返流,造成逆行感染或无法达到负压,为避免此情况发生,我科设计了一种抗返流引流管,简单实用,能有效避免逆行感染等不良事件发生。
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无菌纱布丝处理动静脉内瘘穿刺处渗血的方法
血液透析是尿毒症患者需要长期不间断进行的一种治疗手段,动静脉内瘘是动静脉在皮下吻合建立的血管通道,是血液透析的必需条件.
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弹性绷带在维持性血透患者中的制作与应用
维持性血透患者血透结束拔除内瘘针后一般用折叠好的无菌纱布块按压针眼,以达到既防止局部渗血,又要避免因按压时间长、用力不当所致的内瘘血管闭塞.由于患者透析中应用抗凝剂、内瘘针眼粗、长期血管穿刺血管壁薄弱,拔针后局部易渗血,且透析后需按压动静脉2处针眼,较费劲,力量难以均衡,松紧不易掌握,纱布块易移位等.我科特为患者制作一种弹性绷带以固定纱布块达到压迫止血目的.现介绍如下.
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巧用一次性腕带余边
临床腹部外科中手术居多,术后的各种留置管道也很集中.如果标识不清很容易混淆,使护理工作难度增加易引起差错的发生.以往的管道标识多是以有黏性的纸标签或是旧式胶布写名称后缠绕在硅胶管上,但容易脱落或被渗血、渗液污染造成字迹模糊不清识别错误.我科在护理工作中采用腕带余边制作成管道标识签,效果满意,现报道如下.
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一次性使用延长管在胸腔引流中的应用
留置胸腔引流管是临床常用的一种治疗手段,它可以引流出胸腔内的渗血、渗液和进行胸腔内药物灌注治疗.胸腔引流管留置过程中,常用的引流方法是将肝素帽取下用一次性体外引流袋直接接胸腔引流管的末端,或者是用一次性头皮针接肝素帽.
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生理盐水输液卡在持续髓腔冲洗中的应用
病灶清除后,用生理盐水加入庆大霉素或敏感抗生素闭式冲洗引流是化脓性骨髓炎治疗的有效手段之一.术后早期,由于伤口内渗血,脓液较多,易使管道堵塞,因此冲洗速度快,量大,更换生理盐水频繁以免渗血凝固堵塞引流管,由于护士工作繁忙,易于疏漏,患者及家属易于遗忘,为了避免漏费及护患纠纷,并使这一程序方便,明了,准确,我科设计了生理盐水输液卡,在临床应用中效果满意,现介绍如下.
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一次性手套在呼吸机管路管理中的应用
呼吸机管路对人工气道的牵拉容易造成经鼻气管插管患者鼻翼、口唇皮肤黏膜压伤以及气管切开患者气管切开管的扭曲、气管切开处渗血等.临床上过去常使用毛巾、布垫托起的方法托起呼吸机管路,这种方法的缺点主要在于长时间的覆盖容易导致患者不适甚至引发湿疹,并且使用这种方法时,在调整角度和位置方面有时会存在难度.在临床中,我们对7例经鼻气管插管和4例气管切开患者使用了通过给一次性手套充气托垫起呼吸机管路的方法,效果良好.
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3L深静脉营养袋在TURP术中的应用
TURP即经尿道等离子双极气化电切术是治疗前列腺增生的一种新技术,由于术中电切创面的渗血导致术野液体浑浊而影响操作,为保持术野清晰[1],需要40~100瓶500ml的生理盐水作连续冲洗,不能间断,为减轻护士工作量,提高工作效率,我们采用了3 L深静脉营养袋(3 L袋)作为术中冲洗装置.
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一次性口罩在鼻部术后的应用
在耳鼻喉科,鼻部术后患者常间断性渗血,污染患者皮肤及床单位,给护理工作带来很多不便,且易引起患者的恐惧感.患者需不停用纸巾擦拭鼻部渗血,鼻腔填塞后患者需用口呼吸易引起口腔黏膜干燥不适.
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介绍一种保护伤口的方法
妇产科手术病人下腹部手术切口居多,为了更好的保护伤口有利于伤口愈合,减少手术切口渗血,有利于病情恢复,我科应用收腹带来保护病人手术切口,效果较为理想,现将方法介绍如下.