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十二指肠溃疡和憩室合并异位胰腺一例
患者男,46岁.反复上腹部疼痛5年,伴呕血、黑便1d于2004年11月20日入院.查体:全身皮肤黏膜苍白,重度贫血貌.腹平软,上腹偏右侧有压痛.电子纤维胃镜检查报告:十二指肠球部后壁可见2.0cm×2.5cm溃疡,较深,有渗血,周围充血水肿;十二指肠前上壁可见2cm×3cm憩室,无溃疡、出血.实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,尿糖(++++),酮体(++).入院诊断:十二指肠溃疡出血、十二指肠憩室、Ⅱ型糖尿病.入院后适当控制血糖后,行胃大部切除术.
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胃克隆病误诊为胃癌一例
患者男,21岁.反复上腹疼痛6年,呕血、排柏油样便3年于1997年7月入院.查体:重度贫血貌,消瘦.上腹正中可扪及拳头大小肿块,活动度差,有压痛.胃镜检查:胃窦体巨大溃疡,深而高低不平,表面污秽、渗血.胃壁僵硬、蠕动差,胃腔变形.组织活检及刷片未发现癌细胞.
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胃神经鞘瘤二例
例1 女,59岁.因反复上腹部不适10年,加重伴黑便3d入院.胃镜示:贲门下约1cm于高位胃体前壁见一3.3cm×3.5cm大小隆起肿物,光滑,表面有1.0cm×1.5cm新鲜渗血斑.胃角、胃窦光滑.病理学检查:出血性胃炎.术中见:胃底穹隆部球型肿瘤,直径约4cm,浆膜光滑,局部血管略曲张.肿瘤粘膜面有1.0cm×1.0cm浅溃疡.胃周淋巴结无肿大.行包括肿瘤在内的胃底楔型切除.病理诊断:胃多发性神经鞘瘤并出血性梗塞.术后恢复良好,已随访6年,无复发及转移.
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头皮缺损颅骨外露一次性减张缝合一例
患者男,38岁,全身多处刀伤后20min急诊入院.入院体检:体温36.8℃,脉搏87次min,呼吸18次/min,血压110/70mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),急性病容,左头部加压棉垫按压,仍见活动性渗血,左上身大片血迹,右上臂外侧、右背部肩胛区分别有长约6cm和10cm活动性出血创口,胸腹部未见损伤.揭开头部加压纱块见外伤区大量活动性出血,止血后见头皮平行缺损约10 cm×7 cm,颅骨外露约4 cm×3 cm,创缘整齐,部分骨膜遗失,颅骨无骨折.急诊头胸腹螺旋CT示左顶枕头皮缺损,颅骨及颅内未见异常,胸腹未见异常.
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爆炸伤致烧伤合并一侧耳鼓膜穿孔及双侧神经性耳聋一例
患者男,46岁,以头、面、颈、双上肢、躯干爆炸伤合并烧伤4h为主诉入院.患者入院情况:头、面、颈、双上肢、躯干烧伤创面均为深Ⅱ度.头、面部肿胀明显,面部可见散在密布的小挫裂伤,伤口内有较多砂粒,伤口有弥漫性渗血.双眼结膜充血明显,视力模糊.患者自诉左耳听力下降,右耳听力正常.无明显胸痛、声音嘶哑和呼吸困难等.
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250例头面部烧伤合并吸入性损伤气管切开术诊治经验
我科自1985年以来对250例头面部烧伤合并吸人性损伤的患者进行气管切开术,除2例出现皮下气肿及2例出现切口部位渗血,经及时处理后预后良好,其余246例未发生其他并发症,报告如下:
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纱布填塞应用的临床价值与思考
传统观念认为,纱布填塞为外科手术中无法有效控制广泛出血、渗血而采取的"下下策",实为"无奈之举".但我们认为,在某些特定的环境下,甚或术中突发难以控制的大出血时,准确、果断、灵活地把握纱布填塞应用的时机和指征,不但可以有效遏制麻醉和手术给患者带来的即时应激损伤,阻断瀑布样连锁反应序贯发生,更为重要的是可有效提高手术的安全性,降低术中病死率.
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乳腺癌根治术中创面使用纤维蛋白胶促进切口愈合的研究
乳腺癌根治性切除手术范围大、创面大、渗血多,术后常发生皮下积液、积血、皮缘坏死而导致切口延期愈合.为此,我们把109例乳腺癌行保留胸大小肌改良根治术患者随机分成2组.实验组术中创面使用纤维蛋白胶喷洒创面,与对照组进行观察的结果现报告如下.
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3例严重下腔静脉损伤救治
2003至2004年我们成功救治了3例严重下腔静脉损伤的病人,现总结报道如下.例1女,28岁.上腹部被刺2刀10 min.2003年9月入院,迅速手术,发现下腔静脉大量涌血,立即控制出血.仔细探查发现肾静脉下方下腔静脉为贯通伤口,肾静脉上方下腔静脉前壁2 cm裂口,控制出血后,修补裂口.胃体前后壁贯穿,肝左内叶下缘、十二指肠球部各有裂口,左椎旁3处动脉断裂,均予缝扎止血及修补破裂口.术中回输自体血液500 ml、大量输血及血浆代用品,伤口及创面广泛渗血,呈低凝状态.术后输新鲜血浆200 ml冷沉淀10U并综合治疗,伤者康复出院.
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止血环酸对体外循环中血小板的保护作用
体外循环术后渗血原因复杂,其中血小板功能损伤及数量减少是重要原因之一.因此血小板的保护一直受到临床研究的关注[1].本研究旨在探讨止血环酸抑制纤溶酶活性,从而保护血小板、减少术后出血,评价其临床实用价值.
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普胸科围手术期血小板聚集功能的研究
胸部手术后胸腔出血是术后早期严重并发症之一,我们自1996年1月至1997年2月,通过对30例胸部手术病人围术期血小板聚集功能的前瞻性研究,发现术后渗血与血小板聚集功能有明显的关系.
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体外循环中自体红细胞回收的初步应用
我们用Cell Saver 5型自体血液回收装置(简称洗血细胞机)回收心脏手术病人术中所有的出血、渗血及体外循环(CPB)设备管路中剩余的机血,经处理后将浓缩的自体红细胞回输给病人,节约了库血,现报告如下:
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改良Cabrol分流治疗主动脉夹层动脉瘤术后出血18例
1993年3月至2005年6月我们采用Cabrol手术(16例)和Bentall手术(22例)治疗主动脉夹层动脉瘤38例,其中18例出现难以控制的主动脉区漏血和渗血,经采用改良Cabrol分流,顺利止血,效果满意,现总结报道如下.
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右手中指外伤后脂肪瘤一例
病例患者男,30岁,因右手中指第2指节肿物半年,3个月前加重,于2010年9月1日就诊.半年前,患者右手中指第2指节开始逐渐膨隆,不痛不痒,触之柔软,无破溃,未予重视.3个月前,肿物迅速长大,常有膨胀不适,曾到某诊所就诊,使用注射器抽吸,未抽出任何内容物,拔针后出现少量渗血,未进行任何治疗,肿物继续快速生长,遂来我院皮肤科就诊.
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睑袋成形术后并发球后血肿一例
例男,45岁,于2000年8月因左睑袋成形术后4 h并发眼球进行性外突,视物模糊来院就诊.检查:左眼上、下睑肿胀呈紫红色,尤以下睑显著,切口缝线处仍有渗血,角膜被肿胀的上、下睑遮挡;左眼视力0.2,右眼视力1.0;左眶内压增高,眼球外突,固定,轻触痛明显,瞳孔直径3.6 mm,光反射迟钝.
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全头皮撕脱伤削薄回植一例
1 病例介绍患者女,36岁,因头发绞入制砖机致头皮全撕脱伤3 h后入院.检查:T 37.3℃、P 96次/分、BP 110/80 mm Hg;外科情况:全部头发,包括前额、上睑撕脱,颅骨完整,仅存颅骨骨膜,点状渗血;撕脱头皮由家属用塑料袋装入,未经任何处理随患者带来;头皮创缘不整齐,呈锯齿状,污染较轻.
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吻合血管的不全断耳回植一例
我们行吻合血管不全断耳回植术1例,取得满意效果。 1.病例资料 男,37岁。因车祸致左耳不全离断16h入院。伤后即在当地医院行断耳原位缝合,术后发现伤耳灰暗,遂转本院治疗。拆除缝线后,见自耳廊基部断裂至外耳道,尚以近耳垂背侧约1cm完整皮肤组织相连,断离创缘不规则,渗血不明显(图1)。经清创后,在16倍手术显微镜下,于耳前方分离颞浅动脉的耳前分支(直径约0.4mm,图2),并于断耳相应部位分离受区血管,用11-0无创伤缝线相互吻合,松开血管夹,断耳色泽红润,创缘渗血活跃,间断缝合伤口,置橡皮片引流。术后局部烤灯(25~28℃),应用低分子右旋糖酐、丹参、罂粟碱及潘生丁扩血管、抗凝治疗1周,断耳成活,效果满意(图3)。
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医用生物蛋白胶应用于扩张器置入时的临床研究
近年来,国外有研究报道纤维蛋白作为生物粘合剂对慢性出血灶,大面积组织渗血有明显的止血作用[1],国内亦有报道,含纤维蛋白的医用生物蛋白胶在普通外科[2]、口腔颌面外科[3]、整形外科[4]手术中使用有良好的止血和防止吻合口瘘的功效.我科于1998~1999年应用生物蛋白胶对30例耳后扩张器置入术时的创面辅助止血,取得良好效果.
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剖宫产术中外伤性脾破裂一例
一、病例摘要患者22岁,既往体健,否认血液系统和免疫系统疾病.于2010年1月13日因“巨大胎儿”在湖北省孝感市中心医院行剖宫产术,胎头高浮,娩头困难,两助手轮番按压宫底,娩出胎儿4.5 kg,子宫切口缝合后见腹腔有活动性少量积血,检查切口无活动性渗血,清理腹腔后常规关腹.
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一种特殊类型的阴道斜隔综合征一例
患者26岁,未婚有性生活,孕0产0,痛经渐进性加重11年,腹部手术切口经期渗血2个月于2010年12月28日入院.患者15岁月经初潮,周期30 d,经期6~7 d,规律、量少;有痛经且渐进性加重,影响生活.