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自制病员裤在髋关节置换术后患者中的应用
近年来髋关节置换术在我科开展的较多,手术是解决患者痛苦的根本方法,术后患者在经过一系列的康复治疗后能够逐步恢复到和常人无异;由于手术创面较大,渗血、渗液较多,及时更换敷料以保证伤口干燥、清洁是至关重要的.
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血透患者拔针后防止穿刺点出血新法
血液透析患者使用动静脉内瘘透析结束拔针后,穿刺点压迫止血不合适,极易造成出血、渗血或周围血肿而影响内瘘使用寿命.
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腹腔镜胆囊切除术中的简易冲洗法
腹腔镜胆囊切除(LC)中,当少量胆汁流出或腹腔内少许渗血(5~10ml)时,我们通常不用常规方法冲洗腹腔,而用一种简易冲洗法代替.近年来我们将简易冲洗法用于LC中80余例,效果颇佳,现介绍如下.
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骨蜡在颅脑显微手术中的妙用
骨蜡是经消毒的蜂蜡(70%)和凡士林(30%)的混合物,产品为白色或淡黄色,具有良好的软化性能,用手搓揉变软后能塑型,无毒.作用原理是用物理方法堵住骨髓部毛细血管渗血,可用于各种急救病人骨渗血时止血.我科将颅脑显微手术中剩余的骨蜡涂在固定骨板的螺丝钉背面,利用其黏性,进行颅骨成形或颅骨修补手术取得良好效果.现将方法介绍如下.
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体外循环机血回输袋的制作与应用
体外循环下心脏手术中,体外循环停止后,往往需要将体外循环机内连同转流管道内的血液(称为机血)回输给病人,因机血内含有肝素,手术医生都希望在关闭胸腔前将其输完,以便关胸时判断渗血的原因是因机血中的肝素未拮抗完毕引起的,还是止血不完善而引起的,故而需要快速将机血回输给病人.
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腹腔镜术中巧用输尿管插管注射瞬康医用胶止血
在行腹腔镜下行肾肿瘤剜除术时,对于剜除肿瘤处的少量渗血除用纱条压迫止血外,术者还会运用一些止血产品,其中就有瞬康医用胶(以下简称瞬康胶),腹腔镜下将瞬康胶经操作孔滴入渗血处是该类手术运用瞬康胶成功止血的关键,自2008年7月,我院已成功运用3号输尿管插入操作孔,有效地引导瞬康胶止血,止血效果满意.
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软包装输液袋在疝气术后患者中的应用
为了减少疝气患者术后伤口渗血,一般可将沙袋放于伤口处压迫止血,但是沙袋压迫伤口沙子容易掉落在床单上,即污染了床单,还难以清扫;还有如果伤口渗液污染了沙袋,就很难清洗和消毒;再者沙袋的重量不能因人而宜,使绝大部分患者难以承受沙袋的重量,所以不到压迫结束的时间,就自己撤掉了.我科应用软包装输液袋内充液制成水袋,放置于疝气患者术后伤口处,经过实践,收到较好的效果,现介绍如下.
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2例冠脉造影术后并发大面积血肿的原因分析及护理
冠状动脉造影(CAG)可明确冠状动脉狭窄部位、程度,定量诊断冠心病,为估计患者预后,决定药物及介入或手术治疗提供了更为确切的指标[1].但由于其是一种有创检查,且术中术后应用抗凝药物,如护理不当,会出现局部渗血、血肿,严重者致大出血甚至危及生命.我科在2003年6月~12月曾先后收治了2例冠脉造影术后并发大面积血肿的患者,现将护理体会报告如下.
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介入心脏诊疗术后并发症的原因分析与探讨
我科自1998年底至今成功地为20例冠心病病人实施了介入心脏诊疗技术,收到满意效果.但由于该项技术为创伤性,如处理不当可引起严重并发症.如血栓性静脉炎、迷走神经功能亢进、穿刺部位渗血.本文就我科4例介入心脏诊疗术后并发症的原因进行分析与探讨.
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两种不同穿刺方法与PICC置管后穿刺点渗血情况的相关性研究
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端定位于上腔静脉.留置时间长可达2年左右,操作危险性低,临床广泛用于中长期需要静脉输液治疗的患者.可以避免化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激[1],避免化疗药物外渗引起的重症静脉炎.PICC在完善患者整体治疗中起到的重要作用.经过临床的实际经验,我们发现不同的穿刺方法与局部的渗血量有一定的相关性,因此,我们对160例患者进行可比性的临床观察.
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137例射频毁损治疗肝癌并发症的观察与护理
近年来,经皮射频毁损(Percutaneous Rradio-frequencyablation RFA)治疗肝脏恶性肿瘤已成为新的热点,它能延长那些不能手术切除的肝癌患者的生存期.然而,RFA后常会出现并发症,如肝功能损害、感染、胆漏、出血及穿刺处渗血、气胸,这些都直接影响了RFA的治疗效果及病人对疾病康复的信心,良好的护理为RFA治疗的顺利康复及减少并发症的发生起到了重要的作用.
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髂内动脉结扎治疗产后出血1例的手术护理
产后出血在产科领域是较常见的并发症之一,病情来势迅疾,后果极为严重.近年来,由于介入治疗的不断发展和完善,应用选择性动脉栓塞术予以止血取得较好效果.本文就1例产后出血者应用该方法后的术后护理作一总结.1病例介绍患者33岁,因"第四胎三产,孕40周,见红"在乡医院生产,系急产分娩.产后20分钟胎盘自娩,胎盘检查完整,后即感胸闷、头晕、血压测不到,经宫缩剂、止血剂、补液等方法,使用无效后转入我院,诊断为"子宫破裂"行子宫切除术.术后仍渗血不止,经大量补液、输血及对症处理仍不能好转,于术后第2天行髂内动脉栓塞术,栓塞术后渗血量明显降低,病情好转,16天后痊愈出院.
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彩超诊断外伤性下肢假性动脉瘤1例
患者,男,37岁.7个月前因胫腓骨开放性骨折,行清创+骨外固定架固定术后,有一枚钉孔时有渗血,加压包扎后好转出院.时有周期性出血,间隔5~7天,每次量约70ml;每一次小腿剧烈活动,此钉孔亦有少量渗血,均经加压包扎后好转.同时发现患侧小腿增粗,遂入院.行彩超检查:于右胫骨外侧距皮肤表面1.05cm处探及大小为7.8cm×4.5cm×6.8cm梭形包块回声,边界清,有包膜,以液性暗区为主,见密集点状强回声,呈漩涡状.CDFI显示内部血流信号,其外上有一破口,宽约0.8cm,破口处血流呈涡流状,PW呈双相血流频谱,收缩期流速较高,高达5m/s,近侧动脉血流信号未见异常.足背动脉信号较弱,压迫近侧动脉后,PW测破口处血流速度明显下降(彩图12见Ⅳ页).
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CO2激光合用异体皮治疗鸡眼15例
资料:手、足鸡眼患者15例.年龄26~50岁.鸡眼直径0.5~1.5 cm.方法:CO2激光,波长10.6 μm,功率20 W,光斑直径0.4 mm,频率20 Hz.常规皮肤消毒,2%利多卡因作鸡眼基底浸润麻醉.沿鸡眼与正常皮肤移行处作环周激光气化切除病变,烧灼至皮下脂肪层,以出现广泛点状渗血为止.干纱布压迫止血后,用异体皮(刃厚皮,4℃保存10~15天)剪成合适小块,覆盖创面后加压包扎.3天后打开敷料观察皮瓣存活情况.
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老年人静脉采血后止血的实践
静脉穿刺是护理技术的常规操作,由于老年人多有基础疾病和常年用药史等特殊性,如何保护老年人静脉血管、运用正确的止血法,有效地减少穿刺后渗血、疼痛等不必要的损伤是护士应掌握和实践的技能.
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血缘性活体部分肝移植术后营养支持一例
我院于1997年6月30日成功地施行了国内首例血缘性活体部分肝移植术,现已存活1年,患儿长高4cm,体重增加1kg.肝移植术后的营养支持,对于渡过排异反应期,肺部感染期,移植肝脏的功能修复及提高疗效起到了促进作用.病例报告 女,9岁,体重24kg,身高121cm.出生7周后持续9年来每月2~3次屡发高热、寒颤,不时伴轻度黄疸,确诊为先天弥漫性肝内胆管囊性扩张症,复发性胆管炎,肝硬变.在全麻下行活体部分移植术,历时10小时.因肝断面渗血,分别在术后24小时和48小时两次入腹止血,术后进入隔离病房监护治疗.
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肝癌切除术后双套管的护理
肝癌术后应用腹腔双套管,一管持续进行抗生素与生理盐水冲洗,一管持续负压吸引,可充分引流手术区域渗血渗液,有助于术后出血、胆漏等并发症的早期发现和处理,减少因腹腔积血、积液引起的膈下感染等并发症,有利于患者的康复[1].我科1998年7月~2003年10月肝癌切除手术684例,应用腹腔双套管.现将护理体会报告如下.
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雷击伤致急性肾衰竭伴多脏器损害1例
患者男性,43岁,因雷击伤1h伴无尿、双下肢肿胀入院.入院时查体:BP:130/80mmHg(1mmHg=0.133kpa),P:120次/分,痛苦面容,右手掌心为雷击伤入口,右双上肢、前胸部皮肤大面积电击伤,局部大面积渗血,渗液,双下肢小腿肿胀明显,右脚心、左脚面有雷击伤出口,心电图:心动过速,HR:120次/分.入院后立即行导尿约300ml,此后再无尿.
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血液透析中永久性双腔导管并发症的防护措施
1临床资料空军总医院肾病科留置长期双腔导管患者12例,其中男性3例、女性9例,年龄44~86岁,原发糖尿病肾病6例、慢性肾炎5例、药物肾炎1例.12例患者均选择颈内静脉为插管部位,选用双腔带Cuff导管.12例留置导管时间2~15个月,平均6.7个月.血液透析715例次.其中发生血流速<200ml/min6例,插管处皮肤感染3例,导管相关感染2例,局部渗血3例.
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彩色多普勒超声诊断股动脉断裂1例
患者男,30岁,不慎被高压水枪击伤右大腿内侧8h就诊.查体:右下肢呈屈曲、外展、外旋位,右大腿内侧腹股沟韧带中点下方约12cm处有一直径0.3cm大小伤口,向外渗血,右下肢肿胀、瘀血,肌肉变硬,皮温低.彩超检查:右股动脉内径6.6mm,股动脉近深浅动脉分叉部管壁回声连续中断.