首页 > 文献资料
-
新生儿血友病A一例
患儿男,19 h.因生后轻度窒息5 min,进行性气促、苍白19 h入院.系第1胎第1产,孕40+3周,择期剖宫产,因出宫困难行产钳助娩.患儿青紫窒息5 min,头顶部头皮产钳夹伤,缝合2针,止血效果欠佳,局部始终有渗血,并出现反应差,面色渐苍白,急转我院.
-
先天性升结肠过长一例
患儿男,出生半小时,第1胎、第1产,孕34周.因其母"重度妊高征"行剖宫产,出生时轻度窒息30 s,Apgar评分5~6分,经吸痰、给氧后稍好转,以"早产儿、新生儿窒息、湿肺"收入院.体检:体温36.5℃,心率128次/min,呼吸45次/min,体重1 500 g.早产儿外貌,轻度三凹征,时有呼吸暂停,唇周微绀,全身皮肤粘膜无黄染.头颅无畸形,前囟1 cm×1 cm,平软,耳鼻喉无异常,胸廓对称无畸菜,双肺底可闻及中水泡音少许.心率 128次/min,律齐,未闻及杂音.腹稍膨隆,软,肝肋下1.5 cm,质软,脾未触及.脐部无渗血.
-
遗传性凝血因子Ⅷ缺乏症1例
患儿,女,4岁,因腿部外伤后出现血肿而就诊.患儿出生后第2天脐带渗血不止,在当地医院加压包扎,输血浆后10余天止血,8个月时头部受外伤后出血不止;此次患儿腿部磕碰后出现血肿大为4 cm×4 cm,躯干,鼻腔,口腔等部位未见出血点.患儿系第2胎第2产,足月顺产,生长发育同正常同龄儿.平时无自发性出血史.父母非近亲结婚,有一姐,体健,否认家族中有出血性疾病病史.
-
被动免疫性血小板减少症1例
患儿女,18小时.因生后皮肤出血点5小时入院.患儿系第一胎第一产,足月顺产.其母患特发性血小板减少性紫癜5年,目前仍未愈.外周血小板计数波动在60~90×109/L.自怀孕后未再服药.查体:T37 ℃,P130次/分,R 40次/分,W4.5kg.足月新生儿貌,精神反应好,全身皮肤红润,胸腹部皮肤可见散在出血点,前囟平软,双肺听诊呼吸音清,心音有力,律齐无杂音.脐无渗血,腹软,肝右肋下1.5cm,质软,脾未触及.
-
遗传性凝血因子Ⅶ缺乏一例
患儿男,40 d.因皮肤穿刺处渗血不止,间断呕血39 d住院.患儿为第1胎第2产,足月剖宫产,生后无窒息.生后第2天哭声低弱,反应差,阵发性抽搐,呕吐,呕吐物呈咖啡色,量多时带有新鲜血丝.诊断为"新生儿缺氧缺血性脑病",给予综合治疗.治疗期间皮肤穿刺部位渗血不止,反复呕吐,呕吐物为含血丝的咖啡色胃内容物.
-
乳腺癌患者PICC置管后穿刺点压迫适宜时间的探讨
经外周插管的中心静脉导管(PICC)以其操作简便、保留时间长等独特优点,近年来被应用于肿瘤患者的化疗给药.我科于2000年开始使用,初几例置管后嘱患者或家属用大拇指压迫穿刺点数小时,但止血效果差,穿刺点渗血较多,后改为绷带包扎12~24 h,部分患者出现穿刺侧上肢水肿.为寻求一种既能达到止血效果,又不出现术侧上肢水肿的方法,我们对不同压迫时间后局部渗血情况进行观察,现报告如下.
-
思密达加口腔溃疡胶浆治愈巨大癌性溃疡一例
癌性溃疡是恶性肿瘤严重的皮肤表现之一,临床表现为局部皮肤经久不愈的大面积溃烂、渗血、腐臭、流脓.
-
脑梗死后罕见顽固低血压一例
临床资料 女性,76岁,因"左侧肢体瘫痪,血压低30余天"于2006年12月入院.患者入院前30余天起床上厕所时突发昏倒,呼之不应.急诊CT:右颞顶叶低密度灶,脑沟脑回渗血.
-
鞍内置管引流预防垂体腺瘤经蝶术后瘤床渗血
目前经蝶入路已是大多数垂体腺瘤的首选治疗方法[1-3],不仅可以切除鞍内的肿瘤,而且也可以切除鞍上的肿瘤,尤其当肿瘤质地稀软时,更容易切除,但当遇到肿瘤质地较韧,血运丰富时,由于经蝶窦手术主要采用刮匙刮除肿瘤,所以有时很难避免瘤床的渗血.为避免经蝶窦垂体腺瘤术后瘤床渗血形成血肿,压迫视神经、视交叉和下丘脑,自2001年1月以来我院对经蝶窦垂体腺瘤切除术中瘤床渗血较难以止住的12例垂体腺瘤进行了鞍内置放引流管的方法避免了术后瘤床形成血肿,报告如下.
-
垂体脓肿一例
患者,女性,31岁.头痛、闭经伴皮肤干燥半年.查体:神志清楚,体温正常,发育正常,皮肤粗燥干裂,四肢肢端无肥大,全身皮肤、粘膜无色素脱失及沉着,无视野缺损,双眼视力无下降,双侧眼底无渗出及渗血,视乳头轻度水肿,橘红色,视网膜无剥离,静脉无迂曲,A/V=2/3,心肺腹未查及明显异常.
-
介绍一种自行研制的一次性脑外科止血水囊
脑肿瘤、脑出血是神经外科常见病,往往需要手术治疗,特别是巨大脑肿瘤和大量脑出血,术后脑组织中常常残留有较大的术后残腔,其腔壁上往往留有无法彻底止住的细小出血点,术后会缓慢渗血,为避免残腔内血肿形成.作者在经过反复研究与改进,研制了一次性脑外科止血水囊(专利号:ZL01263199.1),主动地进行腔壁压迫止血,有效地预防了残腔血肿形成和脑组织结构复位较快带来的不良反应,同时,又由于该水囊蒂部连接一引流管即使腔壁有少量渗血,也可经引流管引出,从而达到压迫止血、缓冲复位及局部引流等多重作用,具有很好的临床使用价值.
-
鼻腔嗅神经母细胞瘤1例
患者,男,71岁.因右侧鼻腔反复出血3个月就诊,近3月来右侧鼻腔反复出血,初出血量少,压迫后血止,近5天鼻腔出血增多,反复3次,每次约100~150ml,在外院行鼻腔填塞,仍渗血.
-
高原鼻出血致心肌缺血二例
例1 男,汉族,18岁。1999年12月5日由内地入伍进藏,25日身体复查(含心电图)未见异常。因无明显原因反复左侧鼻出血1 d于2000年1月3日急诊入院。全身检查未见异常。专科检查见鼻中隔左侧前下方粘膜弥漫性渗血,用1%麻黄素棉片收缩止血效果不佳,用凡士林纱条作前鼻孔填塞后止血。患者自行将鼻腔填塞物取出,入睡后护士发现患者不断做吞咽动作,立即叫醒检查,见左侧鼻腔仍在不断渗血,再次做前鼻孔凡士林纱条填塞,出血停止。血常规及出凝血时间、血小板计数、胸部透视,心电图均正常。次日上午患者感胸闷、心前区隐痛、全身乏力,体温36.8℃,呼吸22次/min,脉搏95次/min,血压16/10.6 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)。复查心电图:Ⅱ、Ⅲ和avF导联ST段压低,V3、V5导联T波倒置。静脉点滴复方丹参注射液,能量合剂和维生素C等,间断吸氧。3 d后症状明显改善,1周后复查心电图正常。 例2 男,汉族,38岁。入藏工作15年,因反复鼻出血2 d,伴头昏、胸闷、乏力、恶心欲吐1 d于2000年1月2日入院。经单位诊所行前鼻孔填塞后左侧鼻腔出血停止,右侧仍少量渗血。过去史无特殊,1年前体检,心电图、超声心动图、腹部B型超声波检查等未发现异常。入院检查一般情况好,体温36.2℃,呼吸22次/min,脉搏100次/min,血压14.6/9.3 kPa。专科检查见双侧前鼻孔凡士林纱条填塞,咽后壁可见新鲜血液下渗,?抽出凡士林纱条见下鼻甲前端和鼻中隔Little区粘膜渗血,后鼻孔有血凝块阻塞,清除血凝块时呕出咖啡色胃内容物约500 ml。行右侧前鼻孔凡士林纱条填塞止血。心电图示心肌前壁及下壁缺血(Ⅱ、Ⅲ、avF、V1~V5导联均有ST段压低约0.15~0.2 mV,T波低平或倒置)。静脉点滴复方丹参注射液、能量合剂、维生素C等,口服地奥心血康等。全身症状逐渐改善。1周后复查心电图2次均正常。 讨论:高原鼻出血多见,但是由鼻出血引起心肌缺血少见。可能是大量鼻出血导致血容量不足,引起冠状动脉的灌注不足,加之高原环境缺氧,气侯寒冷,易出现冠状动脉痉挛,加重心肌缺血。所以高原鼻出血量多者应警惕心肌缺血的可能。
-
经眶下-颅底下贯穿颈部枪管嵌顿伤一例
较大金属火器嵌入面颈部少见.我科成功救治一例,报道如下.患者男,19岁.枪管射入面颈部1 h来院急诊.此前患者在家玩弄自制的废旧火枪管.用铁条捅枪管底部,右眼近距离窥看枪管腔内.枪管底部突然爆炸,枪管自右眶下缘下射入面颈部并嵌顿,即时张口困难、视力锐减.枪管嵌入处渗血.急来我院求治.
-
上颌窦颈深部钢筋异物一例
患者男,49岁,因被钢筋刺入左面部2 h于2006年3月29日入院.患者被机器绞飞而来的长条钢筋刺入左面部致面部出血、疼痛,双侧鼻腔出血,左眼肿痛、流泪、视物不见,无昏迷.入院查体:体温36.9℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚.左眶下区见一长约6 cm伤口,创缘不规则、渗血,钢筋斜形插入,暴露于皮肤外28 cm;张口度正常,咬合关系好.左眼视力光感,左眼睑肿胀,眼球突出,球结膜水肿,角膜透明,瞳孔大小约7 mm,直接和间接对光反射消失;左侧鼻腔渗血,鼻腔外侧壁内移.四肢活动无异常.螺旋CT平扫+三维重建检查(图1、2)显示:金属异物穿通左上颌窦达枕骨下、颈椎旁,左侧眼眶、上颌窦多发性骨折,左蝶骨翼突外板骨折,左上颌骨、筛窦、蝶窦积血,鼻咽部软组织肿胀;颅脑未见异常.诊断:①左上颌窦颈深部金属异物;②左上颌窦、眼眶多发性骨折;③左眼挫伤、外伤性视神经病变.
-
眶颅穿通伤并巨大木质异物存留二例
患者姚××,男,28岁,2000年10月5日酒后右眼被扎伤.清醒后右眼上睑下垂,视物不见,下睑外侧1.5cm伤口伴渗血,昏迷.在当地医院清创缝合,抗炎、神经营养治疗.1月余后无好转,伤口反复流脓.于2000年11月17日转入我院.检查:全身情况可,神志清.右眼无光感,眼球突出,各方向运动受限,上睑下垂,下睑外侧1.5cm伤口伴大量脓性分泌物.
-
双眼爆炸伤一例
樊××,男31岁,农民.患者于7小时前,在炸石头时,炸药未爆,随之用手挖炸药时即引爆.当即被炸倒地昏迷,在送往县医院时清醒,发现双眼看不见,全身疼痛呕吐,在当地医院,双眼未经处理急送来我院.全身检查:痛苦面容、神志清楚,T36.3℃,P120次/分,BP120/80mmHg,(1mmHg=0.133kPa),面部布满血瘀及砂土,额部皮肤破裂伤口不规则,其内有较多污物,3%Ⅱ~Ⅲ度烧伤,并有污染,左手截肢,残端渗血,左上肢广泛青紫,张力高、温度低.
-
眼眶巨大竹质异物误诊一例
患者,男,12岁.于2001年9月25日中午,骑自行车路上摔倒伤左眼,当时在内毗缘的下睑皮肤伤口1.2 cm,伴有渗血,上睑下垂,视物不清.经当地医院清创缝合,抗炎等治疗1周后,伤口未愈,还伴有脓性分泌物外渗.
-
竹筷致眶颅穿通伤致死一例
患儿,男,7岁,因吃饭时不小心被竹筷戳伤右眼上方,竹筷固定,进入深度约1.5~2.0cm,其父用力拔出后即送我院就诊.检查:意识尚清,表情淡漠,体温、脉搏、呼吸、血压均正常.眼部检查:右眼睑皮肤正常,右上穹窿部结膜可见一长约0.8cm的伤口,少许渗血,无异常分泌物流出,眼球正位,各方活动自如,前后段检查无异常.
-
长期抗凝患者洁治术后牙龈出血2例报告
人工心脏瓣膜置换术后患者,因长期抗凝使身体出、凝血机制异常,造成一些其他手术及治疗的困难.近期作者遇到2例该类病人,在做完牙龈超声波洁治术后口腔出血不止,来我院急诊就诊,取得理想疗效.现报告如下:例1:男,63岁.自诉:人工心脏瓣膜置换术后(简称:换瓣术)后服华法令(苄丙酮香豆素钠)2年.当日下午在外院做超声波洁治术后,左上牙床出血不止约6小时.检查:全口牙龈红肿、松软,|456龈乳头增生、肿胀,渗血不止,唾液血红色,口臭带血腥味.阅病例:2年前主动脉瓣(机械瓣)置换术后长期服华法令,剂量据凝血酶原时间(PT值)调整,现服3.0 mg/日,PT值19秒(正常对照值为11~13秒).处理:用3%过氧化氢和生理盐水擦洗清洁口腔,于|456龈乳头间填塞明胶海绵并加压,缝合2针,观察1小时无渗血.嘱病人服用抗生素3天.