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弹性止血绷带与止血带对新内瘘透析的穿刺效果比较
目的:对弹性止血绷带与止血带对新内瘘透析的穿刺效果进行分析和比较。方法选取我院收治的54例动静脉内瘘3月-6月的慢性肾衰竭患者作为研究对象,随机将其划分为两组,也就是对照组和实验组,动静脉内瘘绷带为实验组,共计25例,传统圆形止血带为对照组,共计27例。比较患者的一次穿刺成功率与穿刺后血肿,渗血。结果与传统圆形乳胶止血带组患者比较,弹性止血绷带组患者在内瘘穿刺成功率、减少穿刺处血肿、渗血等各方面明显要好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹性止血绷带可以提高动静脉内瘘穿刺成功率,使患者穿刺疼痛感减轻,减轻穿刺疼痛对患者心理上的不良影响,减少穿刺处血肿、渗血。
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冷沉淀在复合外伤治疗中的应用
复合外伤多因利器、高处坠落、暴力损伤、挤压和碾压等所致,其主要特点是多组织、器官损伤,并伴有大量的出血和组织间渗血.临床治疗上大多数需要及时输血和手术处理.复合外伤患者大量的组织损伤和出血,凝血因子过多消耗,同时,临床上输入较多的浓缩红细胞或库血,使血液中凝血因子浓度更低.申法奎等把冷沉淀应用于血友病患者术中曾取得良好的止血效果[1].为了减少复合外伤手术中的出血量,减轻手术后伤口及组织渗血,促进伤口愈合,临床治疗复合外伤在输血和手术处理同时应用冷沉淀取得较好效果,现报道如下:
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血液透析患者穿刺点渗血的原因及护理
血液透析是尿毒症患者赖以生存的主要治疗方式,积极有效地处理血液外渗和采取护理措施。可以延长内瘘使用寿命。减轻患者痛苦,避免血液丢失,对缓解患者恐惧紧张情绪及预防感染起着重要作用。
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不同拔针时间对血液透析高压静脉内瘘并发症的影响
动静脉内瘘作为维持性血液透析患者的永久性血管通路,对患者长期的血透生活有着极其重要的意义。由于动静脉内瘘血管较粗,特别是选择肘上建立动静脉内瘘即高位动静脉内瘘,血流量大,加上内瘘穿刺针管径也较大,压力大,因此透析后立即拔针出现内瘘动脉端渗血的情况较为常见,若按压时间长,会出现指端供血不足和回流障碍并发症。为有效减轻患者拔针后的内瘘动脉端渗血,减少血肿、指端供血不足和回流障碍等并发症,提高舒适度,延长内瘘的使用寿命,本院血液净化中心采用延时拔针法,取得了良好效果,报告如下。
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局部冰敷和石蜡疗法在人工髋关节置换术后功能锻炼中的应用
目的:评价局部冰敷在人工关节置换术后减少伤口渗血及止痛效果和石蜡疗法在术后功能锻炼中镇痛疗效。方法:将50例拟行人工关节置换术患者随机分为两组,即对照组和实验组,对照组行术后常规护理,实验组在术后常规护理基础上给予术后立即局部冰敷和术后5天石蜡热敷。同时记录两组手术切口引流量,并对患者进行疼痛评分。结果:术后24 h实验组引流量明显小于对照组(P<0.05),术后6 h表现更加明显(P<0.01)。术后48 h两组引流量皆小于50ml,予以拔管,引流量无显著差异。术后6 h和术后5d实验组疼痛评分皆明显低于对照组(P<0.01)。结论:局部冰敷在术后24 h内能明显减少髋关节置换术后手术切口渗血,在术后6 h内减少渗血效果更为明显并能有效减轻切口疼痛。石蜡疗法在患者功能锻炼过程中亦能起到有效的阵痛作用。局部冰敷和石蜡疗法均有利于患者早期功能锻炼,早日康复。
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动脉压迫止血器在肝动脉栓塞化疗中的应用与护理
目的:为减少动脉压迫器在使用过程中产生皮肤损害、穿刺点出血渗血、肢体麻木等并发症,缩短肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术(TACE)后术肢制动时间、增进患者的舒适度,研究解除动脉压迫止血器的佳方法及时间.方法:取150例患者作为研究对象,依据动脉压迫器产品说明书操作:术后患者返回病房后第3小时逆时针旋转手柄0.5圈,第6小时再次逆时针旋转手柄0.5圈,8小时可全部松懈手柄至压板对压迫部位无压迫程度,观察30分钟,无渗血后可解除压迫器.解除时,先用剪刀沿基座将固定胶带剪断,用温水完全浸湿胶布,按摩粘胶带处的皮肤,缓慢卷起胶布,解除压迫器后患者可适当活动肢体.结果:动脉压迫止血器的使用大大减少了动脉压迫器使用的并发症,缩短肢体制动、卧床时间,提高了患者的舒适度,应在临床上推广应用.
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一例PICC术后引起穿刺侧肢体重度肿胀及渗血的观察与护理
经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)是将一根导管从患者肘部穿刺置入血管,到达胸腔内上腔静脉的技术,是目前公认的佳长期静脉输液途径之一[1].它可以避免因输入高渗透压液体或化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死,减少反复穿刺给患者造成的痛苦.虽然其携带方便、留置时间长,目前已广泛应用于临床.但在应用及维护过程中出现的一些并发症还是会给患者带来一定的痛苦[2],并增加经济负担和心理压力,因此,加强置管患者的护理,可预防和减少并发症的发生,从而可以推动此技术的进展.现将我科一例PICC术后引起穿刺侧肢肿胀,渗血的观察及护理报道如下.
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热灼止血法在眼睑整形术中的应用
在下眼睑整形手术切除多余脂肪组织时,为防止术后出血,引起切口渗血、球后血肿等并发症,止血是必须注意的.我科在1999年1月~2001年2月期间,采用热灼止血法用于下眼睑松弛整形术87例(男5例,女82例,年龄28岁~55岁),安全、简便,效果确切.
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甲状腺手术切口包扎方法的改进
甲状腺手术是外科常见的手术,术后易渗血,需要包扎牢固。现介绍一种甲状腺手术切口的包扎方法。
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38例肺切除术后胸腔渗血的护理
肺切除术后渗血量较多的病人,常常首先被护理工作者发现,如果能做到仔细观察,及时处理,病人多能转危为安,否则将导致病人休克,发生意外,现将38例肺切除术后渗血的护理经验与体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 38例肺切除手术患者中,男性28例,女性10例,年龄在25岁以下的2例,26-46岁之间的31例,47岁以上的5例,病种:肺结核27例,肺化脓症6例,肺癌4例,肺囊肿1例,手术种类:肺叶切除23例,肺段切除7例,全肺切除2例.
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板层状鱼鳞病一家系2例
1 临床资料例1男,3 岁.全身黑褐色鳞屑3年.其父诉患儿出生时全身即覆一层纸样透明薄膜,后渐脱落,但又出现新的膜状物,如此间隔,月余更替一次,膜的颜色由透明逐渐加深成为黑褐色,并增厚似铠甲,从1岁起,双下眼睑渐外翻,现双眼已不能完全闭合.1月前皮肤多处发生皲裂(无明显原因)、渗血,难以愈合.
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直肠内尖锐湿疣20例临床分析
1 临床资料 男6例,女14例,男女比例为1:2.34;年龄21~30岁12例,31~40岁5例,40岁以上3例;病程0.5~4月.肛镜下见疣体分布在齿线附近累及直肠黏膜1~2 cm的14例,在距齿线3 cm以上发病6例.6例为单发结节,14例为多发灶,其中6例疣灶簇生几乎波及一圈,并有少量渗血;疣体大小不等,单发灶直径在1~1.5 cm,多发灶大多在0.3~0.6 cm之间.15例同时伴有外生殖器及肛周区尖锐湿疣.
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伴有足跖部广泛皮损的线状疣状痣1例
患者男,11岁.右下腹、右下肢线形疣状皮损11年,右足趾疣状增生9年.患者出生后1月即发现右下腹至右下肢内侧有一条略高出皮面、淡红色、表面粗糙皮疹;整个右足跖皮肤粗糙,无不适.2岁后下腹、下肢皮损逐渐增厚呈密集粟粒状.右足跖呈疣状增生伴皲裂、渗血及发臭.患儿系第一胎足月顺产,生长发育智力正常,父母非近亲婚配,家族中无类似病史.
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颞浅筋膜瓣移位治疗晚期眼睑基底细胞癌1例
1病例报告男,77岁.10a前发现左眼外眦部"大米粒"大小"黑痣",此后逐渐增大、溃烂、渗血,无明显疼痛,5a前溃烂范围增大,伴疼痛,未予系统诊治.于2005-06-16入院治疗.入院查体:全身未见明显异常,耳前及颌下淋巴结未触及.左眼上睑中外1/2、外眦及下睑较大范围溃疡,面积约10cm×10cm,溃疡表面见血性渗出及少量脓性物质,溃疡底部不规则,僵硬,边缘卷曲(图1).日艮眶轴位及冠位CT提示:肿物侵及左侧眼睑及眼球壁.临床诊断:眼睑基底细胞癌(左).
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多聚甲醛失活剂的临床应用
1999-09~2000-07对在我科就诊的急、慢性牙髓炎、外伤露髓、隐裂及重度磨耗出现牙髓炎症状的患牙,采用华西医科大学口腔医学院研制的多聚甲醛失活剂治疗,并进行疗效分析。共174例185牙,男71例,女103例,年龄5~72岁。取少量粟粒大小失活剂放于穿髓孔处,上置丁香油小棉球,氧化锌丁香油水门汀暂封,2周复诊。 失活效果评定标准: 优:顺利磨除髓室顶,切除冠髓,根管口牙髓无探痛或渗血。 良:能磨除髓室顶,切除冠髓,但根管口牙髓微痛或有渗血。 差:不能磨除髓室顶,或切除冠髓时疼痛、出血。 结果:优156牙(84.32%),良26牙(14.05%),差3牙(1.62%)。 有2牙封药后立即疼痛,因急性期未充分引流,致髓腔压力未得到缓解,经去除封药安抚治疗后,再封失活剂未发生疼痛。另1牙因暂封物过高,患者咬合时疼痛,经调牙合疼痛立即消失。封药期间均未发生剧烈疼痛和放射性疼痛,患者诉仅有轻微不适,短则数分钟,长则1~2h,未发现1牙渗漏及封药后严重药物不良反应。
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膝部小豆骨骨折1例
患者男,43岁,左膝部被车撞伤1 h入院.体检:左膝关节活动受限,软组织肿胀,皮肤擦伤、渗血,压痛明显,未闻及骨擦音.X线检查:左胫骨平台、腓骨小头见线性骨折,小豆骨分裂成两半,断面锐利,相交呈"<"形(图1).诊断:左胫骨平台、腓骨小头及小豆骨骨折.
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眶内恶性血管外皮瘤1例报告
患者女,16岁,5年前出现眼球逐渐向外突出,经当地医院诊断为右眶内囊肿,行2次手术治疗,2次复发.入院检查:右眼无光感,眼球脱出眼眶并向右上方移位,肿物巨大,突出眼眶,局部渗血,体检一般情况尚可.
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本期读片窗答案
手术所见:肿块位于左前纵隔,自胸顶向下达横膈食管三角外侧.肿块长约25cm,肿块上部直径约为8cm,并紧贴升主动脉及主动脉弓、主肺动脉窗.肿块中下部紧贴心包.肿块上端有包膜,逐步游离切除,肺门以下肿块因与心包粘连紧密,分离时渗血较多,乃中止手术.
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静滴可赛舒致过敏反应1例
患者,女,50 岁,因车祸受伤入院治疗.查体:T 37.2℃,P 85次*min-1,四肢、背部、颜面部有多处软组织挫伤,头皮裂伤,有渗血.患者自诉头痛、恶心,在撞伤时有5 min左右昏迷过程.诊断:多处软组织挫伤,头裂伤,脑震荡.嘱:静滴可赛舒(华北制药集团山西博康药业有限公司,批号20020404)2.5 g,0.9%氯化钠注射液500 mL,qd;尼可林0.75 g,5%葡萄糖注射液250 mL,qd.d2患者全身出现大量皮疹,伴瘙痒.
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腹部手术后引流物放置的临床价值
1 胆囊胆道术后引流胆囊及胆道术后常常要放置引流物,但有人主张胆囊术不放引流并无明显并发症.笔者认为,胆囊切除后,胆囊床有少量渗血渗液,且胆囊床不能很好地包埋缝合,呈敞开状渗液是不可避免的,还是放置引流为安全.胆道手术后均放置"T"型管以利减压、愈合、排出泥沙样结石防止胆瘘发生,除此外还应放置1根胶管引流,以防胆道缝合不严密或胆道下端压力过高"T"型管引流不畅时的胆汁外溢.