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凝血酶在心包剥脱术中的应用体会
慢性缩窄性心包炎内科保守治疗效果不佳,当病人丧失一般活动能力时,其生存寿命大约为5~15年[1].手术治疗可有效的延长病人的生存能力.但手术中的渗血、出血问题是导致病人死亡的主要原因之一.目前尚无较好的止血或减少出血的方法,19 98年以来我们在心包剥脱术中使用凝血酶获得了较好的效果,现报道如下.
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剖宫产术后护理
剖宫产即是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿及胎儿附届物,然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合.现在我国剖宫产率已达到20%左右,临床上现采用广泛的是子宫下段横切口,因子宫下段肌层薄,出血少,术后再次妊娠出现子宫破裂的几率低.剖宫产术后护理需注意:1 观察出血注意阴道出血剖宫产子宫出血较多,家属应不时看一下阴道出血量,如超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施.观察切口敷料是否干燥,若发现敷料有渗血,应揭开敷料看是否切口有渗血,无异常情况再加压沙袋,否则报告医生进行处理.
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透析过程中穿刺针眼渗血的原因及观察护理
在使用动静脉内瘘穿刺进行透析治疗的过程中,静脉及内瘘穿刺部位渗血现象偶有发生,渗血量小的可自行凝固于针眼处,使针眼不再继续渗血;如渗血不止,发现又不及时,会造成病人血液丢失,产生严重后果.根据我院血透中心多年的临床经验,总结如下.
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明胶海绵预防改良塞丁格技术行PICC术后穿刺点渗血的效果观察
目的:探讨明胶海绵用于预防用改良塞丁格行PICC术后穿刺点渗血的临床效果。方法选取改良塞丁格行PICC置管患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者置管后穿刺点均覆盖无菌纱布,并用弹力绷带包扎。观察组在穿刺2 h后更换敷料,在穿刺点上方覆盖明胶海绵;对照组继续用弹力绷带包扎,24 h后按常规换药。观察患者术后1 w内局部渗血情况及换药次数。结果试验组穿刺点渗血情况明显少于对照组,<0.05。结论通过对两组穿刺点出血情况比较,结果表明PICC置管后穿刺2 h更换敷料,后采用明胶海绵局部止血,预防穿刺点渗血效果好,是预防PICC置管后穿刺点渗血的有效方法。
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1例5指离断2指再植失败原因分析
1临床资料
患者,男,27岁,因工作中挤伤右手1~5指,当即疼痛、流血、1~5指离断,经医生确诊,后诊断为右手1~5指中节离断。患者2014年4月18日1颐00入手术室,术程46 h,于22颐00回病房,在手术室桥接血管的过程中,反复发生血管痉挛,导致手术术程较长,终行1~5指再植术,术后当日,中指就出现了静脉危象,颜色灰暗,张力略高,毛细血管反应不明显,余指血运好,颜色红润,张力适中,毛细血管充盈明显。报告医生给予中指小切口放血处理,术后第1d 16颐00环指出现血管危象,颜色灰暗,张力低,反应缓慢,立即遵医嘱给予罂粟碱30 mg静推,10 min后略有好转,给予指腹按摩后,症状缓解,环指颜色较正常略暗,毛细血管反应略慢,于19颐00再次出现动脉危象,经过静推罂粟碱、换药等处理,未见好转。术后第2d行环指小切口放血,血为深暗红色,渗血缓慢。术后第3d,中指渗血活跃,环指渗血缓慢,反应不明显。术后第4d,中指指腹颜色暗红,渗血活跃,且指腹饱满。中指反应不明显,环指指腹没有饱满感,颜色暗,反应不明显。术后第5d,医生确诊再植中环指坏死,余指血运好。于4月25日在臂丛麻醉下行中环指残修术。术后伤口愈合出院。 -
品管圈在血液透析患者动静脉内瘘渗血中的应用效果
目的:探讨品管圈在血液透析患者动静脉内瘘渗血中的应用效果.方法:回顾性分析2015年11月10日至2016年5月30日在本中心实施品管圈(QCC)前后动静脉内瘘渗血发生情况.结果:实施护理品管圈后,动静脉内瘘渗血率下降,差别具有统计学意义(P<0.05).结论:护理品管圈活动能明显降低动静脉内瘘渗血发生率,不仅提高了透析护理质量,同时也提升了圈员的团队精神、安全意识及综合能力.
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垂体脓肿1例
患者女性,31岁,闭经、头痛半年.查体:血压16.0/10.7 kPa,体温正常,神志清楚,发育正常,四肢肢端无肥大,全身皮肤粘膜无色素脱失及沉着,无视野缺损,双眼视力无下降,双侧眼底无渗出及渗血,视乳头轻度水肿,橘红色,视网膜无剥离,静脉无迂曲,A/V=2/3,心肺腹未查及异常.
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自治药物冰块在口内手术后含化的临床观察
扁桃体切除、上颌窦根治、阻生齿的拔除等诸多口内手术,术后疼痛肿胀、渗血、吞咽困难是常见的并发症,传统方法采用颈部冷敷,注射抗生素、止血及止痛针剂等治疗来对症处理,笔者通过自制药物冰块,患者术后含化收到了很好的效果,现报告如下。……
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应激性溃疡的发病机制及护理探讨
应激性溃疡是指病人在遭受各类创伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下,胃肠粘膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠的糜烂、浅溃疡、渗血等,少数可较深或穿孔.其发病机制复杂,发病率高,治疗方法繁多,缺乏有效措施.因而应激性溃疡的发病机制及防治日趋被众多学者所重视.现就应激性溃疡的发病率、相关因素、发展规律及干预措施进行综述.
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幼女尿道粘膜外翻一例报告
患儿,女,6岁,回族,2005年3月15日因无痛性阴道流血1小时急症入院.否认外伤史,平素体弱,入院前一天晚上感到小便疼痛,且尿液淋漓不净,次日下午3点钟家长发现外阴无损伤尿道口有一约0.3cm×0.2cm暗红色结节,质较硬,触痛(+)并有少量渗血.
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复位固定法在血液透析过程中动静脉内瘘穿刺针眼渗血处的应用
血液透析患者穿刺针眼渗血是血液透析常见的护理问题,常见的原因护士穿刺不熟练,老年患者皮肤松弛易发生穿刺针眼渗血[1],长期透析患者因长年反复穿刺造成局部针眼愈合慢,糖尿病患者穿刺后针眼愈合较慢,容易引起出血.穿刺针眼反复渗血不仅可以造成慢性失血,还易造成内瘘感染,影响内瘘的使用寿命及患者的生存质量.为了预防和减少血液透析中穿刺针眼渗血,我科选取本中心58例长期维持性血液透析患者,进行相关研究和实际操作,现将得到结果报告如下.
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浅论牙衄、牙宣的中医辨证论治
牙衄又名齿衄,即指非外伤性从牙缝中或牙龈上渗血,因此又称牙龈出血.牙衄和牙宣有时难以严格区分,牙衄指以牙龈上渗血为主,牙宣以牙龈症状为明显,亦可伴有渗血.
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中医综合治疗慢性湿疹30例
1治疗方法1.1梅花针叩刺加外敷方法:病变部位皮肤常规消毒,然后用梅花针叩刺患部皮肤,将病变部位刺破,微出血,用棉酒精药棉擦净渗血,再在上面均匀涂上"三九皮炎平"、"金霉素软膏"的混合膏剂,涂擦量以能覆盖患部皮肤为度.然后再盖上一层无菌纱布.隔日治疗1次,3~5次为1疗程,疗程间休息3~5天.
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安置永久人工心脏起搏器患者的护理
我院自1994年开始开展人工心脏起搏技术,迄今已为30例患者(病窦19例,心肌病11例)安装了永久人工起搏器。为有效地防止和减少起搏综合征等并发症的发生,我们针对术前、术中、术后易出现的电极移位、伤口渗血、感染、起搏功能障碍等进行护理,现将体会报道如下。……
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基层医院CVC护理风险因素分析及防范对策
我院ICU病房患者大多施行中心静脉置管(CVC)进行输液治疗,中心静脉置管的特点是留置时间长,液体易输注,刺激性药物对血管壁不会造成损害.[1]但由于ICU患者多伴有昏迷、烦躁等症状,导管护理风险明显增高,常见风险为导管易脱落、阻塞、导管渗血、漏液、局部感染等,如处理不当可导致影响患者的救治,为了提高中心静脉置管护理的质量,将CVC护理风险因素进行分析,提出防止规范.
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改良式小儿腹股沟疝术后护理带临床应用效果
小儿腹股沟疝是常见的先天性发育异常,大多数为斜疝,男女比例为15:1,6个月以上的腹股沟疝自愈的机会很少,故应采取手术治疗[1].术后阴囊水肿或血肿、切口渗血、疝复发是常见并发症[1.3],在阴囊血肿的基础上还易发生感染,增加了患儿的痛苦和医疗费用.准确、仔细的手术操作[1]和精心的术后护理可预防、降低上述并发症的发生率.因此我们改良了托起阴囊、切口压盐袋的方法,本研究主要观察改良式小儿腹股沟疝术后护理带临床应用效果,评价其应用价值.
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腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床体会
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、恢复快、(删除患者)痛苦小,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准而普遍应用于临床.急性胆囊炎因胆囊壁充血水肿明显,术中渗血较多、胆囊张力高、夹持困难等,易造成胆管损伤和胆囊动脉出血等[1],一直被认为是LC的相对禁忌证.近年来,随着LC的广泛开展,以及经验积累及技术改进,越来越多的临床工作者积极将LC应用于急性胆囊炎患.2005年6月~2012年1月,我院对116例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术,疗效较好,现总结报道如下.
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成功救治罕见"颈-颅底-脑穿透伤"一例
患者男性,20岁.训练中不慎摔倒,刺刀由右颈刺入颅内.体检:强迫左侧卧位,刺刀由右颈上部、胸锁乳突肌内侧向上刺入颅内,伤口少量渗血.面色苍白,脉搏120次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清楚,略烦躁.双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏.四肢能活动,无偏瘫.
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几种止血材料在肝脏创伤中的应用研究
外科及创伤手术中广泛出血与渗血是术中经常遇到的难题[1],尤其是多血管的实质性脏器,如肝脏外伤的出血,外伤时常伴有大量失血导致的凝血功能障碍,常用的经典止血方法如直接压迫、结扎和电灼止血等很难奏效.此时,就需要使用有效的止血材料才能够取得满意的止血效果[2].
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立止血对腹部创伤术后渗血的疗效
近年来,我科广泛将立止血用于某些创伤后渗血的预防和治疗,包括不需手术的保守病例和术中、术后渗血,取得显著疗效.笔者结合98例治疗经验,就立止血对腹部创伤术后渗血的治疗效果进行分析.