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切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位
目的:探讨切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位的临床疗效.方法:选择50例舟骨骨折伴月骨脱位患者作为研究对象,采用随机分组的方法,将其分为对照组与观察组,每组各25例.对照组患者接受闭合复位治疗,观察组患者接受切开复位治疗.观察两组患者的治疗优良率.结果:观察组患者的治疗优良率显著高于对照组(P＜0.05);观察组中所有患者均未出现月骨坏死、神经血管损伤、舟骨缺血性坏死、骨折畸形愈合和皮肤坏死等并发症;对照组患者的并发症发生率为16.0％,两组比较存在显著差异(P＜0.05).结论:舟骨骨折伴月骨脱位采用切开复位的方法治疗能够有效促进骨折愈合,且具有创伤小、损伤轻等优势,值得临床推广和使用.
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近排腕骨切除治疗陈旧经舟月骨周围脱位
我们自1978年应用近排腕骨切除术治疗经舟月骨脱位35例，效果满意，现总结如下： 1 临床资料 本组35例，其中男22例，女13例；年龄23～53岁，术前病程30天～9个月，平均3.5月。 2 手术方法 臂丛神经阻滞麻醉。应用上臂气囊止血带做腕掌侧纵“S”形切口，依次切开各层，注意保护正中神经及肌腱，清除关节内瘢痕，切除舟骨、月骨及三角骨，保留豌豆骨（因其对桡腕关节的活动功能无甚影响）仔细清除碎骨片。放松止血带，伤口内仔细止血，修复好腕周围韧带，术后石膏外固定于腕背伸15°，三周后解除石膏，配合中药外洗、功能锻炼。
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克氏针撬拨治疗月状骨周围脱位及月骨脱位
我院自1989年至今应用克氏针撬拨治疗月状骨周围脱位及月骨脱位共62例,现对其治疗方法、手术措施和治疗结果作一分析报告.1临床资料62例中男性59例,女性3例,年龄18～53岁.右腕49例,左腕13例.所有病例均为直接暴力,其中80%为车祸所致,对其发生原因不清.病程短者1小时左右,长5天.
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改良牵引折顶法整复月骨脱位
自1995-2004年,采用改良牵引折顶法整复新鲜月骨前脱位11例,效果满意,现总结报告如下.
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月骨脱位中医药治疗临床疗效分析
对月骨脱位患者采用常规手法复位加石膏固定3周,再行推拿按摩及理疗处理,中成药治疗对腕关节功能康复、软组织修复,有利于腕关节的稳定性及功能恢复.
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起网机绞伤玫月骨脱位的临床治疗
目的 探讨渔船起网机绞伤所致月骨脱位的治疗方法及疗效.方法 对39例月骨脱位早期采用腕背侧入路行月骨复位内固定术及腕背侧腕骨间韧带修补术.结果 本随访6～72个月,平均48个月.X线片显示未出现月骨坏死.优良35例,可3例,差1例.结论 对于高能量外伤所致的月骨脱位,月骨与周围腕骨韧带损伤严重,闭合复位很难达到解剖复位.因此早期切开复位内固定及韧带修补,取得了满意疗效.
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经腕舟状骨骨折月骨掌侧脱位一例
笔者于2006年11月收治经腕舟状骨月骨掌侧脱位1例.报告如下.1 病例报告患者,男性,33岁,因劳动时不慎自高处坠落,右手掌着地摔伤,伤后昏迷5 min,清醒后诉右腕关节疼痛、活动受限,右手中环指麻木.入院查体:右腕肿胀,腕关节掌背侧均增厚,变圆,局部压痛,活动受限,腕关节不能背伸,掌腕横纹处有压痛,并可触到脱出的月骨.手指呈半曲位,伸直困难,手掌桡侧及中环指感觉麻木.CT示右颞部硬膜外少量血肿,X线片示右腕舟状骨骨折,月骨脱位.
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不伴骨折的腕舟骨合并月骨掌侧脱位一例
临床上不伴骨折的腕舟骨合并月骨脱位较为罕见,笔者于2008年7月曾收治1例.现报告如下.1病例报告患者,男,33岁.因坠落伤致右腕关节肿痛、活动受限2 h入院.患者主诉从约3 m高处坠落,右手先撑地受伤,不伴全身其他部位损伤.
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临床常见的3种神经损伤的针刺治疗
桡神经损伤、正中神经损伤及腓总神经损伤是临床非常常见的几种神经损伤，对患者的工作、生活影响很大，也给病人带来了很大的痛苦。其发病年龄多以中青年人居多，男女均可发病，但以男性居多。笔者在临床实践中总结了一些治疗心得，愿与同道分享。
1病因病机
1．1临床表现：（1）桡神经损伤：桡神经在肱骨中下1／3处贴近骨干，此处肱骨骨折或手术时桡神经易受损伤，上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，导致肱三头肌、肱桡肌及腕伸、拇伸、指伸肌萎缩及功能受限，出现腕下垂、拇指肌各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。（2）正中神经损伤：正中神经在腕部较表浅，易被锐器伤及。肱骨髁上骨折与月骨脱位，常合并正中神经损伤，多为挫伤或挤压伤。此处正中神经可因腕部骨质增生、腕横韧带肥厚或旋前园肌的肥大，而产生慢性神经压迫症状。表现为屈腕及屈指肌、大鱼际肌萎缩形成猿手畸形，指骨萎缩，指端变得小而尖，拇指肌手指屈曲肌拇指对掌功能受限，第1～3指丧失感觉，手功能受到严重影响，拿东西易掉，无实物感，容易受到外伤及烫伤。（3）腓总神经损伤：腓总神经损伤是指腓总神经受损伤后引起其分布区的肌肉萎缩、功能障碍的一种病症。常表现为腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩，不能做伸足、提足、扬趾、外展及旋前动作，足下垂内翻，足趾第一节屈曲，走路呈跨越步态，小腿前外侧与足背感觉减退或缺失。多由创伤、挤压伤、腓骨上端等处骨折、缺血、间质性炎症等原因引起。 -
优秀排球运动员陈旧性月骨脱位1例报告
1 病例报告患者,男,31岁,国家排球队运动员.2000年4月因左腕伤痛4年,腕功能受限,手腕部力量减弱来诊.据病历记录,1996年3月29日在福建某地训练中不慎摔倒,左手掌侧撑地致伤,伤后左腕部疼痛,活动轻度受限.在训练场地检查:左手腕部微肿,腕背伸受限,腕掌屈基本正常;尺侧软骨盘处压痛;尺桡横挤(-);握力尚好,手指伸屈正常.
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双侧月骨脱位1例诊治体会
1 病例摘要患者:男,41岁,因高处坠落伤及头部、胸部及双上肢,伤后头痛,呼吸困难,双腕部疼痛,活动受限1 h,于2004年6月15日入院.查体:神志清楚,头枕部肿胀,双肺呼吸音减弱,双腕部轻度肿胀,活动略受限.CT示:蛛网膜下腔出血,双侧血胸.双腕部未做检查.经对症治疗后头痛减轻,呼吸困难缓解,于住院第3天患者双腕部肿胀加重,左手拇指、示指麻木,经X线片和CT检查示:双侧月骨掌侧脱位.
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切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位的临床效果观察
目的：探讨切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位的临床效果，并为深入的研究提供一定依据。方法选取我院于2012年12月～2014年12月收治的32例舟骨骨折伴月骨脱位患者，对其进行回顾性分析，观察患者切开复位治疗后的临床效果并对其进行评价。结果通过对我院接收的32例舟骨骨折伴月骨脱位患者进行治疗，观察患者在其治疗后的临床效果且根据患者恢复的优良度分级可知，恢复为优患者19例，恢复为良患者10例，恢复为可患者3例，患者治疗的优良率为90.6%。结论通过研究发现，使用切开复位方法治疗舟骨骨折伴月骨脱位，能够改善患者临床治疗的效果，提高患者恢复的优良率，临床价值显著。
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月骨前脱位5例分析
目的 分析月骨前脱位的病因,总结月骨前脱位临床特点,探讨治疗原则与方法.方法 复习腕月骨解剖结构特点,分析腕月骨前脱位的发生机理及治疗原则.对5例患者根据病程分别采用手法或手术复位、石膏托固定及活血类中药内服等综合治疗.结果 5例腕月骨前脱位患者经治疗后,腕关节功能恢复良好,未发生月骨坏死等后遗症.结论 腕月骨前脱位早期,手法复位较易成功,且不易引起后遗症;陈旧性脱位则往往需要手术治疗,复位后,采用石膏外固定一般可防止再次脱位等,而活血化瘀类中药可能对预防月骨坏死有益.
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月骨脱位卡压尺神经致爪形手畸形1例报告
患者男,38岁,木工,于1996年3月10日劳动时被圆木挤伤左腕部,伤后左腕部疼痛肿胀,活动受限,左手掌尺侧及小指麻木.在当地医院诊断为腕部外伤而行局部理疗,中药外敷治疗1个月,疗效不好.伤后6个月左手掌尺侧半及左小指麻木加重及左手环、小指出现爪形畸形.
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月骨脱位合并桡骨茎突骨折误诊1例报告
1 临床资料刘某某,男性,59岁,主因左腕部挫伤,致肿痛伴1～3指麻木,活动受限,1月余.患者于2000年11月29日,骑摩托车时,因车祸挫伤左腕,即感左腕部疼痛,稍肿,腕关节活动受限,在我院门诊就诊,拍片见桡骨茎突骨裂折无移位,桡骨远端掌倾角及尺偏角正常,查各手指血运及感觉良好,门诊予接骨膏外敷,硬纸板功能位外固定.
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舟骨骨折合并月骨脱位急诊手术诊疗20例分析
临床上单纯的舟骨骨折及单纯的月骨脱位十分常见,但舟骨骨折同时合并月骨脱位的病例相对较少.我院近3年共收治了"舟骨骨折合并月骨脱位"病例20例.均急诊手术采用了"腕关节前侧横形切口,切开复位,双螺纹空心螺丝钉内固定舟骨骨折"取得了较好疗效.现对治疗结果进行回顾性分析,以探讨治疗策略.
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切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位的疗临床效
目的:观察切开复位在治疗舟骨月骨周围骨折-脱位中的治疗效果.方法:分析2008年12月至2011年6月间随访资料完整的12例经舟骨骨折伴月骨周围脱位患者的临床资料.其中男性8例,女性4例,年龄16-38岁,平均年龄26岁,其中闭合性骨折手法复位失败7例,手法复位成功后保守治疗再脱位1例,陈旧性骨折1例,4例并发正中神经损伤,12例患者均采用切开复位、克氏针固定等手术治疗方法,必要者给予神经探查.结果:12例患者均随访3-20个月,平均12个月.根据Cooney评分结果:其中优7例,良4例,可1例,优良率91.7%.正中神经功能恢复良好,未见月骨坏死,舟骨骨折均愈合,愈合时间2-5个月,腕关节功能恢复好.结论:手术切开复位在治疗舟骨月骨周围骨折-脱位中的效果良好.
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经舟骨-月骨掌侧脱位一例
患者男,51岁.摔伤致右腕肿痛、功能受限7d入院.7d前,由3m高处坠落受伤,难以回忆伤时手部着地具体情况.即在外院就诊,腕部X线片和CT等检查后诊断为右腕舟骨骨折、月骨脱位.予以手法复位失败,于2010年12月收住我院.临床检查:右腕、手肿胀明显,疼痛,腕关节不能活动,手指末梢血液循环正常,桡侧3指麻木不适.复查X线正位片显示:舟骨腰部骨折,骨折近断端与桡骨远端、头状骨部分重叠;月骨呈三角形,与尺桡骨远端、三角骨部分重叠;侧位片显示:舟骨骨折,近断端及月骨向掌侧脱位,头状骨及其他腕骨与桡骨轴线一致(图1,2).CT三维重建显示:舟骨骨折近断端及月骨掌侧脱位,并翻转约100°,余腕骨关系正常.入院诊断:右腕经舟骨-月骨掌侧脱位.
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月骨周围脱位及月骨脱位12例报告
月骨周围脱位及月骨脱位在腕部损伤中较少见.临床上易误诊漏诊.根据其受伤机制、X线片类型可以分为月骨周围背侧型脱位、月骨脱位、月骨周围掌侧型脱位.其治疗方法为手法复位、撬拨复位及手术治疗.其误诊漏诊原因为体检不全面,阅片不仔细,对腕部解剖认识不全所致.脱位能否早期复位是预后良好的原因.
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月骨脱位与月骨周围腕骨脱位的诊断和治疗
月骨脱位与月骨周围腕骨脱位比较少见,约占腕部损伤的10%,临床上非常容易误诊或漏诊.我科2000年至2006年共收治月骨脱位7例,月骨周围腕骨脱位13例,临床治疗效果满意,现报道如下.
