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无缝隙手术室护理在双侧扁桃体等离子消融术中的应用
目的:探讨无缝隙手术室护理在双侧扁桃体等离子消融术中的应用效果.方法:选取笔者所在医院就诊的慢性扁桃体炎患儿56例,采用随机数字表法,将患者等分为观察组(n=28)与对照组(n=28),对照组予以基础护理,观察组予以无缝隙手术室护理,对比两组护理效果.结果:观察组患儿护理后的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率、VAS评分显著低于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患儿家属的护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:双侧扁桃体等离子消融术中应用无缝隙手术室护理,可有效改善慢性扁桃体炎患儿的心理状态,减少术后并发症及疼痛程度,缩短住院时间,家属护理满意度高,具有临床推广使用价值.
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右侧扁桃体非何杰金淋巴瘤1例报道
腭扁桃体的非何杰金淋巴瘤少见,患者无典型的症状和体征,易误诊误治,现将我科收治1例如下.1 病例资料患者,男,51岁,2005年4月8日因"吞咽异物感5天"就诊,无发热,无咽痛.检查:右侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面粘膜暗红色,凹凸不平,左侧扁桃体无肿大,拟诊为:慢性扁桃体炎.给予肌注青霉素等治疗7 d,无缓解.
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低温等离子消融术治疗慢性扁桃体炎的观察与护理
慢性扁桃体炎是临床上常见病,为扁桃体的慢性感染,儿童多表现为腭扁桃体增生肥大,成人多表现为腭扁桃体炎性所致白色条纹疤痕[1].以往主要采用手术方法治疗,包括剥离法、挤切法、CO2及YAG光纤激光切除法和电刀切除法等.随着等离子消融技术在腔镜外科广泛应用,在一些发达国家,已较广泛应用于各种外科手术.
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慢性扁桃体炎患者甲状腺自身免疫状态的临床分析
目的:检测反复发作的慢性扁桃体炎患者的甲状腺自身抗体,分析甲状腺自身免疫性疾病患病率,探讨慢性扁桃体炎与甲状腺自身免疫的关系.方法:以慢性扁桃体炎患者女122例(炎症女组)、男105例(炎症男组)为研究对象,以同龄、无慢性扁桃体炎体检者女172例(非炎症女组)、男146例(非炎症男组)为对照组,进行回顾性分析.检测并对比分析炎症男、女组与相应非炎症组之间甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(thyroid-stimulating hormone receptor antibody,TRAb)等甲状腺自身抗体阳性率的不同;进一步对比分析炎症男、女组与相应非炎症组之间慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)等甲状腺自身免疫性疾病患病率的不同;对比分析炎症男、女组与相应非炎症组之间甲状腺功能异常率的不同.结果:炎症男、女组TgAb、TPOAb的阳性率(男:14.3%,30.5%;女:30.3%,40.2%)明显高于相应非炎症组(P<0.05);炎症男、女组TRAb的阳性率(2.9%、4.1%)与相应非炎症组比较差异无统计学意义.炎症男、女组CLT患病率(16.2%、25.4%)明显高于相应非炎症组的患病率(P<0.01);炎症男、女组GD患病率(2.9%、4.1%)与相应非炎症组比较差异无统计学意义.炎症男、女组亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的患病率(21.9%、27.9%)均明显高于相应非炎症组(P<0.01);炎症女组临床甲状腺功能减退(甲减)的患病率(6.6%)明显高于非炎症女组(P<0.05).炎症男、女组亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)、临床甲状腺功能亢进(甲亢)的患病率及炎症男组甲减的患病率与相应非炎症组比较差异均无统计学意义.结论:慢性扁桃体炎患者甲状腺部分自身抗体阳性率、CLT患病率、甲状腺功能异常率均明显增高,提示慢性扁桃体炎反复发作与甲状腺自身免疫损伤有相关性.
关键词: 慢性扁桃体炎 自身免疫 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺自身抗体 患病率 -
白血病误诊为Caffey氏病1例报告
临床资料患儿,女,7岁.3个月前无明显诱因出现右小腿下1/3部位间断性疼痛,缓解后又先后出现左上肢上臂,右上肢上臂,右小腿疼痛,胸痛,呈发作性,疼痛时难忍,曾于外院诊断为"关节炎、肩关节脱位、骨髓炎、尤文氏瘤"等病.每次发病均伴有发热,发热3~5 d.我院以"右下肢疼痛原因待查"收入院.患儿有慢性扁桃体炎史,其父年幼时有骨痛史.
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扁桃体术后原发性出血与手术医师年资的关系
回顾分析本科1 169例(2 298侧)慢性扁桃体炎手术病例中75侧发生原发性出血患者的临床资料,就出血部位、程度和止血方法与手术医师专科年资的相关性进行分析.
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儿童扁桃体切除术60例适应证的临床分析
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一,其主要适应证为反复发作的慢性扁桃体炎.目前对儿童扁桃体切除术的利弊认识还不一致[1].本文就我科60例扁桃体切除术的儿童的临床症状和体征作一适应证的临床分析.
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舌扁桃体肥大的手术治疗
舌扁桃体肥大也称慢性舌扁桃体炎,是临床上较易忽视的一种疾病,多以咽异物感、梗阻感就诊,与功能性咽异感症(梅核气等)、慢性咽炎、慢性扁桃体炎和食管疾病引起的异物感较易混淆.我院选择合适病例,在神经安定镇痛麻醉下行舌扁桃体肥大组织电凝术取得较好疗效,现总结如下:
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慢性扁桃体炎合并硬皮病及雷诺现象1例
患者,女,37岁.主诉为咽痛、吞咽困难10余日来我科就诊.检查:体温38.9℃,面部表情肌萎缩,皮下组织缺少,皮肤与肌肉组织粘连、变硬,双侧中指指尖黑色,呈坏死表现,双侧膝关节肿胀,压痛.双侧扁桃体Ⅱ度大,表面较多脓苔、易刮除,腭咽弓及腭舌弓急性充血,双侧下颌角淋巴结肿大、压痛.心脏听诊正常.验血常规:白细胞:16.5×109/L,抗"O"阳性,血沉加快.追问病史,该患者自幼咽痛、发热反复发作,年均发作5~8次,持续至今.10年前出现双侧膝关节肿胀,疼痛,行动受限.我院诊断:风湿性关节炎.给予对症治疗.4~5年前出现面部软组织萎缩,于外地诊断为"硬皮病",经治疗无效.一年前双手中指指尖疼痛,逐渐加重,指尖变黑,某医院诊断为"雷诺病",对症治疗无效.指端坏死范围逐渐增大.诊断:1.慢性扁桃体炎急性发作.2.风湿性关节炎.3.硬皮病及雷诺现象.急性炎症缓解后,行双侧扁桃体切除术.术后3个月复诊.关节肿胀疼痛症状明显减轻,指端坏死无加重,疼痛亦见明显减轻.验血常规及抗"O"、血沉等结果均正常.
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间接喉镜下腺样体刮除术
自2000年4月~2003年5月,在间接喉镜下行腺样体刮除术36例,取得较好的效果,报告如下.资料与方法36例中男21例、女15例;年龄5~10岁,平均7.5岁;患者有鼻塞、睡眠时打鼾、张口呼吸等表现.均合并有慢性扁桃体炎,其中7例有分泌性中耳炎.术前鼻咽部X线片、纤维喉镜检查明确腺样体肥大.36例刮除腺样体后,同时摘除扁桃体.所有患者采用全身麻醉,取仰卧位,口内放戴维斯氏开口器,选择合适大小间接喉镜,镜面加热后将镜面置于口腔内软腭上2~3 cm处,镜柄置于左口角,调整镜面角度,检查腺样体及咽鼓管圆枕的情况;右手持腺样体刮匙,从口中迅速刮腺样体2~3次,用3%双氧水纱球压迫止血5~6 min,止血后再用间接喉镜检查有无残留,如有再补刮一次,让助手用扁桃体拉钩把软腭拉向前或用导尿管从一侧鼻腔插入,自口中拉出,两端相系以增大视野.可同时摘除有病变的扁桃体,如扁桃体过于肥大影响视野,可先行摘除,再刮除腺样体.
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βγm RIA在慢性扁桃体炎诊断中的应用
本文报道慢性扁挑体炎患者血清与扁桃体组织β2-微球蛋白(β2-m)浓度及其在慢性扁桃体炎诊断上的应用价值.
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小儿慢性扁桃体炎术后疼痛的相关因素及护理对策
目的 探讨小儿慢性扁桃体炎术后疼痛的相关因素以及护理对策.方法 选取100例慢性扁桃体炎患儿均分为2组,对照组采用常规护理措施,观察组采用拟定的扁桃体术后疼痛护理措施,对比2组患儿术后疼痛情况.结果 观察组术后6 h、24 h、48 h的VAS评分以及疼痛症状时间、疼痛持续时间均优于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组首次进食时间先于对照组(P<0.05), 且进食量多于对照组(P<0.05).结论 采用本科室制定的护理干预措施能减少小儿慢性扁桃体炎术后不良反应的发生,并能减轻术后疼痛,值得在临床推广应用.
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术前APTT异常患儿扁桃体摘除术后多次出血一例
患儿,男,5岁,蒙古族,19 kg,因"慢性扁桃体炎、腺样体肥大"入院,无皮肤及牙龈出血史,无创伤出血不止病史,无手术输血史.查体:全身皮肤无出血点、紫斑,全身淋巴结和脾脏无肿大,无家族遗传病史.此次入院Plt 365×109/L,活化部分凝血活酶时间(APTT) 51.5 s,纤维蛋白原(FIB)5.9 g/L,余常规检查结果均正常.拟在全身麻醉下行双侧扁桃体摘除术+腺样体吸切术.术前肌注阿托品0.2mg,人室后常规监测BP、ECG和SpO2.瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵快速诱导气管插管(ID5.0),泵注瑞芬太尼和七氟醚吸入维持麻醉.术中生命体征平稳,手术时间1h,缝合扁桃体窝,术区无出血,苏醒过程中无躁动,吸痰未发现活动性出血后顺利拔管,安返病房.术后4h发现吐出较多新鲜血液,立即返回手术室止血,发现为鼻咽部多处渗血,用低温等离子射频止血.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术后严重呼吸道梗阻一例
患儿,女,4岁7月,46 kg,BMI为32 kg/m2.以慢性扁桃体炎、腺样体肥大收住入院,拟在全身麻醉下行扁桃体剥离、腺样体刮除术.既往无手术史、疾病史及过敏史.术前访视患儿头颈活动度良好,颈部粗短,下颌较小,张口度可.舌体肥厚且较短,扁桃体Ⅲ度肿大,咽腔明显狭窄,Mallampati气道分级Ⅲ级(仅见软腭).患儿长期有通气困难史,夜间喜侧卧位或俯卧位,常有憋醒史,且睡眠打鼾严重.多导睡眠监测(PSG):呼吸暂停低通气指数(AHI) 51.7,提示重度阻塞性睡眠性呼吸暂停(OSAS).术前检查肝肾功能、血常规、凝血功能正常,ECG及胸透正常.
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严重丁卡因中毒致呼吸心跳骤停一例
患者女,15岁,因慢性扁桃体炎于局麻下行双侧扁桃体剥离术.术前BP14/8kPa,HR82次/分,肝肾功能、心电图均正常.
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低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗慢性扁桃体炎效果比较
目的:对比分析低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术对慢性扁桃体炎的治疗效果.方法:选取我院2015年3月—2018年3月收治的慢性扁桃体炎患者84例,随机分为两组,各42例.对照组行传统扁桃体剥离术,观察组行低温等离子消融扁桃体切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、白膜形成和脱落时间、术后疼痛感及术后出血情况.结果:观察组手术时间(15.27±4.64)min、术中出血量(7.98±1.86)mL、白膜形成时间(7.44±1.99)h均显著优于对照组[(23.13±4.41)min、(20.32±2.17)mL、(9.56±2.36)h](均P<0.05).观察组原发性出血率为2.38%,对照组为7.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:相比于传统扁桃体剥离术来说,慢性扁桃体炎患者行低温等离子消融扁桃体切除术能显著缩短手术时间,减少术中出血量,优化白膜形成时间,降低术后出血率,值得临床推广应用.
关键词: 慢性扁桃体炎 低温等离子消融扁桃体切除术 传统扁桃体剥离术 -
扁桃体切除术后并发应激性溃疡1例
1病案摘要患者男,28岁,因咽部反复疼痛3年,加重1年于2004年12月13日入院,入院诊断为慢性扁桃体炎.平素体健,每年扁桃体炎发作2~3次,发作时伴发热,无消化道溃疡病史,无呕血、黑便史.
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茎突过长引起扁桃体术后疼痛1例
1病案摘要患者男,29岁,因双侧咽痛、发热反复发作5年余,于2002年11月8日入院.缘于5年前因感冒后出现咽痛、发热,经抗炎治疗症状消失,后上述症状反复发作,平素有咽干、痒不适,左侧咽部有异物感,无刺痛感,右侧咽部无明显不适,头颈部转动时咽部无疼痛.双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面粗糙,轻挤压见豆渣样分泌物溢出.入院诊断为双侧慢性扁桃体炎.患者无手术禁忌证,于2002年11月11日在局麻下行双扁桃体切除术,切除扁桃体后见左侧近扁桃体窝中上部有一长约5mm的尖形茎突,质硬色白,右侧相同位置见类似骨性物,突出表面约1mm,可触及.
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博利康尼联合西替利嗪治疗变异型哮喘
咳嗽变异型哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为主要临床表现的哮喘特殊类型,由于其临床表现不典型,常被误诊为慢性支气管炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、急性上呼吸道感染而给予长期抗感染及止咳化痰治疗.1998~2004年共收集门诊就诊的110例CVA患者,随机对60例采用博利康尼联合西替利嗪治疗,临床疗效明显,现报告如下.
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TLR-NF-κB信号通路与慢性扁桃体炎发病机制相关进展
慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)是扁桃体的持续炎症性疾病,其发病人群通常是大龄儿童和年轻人,多为急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,隐窝内的细菌、病毒感染进而演变成的慢性炎症性疾病[1].Toll样受体(TLRs)为表达于细胞膜表面的跨膜受体蛋白,具有启动固有免疫及诱导适应性免疫的作用[2],而由TLRs介导及参与的TLR-NF-κB信号通路通过调节免疫相关因子及炎症递质的表达则在免疫和炎症反应中具有枢纽作用.通过文献检索发现目前对TLR-NF-κB信号通路及慢性扁桃体炎的发病机制的相关研究国内外均有较多的文献报导,但对TLR-NF-κB信号通路在慢性扁桃体炎发病机制中的具体作用及二者的关系的研究相对较少.