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血浆置换术的临床观察与护理
血浆置换(PE)就是将患者的异常血浆非选择性的分离后弃去,然后将血浆的有形成分以及所补充的平衡液、新鲜冰冻血浆和白蛋白等输回体内,以清除血浆内的致病物质,达到治疗目的.要确保PE的顺利进行,防止并发症的发生,操作中必须严密观察,精心护理.
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血浆置换术在临床应用中的护理
我站利用自动血细胞分离机与临床医师合作对有机磷农药中毒,重症肌无力,抗原致敏孕妇等病症,作为辅助治疗,疗效较为满意,现将主要的护理措施报道如下.
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血液成分单采术在血液病中的应用及不良反应的观察
目的 初步探讨血液成分单采术在血液病治疗中的应用并观察其不良反应.方法 对524例患者应用CS-3000 plus血细胞分离机进行916次治疗性血液成分单采,根据病人情况选择不同细胞收集程序,分析临床效果和实验室指标的改善情况,并分析其不良反应及处理措施.结果 行血细胞单采术后210例高白细胞患者白细胞由(230.1±48.5)×109/L降至(49.3±10.0)×109/L;123例真性红细胞患者血红蛋向由(216.0±23.0)g/L降至(150.0±12.0)g/L,红细胞由(7.1±0.5)×1012/L降至(4.3±O.8)×1012/L;158例高血小板患者血小板由(1 080.0±314.0)×109/L降至(341.0±82.0)×109/L,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01).32例血栓性血小板减少性紫癜患者行血浆置换后,90.6%患者临床症状、体征及实验室指标均明显改善.少部分患者出现枸橼酸盐中毒(3.0%)、低血容量休克(0.7%)、过敏反应(4.6%)等不良反应,经对症处理后均得以缓解.结论 利用血细胞分离机进行治疗性血液成分单采术和血浆置换术可迅速缓解临床症状,减少并发症的发生,疗效肯定且安全可靠,不良反应少,并对提高临床药物治疗效果有很大意义.
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人工肝血浆置换术对50例重型乙肝患者乙肝病毒脱氧核糖核酸水平的影响分析
目的 探讨人工肝血浆置换术对重型乙肝患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、炎症因子等的影响.方法 我院接受人工肝血浆置换术治疗50例重型乙肝患者(观察组)和同期接受常规基础药物治疗50例重型乙肝患者(对照组),观察治疗前后两组炎性因子、凝血功能指标、HBV-DNA转阴率、肝功能指标及不良反应发生情况.结果 治疗后两组IL-4、TNF-α、ALT、AST、TBiL明显降低,PT、APTT明显缩短,FIB明显升高,且观察组各项指标变化较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P < 0.05),但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P >0.05).结论 人工肝血浆置换术可明显提高重型乙肝患者肝功能,作用机制可能与其可有效抑制炎性因子、调节凝血功能、降低HBV-DNA水平有关.
关键词： 重型乙肝 血浆置换术 人工肝 乙肝病毒脱氧核糖核酸 肝功能 -
静脉留置针在血浆置换术中应用的几点体会
静脉留置针(套管针)以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等特点被广泛应用于临床,2000～2003年对44名患者进行血浆置换时,采用静脉留置针,现将实施过程中的几点体会介绍如下.
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治疗性血浆置换术295例及其血浆使用情况分析
目的 分析治疗性血浆置换术(TPE)的临床应用效果和血浆使用情况.方法 对本院6年间的295例行TPE患者的治疗效果与血浆使用情况作回顾性分析.结果 1)基本情况:295名患者共作TPE 688次,(1～19)次/人,平均(2.26±2.13)次/人,治疗人数逐年增加,治疗数多的病种为肝脏疾病,占总数的80.3％(237/295),其他包括肾脏疾病22例(7.5％)、药物和食物中毒14例(4.7％)、热射病4例(1％)、自身免疫性疾病12例(4.1％)、血栓性血小板减少性紫癜4例(1.0％)、HELLP综合征1例、格林-巴利综合征1例.2)置换液:以血浆(经滤白及病毒灭活处理)为主,297例688次TPE共用血浆1 523 380 mL,平均每次用量(2 184.62±395.59) mL.3)治疗情况:总体治疗有效率能2007年的30％上升至2012年65.9％；TPE不良反应率3.0％(21/688),主要为心血管反应4例、低钙血症5例、过敏11例.结论 随着TPE适应证和治疗范围的扩大,临床合理使用血浆能从量和质上保障TPE技术的展开,对于确保TPE安全、有效显得更为重要.
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治疗性血浆置换术后严重不良反应抢救成功1例
治疗性血浆置换术(TPE)是一种可用于多种疾病的治疗方法.TPE不良反应发生率约在11%～59%,严重不良反应约占4.5[1]%.笔者观察到1例TPE术后严重不良反应的,经积极抢救成功,报道如下.
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重症肝炎患者血浆置换治疗的临床疗效观察
目的 评价血浆置换(PE)治疗重型肝炎的疗效及安全性.方法 回顾性分析69名重型肝炎患者的临床资料,按其治疗方式的不同分为治疗(PE)组:39名,在内科综合治疗基础上行血浆置换;对照组:30名,单纯内科综合治疗.于治疗前、后24h检测PE组患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(T-BILI)、直接胆红素(D-BILI)和总胆汁酸(TBA)等生化指标的变化;同时观察2组患者的临床症状及体征的改变,评价整体疗效,并在统计分析患者病情分期、并发症与血浆置换治疗重型肝炎疗效的关系后,做出临床评判.结果 1)PE组治疗前后凝血功能和肝功能生化指标分别为:PT(s)24.5±9.19 vs17.8±6.71、TT(s) 16.6±3.87vs17.9±11.82、ALT (U/L) 281.2±271.16 vs 69.4±91.97、AST(U/L)285.8±247.91vs64.8±43.94、T-BILI(μmol/L)407.0±178.99vs238.2±143.76、D-BILI(μmol/L)316.1±131.09 vs 167.4±110.85、TBA(μmol/L)141.7±83.56vs140.6±86.26;2)总体有效率(％),PE与对照组为56.41vs30.00,其中早、中、晚期的重型肝炎有效率分别为81.25 vs 41.67、53.85vs40.00、20.00 vs 12.50(P ＜0.05);3)并发自发性腹膜炎的患者治疗后的有效率(％),PE与对照组分别为70.00 vs 40.00.结论 PE是治疗重型肝炎的1种安全、有效方法;对于早期重症肝炎患者疗效优于中晚期重症肝炎患者,对合并自发性腹膜炎患者的疗效优于单纯内科综合疗法.
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血浆置换术在吉兰巴雷综合征的应用
目的 评价治疗性血浆置换(TPE)治疗吉兰巴雷综合征(GBS)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析比较本院神经内科和ICU 26例GBS患者进行基础治疗的同时进行TPE前后肌力变化,结合相关常规指标和生化指标,评估TPE的疗效,并同时观察TPE的副反应.结果 采取TPE后患者肌力平均评分高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),全部患者临床症状均有一定程度改善,治愈率88.46％,总有效率100％.TPE相关副反应表现为轻度寒战、皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象,低血糖,发生率为7.5％.结论 TPE能够改善GBS患者相关症状,疗效肯定且副反应少,其治疗基本安全有效,值得临床进一步推广应用.
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血栓性血小板减少性紫癜行血浆置换术的护理
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种由于微循环血管内弥散性血栓形成,导致微循环阻塞而产生的一种综合征.该病的发病率低,但起病急,病情发展迅速,病死率高达66.6%～95%[1].
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血浆置换术治疗重型肝炎的护理体会
目的 探讨血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施.方法 对收治的162例重症肝炎患者进行血浆置换治疗时的护理措施及效果进行评价.结果 治疗前后患者临床症状以及实验室指标明显改善.结论 制定有效的护理措施、密切观察病情变化,有针对性实施心身护理,是减轻并发症和不良反应的发生、保证重型肝炎患者实行血浆置换术治疗成功的关键.
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急性毒菌中毒患者采用血浆置换术治疗的护理
目的 探讨血浆置换术治疗急性毒菌中毒的护理方法.方法 对我院2014年收治的4例毒菌中毒患者,应用血浆置换术进行治疗,总结其护理方法.结果 4例患者共接受了12次血浆置换,其中2例症状明显好转出院,自动出院1例,死亡1例.结论 在急性毒菌中毒患者的抢救过程中,尽早采用血浆置换清除体内的代谢毒素和致病因子,有利于肝细胞的恢复与再生,挽救患者的生命.
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血浆置换术在神经系统免疫疾病中的应用
血浆置换术是指将病人的血液抽出后经特定的血浆置换机除去血浆中有害成分,再给病人回输血细胞,补充健康人血浆和晶、胶体液,以减少或清除病人血浆中的病理成分,达到治疗疾病的目的.现将我科2001年6月至2001年11月进行血浆置换的4例病人结合文献复习综合报道如下.
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血浆置换治疗高胆红素血症七例观察
胆红素(TBIL)为血红蛋白(Hb)的代谢产物,在正常生理情况下,TBIL经肝细胞作用后由肠道和肾排出.当某些疾病造成胆红素排泄障碍时,血中TBIL含量就会增高,使皮肤巩膜出现黄染,临床上称之为高胆红素血症.由于血中的TBIL能自由地透过生物膜,造成组织细胞的毒害,引起机体出现一系列的临床中毒症状,因而迅速降低血中TBIL的浓度,防止或减少TBIL对组织细胞的毒害,就成了临床综合治疗上的一项必不可少的重要措施.1998年10月至1999年8月,我科采用血浆置换术(TPE)协助临床对住院治疗的7名高胆红素血症患者进行了血浆置换,效果满意,报告如下.
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1例“Goodpasture病”患者行血浆置换术的护理
肺出血-肾炎综合征（Goodpasture）是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。
血浆置换（PE）是一种用来清除血液中大分子物质的体外血液净化疗法，指将患者的血液引出体外，经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而将细胞成分以及补充的平衡液、血浆、白蛋白溶液回输入体内。血浆置换的原理是通过有效的分离置换方法迅速地选择性地从循环血液中去除病理血浆或血浆中的病理成分（如自身抗体、免疫复合物、副蛋白、高粘度物质和蛋白质结合的毒物等），同时将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内，从而治疗一般疗法无效的多种疾病。 -
探讨血浆置换术治疗重症病毒性肝炎的临床疗效
目的:观察重症病毒性肝炎患者应用血浆置换术治疗情况.目的:根据入组标准选择2015年11月-2018年11月入住我院的90例重症病毒性肝炎病例,按照随机数表法分为两组.对照组45例以综合支持治疗,观察组45例在此基础上通过血浆置换术治疗.对比患者TP、ALB、TBIL等指标.结果:治疗前两组各项指标组间比较无差异P>0.05;治疗后较治疗前,两组各指标均有显著改善;且观察组TP、ALB、TBIL显著优于对照组,P<0.05.结论:在抗病毒、保肝等综合治疗基础上配合血浆置换术治疗重症病毒性肝炎的效果更好,可帮助改善患者肝功能,缓解高胆红素血症情况,值得推广.
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血浆置换术并发症超早期的界定与护理对策
目的 探讨血浆置换术并发症超早期的界定与预防并发症的护理措施.方法 将我科2010.1-2014.1收治的进行血浆置换术治疗的356人随机分为实验组和对照组各178人,实验组在治疗进行0-30min给予护理干预,对照组在治疗进行30min以后给予护理干预,比较两组患者并发症的发生率.结果 实验组与对照组并发症发生率比较P ＜0.05,代表实验组干预是有效的.结论 将血浆置换术开始0-30min界定为超早期,对此期发生的并发症进行严密监测,及时处理,是保证血浆置换术后续治疗成功的关键.
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血浆置换的护理体会
1 前言血浆置换术(PE)是将患者血浆选择性或非选择性地分离去除,然后将血浆的有形成分以及所补充的平衡液和白蛋白输回体内,以清除血浆内的致病物质,达到治疗疾病的目的.自80年代初此项治疗广泛应用于临床治疗难治性疾病,效果明显.我科从2014～2015年血浆置换辅助治疗血栓性血小板减少性紫癜、百草枯中毒、吉兰巴雷综合征等疾病共进行了92余次血浆置换,现将我们的治疗护理体会总结如下2 一般资料本组共有12例,男8例,女4例,年龄20-67岁.置换一次者2例,置换两次者1例,置换三次及以上者9例.其中血栓性血小板减少性紫癜1例,重症肝炎2例,多发性骨髓瘤1例,肝肾移植后排斥1例,百草枯中毒1例,吉兰巴雷综合征1例,肝硬化、二尖瓣关闭不全等其他疾病5例.
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探讨健康宣教在重型肝炎患者血浆置换术前的效果
目的 探讨健康宣教在重型肝炎患者血浆置换术前的效果.方法 将我院2015年6月——2017年6月行血浆置换术的100例重症肝炎患者,随机分为观察组和对照组,对两组的结果 进行对照.结果观察组降低了并发症的发生,减少了患者的平均住院天数,提高了患者的满意度.结论 将健康宣教应用于重症肝炎患者血浆置换术前,取得满意效果,值得在临床推广.
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舒适护理在重症肝炎患者血浆置换术中的应用
目的:研究舒适护理在重症肝炎患者血浆置换术中的应用,以减轻血浆置换术带给病人的痛苦.方法:将我院2006年3月～2007年5月重症肝炎行血浆置换术的150例患者,随机分为观察组和对照组,观察组实施舒适护理,对照组按传统方法进行护理.结果:观察组患者术前、中、后疼痛感觉减轻,满意度提高.结论:将舒适护理应用于血浆置换术中,可使重症肝炎患者得到舒适和放松,患者易接受,值得推广.
