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胃平滑肌肉瘤B超误诊为胰尾肿瘤1例
患者,女性,50岁.主诉左上腹阵发性疼痛伴腹胀18个月,以夜间为重,无返酸,无嗳气.查体:心肺无异常,肝脾未触及.左上腹部轻微压痛,并可触及约10cm×8cm的包块,边界尚清,活动度差.胃肠钡餐透视:胃呈钩形,充盈,蠕动良好,胃粘膜整齐,胃腔内未见明显占位性病变.B型超声:肝大小、形态正常,肝内光点分布均匀,血管走行清晰.胰头前后径:2.1cm,胰体前后径1.6cm,胰腺内部回声均匀,胰管未见扩张.相当胰尾部位探及一大小约6.5cm×6.0cm的肿物(图1),边界清晰,内部为实质均质性点状回声.此肿物位于胃后方,与胰尾紧密相连,深呼吸时运动不明显.B超诊断:左上腹部肿物(胰尾肿瘤可能性大).手术所见:此肿物呈球形、实性、大小约8.0cm×6.0cm,其基底与胃小弯后壁紧密相连,为胃壁向外突出的肿物,与胰腺相粘连,行胃大部切除术.术后病理诊断:胃浆膜下平滑肌肉瘤.讨论胃浆膜下平滑肌肉瘤较少见,临床表现无特异性改变,其症状出现的早晚和轻重取决于肿瘤的发生部位和生长速度.其声像图基本特点为实质均质性回声或类似液性暗区.
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超声诊断节育环嵌顿子宫肌层1例
患者,女性,28岁.因半年来发现月经量逐渐增多,周期短、不规则,伴下腹部隐痛,时重时轻.查体:一般情况良好,下腹部压痛,无反跳痛.半年前曾放节育环,术后无其他不适.临床初步诊断:慢性盆腔炎或环下移.B超显示:子宫大小形态正常,宫腔内可探及一个T型强回声节育环,节育环明显下移,节育环平面与子宫冠状面相垂直,环的前端和后端均嵌入子宫前后肌层内,达浆膜下层(图1).双附件及盆腔内未见异常回声.
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肝脏浆膜下结核性脓肿一例
患者男,18 岁.发现右上腹包块1 d 入院.患者于1 d 前无意中发现右上腹包块,伴呃逆,余无特殊症状.外院腹部超声提示肝囊肿,今为进一步诊治来院,门诊以肝脏占位(肝囊肿)收入院.患者病后体力下降,余正常.既往史:既往有结核性胸膜炎病史1 年,上腹部包块切除术3 个月(术后未病检).
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胃癌组织中转化生长因子和血小板源生长因子表达的意义
目的:研究转化生长因子(TGF-β1)、血小板源生长因子(PDGF-A)在胃癌中表达及其与预后的关系.方法:应用免疫组织化学方法和分子原位杂交方法检测有随访资料的101例胃癌手术切除标本中的TGF-β1蛋白、PDGF-A蛋白及mRNA表达.结果:在101例胃癌手术切除标本中TGF-β1阳性表达者48例(47.5%).TGF-β1表达阳性率:有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(X2=4.4431,P<0.05);脉管内有癌栓者明显高于无癌栓者(X2=9.8568 P<0.01);癌组织浸润程度:粘膜及粘膜下、肌层、浆膜下及浆膜,三者比较有显著性差异(x2=7.4799,P<0 05);组织学分级之间比较有显著性差异(x2=9.1160,P<0.05).PDGF-A阳性表达者43例(42.6%).PDGF-A表达阳性率:有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(x2=5.5702,P<0.05);脉管内有癌栓者明显高于无癌栓者(x2=8.8080,P<0.01);癌组织浸润程度:粘膜及粘膜下、肌层、浆膜下及浆膜,三者比较有显著性差异(X 2=14 0504,P<0.01)PDGF-A阳性表达者5a及10a生存率明显低于阴性表达者5a及10a生存率(P=0 0174,P=0.0038),说明PDGF-A阳性表达者预后较差,阴性表达者预后较好PDGF-A mRNA表达(61.5%)与PDGF-A蛋白表达(42 6%)一致PDGF-A阳性表达与TGF-β1阳性表达之间无关(P>0 01),但他们阳性表达与胃癌组织病理学关系有一致性结论:PDGF-A、TGF-β1阳性的胃癌恶性度高、易转移、预后差,PDGF-A与TGF-β1可能有协同作用.PDGF-A作为判断胃癌预后的指标之一.
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妊娠晚期子宫血管自发破裂致胎死宫内1例的护理
妊娠晚期子宫浆膜下子宫旁静脉丛血管自发破裂致胎死宫内极为罕见,是妊娠晚期一种严重的并发症。本病常无明显的诱因,缺乏典型的病史和临床症状,若延误诊断治疗,可至腹腔内大出血导致围产儿的死亡,严重导致孕妇死亡[1]。我科2012年11月9日救治1例妊娠晚期子宫静脉自发破裂导致胎死宫内的患者。现将护理体会报告如下。
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腹腔镜下手术治疗结肠气囊肿症2例
肠气囊肿症是一少见病,特征为肠壁或系膜上有多个黏膜下或浆膜下气囊肿.Morris等[1]报道该病发生率在结肠为46%,小肠27%,胃5%,小肠和大肠并发7%.
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右半结肠切除术后乳糜腹水一例
患者女,81岁.于2007年8月27日以"升结肠癌"收治入院.施行右半结肠根治性切除术,手术顺利.术后病理:回盲部管状腺癌,浸润至浆膜下,肿块旁系膜、结肠系膜及小肠系膜内分别找到淋巴结17、9、5枚,均未见癌组织侵犯.临床分期T3N0M0.术后第1~4天腹水引流量为240~250 ml,呈淡血性.饮食于术后第5天流质,术后第7天半流质.
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结肠肝曲癌并升结肠起始部浆膜下血肿一例报告
患者男性,65岁,以"排便习惯改变6个月,右中腹部隐痛2 d"入院,患者6个月前无明显诱因出现排便习惯改变,稀便与成形便交替出现,每日排便约1~3次,但无血便、黑便及脓性便,无明显体重下降,未加以注意亦未进行任何特殊治疗.入院前2 d无明显诱因逐渐出现右中腹部疼痛,呈持续性、逐渐加重为进一步诊治入住我院.
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子宫静脉内平滑肌瘤一例
一、病例摘要患者42岁,发现子宫肌瘤伴下腹痛阴道排液2个月入北京华信医院.患者平素月经规律,经量正常.2个月前无诱因出现左下腹隐痛,伴阴道排液.在外院B超检查提示多发性子宫肌瘤、肿物脱出,宫内环下移.取环后症状无缓解来北京华信医院.妇科检查:宫颈:可见肌瘤脱出堵塞于宫颈口,约6 cm×6 cm×7 cm;子宫:前位,增大如孕12周,表面不平,质硬,活动好;左侧附件轻压痛;余未见异常.B超示:子宫多发性肌瘤(肌壁间、粘膜下、浆膜下).
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诱发排卵及宫腔内人工授精后双侧输卵管妊娠一例
一、病例摘要患者女,30岁,孕1产0.主因停经36 d,阴道出血14 d,下腹痛4d,加重4h于2009年9月14日收入院.患者平素月经规律,4~5 d/28 d,量中,无痛经.既往2008年12月曾行开腹浆膜下子宫肌瘤切除术.患者曾于2009年7月因不孕症就诊于本院生殖医学中心.基础内分泌激素测定(月经第2天):黄体生成素4.79U/L,卵泡刺激素8.52U/L,雌二醇30 pmol/L,催乳素31.32 nmol/L,睾酮0.63 nmol/L.
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子宫峡部巨大浆膜下平滑肌瘤1例
患者女性,53岁,住院号171781,因"发现盆腔包块4+年,腹胀半年"于2008年4月18日入院.病史采集:平素月经规律,2-0-4-2,4年前超声检查发现一直径约15 cm盆腔包块,患者拒绝手术,经消炎治疗后腹痛缓解,未定期复查.于1年前绝经.入院查体:生命体征平稳,心、肺无异常,腹部膨隆,如孕8+个月.妇科检查:宫颈光滑,宫体及附件包块巨大,耻骨联合上方一巨大包块占据整个盆、腹腔,上缘达剑突下,两侧至腋前线,表面光滑、质硬、无压痛、不活动.超声示下腹部-30.0 cm×18.1 cm混杂回声,边界清,子宫前位,约为6.9 cm×2.7 cm×3.5 cm,肌层回声均匀,宫内膜线居中,内膜不厚,宫腔未探及异常,考虑来源于附件包块.CT示下腹一28.8 cm×14.8 cm×34.0 cm混杂密度影,边界清,病灶密度不均匀,内见低密影,子宫外形、大小正常.肿瘤标志物CA125,AFP,CEA正常.
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妊娠晚期子宫浆膜下静脉自发破裂1例报告
患者女,27岁,孕1产0.因停经33+5周,右腹疼痛伴头晕、恶心2 h入院.患者既往体健,孕期经过顺利.入院前2 h起床小便后出现持续性右腹疼痛,伴头晕、恶心,急诊入院.查体:T 37 C,P 89/min,R 19/min,Bp 80 mm Hg/60 mm Hg,精神紧张,贫血貌,心肺无异常,腹围95 cm,宫高31 cm,无宫缩,腹壁张力不高,右下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,胎心率152/min,胎方位LOA.辅助检查:血常规WBC 7.2×109/L,RBC 3.05×1012/L,Hb 98 g/L,HCT 0.282;超声:BPD8.5 cm,胎心搏动规律,肝肾间、肝与胆囊底间探及窄带状积液暗区.
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妊娠晚期子宫前壁浆膜下血管破裂后孕足月一例
患者27岁,中学教师,因停经31+2周,上腹疼痛一天,呕吐一次,伴逐渐不能平卧于1998年8月16日凌晨急诊入院.患者末次月经1998年1月9日,预产期1998年10月16日.孕期经过良好.于95年5月行人工流产一次.
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妊娠晚期子宫血管自发破裂出血八例分析
妊娠晚期子宫浆膜下或子宫旁静脉丛血管自发破裂致腹腔内出血极为罕见,是产科的一种严重并发症,本病常无明显诱因,加之缺乏典型的病史和症状,若延误诊断可导致母婴死亡及因腹腔大量出血引起围产儿死亡.本院1990至2004年15年中发生8例,误诊3例,围产儿死亡3例.本文对此8例临床经过进行回顾性分析.
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婴幼儿胃畸胎瘤三例
例1女,10个月.腹部进行性膨隆5个月.查体:全腹膨隆,中上腹触及固定包块,质地中等偏硬,界限不清.影像学显示中上腹部可见一巨大高、中、低密度混杂团块,边缘光滑界清.其内见条索状、小块状高密度钙化影及不规则低密度脂肪影.查血:甲胎蛋白(AFP)53.96μg/L.术中见肿块位于胃后壁浆膜下,大小约22 cm×18 cm×18 cm,囊实性.肿块完整剥离切除.巨检见肿块表面光滑,切面囊实性,囊内可见黏液、骨组织.镜检肿瘤由3个胚层来源的分化成熟组织组成,其中见较多脑组织.病理诊断:胃后壁成熟性畸胎瘤.术后血清AFP<7.02μg/L,随访7年无复发.
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食管上段浆细胞肉芽肿一例
患者男,37岁.因进食干硬食物有梗阻感3周入院.体检及实验室检查无明显异常.食管吞钡检查示食管弓上段管腔变窄,呈偏心性,长约7 cm.黏膜尚完整,管壁稍僵(图1,2),局部蠕动明显减弱.诊断为食管壁或外压性病变,平滑肌瘤可能.手术:见肿瘤位于右胸顶处,质硬,边界不清,呈浸润生长,大小约6 cm×3 cm×2 cm,颈段食管、胸廓入口处组织质硬.大体标本检查:见食管黏膜光滑,颈段食管肌壁浆膜下可见一偏侧性沿食管长轴方向的梭形增厚区,中央坏死,长5 cm,直径2cm.病理诊断:食管浆细胞肉芽肿(图3,4).
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浆膜下阑尾切除术临床分析
2000年-2006年,我院共应用浆膜下阑尾切除术切除阑尾106例,收到良好效果,现将其分析报告如下:
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妊娠晚期子宫浆膜下静脉自发破裂一例报告
患者女,27岁,孕1产0;因停经33+5周,右腹疼痛伴头晕、恶心2h,于2004年5月17日入院.患者既往体健,孕期经过顺利.入院前2h出现持续性右腹疼痛,伴头晕、恶心.