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不同剂量新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松效应的观察
目的:观察不同剂量的新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松效应.方法:30例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者分为3组,每组10例,分别给新斯的明20 μg/kg(N20)、35 μg/kg(N35)、50 μg/kg(N50)拮抗国产阿曲库铵肌松作用,并测定各组TOF0.70的时间.结果:新斯的明20 μg/kg产生的肌松恢复弱于35 μg/kg和50 μg/kg.而35 μg/kg和50 μg/kg所产生的肌松拮抗效果相似.结论:新斯的明剂量由20 μg/kg增加到50 μg/kg时,肌松拮抗加快,35 μg/kg为较理想剂量.
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散瞳眼底检查的观察和护理体会
散瞳眼底检查是指使用药物(如托吡卡胺眼液、美多丽眼液、阿托品吡眼液等)作用于瞳孔括约肌和瞳孔开大肌,使瞳孔括约肌松弛,瞳孔开大肌收缩,从而使瞳孔散大的过程.散瞳眼底检查是眼科基本的检查方法之一,其优点是扩大眼底检查的可视范围并增加进入眼底的光线,以便看清眼底的病变形态,在玻璃体混浊、葡萄膜炎、视神经、青光眼和各种眼底病变的诊断和治疗方案制定中具有重要的意义,也是了解高血压、糖尿病、风湿、肾病、颅内疾病必不可少的检查.
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果导在外科手术肠道准备中的应用
肠道清洁是外科手术前的一项准备工作,术前充分清洁肠道,可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台,影响手术操作,而且可以减轻术后腹胀和便秘.以往普遍采用术前晚肥皂水灌肠,这种方法效果良好,但缺点是费时、繁琐且增加护士工作强度,病人也不容易接受.2005年1~6月我院普外科采用口服果导为手术患者进行肠道准备,取得满意效果,现介绍如下.
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罗库溴铵应用于气管插管的影响因素与对策
罗库溴铵为一种新型的非去极化中时效肌松剂,因其具有起效快、骨骼肌松弛可靠、中时效、恢复迅速和副作用小的特点而广泛应用于快速诱导气管插管,但在临床应用过程中发现有些因素可直接影响气管插管的实施或导致神经阻滞时间延长,现就罗库溴胺应用于气管插管的影响因素与对策报告如下.
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常用钙拮抗剂不良反应166例分析
钙拮抗剂是治疗心脑血管疾病常用的药物之一.它能与心脑血管壁钙离子通道受体结合,抑制钙离子内流,使血管平滑肌松弛,血管扩张,血压降低,血流量增加,从而起到保护心脑血管的作用.随着钙拮抗剂的应用日趋广泛,其不良反应逐渐被人们认识.本文收集7种常用钙拮抗剂的不良反应,并对166例进行统计分析,现报告如下.
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顺式阿曲库铵与琥珀胆碱用于支撑喉镜检查手术的比较研究
目的 观察顺式阿曲库铵与琥珀胆碱在支撑喉镜检查手术中维持肌松的效果及不良反应.方法 60例择期手术成年患者(ASAⅠ~Ⅱ级),根据麻醉诱导时静注的肌松药随机分为3组(n=20):C1组顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,C2组顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,S组琥珀胆碱1.5 mg/kg;其余用药一致.支撑喉镜置入前2 min,S组静注琥珀胆碱0.4 mg/kg,C1组和C2组根据肌松程度追加静注顺式阿曲库铵0.05 mg/kg.观察项目包括:肌松程度,支撑喉镜置入条件评分,追加静注肌松剂和阿托品的次数,气管导管拔除时间,术后肌肉酸痛发生率及满意度.结果 3组患者支撑喉镜置入条件比较差别无统计学意义(P>0.05).(1)C1组和C2组患者均无需追加肌肉松弛剂及阿托品,而S组所有患者均需追加肌松剂和阿托品,3组间比较差别有统计学意义(P<0.01).(2)术后15 min,S组患者肌力比C1组和C2组明显恢复,肌松程度与C1组和C2组比较差别有统计学意义(P<0.01).(3)手术结束后,气管导管拔除时间C1组和C2组患者比S组延长,差别有统计学意义(P<0.05).(4)术后24 h随访,S组患者自诉躯干及四肢肌肉酸痛,舒适满意度为70%;C1组和C2组患者均无全身肌肉酸痛发生,舒适满意度为100%.S组与其他2组比较差别有统计学意义(P<0.01).结论 支撑喉镜检查手术中应用顺式阿曲库铵的肌松效果良好,舒适度高,不良反应少;但术毕拔管时间明显比琥珀胆碱延迟.
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新生儿胃食管返流26例临床分析
胃食管返流病(GERD)是指由于全身或局部原因引起食管下端括约肌松弛,食管蠕动和酸廓清能力下降和/或胃排空延迟,导致胃内容物返流入食管的一种常见临床表现[1],轻者引起溢奶不适,重者可引起食管炎及吸入发生呼吸暂停,甚至窒息猝死综合征导致死亡,易发生于新生儿期,特别是早产儿.
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老年骨折患者术后便秘的原因及预防措施
便秘是骨折长期卧床病人常见的并发症之一,尤其是老年人发病更高,骨科卧床病人发生便秘的占90.7%.由于创伤及手术打击大,卧床时间长,伤口疼痛,老年人生理机能下降,各种消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,结肠、直肠及肛门括约肌松弛,易产生便秘[1].我科对108例老年骨折患者采取有效的护理干预,取得满意的效果,现报告如下.
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膈肌松弛影像误诊创伤性膈疝1例分析
1 临床资料患者,女,46岁.车祸2h入院.自述胸腹痛,头晕,伤后无昏迷,恶心、呕吐,无呼吸困难,生命体征较稳.辅助检查:T 36.5℃,P 102次/min,BP 135/87㎜Hg.血常规:WBC 10×09/L,NE 0.76%,Hb 124g/L,PLT 37×1012/L,尿常规PRO(-),隐血(+),尿比重1.012,甲、乙、丙、戊型肝炎病原学抗体均阴性.B超示肝胆脾胰未见明显外伤性改变.
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仰卧起坐治胃下垂
胃下垂的发生主要和膈肌悬吊力不足,膈胃、肝胃韧带松弛,腹内压下降及腹肌松弛等因素有关.该病多见于瘦长体型、经产妇、多次腹部手术有切口疝、消耗性疾病伴有进行性消瘦或卧床少动者.
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胃下垂的体育疗法
胃下垂是临床上常见的慢性病。主要是由于胃壁平滑肌张力低下、附着于胃周围的韧带与腹肌松弛无力、腹压减低等原因所致。体疗能增强腹壁肌肉力量,改善胃肠道功能,因而对治疗胃下垂有很好的效果。屈腿运动仰卧位,两腿同时屈收提起,使大腿尽可能贴腹,然后还原。举腿运动仰卧位,双臂放于体侧,两腿并拢伸直,匀速上举至大限度,再慢慢复原。
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无张力性膀胱的康复训练
无张力性膀胱是指膀胱功能完全丧失,多出现在脊髓损伤的早期,逼尿肌麻痹内括约肌收缩,外括约肌松弛.主要表现为尿液潴留,膀胱高度充盈而不能排出.高位截瘫的病人因排尿障碍和持续导尿,容易引起尿路感染,反复发作可以导致肾实质的损害,造成严重后果,另外,感染与功能的恢复关系密切.因此,病人早期应预防泌尿系感染,后期训练建立反射性膀胱,争取拔除导尿管.
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病毒性心肌炎辅助治疗疗效观察
病毒性心肌炎是一种由病毒感染而引起的心肌疾病,近年来病毒性心肌炎的相对发病率有上升趋势.引起病毒性心肌炎的病毒有近20余种,一般情况下病毒通过血液循环直接侵犯心肌细胞,引起细胞的溶解、坏死、水肿、断裂;另外病原也可不侵犯心肌,而在心肌表面形成新抗原和特异性抗体,在补体的参与下,抗原-抗体相互作用使心肌细胞破坏,而产生心肌炎症病变.不管以哪一种病变为主,后均引起心肌松弛无力,心脏扩大,心肌收缩功能障碍,进而导致心脏功能衰竭,病毒性心肌炎是心血管系统的常见病,国内外学者对其诊断和治疗做了大量的研究工作.近年来,在以往常规治疗的基础上加用大剂量维生素C治疗病毒性心肌炎,疗效显著,现将临床资料报道如下:
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马蹄形卷在长期卧床大便失禁患者中的应用
2004年1月~2007年12月,我们对18例因肛门括约肌松弛而致大便失禁的患者用马蹄形卷的方法护理,经临床观察,取得满意效果.现报告如下.
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骨科患者术后尿潴留的预防和护理
骨科术后由于切口疼痛,患者不习惯床上排尿以及术前使用阿托品,使膀胱逼尿肌松弛、括约肌收缩而引起尿潴留,尤其是硬膜外麻醉后支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较晚,往往会发生尿潴留[1].
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一种具有可分离气囊的灌肠器
我们在原有一次性灌肠器的基础上,自制出一种具有可分离气囊的灌肠器,应用于肛门括约肌松弛患者,效果满意,现报告如下.
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气管插管导管的新用途
因多数老年患者肛门括约肌松弛,控制能力差,灌肠时常出现溶液外溢,不仅污染床单位,且灌肠后不能做短暂保留,达不到灌肠的目的.
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血清一氧化氮检测的临床应用
一氧化氮(NO)具有广泛的病理和生理效应,正常情况下,NO持续不断地进入血管平滑肌细胞,激活鸟苷酸环化酶,使细胞内游离钙水平降低,平滑肌松弛,血管处于一定的状态[1].近年来对NO的研究已揭示其代谢紊乱与多种病的发生、发展密切相关,下面作一简要综述.
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肌松拮抗用于短时腹腔镜手术的临床观察
目的:观察不同剂量新斯的明肌松拮抗用于短时腹腔镜手术的疗效与副作用.方法:选择60例择期行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者,采用单次插管剂量罗库溴铵全身麻醉,手术结束时随机分为3组(n=20),N0组静脉注射生理盐水5ml,N1组静脉注射新斯的明20 μg/kg、阿托品10 μg/kg,N2组静脉注射新斯的明40 μg/kg、阿托品20.μg/kg,根据临床征象判断拔除喉罩.检测手术结束时、拔除喉罩时及10 min后四联串刺激比率(train-of-four ratio,TOFR),记录麻醉时间(麻醉诱导至手术结束)、手术时间、拔除喉罩时间(手术结束至拔除喉罩),观察肌松拮抗用药10 ain内心动过速、心动过缓及拔除喉罩10 min内低氧血症(吸入空气状态脉搏血氧饱和度<93%)发生情况.随访早期(0 ~6 h)及延迟(7 ~24h)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生情况.结果:3组患者年龄、体重、麻醉时间、手术时间、拔除喉罩时间、手术结束时TOFR及拔除喉罩后10 min内低氧血症发生率差异无统计学意义(P>0.05);拔除喉罩时TOFR NI组(0.87±0.10)、N2组(0.85±0.12)高于NO组(0.55±0.15,P<0.05);拔除喉罩10 min后TOFR N1组(0.88±0.08)、N2组(0.86±0.09)高于NO组(0.62±0.16,P<0.05);肌松拮抗用药10 min内心动过速及心动过缓发生率,N2组高于NO组、N1组(P<0.05);早期PONV发生率,N2组高于NO组(P<0.05);延迟PONV发生率,3组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于短时腹腔镜手术,采用单次插管剂量罗库溴铵全麻后,推荐采用小剂量(20 μg/kg)新斯的明进行肌松拮抗.
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触摸护理配合音乐在肛肠局麻手术中的效果观察
肛门局部麻醉是将局麻药物注入肛门、直肠周围,从而达到肛门括约肌松弛、痛觉消失的目的.手术和麻醉作为刺激源,常能使患者产生较强的生理、心理反应,严重时可影响手术的正常实施.我们对98例局麻手术患者术中实施触摸配合音乐护理,对患者关心体贴,适当分散注意力,以改善其不良生理、心理反应,效果较好,现报告如下.