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番泻叶用于胸外科手术前肠道准备92例体会
胸外科手术前充分清洁肠道,可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上,并且可以减轻术后腹胀和便秘.以往术前肠道准备采用术晨肥皂水清洁灌肠,不仅增加护士劳动强度,而且胸外科多系老年体弱并发症多患者,不易耐受.番泻叶是一种常用的泻下药,主要成分含番泻甙、大黄酚、芦荟大黄素及大黄酸等,为豆科草决明属植物.
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番泻叶用于胸外科手术前肠道准备325例临床体会
胸外科手术前充分清洁肠道,可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上,并且可以减轻术后腹胀和便秘.以往术前肠道准备采用术晨肥皂水灌肠,不仅增加护士劳动强度还可给病人造成创伤,病人不易耐受.而且胸外科多系年老体弱的癌症患者,灌肠后大量排便容易引起虚脱.番泻叶是一种常用的泻下药,由于它泻下作用显著,在临床上通常用于解除便秘,我科采用番泻叶泡水饮服,替代肥皂水灌肠,效果显著,现将体会总结如下.
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浅谈便秘患者的预防及护理
1 定义便秘是指食物残渣在肠道内停留过久,其水分被过量吸收,导致粪便过于干燥而排出困难的症状.患者不能按正常频率排便,每周大便3次以下或粪便坚硬,排便不尽感,即为便秘.正常情况下,食物残渣被推送入横结肠后,通过胃结肠反射,迅速将粪团推送乙状结肠,当粪便进入直肠则刺激肠壁感受器,产生便意,经盆腔神经、腰骶脊髓传人大脑皮质,再经传出冲动使直肠收缩,肛门括约肌松弛,腹膈肌收缩而使粪便从肛门排出体外.当正常排便反射受到功能性障碍或疾病等因素而被抑制时,则发生便秘.
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腋静脉和股静脉在早产低出生体重儿输液中的应用
早产低出生体重儿是指胎龄低于37周,体重低于2.5 kg[1].由于早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸不规则,常出现呼吸暂停[2].因为肺、肝的发育不成熟,很容易出现肺透明膜病、新生儿黄疸等多种疾病[3].由于某些消化酶不足,消化吸收功能低下,胃容量小,胃贲门括约肌松弛,容易呕吐,导致窒息、吸入性肺炎[4].临床上对危重早产儿早期常采用禁食,从静脉补充各种生命所需物质以及治疗疾病的各种药物.通常每天都是24 h不间断输液.
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胃肠道术后结肠充盈性大便失禁病人的护理
结肠充盈性大便失禁是由于外科胃肠道手术后长期卧床或其他原因引起的便秘,服用导泻药物或术后肠功能恢复后,在结直肠内仍存有干结大便的情况下,使肛门括约肌松弛,致使肠液经大肠内粪便旁排出肛门外,导致大便失禁、肛周糜烂等并发症[J].现将护理报告如下.
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介绍一种简便输液挂钩
临床护理工作中,经常会遇到病人输液中途需上厕所方便的情况,如中老年人,由于膀胱括约肌和尿道括约肌松弛,无法坚持憋尿;小儿不会控制大小便;输入液体多,又有利尿作用;护理人员少,陪护限制等等原因,这样,输液瓶的放置就存在一定的问题.现利用长约25cm普通铁丝(直径2mm~3mm)制作成形似"ㄛ”型小挂钩,钩的两端折回,以起到美观和加固的作用.使用时将"ㄛ”型钩倒置,其宽大的钩体部位用于挂在厕所隔墙的任意一侧,窄小的钩体部位钩挂输液瓶.此输液挂钩的应用既简便灵活又经济实惠,用完后还可以收回清洁、备用.不论是木制隔墙,还是水泥、瓷砖砌墙一律适用.建议病房和门诊输液观察室准备几个小小挂钩,以方便病人,使病人感到护理工作的细致和周到.
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介绍1种高龄糖尿病危重病人大便失禁的护理方法
临床上大便失禁的病人护理比较繁琐,不仅增加了护理工作量,还容易造成病人肛周皮肤溃烂,促进压疮的发生,过量的清洁则易使局部皮肤抵抗力下降,出现破损,增加了病人的痛苦.糖尿病病人皮肤容易发生破溃并不易愈合;高龄病人,由于生理性改变,肛周括约肌松弛、收缩力下降,自控力降低,便液常在翻身、叩背、咳嗽、吸痰或很小腹压下,不经意自肛门流出,浸湿肛周造成皮肤损害.2009年5月-2010年7月,我科对87岁~95岁危重糖尿病大便失禁病人9例(均卧床,生活不能自理,解稀水样便),经使用肛管引流袋和内置卫生棉条两种方法护理后,无一例压疮发生.现将该护理方法介绍如下.
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外剥内扎混合痔切除术病人的护理
混合痔是肛垫的病理学肥大,即Treitz肌松弛、延长、断裂,使肛垫从原来固定于内括约肌的位置下移而形成的,促使肛垫下移的因素很多,除先天性Treitz肌发育不良的遗传因素、年龄因素外,如便秘、怒挣、久泻外痢,排便习惯不良、盆底肌松弛或下降及括约肌动力失常等,均可增大下推肛垫的垂直压力,使Treitz肌过度伸展,断裂,导致肛垫下移;
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肛门括约肌松弛病人灌肠方法的改良
采用传统方法给老年肛门括约肌松弛病人清洁灌肠时,经常遇到灌肠液外流,灌人液量少等问题,影响灌肠效果.这样既给病人带来了痛苦,也给护理工作带来了不便.我科自1998年10月-2004年4月收治了120例肛门括约肌松弛且排便困难的老年病人,采用改良后方法进行灌肠,效果满意,现报告如下.
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介绍一种高龄病人清洁灌肠法
在临床护理工作中,在给高龄病人行清洁灌肠时,常由于肌张力减退、肛门括约肌松弛或不能自控排便等原因造成灌肠时灌肠液外渗或灌肠后大便排不出等情况,既给病人增加痛苦,也给护理工作带来很多不便.
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1例神经源性膀胱合并阴道巨大结石及阴道直肠瘘的护理
1997年12月我院收治1例神经源性膀胱合并阴道巨大结石、阴道直肠瘘的病人,经治疗痊愈出院,现将护理体会报告如下:1 病例介绍 冯某,女,17岁。因小便不能自控14年,腰痛3年,加重3 d,以神经源性膀胱收入院。查体:慢性病容,双肾均触及肿大包块,囊性感,叩痛明显;膀胱区膨隆达耻骨上8 cm,叩诊浊音;会阴部深感觉丧失,浅感觉存在,肛门扩约肌松弛,阴蒂反射及提肛反射均明显减弱;阴道内可触及一扇形巨大结石,尿道外口在阴道前壁,有尿液不自主流出,阴道外口可触及一直肠阴道瘘。血尿素氮13.3 mmol/L,血肌酐253 μmol/L。膀胱测压:膀胱颈部压力4.9 kPa(50 cmH2O),尿道外括约肌压力为0。排尿期造影示膀胱颈部不开放。诊断:神经源性膀胱(逼尿肌无反射
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荣络固孚汤治疗女性压力性尿失禁69例护理体会
压力性尿失禁指当腹压增加时(咳嗽、打喷嚏、或大笑、剧烈运动时),尿液不自主从尿道口溢出,同时不伴有逼尿肌的收缩[1].压力性尿失禁常见于女性,而以多产妇居多.与女性膀胱支持组织和盆底肌松弛有关.产伤、盆底肌与韧带萎缩、绝经后雌激素水平下降,均可使盆底肌松弛,咳嗽、便秘、排尿困难、肥胖可能是其诱因.压力性尿失禁给患者带来一系列社会、精神、家庭、职业、体力和性生活方面的困扰,生活质量受到明显损害.我院自2000年以来,予以自拟荣络固孚汤治疗女性压力性尿失禁69例,同时配合行之有效的整体护理,加强盆底肌和膀胱的功能训练,收到了良好的疗效,现总结如下.
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两种不同灌肠方法临床应用比较
灌肠是为解决便秘患者排便困难的有效治疗措施之一,同时还用于某些检查前肠道清洁或将药物直接保留在肠道中治疗肠道疾病,是一项常规护理技术.针对我科收治老年便秘患者多,老年人肛门扩约肌松弛,传统灌肠筒灌肠溶液在肠道内保留时间短而不能更好软化粪便的缺点,为探索更好的灌肠方法,200-2006年,对我科收治的65岁以上的老年患者62例,采取了两种不同的灌肠方法,并对结果进行了比较,现报告如下.
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开塞露在泌尿外科患者中的应用
开塞露是一种轻度的刺激性泻药,可使肛门排气,通过刺激神经反射引起排便,直肠排空后 ,可减轻后尿道梗阻,使尿液顺利排出,同时反射性兴奋盆腔神经,引起盆腔逼尿肌强有力收缩及膀胱括约肌松弛,加之排便时腹直肌及膈肌收缩,腹内压及膀胱内压增高,促进尿液排出[1].此方法简单,可操作性强,能较快地解决患者痛苦.
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小剂量氯胺酮在剖宫产硬膜外阻滞不全时对母婴安全的影响
近年来,随着剖宫手术的增高,产妇麻醉的质量倍受临床医师及患者本人和家属的关注.成功的硬膜外阻滞下,手术痛及宫缩痛可获解除,腹肌松弛,但不影响宫缩,对胎儿呼吸、循环亦无抑制.但临床上有时因硬膜外阻滞不全而不能满足手术要求,患者镇痛不全,肌肉紧张,延缓胎儿产出时间,影响母体的生命体征及新生儿Apgar评分.因此,我院于2001年始在此情况下用小剂量氯胺酮(ket)辅助,经临床应用观察,麻醉效果安全满意,母婴不受抑制,生命体征安全,可行性强.
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橡胶塞替代肛门括约肌在老年便秘患者灌肠中的应用
随着年龄的增长,便秘的发生率逐渐增大,不仅影响患者的生活质量,而且要求实施科学的医学干预方可显现成效[1].清洁灌肠是一项临床基本的护理技术操作,是缓解或解除便秘症状的主要手段之一.临床上许多便秘患者由于肛门括约肌松弛,肛垫功能衰退或受损,影响了肛管控制液体的能力.在灌肠时常出现灌肠液外溢使灌肠失败,并造成污染,增加患者痛苦,而且不易计算灌入量,影响疗效,患者易产生负性心理.为了减轻患者负性心理,提高灌肠效果,2003年10月-2005年12月,我们对30例老年便秘患者采用橡胶塞替代肛门括约肌进行清洁灌肠,取得了满意效果,现报道如下.
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经阴道闭孔无张力吊带悬吊术治疗压力性尿失禁患者的护理
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是当腹压增加,如咳嗽、喷嚏、大笑,剧烈运动时尿液不自主从尿道口流出,同时不伴有逼尿肌的收缩[1].此病常见于女性,与女性膀胱支持组织和盆底肌松弛有关:产伤、绝经后雌激素水平下降等,均可使盆底肌松弛;另外,咳嗽、便秘、排尿困难、肥胖和多胎生产也可能是其诱因.
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应用气囊导尿管灌肠的体会
临床上许多老年病人,由于肛门括约肌松弛或精神、病理等因素,不能有效自主控制肠道排泄,所以在灌肠的过程中,灌肠液自肛门向外喷射,致灌肠液很难在肠道内保留,造成灌肠失败而影响手术或其他经肠道治疗的效果;并且由于肠内粪液向外喷射污染卫生环境,不但使病人产生极大的羞涩感,也增加了护理人员的工作负担.因此,我们采用气囊导尿管替代肛管进行灌肠,收到良好的效果,现介绍如下.
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自制男性尿壶的应用
在临床护理过程中,因留置尿管的影响给病人及护理人员增添了不少麻烦,如处理不当,会给病人带来尿路感染、膀胱、尿道括约肌松弛无力、膀胱萎缩,使病人长期离不开尿管,而引起恶性循环.我院自制男性尿壶应用于临床3年多来,解决了上述问题,深受患者及家属的欢迎.
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介绍一种留置导尿牵引法防止老年患者导尿术中漏尿
留置导尿法常应用于昏迷、尿失禁等病人,以保持局部皮肤干燥、清洁.少数老年患者,由于尿道括约肌松弛,留置气囊导尿术中仍有尿液漏出.我院采用留置导尿牵引法有效解决了漏尿问题,方法简单.现介绍如下.