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硫酸镁在产科应用的护理体会
硫酸镁是中枢神经抑制剂和钙拮抗剂.镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,从而使骨骼肌松弛,故能有效地预防和控制子痫发作,镁离子可使血管内皮合成前列环素增多,血管扩张,痉挛解除,血压下降.镁离子可直接作用子宫肌细胞拮抗钙离子对子宫收缩的活性,从而抑制子宫收缩.
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番泻叶用于普外科手术前准备260例
普外科手术前要充分清洗肠道,可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上,并且可以减轻术后复胀和便秘.以往术前肠道准备采用术晨服皂水清洗灌肠,不仅增加护士的劳动强度,病人不易耐受,而且普外科患者多为老年和儿童,配合性较差,影响效果.番泻叶是一种常用的泻下药,主要成份含番泻甙、大黄酚、芦荟大黄素及大黄酸等,为豆科草决明属植物.由于它泻下作用显著,在临床上通常用于解除便秘.我科采用番泻叶泡水饮服,替代清洁灌肠,效果显著,现将体会总结如下:
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部分肌松下多组颅神经监护在小脑桥脑角区肿瘤切除术患者中的应用
目的 评价全身麻醉下小脑桥脑角区肿瘤切除术患者中,在部分肌松条件下多组颅神经监护的效率.方法 70例择期行小脑桥脑角区肿瘤显微手术患者,随机分为两组,一组术中只进行面神经监护(FN组,n=35),另一组则除了面神经外,尚监护三叉神经、舌咽神经或副神经、舌下神经(MN组,n=35).两组均根据监护结果调整手术操作,患者颅神经监护期间均采用TOF肌松临测,连续输注维库溴铵维持TOF值为3.术前和术后第8天评价所监护神经支配的肌肉功能.结果 术中两组患者在TOF=3的部分肌松条件下均能得到清晰可辨的肌电图波形.FN组和MN组术后面神经功能恶化(从H-B Ⅰ~Ⅱ级至Ⅲ~Ⅳ级)的均增加4例,另外FN组新增1例舌咽神经损伤,而MN组新增1例舌下神经损伤.结论 全麻下在部分肌松条件下进行术中多组颅神经监护是可行的,但在小脑桥脑角区肿瘤显微手术中多组神经联合面神经监护似乎并不增加术后短期颅神经的保护效率.
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回肠浆肌层补片膀胱扩大术治疗反射亢进型神经原性膀胱疗效随访
神经原性膀胱治疗的主要目的是达到低压储尿和低压排尿.我科应用去黏膜回肠浆肌层补片扩大膀胱,对合并盆底肌松弛患者同时行双侧髂腰肌盆底加强术,治疗反射亢进型神经原性膀胱,并对38例采用此种手术治疗的反射亢进型神经原性膀胱患者进行了随访.
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自制清洁灌肠器在老年患者清洁灌肠中应用体会
清洁灌肠是一种常用的治疗手段,是多种检查和手术前的必要准备.我科常用于前列腺癌根治、膀胱全切结肠代替膀胱手术前的准备.少数老年患者由于肛门括约肌松弛,在灌肠过程中,很难耐受800ml左右的灌入量,有的甚至只灌入100ml就不能耐受,这样大大影响灌肠的效果与速度.
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临床应用多巴胺抗休克的护理要点
多巴胺是目前临床上常用的抗休克药物。该药可通过兴奋多巴胺受体、α受体和β受体作用于心血管系统,引起血管平滑肌松弛或紧张,并可增强心肌收缩力。而上述效应的产生又与所用计量密切相关,只有合理采用一定的浓度、滴速,才能获得满意的疗效。因此,这就对直接担负将药物滴入病人体内的护理人员提出了较高的要求。
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关于舒张功能不全性心衰的诊治体会
关于心室舒张功能不全,近年来普通一起重视、有关这方面的报道也在增多,我们认为舒张功能障碍是指心肌松弛,心室顺应性降低,导致左心功能不全,常在心肌缺血,肌肥厚,冠状动脉硬化基础上发生。常见的原因因为心肌纤维化,高血压性心肌肥厚,肥厚性心肌病、心肌浸润性病变等。下面关于舒张功能不全心衰的诊治谈谈自己的体会,仅供临床参考:
1.临床参考
1.1一般资料:我院于2008年2月至2013年2月共为治疗体会左心室舒张功能不全心衰患者34例。其中男患者14例,女患者20例,年龄在60岁以上,60-70岁发病10例,71-80岁发病19例,80岁以上发病5例,平均年龄为71.5岁。 -
过多的活性氧自由基是万病之源
活性氧自由基有很强的氧化活性.在人体内,它有两面性.适量的活性氧自由基可以杀死细菌、病毒、消除炎症、防止感染,保护人体的细胞和组织.白细胞就是放出活性氧向癌细胞进攻的.一氧化氮自由基NO,有抑制血小板凝集的作用,还可以使平滑肌松弛,有降低血压的作用.
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经常胃反酸是一种疾病
正常人几乎不反酸,而异常反酸常表示患有胃食管反流病.什么是胃食管反流病呢?这是一种因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的症状,严重者被称为反流性食管炎,其发病的食管下段括约肌松弛是主要原因.胃食管反流病在西方国家十分常见,人群中约有10%~20%有反酸、烧心、胸痛和嗳气等症状.在我国,胃食管反流病也很常见,大约每100人当中就有6个人患胃食管反流病.
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关注前列腺炎的夏季“假愈”现象
夏天到了,气温逐渐攀升,人们都在抱怨天气太热的时候,一些前列腺炎患者却发现,平时那些恼人的尿频、尿急、尿痛等症状不知不觉地减轻了.慢性前列腺炎患者夏季出现症状的减轻是客观存在的,这与气温有着直接的关系.夏季天气炎热,汗腺分泌量增加,尿量自然减少;再加上温热的天气可使前列腺周同的括约肌松弛,血管扩张,血液循环加速,缓解了前列腺的水肿、充血等证状.
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反流性食管炎的预防
消化疾病专家分析说,反流性食管炎的病理生理学原因为:①脂肪的摄入量过多,身体肥胖;②高龄、驼背、食道裂孔疝和黏膜抵抗性减弱;③食道下端括约肌松弛,而这与植物神经功能、胃泌素等内分泌物质及一氧化氮等在体内的状态有关;④胃及十二指肠运动功能障碍;⑤幽门螺杆菌感染.
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维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响
目的:观察维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法:30例全麻病人根据不同预处理药分成3组,即0.9%生理盐水(对照组);0.01mg/kg维库溴铵组和0.05mg/kg阿曲库铵组,每组10例。预处理4分后静注琥珀胆碱1.5mg/kg。采用ParaGraph监测肌松。结果:阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,维库溴铵只能减轻或部分消除琥珀胆碱引起的肌震颤。但它们均使1.5mg/kg剂量的琥珀胆碱的起效时间延长,阻滞程度降低,而对气管插管条件的影响无甚差别。其中以阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的起效时间影响较小。结论:与维库溴铵相比,阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,并对其肌松效应影响较小,是较好的预处理肌松药。
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国产与进口维库溴铵临床药效比较
国产维库溴铵应用于临床以来,颇受关注,该药的研制在不断改进和完善,本试验通过使用较新批号国产维库溴铵(仙林,批号010902),比较其与进口药物的差异.……
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饮酒的科学
酒,是一种非常奇特而又富有魅力的食品,有数千年的历史.它伴随着人的喜怒哀乐,渗透到人的一切生息活动之中.它既是感情的载体,又是精神的寄托,还是情感的渲泄,因而适量饮酒能使高密脂蛋白二升高,有利血压下降及保护心肌细胞.如果经常大量喝酒,则可使高密脂蛋白三升高,就损伤心肌细胞及促使血压升高了.国外学者经多年的研究结果表明,老年人适量饮酒可降低冠心病死亡率,对原高血压患者非但无害,相反有利于血压下降.其机理在于少量饮酒,可使全身组织特别是动脉血管平滑肌松弛或扩张.因此,适度饮酒不仅对人体健康无害,而且还有明显的保护作用.
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妇科老年患者清洁灌肠方法的改进
患者术前肠道准备通常采取左侧卧位法灌肠.我们在临床发现,对肛门括约肌松弛患者,术前采取左侧卧位灌肠,多数患者每次灌肠量少,且边灌边向外流,要达到灌肠的目的,常需反复多次灌肠,增加了患者灌肠后的不适,也给临床护理操作带来一定的困难.我科结合病人的情况摸索出妇科老年患者术前灌肠的方法,效果理想.
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结肠运输试验在诊断便秘中的应用
结肠运输试验主要用于结肠传输性运动缓慢所致便秘的研究.凡结肠张力降低、平滑肌松弛、肠蠕动减弱、推进动力无力等致使粪便在结肠中运行缓慢而引起的便秘,均称为结肠慢传输型便秘,又称结肠性便秘.除肠壁神经丛的神经节细胞减少或缺如外,长期滥用泻药、体质衰弱伴内脏下垂也会造成传输延缓.纤维内镜、结肠双对比造影、排粪造影及盆底其他检查都无助于诊断.结肠运输试验是诊断此类病因所致便秘的唯一手段.1 检查方法在连续3d不使用任何能增进或延缓胃肠蠕动功能药物及食物的基础上,好于自然排便后进行.
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低钾型周期性麻痹21例诊治体会
周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病,发作时大多伴血清钾量的变化.根据发病时血清钾水平,区分为低血钾、正常血钾、高钾性周期性麻痹3种.
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不同剂量顺式阿曲库铵对全麻诱导期老年患者肌松效应的影响
目的 探讨全麻诱导期老年患者单次静脉注射不同剂量顺式阿曲库铵的肌松效应.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ~Ⅱ级择期手术的90例,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别予顺式阿曲库铵0.1、0.15、0.2 mg/kg静脉注射,待4个成串刺激(TOF)的第1个肌颤搐(Tl)为0时行气管插管,并对插管条件进行评级.观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数及体内作用时间.结果 3组T1大阻滞程度及气管插管条件优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),肌松起效时间组间比较差异有统计学意义(P<0.05),TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数、体内作用时间,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 老年患者全麻诱导期静脉注射不同剂量的顺式阿曲库铵,无组胺释放作用,对血流动力学无影响,随着剂量增大,起效时间明显缩短,气管插管条件均满意,但肌松恢复时间与剂量、年龄无关.
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肛管套环锥形气囊用于肛门括约肌松弛者清洁灌肠的临床观察
清洁灌肠是临床常用护理操作,在解除便秘、造影检查或手术前都要行清洁灌肠.但肛门括约肌松弛或失控在老年人群比较常见,主要为脑萎缩、腰椎疾病、晚期糖尿病、肛门疾病、外伤及手术等造成的神经损伤所致,此类患者在灌肠时灌肠液边灌边漏,有时灌肠液几乎全部流出,常需反复插管、多次灌肠,有时仍达不到肠道清洁的要求,给患者造成了身心痛苦.
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内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理
贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病,即食管下段括约肌松弛障碍.临床上以吞咽困难、食物反流、胸痛、体重减轻等为主要表现.该病症状顽固,一般药物治疗难以奏效[1].2004年1月~2008年6月,我科采用内镜下球囊扩张治疗62例贲门失弛缓症患者,取得较好的疗效,现将护理体会总结如下.