首页 > 文献资料
-
社区健康教育的三个结合
社区健康教育是以社区人群为对象.医务工作者兼管社区健康教育,首先要更新观念,不但要转变传统的卫生观念,而且要转变传统的医疗行为.重要的就是要掌握向群众开展健康教育和在社区开展健康促进的方法.我院确定以泰州路居民小区为健康教育示范小区.这个小区的特点是小街小巷弯弯曲曲,没有一条主街道;居民分散,不易集中.这给开展健康教育带来了一定困难.但我们知难而进,通过宣传方式唤起社区人群的热情,协助成立由居委会主任负责、居民小组长为健教员的健康教育网络,配合义务宣传员进行宣传.平时他们穿小街、走小巷把卫生知识送到千家万户,在动员居民投入健教的基础上,配备骨干精兵,形成了多路部队协同作战,做到层层有人抓,事事有人管,条块结合,互相辐射的健康教育网络组织.
-
举证倒置形势下书写护理文件的几个关键因素
护理文件是护士对病人病情变化的观察和实施护理的原始文字记录,是医疗护理文件的重要组成部分,是医疗护理事故及纠纷中重要举证证据.中华人民共和国国务院第351号令公布的<医疗事故处理条例>(以下简称条例)明确规定了医疗行为的侵权诉讼将由医疗机构承担举证责任.举证责任的倒置意味着护理文件书写具有重要的法律意义,更加要求护理文件书写的严格性.完善的护理文件书写,不仅为举证提供依据,还能为护士提供自我保护.现将书写好护理文件的几个关键因素简述如下.
-
转变观念深化改革主动改善医患关系
近几年来,医患关系日趋紧张.诚然,这需要政府关注、社会支持、政策法规保证、医患双方协调才能妥善解决.但是,医院和医务人员是医疗行为的主体,在医疗服务过程中始终处于主动地位.
-
对当前综合性大型医院文化建设的若干思考
1综合性大型医院文化建设的必要性与可行性1.1综合性大型医院文化建设的必要性我国现有综合性大型医院绝大多数是在计划经济体制下建立发展起来的,医院规划布局、诊疗流程设计、医疗服务模式带有较明显的生物医学模式的痕迹,在医疗行为及医院管理过程中,缺乏对人文精神、人文关怀的追求.随着改革开放不断深入,我国医学界对外交流日益增多,发达国家广泛流行的社会-心理医学模式对我国医学界产生深刻影响,这种新医学模式代表着医疗卫生事业发展方向.同时,随着国民经济收入增加和消费水平提高,以及现代意识、维权意识增强,人民群众对医疗服务的质量和效率提出了更高的要求和期望.医院职工也从切身利益出发,要求医院管理更加科学化、规范化.加强医院文化建设,旨在顺应社会潮流,实践"三个代表"精神,体现"以人为本"的服务理念,为广大人民群众提供更优质、更具人性化的医疗服务,提高我国人口质量和国民身心素质,保护和发展我国社会生产力,促进经济社会发展和文明进步.
-
浅淡"举证责任倒置"
打医疗纠纷官司,医院光说自己无过错还不行.如果医疗机构不能举证证明所实施的医疗行为没有过错,不能举证证明该医疗行为与损害结果之间不存在因果关系,法院将依法推定医疗行为有过错,或推定该医疗行为是造成损害结果的原因,医疗机构将承担不利后果.在诉讼过程中,患方即使没有举证证明被诉医疗行为存在过错,或没有举证该医疗行为与其损害结果之间存在因果关系,患方也不一定败诉.这就是医疗纠纷官司实行的"举证责任倒置".
-
医院应如何面对举证新规则
从2002年4月1日起<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>的司法解释已经正式施行.规定明确提出8种民事侵权案件实行"举证责任倒置",因医疗行为引起的侵权诉讼被列入其中.这种由一方当事人提出,而由另一方当事人举证的方式,与民事诉讼法中"谁主张、谁举证"的方式相反,因而被称为"举证责任倒置".
-
乡镇计划生育服务站消毒工作现状调查与分析
医疗安全已引起各级卫生管理人员的重视,防止院内感染被认为是提高医疗卫生服务质量的关键.目前研究侧重于医院内感染的预防和控制,而对另一类医疗行为-计划生育服务中的消毒工作关注甚少,报道也不多见.今年我市在创建计划生育先进市(县)活动中,计生手术室消毒质量被列为重要内容,为了解我市乡镇计生服务站消毒工作现状,进一步提高计生服务质量,为顺利通过计划生育先进市的评审,我们于2000年7月20日至8月20日组织专业人员对全市各乡镇计生服务站的消毒工作进行了一次全面调查,现将结果报告如下:
-
医疗纠纷处理现状及其对策
近年来,医疗纠纷数量增多,要求医疗损害赔偿而诉诸法院的案件上升.如何分析医疗纠纷案件的是是非非,怎样评判医疗行为的优劣功过,已成为当今医学界、法学界及社会舆论界论辨的焦点.发生医疗纠纷的一个重要原因是医患双方各自站在自己的立场上维护自己的权利而产生的争端,要化解医疗纠纷就必须采取一定的手段和方式来维护医患双方的权益.本文通过对医疗纠纷处理现状的分析,旨在建立和完善医疗纠纷处理工作方法和制度,使整个医疗纠纷处理工作规范化,保证处理工作的质量和结论的公正性.
-
证据在医疗纠纷处理中的作用
<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>已实施2年余,该规定明文提出因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果间不存在因果关系及不存在过错承担举证责任,即医疗诉讼案件实行举证责任倒置,为了预防和及时妥善处理医疗侵权纠纷,医院必须要重视研究证据的产生、收集、运用.事实上不少医院还缺乏这方面的认识,重视程度不够,以致在诉讼案件或医疗纠纷处理中处于被动的局面,下面就证据的收集谈一点个人粗浅的认识,并结合我市几起医疗纠纷处理进一步阐述证据的重要性.
-
头孢菌素类抗生素过敏9例分析及预防对策
头孢菌素类抗生素因具有抗菌谱广,杀菌力强,临床疗效高,耐酸耐酶等特点,已被临床医生广泛用于感染性疾病的治疗.但在治疗过程中,过敏反应却时有发生,有报道头孢菌素类抗生素的过敏反应发生率2%左右.虽鲜有因头孢菌素类过敏致死的事件,但鉴于目前我国医患关系的现状及医疗机构要承担的医疗行为无过错的举证责任,临床医生保持对头孢类抗生素过敏反应的警惕性似应加强.现对2006年8月~2009年8月应用头孢菌素类抗生素过程中发生过敏反应9例加以分析并讨论预防对策,以供临床参考.
-
加强医疗质量全程控制,推进医院全面发展
指导思想实行全面质量管理和全程质量控制.建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系.明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实.以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善.强化各种医疗技术把关制度,将医务人员个人医疗行为大限地引导到正确的诊疗方案中.质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多种因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施.
-
心肺复苏的伦理学
基本的伦理概念行为能力的判定:有行为能力的病人,在伦理及法律上都有权力去同意或拒绝医生所建议的医疗行为(包括CPR).拒绝医学治疗的权力并不在于病人是否为末期病人、家人同意与否、或医师和医院行政人员是否同意.成年人除了被法院判定为无行为能力外,都被视为有决定接受医疗措施与否的行为能力.在对病人行为能力存在有疑问时,则病人被视为有行为能力.当做决定的能力因短暂的因素而被干扰时,则应尽可能去除这些因素.
-
当前不和谐医患关系中医生面临的危机感及应对措施
随着人们物质水平及消费水平的日益提高,医疗行为作为一种服务形式日渐成为共识,医院面临的考验日益严峻,其中的医患关系更是成为焦点.2007年首都医科大学对全国10城市医患关系典型调查显示,医患关系现状很好或较好、一般、不好或很不好的比例分别为36.4%、42.9%和20.7%[1],目前这个数字有恶化趋势.就目前而言,从不断增加的不良医疗事件中,逐渐意识到,医生面临着前所未有的职业危机.
-
护理记录不规范和缺陷的分析及对策
规范的护理记录不仅能反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度及责任心,更是一个重要的法律依据.护理记录是病历的重要组成部分.高人民法院2001年12月公布的司法明确规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,医院承担举证责任.为了使护理记录书写符合法律、法规的要求,适合护理科学发展的需要,有利于护理质量的提高.现报告如下.
-
法规:举证倒置——一笔算不清的"糊涂账"
对患者和医院来说,医疗纠纷原本是一笔很难算得清楚的糊涂账,由此引发的医患之间暴力事件也屡屡见诸报端.2002年4月1日,高法出台了《高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,新规定共有83条,是我国第一部系统针对民事诉讼证据问题作出的司法解释,其中第四条第八款明确规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.短短的几行文字,却在社会上引起了强烈的反响,赢得患者一片欢呼之声--新规定合情合理,使患者在医疗纠纷中和医院处在更加平等的位置上,更有利于保护患者权益.
-
强化病案管理提高医疗质量
病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节.在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行.
-
完善医院内控制度,加强医院经营管理
内部控制是现代医院管理的一项重要内容,内部控制制度作为医院内部的一项重要管理制度,是医院实现权力制衡、加强财务管理、保护医院财产安全、确保医院方针和总体目标顺利实施的有效工具和手段.内控制度是否健全、能否得以有效落实,直接影响医院的廉政建设和医疗行为中的经济活动是否合法、真实.因此,完善医院内控制度,对于改善经营管理,增强医院的自我控制、自我约束能力,促进医院各项工作的健康有序运转,具有十分重要的现实意义.本文就如何完善医院内控制度,加强医院经营管理作一初步探讨.
-
医疗行为中"红包"现象与对策
近些年来,医疗行为中出现的红包现象,在全社会引起了强烈的反响,各地党、政领导及各级卫生行政部门为制止红包现象,做了大量的工作,但在局部地区非但没有制止,还有愈演愈烈之趋势.红包现象概括起来分为两种类型:1.直接收取病员的红包,其金额不等.此类现象常发生在手术科室和危重病人抢救期.2.直接收取药、械推销商的红包.其现象常发生在具有处方权的医生群体和购人关口及付款关口人员,其发生金额后者远远超出前者.为此如何看待这类现象,我们试从下面几点进行讨论.
-
论医疗纠纷的成因及解决措施
医疗行为的风险性、多变性决定了医疗纠纷的不可避免性.本文分析了医疗纠纷的成因,目的 是为了寻求解决医疗纠纷的途径与措施.
-
护理管理也应重视护理记录
病案是医疗行为的唯一载体,在司法审判中,病案是证明医疗行为正确与否的主要证据。但是,目前我国医疗机构中病案管理和书写的混乱现象比较严重,不仅直接导致医疗纠纷,也给解决医疗纠纷的医疗技术鉴定和司法鉴定带来困难,同时给医疗纠纷中的被告--医院和医务人员带来不利,使之处于被动地位。书写规范的医疗文书是安全和称职从业者的标志,而不规范甚至缺陷的记录会导致医疗纠纷等问题。护理文书是病历的重要组成部分,它以客观现实、数据说明问题,真实地反映患者情况,不仅反映整体护理实践水平,也反映了护士的基本功,更是处理法律纠纷的依据,不认真记录,或漏记、错记等均可能导致医疗纠纷。