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胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移的介入治疗
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm, NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于全身许多器官和组织,以胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NEN)常见[1]。
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血管新生的调控在慢性肾脏病进展中的作用和意义
器官和组织的血管系统形成包括两种形式,一种称为血管新生(angiogenesis),指在原先存在的毛细血管和(或)微静脉的基础上以芽生或非芽生的方式生成新的成熟血管;另一种称为血管生成(vasculogenesis),主要发生在胚胎早期,血管直接由成血管细胞长成,是血管从无到有的过程[1].目前文献所指的血管生成实际上主要指血管新生,血管新生与创伤修复、缺血缺氧、肿瘤、炎症、自身免疫和内分泌等疾病的过程密切相关.肾脏存在丰富的毛细血管网结构,近年来研究证实多种急、慢性肾损害均伴有微血管系统丧失或过度新生,并由此提出了调控血管新生改善肾病进展的治疗概念.因此,我们就血管新生及其调控在慢性肾脏疾病的进展情况作一综述.
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铁调素与铁过载相关疾病关系的研究进展
铁是人体内必不可少的微量元素之一,具有十分重要的生物学功能,但如铁含量过高或者过低都会对机体造成影响。铁可以催化形成氧自由基,从而引发脂质过氧化、酶变性等,铁还是微生物和肿瘤细胞生长所必须的因子,可为它们的生长提供很好的营养环境。铁调素( hepcidin )是由肝脏合成并分泌的一种小分子多肽,是铁经肠黏膜吸收、由巨噬细胞回收、转移至肝储存的终自我平衡调节器,在铁代谢中起着关键的作用。孙明月等[1]提出许多铁代谢相关疾病与铁调素的异常表达有关。铁过载(iron overload,IOL)又称铁负荷过多,是指由于铁的供给超过铁的需要而引起体内总铁量过多,广泛沉积于人体一些器官和组织的实质细胞,常伴有纤维组织增生,导致多脏器功能损害, IOL分为原发性(遗传性血色病)和继发性(长期输注红细胞所致的IOL疾病如骨髓异常增生综合征、再生障碍性贫血等)。近年来研究发现,铁调素在IOL相关疾病中有着重要作用,本文对这一内容进行综述。
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胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治进展
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms , NENs)是一类来源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于消化道、呼吸道、甲状腺、肾上腺等全身多个系统、器官和组织,其中以胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendo -crine neoplasms, GEP -NENs)常见,占所有神经内分泌肿瘤的55%~70%。由于生活习惯及环境的改变,并伴随着人们对 NENs 认识和诊疗手段的提高,NENs 的发病率比30年前增加了约5倍[1]。神经内分泌瘤初由 Oberndorfer 于1907年提出,认为这是一种来源于胃肠道类似于癌的良性肿瘤,将其命名为“类癌”(carcinoid tumor)。后来随着研究的深入,发现这类肿瘤为恶性肿瘤,能发生淋巴结和远处转移,并具有神经内分泌功能,遂命名为“APUD 瘤”。2010年WHO 将所有来源于神经内分泌细胞的肿瘤命名为“neuroen-docrine neoplasm”,中文译名为“神经内分泌肿瘤”。
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百草枯中毒并发全身多器官功能受损1例
百草枯中毒是患者经过消化道、呼吸道以及皮肤的途径将百草枯(其主要成分是1,1'二甲基-4,4'二氯二吡啶)带入体内蓄积到1~3 g后,从而产生对肺部、肝脏、肾脏、心脏、皮肤以及消化道黏膜等多种器官和组织受损的毒性作用的过程.由于起病较急,而且患者多伴有自杀倾向,问诊病史方面极易误诊为"急性黄疸型病毒性肝炎",而且农民患者居多,经济条件差,不允许积极治疗,故该病在一旦确诊后死亡率还是达到80%以上(正常情况下应为30%~50%).
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狼疮肾炎的治疗现状与进展
1引言SLE是一种常见的自身免疫性疾病,可累及多个器官和组织.在我国患病率为70/10万,男:女约为1:9,平均发病年龄27岁~29岁,严重危害人群健康.
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瘦素与2型糖尿病及胰岛素抵抗
1引言糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的常见内分泌代谢疾病.糖尿病慢性并发症,几乎可以累及全部器官和组织,是严重影响患者生活质量以及致残、致死的主要原因.
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21世纪的急性白血病治疗
1 引言急性白血病是一组造血干(或)祖细胞恶变的异质性造血系统恶性肿瘤,同时也是35岁以下人群发病率与病死率高的一种恶性肿瘤.由于正常血细胞减少和白血病细胞浸润某些器官和组织,患者大多起病急骤,有贫血、发热、出血或其它部位浸润的症状.根据我国恶性肿瘤3年(1973年至1975年)死亡回顾调查,白血病校正病死率男性为2.79/10万,女性2.23/10万.
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小儿应用抗生素须知
新生儿、小儿处于生长发育期间,一些器官和组织尚未发育成熟,新陈代谢旺盛,血液循环需要的时间短,吸收、排泄都比较快,抵抗力弱,容易生病,对抗生素敏感性强,用药不当,容易产生不良反应.因此,对新生儿、小儿应用抗生素时要特别小心.
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高血压,心脑肾疾病的罪魁
血压是指流动的血液在心脏收缩时对动脉血管壁产生的压力,正是有血压的存在,带着氧气和营养物质的血液才有可能流遍全身,为器官和组织的正常代谢提供保障.直立行走的动物,为了给大脑供血,必须达到一定的血压值.一头长颈鹿,必须达到250毫米汞柱的血压,才能吃到树上的叶子.因此,对于每个人适宜的血压应因个子的高矮而不同.
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心肺复苏后的呼吸道护理(附68例报告)
心肺复苏初期成功后,脑、心、肾、肺等重要器官和组织由于缺氧性损伤可能出现肺水肿、心功能不全、肾功能衰竭、严重的代谢紊乱等(1),并有可能再发心跳呼吸骤停的危险.因此心肺复苏后,必须加强呼吸道护理,保证有效的通气,维持充足的氧供,才能维持和促进各器官功能的恢复.本文总结了68例心肺复苏后的呼吸道护理,现报告如下.
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新生儿先天性梅毒的护理
先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体通过胎盘进入胎儿血循环所致的梅毒,通常约在怀孕4个月经胎盘传染,胎儿可死亡或流产.早期先天性梅毒,在出生后不久即发病者多为早产儿,营养不良,生活力低下,可引起全身各器官和组织的损害,造成功能障碍或死亡.做好各项消毒隔离工作,注意保暖,合理喂养等可有效预防疾病的传播,减少并发症,提高患儿生存质量.2002年1月至2005年6月,我科共收治新生儿先天性梅毒12例,现将护理总结如下.
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CT/MR图像融合在鼻咽癌三维适形放疗中靶区勾画的应用
鼻咽癌是我国南方的高发病,由于鼻咽癌的组织病理学特征和鼻咽的特殊解剖结构,至今为止放射治疗仍是其首选的治疗方法,其5年生存率约50%,放疗后约有10%~30%的病人复发[1].为提高鼻咽癌的局控率和降低复发率,许多学者一直在探索新的治疗途径,近10多年来随着影像学、放疗设备和放射生物学的发展,放疗朝着更加精确方向发展,适形放疗技术,包括三维适形放射治疗(3-Dimensional Conformal Therapy,3-DCRT)代表了现代肿瘤放疗发展的方向.三维适形放射治疗是一种能够使高剂量区的剂量分布在三维方向上和靶区的实际形状相一致的照射技术,它包括照射靶区和周围重要器官和组织的三维定位、治疗计划设计、模拟及实施4个方面,其优点是进一步减少周边正常组织和器官的受量和卷入射野的范围,大大改进高剂量区与靶区形状的适合度,这在鼻咽癌、前列腺癌、颅内肿瘤等三维适形治疗与常规治疗的研究比较中得到证实[2].与常规治疗相比其体现出精确定位、精确计划和精确治疗等优势.而其实施的前提条件是CT或MR的精确定位.本文主要综述CT、MR及CT与MR图像融合在鼻咽癌3DCRT中临床靶区确定的应用情况.
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2型糖尿病、胰岛素抵抗与瘦素
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用引起的临床综合症,糖尿病并发症以慢性为重要,几乎可以累及全部器官和组织,是严重影响患者生活质量以及致残致死的主要原因,是常见内分泌代谢疾病,患病率正在逐渐上升,估计目前全球范围糖尿病患者为1亿人,初步估计我国现有糖尿病患者约2000万~3000万人,其中2型糖尿病者约占90%~95%.
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血小板输注在白血病化疗中的应用
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病,此类白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量增生和积累,并广泛浸润其他器官和组织.正常的造血功能受到抑制,引起红细胞和血小板减少[1].而化疗是肿瘤治疗的重要手段,其引起的常见且严重不良反应是骨髓抑制.随着化疗剂量强度的提高,严重的骨髓抑制引起血小板减少的发生率日益增多,严重的血小板减少可导致出血死亡.但是根据患者的年龄和化疗情况,选用适当的药物和适当的联合化疗方案,可避免化疗诱发血小板减少而导致的严重出血.
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白血病表观遗传学研究现状及进展
白血病是一类造血干细胞的克隆性疾病,在骨髓和造血组织中白血病细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而使正常造血受抑制.在恶性肿瘤中,中青年以下人群白血病发病率较高,儿童常为受累者.人类白血病的发病机制尚不完全清楚,随着分子生物学、遗传学、免疫学的发展,人们对白血病发病机制进行了深入研究,其发生可能与病毒感染、基因突变、环境因素有关.
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临床静脉滴注给药中的不合理配伍及媒介液选择
静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的-条重要途径,同时也是风险性较大的-种给药方式.准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用.但是,由于静脉输液是药液直接由静脉输入血液,再通过循环系统直接到达人体各器官和组织而起作用的;所以,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则存在着一些明显和潜在的、迅速强烈和慢性毒性的双重危害.本文就临床上常选用的药物配伍及媒介液选择不合理情况报道如下,以引起临床用药时重视.
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颅内炎性假瘤1例报道并文献复习
炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)是一类病因未明的软组织病变,2002年世界卫生组织(W H O )将其归为软组织肿瘤,并重新命名为“炎性成肌纤维细胞瘤”(inflammatory myo-fibroblastic tumor)[1]。炎性假瘤可累及全身的各个器官和组织,主要累及肺部和眼眶,原发于颅内的炎性假瘤罕见。自1980年West报道了首例脑内炎性假瘤以来,至今文献报道不足80例。因此,关于其病因、诊断、治疗及预后情况作者所知甚少。现将本科诊治的1例颅内炎性假瘤报道如下,并结合已报道的文献从病因学、临床表现、影像学、病理学、诊断及治疗方面进行分析、探讨。
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妇产医院梅毒螺旋体抗体检测的临床意义探讨
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病(STD),病原体为苍白密螺旋体(TP),俗称梅毒螺旋体[1].由于梅毒只感染人类,因而人是梅毒的唯一传染源;梅毒螺旋体对人体的黏膜及皮肤具有亲和力,故可通过黏膜或有破损的皮肤进入人体,经淋巴系统及血液循环,播散至全身,几乎可以累及全身各器官和组织.人体感染梅毒后4~6月就能在体内检测到特异性抗体.近年来梅毒患病率在我国有逐年上升的趋势.本文拟就用ELISA法对梅毒抗体检测及对妇产医院临床意义进行探讨.……
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猪肝细胞分离方法的改良
目前,在供体器官短缺的情况下,大家公认猪是合适的异种器官和组织的提供者,用猪肝细胞治疗急性肝衰病人已有报道.如何将肝细胞大限度完整地、无损伤地分离出来,这是非常关键和重要的一步.我室在进行猪肝细胞的分离中,逐渐探索出一套比较行之有效的方法.材料与方法:采用中国实验用小型猪,常规麻醉、消毒、开腹,用D-Hank′s液进行肝脏原位灌注,再用0.02%EDTA-Hank′s液(37℃)灌注18~20mi n,摘取肝脏行多点灌注5min,置肝脏于60目钢网上,用直剪迅速剪开肝脏被膜,用镊子夹起轻轻抖动,并用1640液冲洗,边抖动边冲洗,使细胞滤出漏于烧杯中.与此同时,用剪刀把肝组织剪成小块,再用玻璃注射器芯轻轻研磨,边研磨边冲洗,操作要轻,并保持无菌,收集肝细胞,离心洗涤三次,并逐级用80目、100目、120目、150目钢网过滤.分离出的肝细胞进行计数、台盼蓝拒染试验检查、PAS染色、葡萄糖-6-磷酸酶染色及电镜检查.结果:肝细胞存活率90±1.3%,PAS染色显示肝糖元丰富,葡萄糖-6-磷酸酶染色显示酶的活性良好.电镜观察,肝细胞的线粒体、内质网等亚显微结构未见异常.对于猪肝细胞的分离,国外文献报道多采用Ⅳ型胶原酶循环灌注法,但费用很昂贵.在实践中,我们用EDTA代替胶原酶,采用肝脏原位灌注+多点灌注+机械研磨的方法,取得了较为满意的效果.此法与胶原酶灌注法比较,从分离的肝细胞数量、活力、肝糖元及细胞中一些酶的活性都与胶原酶法无显著差异,且光镜及电镜观察,显示细胞形态及亚细胞结构未见异常.我们认为此方法易于控制,价格低廉;而胶原酶法容易消化过度,造成细胞膜破损 ,或消化不完全造成多个细胞连在一起,且费用昂贵.实验证明,改良的猪肝细胞分离方法为用猪肝细胞治疗急性肝衰病人的研究提供了一个可行的方法.