首页 > 文献资料
-
食管癌术后应用医用三通管改善胃管冲洗的效果探讨
食管癌病人术后常需留置胃管进行有效胃肠减压,为保持引流通畅,防止血凝块及粘稠胃液阻塞胃管侧孔或管腔而引发吻合口瘘的发生,常规对胃管用无菌生理盐水50 ml进行冲洗,以确保胃肠减压的通畅。但常规冲洗方法需反复脱管再衔接,操作过程繁琐,我院将医用三通管应用于胃管与负压引流器的连接,通过旋转医用三通管来进行胃管冲洗,经过临床实践,不仅简化了操作流程,节省了时间,而且还避免了床单位的污染,效果满意。现报道如下。
-
下肢深静脉血栓形成的预防与护理进展
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,是外科常见并发症之一,多发生于下肢,尤以左侧常见,轻者可导致下肢血栓形成,重者可引起致死性肺栓塞(pulmonary embolism,PE),因此,有效的DVT预防措施非常重要,现对近几年国内外有关DVT的预防护理进展进行综述.
-
改良膀胱冲洗装置的制作与应用
膀胱冲洗是利用导尿管将溶液灌入到膀胱内,利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法,其目的是通过大量无菌溶液的冲洗,清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,防止导尿管堵塞。前列腺增生、膀胱肿瘤等患者术后常须行密闭式膀胱冲洗,当膀胱内大量异物冲洗不出时,则需要进行开放式膀胱冲洗。传统的开放式膀胱冲洗瓶或用一次性输液器穿刺尿管方法进行冲洗存在不少弊端,由于连接环节多及不匹配,连接处容易脱落造成冲洗液外漏等问题,或选择重新置入三腔尿管接膀胱冲洗,这样既增加了患者的经济负担和医护人员的工作量,同时也增加了患者的痛苦。为此,我科设计出了一种简单而实用的新型膀胱冲洗连通装置,以改善传统膀胱冲洗装置中存在的问题,临床应用简便有效,现报道如下。
-
巧用一次性医用吸引头内管代替玻璃接头应用于膀胱冲洗
膀胱冲洗是指通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管,将药液输注膀胱内,然后再经导管排出体外,其目的是使尿管引流通畅,前列腺及膀胱手术后预防血块形成,清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物,预防膀胱感染,治疗某些膀胱疾病.临床上膀胱冲洗时使用玻璃接头存在诸多弊端,笔者通过临床试验,用一次性医用吸引头内管代替玻璃接头,效果良好.现介绍如下.
-
超声诊断结节性甲状腺肿伴囊性出血一例
1 临床资料患者,男,48岁,发现颈部无痛性肿物10余天来我院门诊就诊.超声所见(图1):甲状腺右叶见一囊性为主的结节,大小约4.0 cm×3.5 cm×2.9 cm,边界清晰,无回声区内可见多发斑点状强回声,后伴彗星尾征.结节后壁处沉积密集点状回声,无回声区与密集点状回声区分界清.左叶见一囊实性结节,边界欠清,以实性成分为主,内回声不均.超声诊断:双侧结节性甲状腺肿,右叶结节伴出血囊性变,考虑密集点状回声为出血,沉积物为血凝块.
-
心室穿透伤救治成功3例报告
我院2001年2月至2002年5月,连续成功抢救三例心室穿透伤,报告如下.1临床资料1.1一般情况1.2术中情况均经左前外侧剖胸切口,第4肋间进胸.例1、3左侧全血胸,例2胸腔少量积血.心包内积血量150~400 ml,例2积血多;3例心包内血凝块均占一半以上.
-
彩色多普勒超声诊断咽旁间隙脓肿合并颈内动脉假性动脉瘤1例
患儿男,3岁.于9d前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃~39℃左右,左侧耳旁区出现肿胀伴轻微疼痛,在当地卫生所按照"腮腺炎"抗炎治疗3d,症状有所减轻;1d前患儿突发呕血,为喷射性,吐出鲜红色血液,含血凝块,至入院前其呕血3次,每次量约200 ml,门诊拟"消化道出血、失血性休克"收入院.入院体查:体温37℃,脉搏150次/min,呼吸28次/min,血压83/42 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,精神软,肢体凉玲,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,口腔内见较多血性物,左侧耳后扪及一肿块,质偏硬,大小约7 cm×7 cm.辅助检查白细胞17.6×109/L,中性89%,血红蛋白64 g/L,红细胞2.27×1012/L.
-
急性心肌梗死急诊PTCA术后的首要护理体会
急性心肌梗死(AMI)绝大多数源于冠状动脉病变基础上形成血凝块,使冠脉的某一支或多支突然堵塞,使该冠状动脉支配区域心肌坏死,该病发病急、病情危重,容易诱发心脏骤停.现报告成功抢救一例AMI并发心脏骤停的患者.
-
膀胱引流不畅的原因分析及对策
膀胱引流术是临床常用的基本技术之一。如引流管放置不当,又缺乏认真的护理,往往可造成患者不必要的痛苦和不应有的并发症,影响治疗效果。对此,医护人员必须高度重视。我们在临床工作中,认真观察研究,分析原因,重在预防,一旦出现问题及时解决,取得了满意的效果。1 原因分析1.1 血凝块堵塞:常发生于经膀胱手术(膀胱癌切除、前列腺切除等)和膀胱出血性疾病(出血性膀胱炎、放射性膀胱炎、未手术的膀胱癌等)。可以因手术止血不彻底,冲洗不及时或冲洗速度不当,也可因便秘、咳嗽突然增加腹压造成再出血,以及个别患者术后迟发性出血等,未及时排出血性尿液致血液凝固堵塞导管造成引流不畅。
-
股深动静脉、旋股外侧动静脉断裂延迟诊断1例
1 病历资料患者、男性、17岁,于2002年1月11日被刀刺伤左大腿近端后侧,当时疼痛,出血不止,在当地医院予以药棉填塞压迫止血后,补液并转入我院.入院时查体:P138次/min,Bp110/60mmHg.神志清楚,表情痛苦,左大腿后内侧有一约4cm伤口,左下肢感觉正常,足背动脉搏动良好.探查伤口深约10cm,由后内侧向前方走行,伤口内可见血凝块约100g,清除血凝块,未见活动性出血.急诊予以伤口清创缝合.入院后3d,患者在大便后,感觉左大腿疼痛、肿胀加重.查体:生命体征平稳,左大腿肿胀严重,足背动脉搏动良好,伤口有鲜红色血液渗出.
-
急性肢体动脉栓塞的护理体会
急性肢体动脉栓塞是由于血凝块、动脉粥样硬化性斑块、肿瘤组织和异物等形成的栓子脱落阻塞肢体动脉,造成肢体急性缺血性疼痛或坏死.20世纪70年代患者的病死率和截肢率均为25%~40%.近年来我们对这类患者采用Fogarty导管进行取栓术,术后密切的病情观察与精心护理,使取栓后的救肢率达95%.病死率降为7%,大大减轻了患者的痛苦,现将护理体会介绍如下.
-
B超诊断脾破裂1例报告
患者,男,30岁.他人用铁棍击其左腰部,先感觉左腰局部疼痛,后左上腹持续性剧痛,继而全腹痛3h来本院,急诊B超检查.采用日立EuB-305型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.采取仰卧位及右侧卧位,常规全腹扫查.当将探头置于左肋间做斜断面扫查脾脏时,探及脾脏形态不规则,脾包膜连续中断,脾实质回声紊乱,于脾门处的脾实质内探及大小不等数块不规则的低回声区.并于腹腔内探及游离的液性暗区.超声诊断:脾破裂.手术中证实脾脏破裂,见有5块3~6cm长短不等的裂口以脾门为中心向四周呈星形放射排列,均深达实质,并于腹腔内吸出大量血液及血凝块.
-
重度子痫前期致胎盘早剥1例
1.病例报告
患者胡X X,32岁,G2P0,因“停经35周,水肿3月,视物模糊1天,腹痛伴胎动减少半天”于2013年11月01日14:50入院。患者孕期行OGTT提示有“妊娠期糖尿病”,经控制饮食后检测血糖平稳。患者孕5月开始出现水肿,以踝部水肿为主,休息后好转,监测血压平稳,尿蛋白阴性。孕期妊高症预测阳性。孕6月水肿加重,休息后水肿无缓解,检测血压一直正常。16天前查尿蛋白(++),2天前查尿蛋白(+++),监测血压正常,肾功能检查正常,肾内科就诊后建议随访。1天前患者出现视物模糊,症状轻,患者未重视,入院当日患者视物模糊症状明显加重,不伴头昏、头痛症状,未抽搐,半天前患者开始出现腹痛症状,持续疼痛伴阵发性加重,腹痛症状逐渐加重,伴有胎动减少,无阴道流血、流液,遂来就诊。入院后查血压169/101m m H g,体温、脉搏、呼吸正常,面色稍苍白,颜面部、眼睑水肿,结膜稍苍白,心肺听诊无异常,腹部膨隆,水肿明显。宫高32c m,腹围100c m,胎心84次/分,随即胎心率进行性下降,约5分钟后胎心消失,子宫张力稍增高。B超提示晚孕、死胎,颈部可见“U”型压迹,胎盘与子宫肌壁未见明显分离征象,胎盘子宫间隙未见明显积液;血常规:WBC21.72×109/L,HGB137g/L,PLT89×109/L,N%87.8%;凝血象:FIB1.56g/L,余正常;肾功:BUN6.85mmol/L,CR122.20umol/L;生化:血钾6.26mmol/L,血钠129.7mmol/L,血钙1.96mmol/L;心脏彩超:室间隔增厚,三尖瓣少量返流,左室舒张功能降低,心包少量积液;B 钠尿肽948.pg/ml;心肌损伤标志物:肌酸激酶同工酶质量5.33n g / m l、肌红蛋白118.7n g / ml、超敏肌钙蛋白0.011n g /ml。多次B 超均未提示有胎盘剥离征象,但随访血色素下降至63g/L,患者子宫张力逐渐增强,宫底高度逐渐抬高,考虑“重度子痫前期致胎盘早剥”,立即行子宫下段剖宫取胎术。腹腔内有淡黄色腹水约110ml,术中剖宫取出1死男婴,重2500g,脐带长约40cm,绕经2周,胎盘位于子宫左侧壁及后壁,胎盘与子宫壁可见500g 暗红色血凝块附着,胎盘母面2/3可见血凝块压迹,术中宫底注射缩宫素10u、欣母沛250ug,静脉注射卡贝缩宫素1ml,并行B - l y n c h 缝合术,手术顺利,术中出血约400ml,术毕转ICU 治疗,经降压、解痉、镇静、补血、预防感染等处理后,患者输红细胞悬液10u、血浆4u、血小板2u、冷沉淀15u,术后8天治愈出院。 -
脑卒中的治疗
药物治疗药物治疗是近十几年才发展起来的卒中治疗方法.以前,对卒中只能进行保守治疗,防止梗死灶的进一步发展.为了寻找能够将卒中损伤降低到小的有效药物,人们做了大量的努力和研究.现在,已经能够通过药物治疗来缩小梗死灶或保护脑细胞不受缺血的损害了.卒中的急诊治疗血栓性卒中或栓子性卒中在开始的几小时内就能够造成非常大的损害.因此,研究者的努力主要集中在开发那些可以溶解血凝块的药物(溶栓剂)和那些使脑组织对卒中更有耐受力的药物(神经保护剂)上.
-
子宫偏小能怀孕吗?/血压降到多少合适?/口腔溃疡应该怎么治?/癫痫隔代遗传吗?/犯了老胃病怎么办?/月经有血凝块怎么治?/什么是太阳镜综合征?/什么是空调病?/什么是助间神经痛/夏日怎样防"火"
-
孕期出恤的10大原因
孕期出血是怀孕出现异常的警讯,无论出血量是多还是少,准妈妈都要提高警惕,一定要尽快就医.而孕期出血除了流产外,原因有多种,需要理性对待,对症下药,切不可惊慌失措.原因1——流产怀孕前3个月,阴道有轻微的出血或棕色流出物,伴有或不伴有血凝块妊娠产物的排出,有时伴有腹部或背部疼痛,常常是流产的征兆.原因2——宫外孕宫外孕引起出血一般发生在怀孕2个月左右,伴随不同程度的恶心、腹痛.一旦发生输卵管妊娠破裂,会造成腹腔内大出血及剧烈腹痛,极可能引发休克.
-
血尿的基本知识
什么是血尿?医学上将尿液中红细胞超过了正常范围定义为血尿.它是临床上比较常见的泌尿系统症状,也是门诊上经常遇到的令患者非常担忧的一种情况.血尿有轻重之分轻者仅在显微镜下发现红细胞增多,称为“镜下血尿”;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为“肉眼血尿”.通常每升尿液中有1毫升血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样.
-
多吃抗凝食物防血栓
血栓是危害人类健康的一大疾病.血中的血凝块(即血栓)一旦形成,若堵塞于冠状动脉或脑血管,往往会引起凶险的急性心肌梗死或脑梗死,重者甚至会危及生命.血凝块形成有三个重要环节,一是血小板的黏聚力,二是血中纤维蛋白原的含量,三是纤溶系统的功能状态.当血小板黏聚力与纤维蛋白原增高,纤溶系统活力降低,尤其后两个因素存在,则血凝块就很容易形成.而冠心病、高血压、动脉硬化、糖尿病人多存在血栓形成的危险倾向.有些老年人患有腔隙性脑梗死而引起痴呆,则是脑部细小的血管因血黏度过高微血栓堵塞所致.
-
两种血凝块基因组DNA提取方法的比较
分子生物学实验常常涉及到血液中基因组DNA的提取,通常用于实验的DNA主要是从抗凝血中提取,但抗凝血保存的时间过长,也会形成血块,给提取带来不便,造成许多珍贵的血液标本遗弃.为此,本实验对比研究了两种不同的血凝块基因组DNA提取方法,以探索血凝块基因组DNA提取的有效方法,现报道如下.
-
1例脐带胎盘连接处血管破裂出血病人的急救护理
1 病例介绍病人,女,21岁,因妊娠35周,不规律腹痛伴阴道流血30min入院,无外伤及手术史,孕期产检正常.入院查体:体温37.5℃,呼吸20/min,脉搏90/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),宫高35 cm,腹围97 cm,胎位左枕前,胎心140/min,规律宫缩,宫缩时见大量暗红色血性羊水自阴道涌出,用扩阴器扩开阴道见有暗红色血水及少许血凝块,宫颈光滑,宫颈口向外掉出约5 cm胎膜组织,断端未见活动性出血,宫口开大3cm,上推胎头见大量暗红色血性羊水流出.