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颅脑外伤的急救程序
病情评估临床特征 颅底骨折:出现眼眶皮下瘀血(熊猫眼)多为前颅凹骨折,鼻、耳先流血后流脑脊液为中颅凹或前颅凹骨折,耳后乳突区和上颈根部皮下瘀血为后颅凹骨折.
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中颅凹海绵状血管瘤的伽玛刀治疗
自1983年Steinberg[1]开始用放射外科治疗海绵状血管瘤(cavernous hemangioma,CA),到目前为止Kondziolka[2]报道例数较多.两组共82例,病灶主要分布在脑干、丘脑、内囊和基底节、大脑半球深部、语言运动区和桥小脑脚.我院从1995～2000年共收治中颅凹CA16例,现报道如下.
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中颅凹海绵状血管瘤的诊断和伽玛刀治疗
目的探讨中颅凹海绵状血管瘤的诊断和伽玛刀治疗.方法16例中颅凹海绵状血管瘤,直径3～4 cm,行伽玛刀治疗,7例紧邻视神经的较大的海绵状血管瘤,半年后再次伽玛刀治疗.结果随访2～4年,¨例临床症状改善,随访未见病灶体积变化.5例临床症状消失,病灶体积明显缩小.结论伽玛刀对中颅凹海绵状血管瘤是一种安全、微侵袭、有效的治疗方法.
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中颅凹脑外海绵状血管瘤一例
患者女,63岁.阵发性头痛、间歇性耳鸣1年,加重40 d.1年前无明显诱因出现头痛、头晕,每次持续约2 min后出现耳鸣,对症治疗,疗效不佳.40 d前患者突然出现头痛且持续时间较前明显延长,并伴有右下肢疼痛.查体:右侧嗅觉较对侧减退,余未见明显的阳性体征.
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小切口治疗硬膜外血肿
笔者自1997年5月～1998年3月对42例不同部位的硬膜外血肿应用小切口治疗并报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组42例,男31例,女11例.年龄6～68岁,均有明显的外伤史.车祸伤28例,跌伤8例,打击伤6例.本组病人均在伤后12小时内入院,GSC评分8～12分38例,13～15分4例,均有头痛、呕吐等颅高压症状.血肿的部位在额部2例,额顶部8例,颞顶部15例,颞部及中颅凹底13例,后颅凹4例.血肿量小10mL,大60mL,平均45mL.外伤至手术时间:6小时以内17例,其余均在3天内手术.
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BAEP对疑有中枢性损害病例同时行耳蜗电图检测的临床意义
脑干听觉诱发电位(BAEP)对神经系统疾病尤其是辅助诊断脑干及中颅凹病变的定位有很重要的意义.耳蜗电图(EcochG)是判断耳蜗及第八颅神经机能状态的一种客观检查方法.
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2例脑内巨动脉瘤的CT诊断
1病例介绍 例1：男性，35岁。右侧头痛、面部麻木及咀嚼无力2月余。右脑前突1.0～1.5cm，无明显右眼外展不能。下颌运动偏右、右侧咀嚼肌、颞肌无力。CT扫描：增强扫描右侧中颅凹有一类圆形的环形高密度影，该影向上突入鞍上池，将海马回、钩回挤向外侧，使右侧脚池增宽，病变前后径35mm，宽径33mm，平均病变密度略高，右侧蝶骨嵴，岩尖骨质吸收，眶上裂增宽。CT诊断为右侧颅中凹脑外占位病变，考虑为脑外积浓或脑膜瘤
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中颅凹底巨大海绵状血管瘤的诊断和治疗
目的:探讨中颅凹底巨大海绵状血管瘤的诊断和治疗方法.方法:9例中颅凹底巨大海绵状血管瘤,行额颞开颅去骨瓣减压术,全切除4例,部分切除1例,活检4例,活检中2例+部分切除1例行放射治疗.结果:无手术死亡.随访期9个月～11.5年,4例全切除者无肿瘤复发,3例放疗者肿瘤消失,未治疗者2例无变化.结论:肿瘤放疗和人工栓塞可以增加手术全切除率.放疗对巨大海绵状血管瘤有效.
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复发性星形细胞瘤伴中颅凹底脑膜源胶质瘤一例
患者,男,54岁,因右颞叶复发性胶质瘤于2008年10月27日收住入院.患者2007年8月反复头痛,左侧眼球外展受限,CT及MRI示右颞叶3 cm×3 cm占位,周围脑组织指状水肿,中线结构向左偏移,右侧脑室受压严重.在当地医院手术全切肿瘤.病理学诊断为胶质细胞瘤,WHO分级为Ⅲ～Ⅳ级,免疫组化显示GFAP(+++).术后患者拒绝行放射及化学治疗.
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外伤性颅内多发性血肿治疗体会
颅脑损伤后颅内同时形成两个以上不同部位和类型的血肿时，谓之多发性血肿 [1]。我院自 1996.1～ 2000.12共收治外伤性颅内多发性血肿 66例，治疗及预后情况报告如下。 临床资料 1、一般资料：男性 48例，女性 18例，年龄 2～ 14岁 2例， 15～ 20岁 10例， 21～ 40岁 42例， 40～ 60岁 8例， 60岁以上 4例。致伤原因：车祸伤 48例，坠落伤 18例。 2、入院时病人情况： GCS计分： 3～ 5分 20例， 6～ 8分 22例， 9～ 12分 18例， 13分 6例。入院时已发生颞叶钩回疝 20例，发生枕骨大孔疝 6例。合并有颅底骨折 18例，其中前颅凹骨折 11例，中颅凹骨折 7例。
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中颅凹海绵状血管瘤的立体定向放射治疗
我院从1995～2000年共收治中颅凹海绵状血管瘤(CA)16例,现报告如下:
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颅内血管外皮细胞瘤的诊治体会
我科于1993年1月至2000年9月收治颅内血管外皮细胞瘤(HPC)3例,现将个案诊治经过介绍如下.1临床资料病例1王某,女,30岁,以"头痛、间断性恶心、呕吐30天,伴视物不清7天"主诉入院.入院查体:神志清楚,精神差,生命体征平稳,OD:0.8+,O-S:0.9-;视野双侧正常;眼底查示:双侧视乳头水肿;四肢肌力、肌张力正常;神经系统检查无明显阳性体征.CT示:左侧中颅凹底有一约7.0cm类圆形混杂密度影,边界清,周围水肿轻,增强扫描强化明显,入院诊断:"左中颅底脑膜瘤".在左侧颈外动脉结扎的前提下行肿瘤全切术,术后病理回示:"左侧中颅底血管外皮细胞瘤".术后6个月肿瘤复发,随行放疗,14个月后患者死亡.
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中颅凹底黑色素性黑色素瘤一例
患者女,43岁.无明显诱因头晕、头痛、恶心、呕吐7天,呕吐为喷射性,晨起头痛明显加重,食欲减退.体检:神志清楚,右侧轻度中枢性面瘫,四肢肌力与肌张力正常.
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读 片 窗
患者 男,13岁.头痛5天,复视、呕吐3天.体检:神经生理正常反射存在,病理反射未引出.CT平扫:中颅凹右侧颞叶底部见一大小约5.8 cm×5.2 cm×5.0 cm囊实性病变,边缘清楚.实性部分位于肿物的内后部,大小约3.1 cm×2.3 cm×2.9 cm,CT值39 HU左右,实性部分内后缘见弧形条状钙化密度影.邻近骨质未见破坏、增生及变形.
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外伤性面瘫29例临床和预后分析
我科自1995年以来收治完整资料的外伤性面神经麻痹者29例,占同期中颅凹损伤病员的9.6%(39/302).本文就临床表现、治疗方法与结果,并对其预后影响因素进行讨论.
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蛛网膜囊肿术后出血原因分析
随着CT普及，蛛网膜囊肿发现率日益增多，大部分病人无临床症状，部分有症状病人需行手术治疗。我院1995年1月至1997年12月对各类蛛网膜囊肿病人行手术治疗32例，其中3例出现术后出血，介绍如下。 临床资料 32例中，男20例，女12例；年龄18岁～62岁，平均37岁。其中枕大池囊肿16例，侧裂囊肿9例，中颅凹底囊肿5例，其他部位2例。有……
