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肠黏膜屏障与疾病
随着基础医学研究的深入,人们逐渐认识到肠黏膜不仅仅有消化和吸收功能,而且具有重要的防御性屏障功能.肠道是人体与外界环境间大的接触面,肠腔内有大量的细菌和多种毒素,但正常情况下,人们并不发生严重的感染或中毒性疾病.这主要是肠黏膜屏障有效地阻挡了外来微生物和毒素的侵袭,保证了机体的健康.然而,在多种应激情况下或肠黏膜局部受到破坏时,这种屏障功能减弱,存在于肠腔中的致病性微生物和毒素便可跨过肠屏障,进入淋巴系统和血循环,出现细菌易位,引起菌血症或毒血症,甚至发生出现炎性级联反应,导致多器官功能障碍.
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HIV感染伴检出病毒血症病人停止联合抗逆病毒药物治疗在病毒学和免疫学上的影响
据
2001年344卷第7期报道许多人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病人,使用有效的抗逆病毒药物治疗不能完全抑制HIV的复制,对这些病人停止治疗会产生什么影响还不清楚. -
1例糖尿病酮症酸中毒合并会阴坏死性筋膜炎患者的护理
坏死性筋膜炎常迅速蔓延而造成软组织大范围快速坏死[1],若不能及时诊断和妥善处理.患者往往死于败血症、毒血症或感染中毒性休克,病死率高达 41%[2].2006年6 月我科收治了 1 例糖尿病酮症酸中毒合并会阴坏死性筋膜炎的患者,经治疗和护理取得满意效果,现将有关护理体会报告如下.
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1例布鲁氏菌病误诊分析
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患病,羊在国内为主要传染源,其次为牛和猪。患病的牲畜通过消化道、呼吸道等各种传播途径传染给人,使感染者全身网状内皮系统增生,出现菌血症、毒血症等病理反应,造成免疫系统、骨关节系统、循环系统、神经系统等多系统损害而产生相应特点的临床表现。此病常因误诊而转成慢性,常反复发作,长期不愈,少数患者可导致死亡。我将2013年我院收治的1例布鲁氏菌病误诊报告如下。
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062先兆子痫患者继发性血栓栓塞的危险性
先兆子痫与胎盘螺旋动脉阻塞有关.遗传性出血倾向可引起胎盘血管栓塞.为验证先兆子痫患者继发性静脉血栓栓塞危险性较高的假说,查阅并收集加拿大Ontario医院管理数据库自1990年4月1日~1994年1月1日间以第9次修订版国际疾病分类编码确定的先兆子痫、严重的先兆子痫、子痫或毒血症的所有出院患者.这些编码对真性先兆子痫的敏感性为89%(95%CI 78%~94%),特异性为67%(79%~98%).
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布氏杆菌病1例分析
1临床资料患者男性,24岁,河北省人,汉族,主因左侧阴囊肿胀疼痛,伴发烧,在院外以急性睾丸炎治疗2w无效后,入我院治疗.
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与水痘病毒相关的带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病.水痘病毒与带状疱疹病毒属于同一类病毒,是同一类病毒感染后引起的两种不同表现的疾病.凡是对该病毒没有免疫力的儿童,感染该病毒后发生水痘,曾经出过水痘或接触过水痘患者的成年人,感染病毒后易于患带状疱疹;还有隐性感染者,感染病毒后当时不发病,病毒潜伏在神经根,在肌体抵抗力下降、劳累或感冒等诱因的影响下则可发生带状疱疹.人体是水痘-带状疱疹病毒唯一寄宿的地方,病毒经呼吸道黏膜进入血液后首先形成病毒血症,之后发生水痘或带状疱疹,隐性感染的患者当时虽然不发病,但在肌体抵抗力减退时,潜伏在神经根部的病毒即被激活,激活的病毒沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤后复制,随后生成水疱,同时使受累的神经发生炎症、坏死、产生剧烈的神经痛.
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强化免疫消灭脊髓灰质炎
脊髓灰质炎又称小儿麻痹症,是一种急性传染病,病毒通过宿主口咽部进入体内,因其耐酸,故可在胃液中生存,并在肠黏膜上皮细胞和局部淋巴组织中增殖,同时向外排出病毒.此时如人体免疫反应能力强,病毒可被消除,为隐性感染;否则病毒经淋巴进入血循环,形成第一次病毒血症而扩散至全身淋巴组织中并增殖,继而出现发热、全身不适、肢体疼痛等症状.如果病毒未侵犯神经系统,肌体免疫系统又能清除病毒,患者则不出现神经系统症状,即为顿挫型;病毒大量增殖后可再次入血,形成第二次病毒血症,此时病毒可突破血脑屏障侵犯中枢神经系统,部分轻者有神经系统症状而不致瘫痪;重者发生瘫痪,称为瘫痪型.
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恙虫病并发肝损害61例
恙虫病是恙虫病立克次体所致的自然疫源性传染病,国内主要流行于东南沿海和西南地区各省市.本病有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现.但近年来发现,该病常可引起多系统脏器功能损害[1,2],而有关肝损害的临床报道较少,现将恙虫病并发肝损害61例报道如下.
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老年带状疱疹及后遗神经痛的护理干预
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱为特征,常伴有明显神经痛.人是VZV唯一宿主.病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或隐性感染,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内;当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水泡,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛[1].本病好发于老年人,症状较重,容易并发后遗神经痛.
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1例开放骨折并发气性坏疽病人的护理体会
气性坏疽是由梭状芽孢杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染,气性坏疽杆菌在伤口的肌肉中繁殖,产生多种酶和毒素,引起肌糖原发酵产生气体,分解蛋白质产生硫化氢[1].气体在组织间隙不断增多,使伤口局部胀裂样疼痛,进行性肿胀[2].伤口有腐肉样气味,全身出现毒血症,危及生命.
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1例感染中毒性脑病在ICU的监护体会
感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎,是指急性感染过程中全身毒血症、代谢紊乱和缺氧等因素引起的一种脑部中毒性反应.本病临床症状复杂多样,轻者表现为头痛、烦躁不安、精神恍惚及谵妄,重者可有一定意向障碍、意识丧失、昏迷及瘫痪[1]等.我科于2010年2月25日收治1例中毒性脑病患者,在医护人员的共同努力下,患者康复出院.现将患者在ICU监护体会报道如下.
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氢气对内毒素血症大鼠心肌损伤的影响
目的 探讨氢气对内毒素血症大鼠心肌损伤的影响.方法 清洁级健康雄性SD大鼠48只,体重200 ~ 220 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=12):正常对照组(C组)、氢气对照组(HC组)、内毒素血症组(E组)和氢气+内毒素血症组(LH组).E组和LH组腹腔注射脂多糖(LPS) 20 mg/kg建立内毒素血症模型,C组和HC组给予等容量生理盐水.HC组和LH组于给予LPS后立即开始吸入2%氢气6h,C组和E组吸入空气6h.采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度以及心肌组织TNF-α和IL-6的含量.采用Western blot法检测心肌组织磷酸化NF-kB抑制蛋白α(p-IκB-α)和磷酸化p38丝裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)(p-p38MAPK)的表达.结果 与C组比较,HC组血清cTnI浓度、心肌组织TNF-α、IL-6、p-IκB-α和p-p38 MAPK水平差异均无统计学意义(P>0.05),E组及LH组血清cTnI浓度升高,心肌组织TNF-α、IL-6的含量、p-IκB-α和p-p38 MAPK表达升高(P<0.05);与E组比较,LH组血清cTnI浓度降低,心肌组织TNF-α、IL-6的含量、p-IκB-α和p-p38MAPK表达降低(P<0.05).结论 氢气可减轻内毒素血症大鼠心肌损伤,其机制与抑制p38MAPK及NF-κB促炎通路、减轻心肌组织炎性反应有关.
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子宫输卵管碘油造影术并发逆流综合征22例的原因分析
子宫输卵管碘油造影术(HSG)是妇科疾病常用的检查方法,操作简单,诊断可靠[1].有关检查方法及诊断分析报道很多,但逆流引起的并发症原因分析报道较少[2~9].我院2004年1月-2009年12月共检查960例,有淋巴管静脉逆流征象86例(逆流征象发生率8.96%),其中22例为逆流综合征(发生率2.29%),与张建英等[3]报道相似,但高于任向前等[6]1.3%的报道.本文对发生逆流综合征22例患者的临床表现及影像表现进行分析,查找原因后将操作方法进行了改进,试检1年来,无1例逆流性并发症,现分析如下.
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急性坏死性筋膜炎12例
急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的严重外科感染.本病起病急骤,发展迅速,如果不能早期诊断和处理,常因导致败血症和浓毒血症而死亡.现将我院1995年至2005年共收治的12例急性坏死性筋膜炎分析如下.
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1例布鲁氏菌病误诊分析
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患病,羊在国内为主要传染源,其次为牛和猪。患病的牲畜通过消化道、呼吸道等各种传播途径传染给人,使感染者全身网状内皮系统增生,出现菌血症、毒血症等病理反应,造成免疫系统、骨关节系统、循环系统、神经系统等多系统损害而产生相应特点的临床表现。此病常因误诊而转成慢性,常反复发作,长期不愈,少数患者可导致死亡。我将2013年我院收治的1例布鲁氏菌病误诊报告如下。
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病毒性心肌炎的急诊救治体会
病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症.在发生病毒流行时,有病毒感染全身症状的患者病毒性心肌炎发生率约为5%,有病毒血症患者约12% 可表现心脏症状和体征[1].可呈向限性或弥漫性,病程可以是急性,亚急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多数可以完全恢复.很少发生猝死.一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病.病毒性心肌炎尚无特效疗法.仍以充分休息为疗效肯定的措施,药物治疗以改善心肌营养和代谢的药物为主.大多数患者经过适当治疗后痊愈,极少数患者在急性期因严重心率失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡.笔者对近5年收治的病毒性心肌炎治疗体会报告如下.
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仔猪水肿病临床诊疗之见
仔猪水肿病是一种畸形、致死性传染病,又名仔猪肠胃毒血症,致病因子为病源性大肠杆菌:2002年9月至2003年5月,渭源县清源镇星光村及周边村暴发了仔猪水肿病,危害严重,统计核实其发病675头,占存栏仔猪的12%,死亡254头,治愈421头,死亡率37.6%,治愈率62.4%,现将诊断治疗过程陈述如下:
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婴幼儿病毒性肠炎并发心肌损害临床分析
病毒性肠炎是引起婴幼儿腹泻的主要致病菌之一.目前报道病毒性肠炎不仅引起肠道内感染,早期发生病毒血症,可累及全身多器官,特别是心肌组织.为了解病毒性肠炎对心肌的损害,我们于2006年9月-2007年3月对住院的84例病毒性肠炎的患儿进行了心肌酶谱及心电图检查,异常者26例,现总结如下.
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秋季腹泻患儿心肌酶升高的临床意义及治疗探讨
婴幼儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染所致,由于病毒血症的存在,同样可以损害心肌,严重可引起病毒性心肌炎,故对于秋季腹泻患儿应注意检测心肌酶谱以了解心肌受损情况,并得到及时治疗.