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大面积皮肤撕脱伤的治疗体会
大面积皮肤撕脱伤并不少见,是现代刨伤外科经常遇见的复杂损伤之一,这种损伤治疗效果优劣,取决于早期局部处理的好坏,若处理不当,可使皮肤坏死,创面感染,加重损伤程度,影响功能恢复,重者导致败血症、毒血症,危及患者生命.
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11例破伤风患者的护理体会
破伤风是破伤风杆菌经伤口侵入人体引起的一种特异性感染,是由细菌素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症,死亡率较高.
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中医辨证施治伪膜性肠炎11例的体会
近年来,由于临床上大量滥用抗生素,致使肠道菌群失调,继发伪膜性肠炎相应增加.肠道内的杆菌被抑制,耐药的金黄色葡萄球菌迅速繁殖,产生大量的凝血浆蛋白毒素,引起整个或部分肠粘膜损害,以致出现细菌及其毒素所引起的感染、毒血症、急性肠炎、脱水、休克等严重全身症状.此病治疗困难,死亡率很高.而本病的发生,关键是由于湿热中阻,升降失司,清浊不分以致倾泻无度.所以在治疗上,必须根据中医的理论体系辨证施治,并根据具体情况,注意标本缓急,正邪兼顾,始能奏效.现将笔者临床体会简介如下:
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上尿路结石腔内术后尿脓毒血症诊治研究进展
大多数上尿路结石均可通过体外冲击波碎石治疗,但对一些较大和复杂的肾结石和上尿路结石并不适宜。而经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)和输尿管镜(ureteroscopy,URS)技术可在很小损伤的情况下清除绝大多数肾内和输尿管上段结石,虽然这些技术通常均很安全,但全身炎性反应却时有发生,少部分甚至发展为尿脓毒血症危及患者生命安全。
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127.血清或血浆丙型肝炎病毒核心抗原作为血清学窗口期丙型肝炎病毒血症标志物的检测
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061 HCV血清阳性供血者中HCV病毒血症的人口统计学相关信息
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全头皮撕脱伤治疗三例
例1 女,21岁.因发辫卷入机器造成头皮全部撕脱,额顶部大面积颅骨裸露.经抗休克治疗病情稳定后,将撕下头皮剃去毛发,清洗消毒后,原位缝合于头部 ,1周后头皮干性坏死,感染脱落,出现毒血症.
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监测降钙素原在急诊感染性发热中的临床价值
目的:探讨血清降钙素原(PCT)在急诊感染性发热患者中的临床价值.方法:感染性发热病例分为脓毒血症组、普通细菌感染组及病毒感染组,对治疗前及治疗后一周血清PCT水平进行检测.结果:治疗前3组发热患者血清PCT水平两两相比差异有统计学意义(P<0.05),脓毒血症组及普通细菌感染组在有效治疗后血清PCT水平下降明显,治疗前后差异有统计学意义;脓毒血症组PCT水平进行性升高的病例及时调整抗生素控制感染后PCT明显下降,持续高水平PCT患者死亡.结论:检测血清PCT可作为细菌感染早期诊断的指标,PCT水平能反映细菌感染的严重程度,评估治疗结果及预后.
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HVHF治疗对脓毒血症并发 ARDS患者血清 TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平的影响
目的:观察持续高容量血滤( HVHF)治疗对脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及IL-10水平的影响。方法:90例脓毒血症并发ARDS患者均分为观察组和对照组,对照组给予抗感染及原发病治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用持续HVHF治疗,比较两组患者治疗后2、4及12 h血pH、动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、吸入氧气浓度( FiO2)与动脉血氧饱和度( PO2)比值;采用ELISA法检测两组患者治疗前及治疗后24、48及72 h血清TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平。结果:与治疗前比较,随治疗时间的延长,2组患者的FiO2/PO2和PaO2均呈升高趋势而PaCO2呈下降趋势( P<0.05),观察组变化更明显( P<0.05);观察组pH虽均高于治疗前( P<0.05),但随治疗时间延长呈先高后低趋势,而对照组则呈先降低后升高趋势;与治疗前比较,随治疗时间的延长,2组患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平呈降低趋势( P<0.05),观察组降低更明显( P<0.05),IL-10水平治疗前后变化不大( P>0.05)。结论:HVHF治疗脓毒血症合并ARDS能够提高循环中炎症因子的清除能力。
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两株登革2型病毒感染BALB/C小鼠特异性抗体产生动态的比较
目的:两株登革2型病毒(Dengue Type 2 virus,DV2)初次和再次感染BALB/C小鼠建立动物感染模型,对其产生特异性抗体进行动态观察,探讨感染DV2NGG株和DV2临床分离株(B株)引起的体液免疫应答的差异.方法:两株DV2毒株摸拟自然感染途径,经皮下多点注射建立BALB/C小鼠感染动物模型;采用间接ELISA法检测感染动物血浆中抗DV2特异性IgM类抗体、IgC类抗体,并同时分离病毒观察病毒血症期的变化.结果:不同DV2毒株初次、再次感染BALB/C小鼠后诱导特异性Ig产生的类别存在差异,且DV2B株再次感染动物后表现为病毒血症期相对延长.结论:两株DV2诱导性抗体产生的动态与病毒血症期不同.
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大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例的护理
大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹是药疹中严重的一型,临床发病率较低、死亡率很高.其临床特点是发病急,全身皮疹及中毒症状严重并伴有高热,如抢救不及时,可死于感染、毒血症、肺炎等并发症.[1]由于此病病情严重,皮损广泛伴有大疱、糜烂、护理难度大.我们於1999年8月收治一例经过医护人员的精心治疗和护理,取得了满意疗效.特将护理体会介绍如下.
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家中换药应注意什么
不少家庭常备些外用药,对一般性损伤及时处理,按时换药,既方便又能减少医院负担.但是,换药时必须要注意无菌操作,讲究科学换药.否则,易导致创口恶化,发生某些严重感染性疾病,如败血症、浓毒血症等,也可以引起其他危害.因此,家庭换药时应注意:
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重症破伤风的护理体会
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染,是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症.2009年6月,我科收治重症破伤风并气管切开的患者2例,现就护理体会总结如下.
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孕产妇合并水痘患者的舒适护理
水痘是人类感染水痘-带状疱疹病毒(VZV) 引起的急性传染病,多见于儿童.全身症状轻重不一和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为其特征.呈全年散发,冬春两季多发,其传染力强.VZV是妊娠期易感染的几种常见病毒之一[1].妊娠合并水痘的发生率为0、1 ‰~0、7 ‰,极低的发病率主要因为育龄妇女中超过90 %妊娠前已有VZV 感染,此时孕母血液中有针对VZV高滴度IgG抗体,不易造成病毒血症[2].我院从2009年9月~2011年9月共收治孕产妇合并水痘10例,10列通过舒适护理均治愈出院,未发生院内感染,无并发症出现.为了总结妊娠期水痘的护理、减少和防止并发症、控制医院感染,现总结如下
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传染性单核细胞增多症误诊1例报告
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,简称IM)是由EB病毒(EBV)引起的淋巴细胞增生性急性自限性传染病.EBV进入口腔内可能先在咽部淋巴组织内增殖,导致渗出性咽扁桃体炎,局部淋巴管受累、淋巴结肿大,继而入血循环产生病毒血症,进一步累及淋巴系统的各组织和脏器.临床上以发热,咽峡炎,淋巴结肿大,脾肿大为特征,伴外周血中淋巴细胞增多,并有异性淋巴细胞出现,血清中嗜异性抗体及EB病毒抗体阳性.现将我院所见疑似风疹的传染性单核细胞增多症1例报告如下.
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6例大网膜植入治疗细菌性肝脓肿术后护理
细菌性肝脓肿是常见的肝内炎性病变,主要继发于胆道、腹腔或身体其它部位的感染,其特点起病急骤可有严重的毒血症症状.我院自2000年-2007年间收治6例患者,均采用大网膜植入治疗细菌性肝脓肿取得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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茵陈蒿汤在急性黄疸型肝炎治疗中的应用
急性黄疸型肝炎属于中医"黄疸(阳黄)"的范畴.该病起病急,分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三期.黄疸前期有恶寒、低热、乏力或全身酸痛等毒血症及明显的消化系统症状;多数经2~7天,亦有约10天进入黄疸期,表现为发热减退,巩模、皮肤粘膜出现黄染,尿色加深,肝轻度肿大,或有触痛.肝功检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶均有不同程度的升高.恢复期黄疸逐渐消退,症状缓解.
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114例骨关节型布鲁氏菌病误诊分析
布鲁氏菌病(以下简称布病)是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染一变态反应性疾病[1].病原菌由患者的牲畜(或其它传染源)通过消化道、呼吸道等各种传播途径传染给人而使人感染,引起全身网状内皮系统增生、菌血症、毒血症等病理反应,造成免疫系统、骨关节系统、循环系统、神经系统等多系统损害而产生相应特点的临床表现[2].
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白色念珠菌感染并毒血症——关于"持续高热、腹泻和皮疹16天"的讨论
1本病例的特点①持续高热16天.②伴有严重的腹泻.③伴有充血性斑丘状皮疹.④找不到明确的感染部位.⑤使用常规抗生素(包括泰能和马斯平等)无效.
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IFIT1在放射损伤与感染应激中表达的特点和意义
目的:探讨 IFIT1(interferon-induced protein with tetratricopetide repeats 1)在放射损伤与感染应激中表达的特点和意义。方法采用5μg/mL 的脂多糖(LPS)刺激 Raw264.7、3T3和10T1/2细胞株5 h 后,收集细胞,提取 RNA,行 RT-PCR 观察IFIT1的表达情况,同时设定空白对照组。另外,将20只 C57/BL6小鼠随机分为4组,采用12 Gray60Co一次性全身照射,分别于0 h、1 h、4 h 和12 h 脱颈处死取肝组织,用 Western blot 测定肝组织 IFIT1表达变化。结果Raw264.7、3T3和10T1/2细胞株经 LPS刺激5 h 后,均能诱导 IFIT1表达,空白对照组表达为阴性。C57/BL6小鼠放射性损伤后,1 h IFIT1/Actin 开始增高,12 h 达高,呈上升趋势,差异有极显著性统计学意义(P <0.01)。结论LPS 可刺激多种细胞株表达 IFIT1,提示 IFIT1可能参与创伤后毒血症的发生和发展;放射损伤早期能引起小鼠肝组织 IFIT1的显著增高。