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3例以神经系统症状为突出表现的重型恙虫病
恙虫病是较常见的自然疫源性疾病,一般以持续高热、毒血症症状、皮疹、焦痂、淋巴结肿大为特点,采用氯霉素、四环素类治疗后死亡率明显降低,老年人、孕妇、有慢性加杂症如心血管疾病等预后差.伴有严重神经系统症状和DIC、心衰、感染性休克等,是预后较差的标志.近几年来发病有增加的趋势,1998~2000年我院收住恙虫病人27例(1998年1例,1999年5例,2000年21例),其中3例为重型恙虫病,以神经系统为突出表现,并伴感染性休克.
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黄疸为首发表现的51例婴儿败血症及病原菌药敏分析
败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环,在其中繁殖和播散,并释放毒素和代谢产物,引起严重的毒血症和全身性感染.黄疸可以是婴儿败血症首发的或唯一的表现,临床上很容易误诊.现对我院儿科2004-2008年以"黄疸待查"收住院的婴儿败血症51例临床资料进行分析.
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乙肝病毒前S1抗原及HBV-DNA检测的临床价值
HBeAg转阴性、抗-HBe阳性常作为乙型肝炎(乙肝)患者病毒水平降低或病情恢复的指标之一.由于有些乙型肝炎患者可能拌有HBV前C区变异而导致不能产生HBeAg,因而HBeAg阴性并不意味着HBV复制的完全中止或病毒血症的消失[1].
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麻疹的隐性感染
麻疹的隐性感染,指受感染者无任何麻疹的临床症状出现,而实验室检测证明机体确实已被麻疹病毒感染过:麻疹的特异血清抗体从阴性转变为阳性,或抗体水平比感染前产生4倍或4倍以上升高。1964年徐特璋提出并证明麻疹隐性感染的存在[1],30多年来已有较多研究[2~10];对麻疹的隐性感染已取得了比较一致的认识。隐性感染已成为当前麻疹的主要感染类型,它客观上起着巩固和提高麻疹疫苗免疫人群麻疹免疫水平的积极作用。麻疹的显性感染和隐性感染 麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性发疹性呼吸道传染病。麻疹病毒侵入人体后,先在呼吸道上皮细胞增殖,然后入血形成第一次病毒血症,并经血流扩散至淋巴组织和单核吞噬细胞系统进一步增殖释放入血,引起第二次病毒血症,继而侵袭皮肤粘膜、眼结膜、口腔、呼吸道及中枢神经系统,从而出现一系列临床表现。在麻疹疫苗问世前,除新生儿短时期内受母传特异性抗体保护外,人人易感;同时,由于其传染性极强,几乎所有的人在一生中(多数在儿童时期)都要患一次麻疹,而且几乎100%的患者都出现发热、皮疹等显而易见的临床表现,称其为显性感染。早年认为麻疹的临床表现,如发热、卡他征、柯氏斑和皮疹等症状,要么全有要么全无,称其为全有或全无的病毒性传染病,不存在隐性感染;多年来麻疹一直被认为是传染病中一个只有显性感染而没有隐性感染的典型。现已证明,麻疹的显性感染绝大多数发生在易感者初次感染麻疹病毒,血清学也证实其为原发性免疫反应。
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黄芪注射液在流行性出血热多尿期的应用
流行性出血热近年来的研究,本病可能与病毒作用和机体免疫反应参加有关.当病毒侵入人体后,随血液散布全身,在各脏器组织细胞特别在血管内皮细胞中增殖并释放至血液,引起病毒血症,致全身多系统损伤.临床可出现发热、低血压、出血、少尿、多尿等表现,其中多尿期持续时间长,可持续数天至数周,甚至达数月,尿量可多达3000~9000ml.西医无特殊治疗,仅作对症处理.为了探讨多尿期的治疗方法,我们采用黄芪注射液治疗,取得了良好的疗效.现总结如下.
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儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察
轮状病毒性肠炎是婴幼儿时期的常见疾病,尤以6~24个月婴幼儿易感,其发病四季均有,以秋冬季为主.临床表现以呕吐和腹泻为主要症状,并形成毒血症,造成肠外其他器官和系统感染,主要累及呼吸系统、心血管和神经系统,病情发展迅速,因而及时有效地治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎具有重要意义,作者通过随机对照评价儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效,现报道如下.
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15例绞榨性肠梗阻并肠坏死的临床治疗疗效观察
肠梗阻是临床上常见急腹症之一,是由多种原因所致的肠内容物不能正常运行,不能顺利通过肠道.起病初,梗阻肠段先引起肠道局部解剖和功能性改变、肠壁循环障碍、坏死,继而导致机体全身性的体液和电解质丢失、继发感染,后可引起毒血症、休克,甚至死亡.特别是伴有肠壁血运障碍的绞榨性肠梗阻,其危险性更大.作者自2001年10月至2009年9月共收治肠梗阻患者309例,其中绞榨性肠梗阻15例,现将绞榨性肠梗阻患者的临床资料分析,报道如下.
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穿琥宁注射剂在成人流行性腮腺炎治疗中的疗效观察
流行性腮腺炎(Epidemic parotitis)是由流行性腮腺炎病毒即副粘液病毒(paramyxovirus)引起的急性病毒性传染病.主要通过唾液飞沫传染,口鼻腔病毒感染后在呼吸道及淋巴结繁殖,病毒血症使涎腺有时包括其它腺体如睾丸、卵巢、软脑膜、胰腺产生血行性感染.当成人患流行性腮腺炎后往往出现较严重的症状,主要为持续5天左右的高热并发睾丸炎等.为寻求一种有效的治疗药物,我们从96年以来对被确诊为流行性腮腺炎的18岁以上成人患者30例(平均年龄23岁)使用穿琥宁治疗取得了良好的效果.
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肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗强直性脊柱炎合并HBV感染的安全性分析
我国HBV感染患者众多,而激素和免疫抑制剂可使HBV复制增加,甚至引起病毒血症.TNF-α抑制剂对风湿性疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎(AS)有显著疗效,但同时会增加HBV复制的风险.目前由于缺乏有关TNF-α抑制剂在HBV感染患者应用的大规模安全性对照研究,其长期使用的安全性尚不明确.本文对宁波市第一医院2007年1月至2010年6月应用TNF-α抑制剂治疗的7例AS合并HBV感染的患者作一回顾分析,并结合国内外有关文献,评价TNF-α抑制剂用于此类患者的安全性及预防性抗HBV治疗的价值.
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秋季腹泻肠道外受累表现168例分析
秋季腹泻是小儿常见的病毒性肠炎,轮状病毒(RV)是其重要的致病原.近年来,各国学者不断发现RV不仅可以引起肠道内感染,而且发病早期即可发生病毒血症,并引起全身多器官损害,出现相应的临床表现.我院近3年来共诊治秋季腹泻患儿351例,其中有肠道外受累表现者168例,现将其临床表现特点分析报道如下.
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恙虫病并发肝损害61例分析
恙虫病有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现,但近年来临床上发现该病常可引起多系统脏器功能损害[1,2],而有关肝损害的临床报道较少.现将本院收治的恙虫病并发肝损害61例的诊治情况报道如下,并作一分析.
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乙肝病毒携带者临床检验分析
乙型肝炎又称血清性肝炎,它主要传播途径有经血传播、垂直传播、唾液传播等.乙型肝炎病毒侵入人体后进入血液引起病毒血症,然后进入肝细胞内转录复制,释放出同毒抗原物质,刺激机体产生抗体,形成抗原抗体复合物,引起免疫反应,造成肝细胞损害,所以乙肝病毒携带者存在不同程度的肝细胞损害.如果入侵肝细胞病毒量小,受感染肝细胞数目少,机体免疫反应正常,则常成为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)逐渐消失,乙肝病毒抗体(抗-HBs)出现,机体对乙肝病毒产生免疫力,大多数乙肝病毒携带者在3~6个月后是能够痊愈的.值得注意的是这些不显性感染,也能发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌.
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炭疽毒素受体及其与炭疽毒素的相互作用研究进展
炭疽是一种严重的细菌感染性疾病,由粗大、杆状的革兰氏阳性炭疽芽胞杆菌感染引起,可形成败血症和毒血症,导致机体死亡.炭疽杆菌芽胞具有抵抗力强、致病快速、致死率高的特点,曾被某些国家作为生物战剂加以研究和使用,近些年来还数次被当作生物恐怖袭击的工具.
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恙虫病并发心肌炎13例临床分析
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,是一种自然疫源性疾病.啮齿类动物为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介.临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大,毒血症可引起全身器官损害.该病并发症多,以支气管肺炎和心血管功能不全多见.现将恙虫病并发心肌炎13例临床分析报告如下.
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毒血症及脓毒性休克中医药治法研究进展
毒血症/脓毒性休克是临床常见的急、危、重症,多伴发于严重创伤、烧伤、休克、感染、外科大手术后,可发展为脓毒性休克伴多器官功能障碍综合征(MODS),已成为临床危重病患者死亡的主要原因之一.毒血症/脓毒性休克的研究已逾半个世纪,人们对其认识也已发展到分子水平,现仅就近年抗毒血症/脓毒性休克中医治法研究进展概述如下:
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恙虫病18例误诊分析
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,本病是病原体恙螨从叮咬处侵入人体后先引起局部皮肤损害,然后经淋巴系统进入血液产生立克次体血症及毒血症,导致全身小血管炎和血管周围炎,并出现多脏器损害[1],如不及时诊断治疗很容易导致患者因多脏器功能衰竭而死亡.本病易误诊为伤寒,上感,肝炎,血液病,为引起对本病的注意,我们收集了近3年来18例被误诊的恙虫病病例,并分析其临床特点及误诊原因.
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恙虫病的诊治体会
恙虫病又名斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,是一种自然疫源性疾病,鼠类是主要的传染源,以总螨幼虫为传播媒介将疾病传播给人.发病的季节多分布于6~12月份.临床特征有发热、毒血症皮疹、焦痂和淋巴结肿大等.
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细菌性痢疾
细菌性痢疾(简称菌痢),多由志贺菌属等病原菌所致,是夏秋季常见肠道传染病.其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便,可伴有发热及全身毒血症症状,严重者有感染性休克或中毒性脑病.其传染源为菌痢病人及带菌者,亦可通过苍蝇污染食物通过消化道传播,食物和水源被污染可致暴发流行;人群普遍易感,病后可获一定免疫力,但易复发和重复感染.全年均可发病,夏秋为发病高峰.
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妊娠期感染与不良妊娠结局的研究进展
妊娠期感染往往是多种微生物的混合感染,主要的病原体有TORCH、HBV、GBS、B19微小病毒、支原体、梅毒螺旋体、念珠菌等.主要经生殖道上行感染,引起胎膜炎、脐带炎、胎盘炎,导致产褥期感染、早产、胎膜早破、死胎、死产、畸形等不良妊娠结局及新生儿肺炎、败血症、脑炎等感染性疾病.母体菌血症或病毒血症时,病原体可经血流侵入绒毛间隙,在胎盘潜隐复制垂直传播给胎儿,引起胎儿的感染.本文就宫内感染的多种微生物病因及其对妊娠结局的影响作一综述.
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NT-proBNP、CRP和lMA联合检验在新生儿窒息的临床应用价值
新生儿窒息为产程发动前、 时、 后由于各种原因, 导致胎儿在宫腔内发生缺血缺氧, 出现全身微循环障碍, 新生儿出生1分钟内若仍无法建立自主呼吸, 患儿会出现全身低氧血症、 高碳酸血症和毒血症等疾病. 若抢救不及时或抢救方法不正确, 可导致胎儿不可逆的神经损伤甚至死亡.