首页 > 文献资料
-
先天性下腔静脉畸形的螺旋 CT 表现及临床意义
目的:探讨先天性下腔静脉畸形的 CT 表现与特征。方法收集本院34例下腔静脉先天畸形,对其 CT 表现进行回顾性分析并探讨其临床意义。结果下腔静脉畸形34例中,单纯下腔静脉肝段缺如14例,双下腔静脉畸形伴下腔静脉肝段缺如3例,左位下腔静脉伴下腔静脉肝段缺如3例,环主动脉左肾静脉2例,主动脉后左肾静脉1例,下腔静脉异常引流入左心房4例,左位下腔静脉并部分异常汇入左心房1例,肝静脉高位插入1例,肝左静脉异常引流4例,下腔静脉肝段、右肾前段缺如1例。结论多层螺旋 CT 可清晰显示下腔静脉及其属支的畸形并能明确诊断,对临床诊疗有积极的指导意义。
-
下腔静脉返流征及其临床意义
目的 提出经肘静脉CT增强"下腔静脉返流征"这一新征象,并探讨其临床意义.方法 对CT增强动脉期出现的下腔静脉返流征进行分析.结果 26例下腔静脉返流征表现为CT增强动脉期下腔静脉呈逆行强化;其中24例有心、肺疾病(肺心病9例,缩窄性心包炎7例,风湿性心脏病5例,心包积液3例),2例有主动脉疾病(主动脉瘤1例,主动脉夹层1例).结论 以2.5ml/s速率经肘静脉注射含碘造影剂CT增强出现的下腔静脉返流征,强烈提示心、肺等疾患所致右心压力增高.
-
胎儿下腔静脉直径与血流频谱的超声检测
目的研究胎儿下腔静脉直径和血流频谱的超声检测方法及意义.方法75例孕妇(孕周22~41周)行常规超声检查,对胎儿下腔静脉行二维及多普勒超声检查.结果正常胎儿下腔静脉多普勒血流频谱图为三相型:大"v"、小"e"波和反向"a"波;不同孕周胎儿下腔静脉的血流参数中,RI、PI、A/S、S/D无统计学差异,而TAM、Tmax、Tmin在妊娠早期(<28周)显著低于妊娠中晚期(P<0.05);下腔静脉直径随孕周增长而增大(P<0.01).结论多普勒超声探测胎儿下腔静脉血流频谱是完全可行的;测量下腔静脉直径及血流动力学参数时要考虑孕周数.
-
Budd-Chiari综合征的介入诊断治疗
目的评价介入诊断治疗Budd-Chiari综合征(BCS)的价值.方法介入方法有下腔静脉球囊扩张术,及下腔静脉球囊扩张并血管内支架放置术;外科为右心房-下腔静脉转流术.结果介入治疗BCS成功率100%,较外科手术后恢复快、并发症少.结论介入诊断治疗BCS是一种安全、可靠的方法,有望成为BCS的首选治疗方法之一.
-
下腔静脉滤器介入术临床应用体会
目的:研究对下肢深静脉血栓患者放置下腔静脉滤器防止肺栓的临床应用体会。方法对66例下肢深静脉血栓患者诊疗前置放下腔静脉滤器,其中Simon Nitiol滤器(SNF)32例,Trap Ease滤器(TEF)8例,Anlhenr remporal滤器(ATF)26例。14例抗凝溶栓治疗,52例实施手术和腔内治疗,临床观察有无再现肺栓塞症状和体症,定期透视SN、TEF的形态与位置。结果下腔静脉滤器放置全部成功,经治疗下肢深静脉血栓症状及体征消失,无肺栓塞发生。结论下腔静脉滤器置放预防肺动脉栓塞简捷安全实效,长期并发症需引起重视待进一步深入探讨。
-
精索静脉曲张诊治进展
精索静脉曲张(VAC)是指精索的蔓状静脉丛由于各种原因导致回流不畅或者静脉瓣功能障碍,使局部静脉出现扩张、迂曲的现象,检查可见阴囊内有质软的血管性团块形成[1]。VAC分为原发性和症状性两类。症状性精索静脉曲张多由肾肿瘤或后腹膜肿瘤压迫、下腔静脉癌栓形成、肾积水等引起。原发性精索静脉曲张是泌尿外科的常见疾病,该病在正常男性发病率为15%左右,占男性不育症病因的25%~40%,可影响精子的产生和精液的质量,导致男性不育[2]。多为一侧性发病,左侧多见,约占90%[3,4],患者中也有20%左右双侧同时发病。随着人们不良生活习惯增多和社会压力的增大,它的发病率有逐年增多的趋势[5]。现就原发性精索静脉曲张的病因、诊断、治疗等综述如下。
-
胎儿静脉导管彩色多普勒超声在产前监测中的应用进展
静脉导管是胎儿时期血液循环的一条特殊而重要的血管,其位于脐静脉与下腔静脉之间,呈细小喇叭形,无分支,彩色多普勒超声容易识别,其颜色亮度高于周围静脉的血流信号,获取率可达94%,甚至100%.其血流频谱早在孕8~10w左右可以被记录到[1],由于胎儿心脏泵的作用,静脉导管频谱呈典型的正向三峰频谱,即心室收缩期峰值(S峰)、早期心室舒张峰值(D峰)及心房收缩期峰值(a谷).
-
纤维板层样肝细胞癌1例
1临床资料
患者女性,45岁。2w前不明原因脐周隐痛,不向他处放射,以脐周偏右明显。无乙型肝炎及肝硬化病史。查体:腹平,心肺正常,精神尚可,食欲一般,大小便正常。全身浅表淋巴结未触及肿大。右上腹可扪及一约15cm×10cm大小包块,无压痛,包块边界清晰,活动度差。体温、血压正常,皮肤恐膜无黄染。四肢肌张力正常,神经系统检查未见异常。实验室检查正常。 MRI所见:肝右叶见一巨大的稍长T1、长T2肿块信号,信号不均匀,肿块边界清晰,大小约20.8cm×13.4cm×13cm;其中心可见一圆形大小约为7.9cm×4.5cm的等T1、等T2信号;灶内可见多发散在的斑片状及条索状短T1、短T2信号,并可见一低信号的包膜。肝中静脉及肝右静脉和下腔静脉受压变形、移位。增强扫描病灶呈明显不均匀强化,其中心部分不强化。 MRI诊断:肝右叶巨大血管瘤并瘤卒中。 -
腔静脉支架置入术后腔静脉成形背驼式原位肝移植术1例
1临床资料患者女,61岁,主因"发现原发性肝癌1月余"入院.患者29年前因门脉高压症于北京协和医院行肠系膜上静脉-腔静脉分流术(人工血管搭桥术),好转出院;5年前因再发上述症状于北京协和医院诊断为"布加综合征",并行下腔静脉支架置人术后好转出院.患者明确诊断后有肝移植指征且有肝移植意愿,加入肝移植等待名单.等待供肝期间于我院行DSA下超选择肝动脉导管介入治疗术,术后10d行超声引导下肝癌射频消融术,两次术程皆顺利.
-
结核性包裹性腹腔积液致上腹部多囊性病变1例
1临床资料患者,男性52岁.因上腹部胀痛、食欲不振、乏力、消瘦5个月来就诊.查体;神志清,面色萎黄,体型消瘦,血压、呼吸正常,上腹部偏右可扪及一约10 cm大小肿块,有囊感,稍活动,无压疼及波动感,胸透示未见异常.彩色超声检查示:肝脏、胆囊、胰腺、脾、双肾均未见异常影像,于上腹部见一大小约11.4×2.6cm的多囊性病变,位于腹主动脉、下腔静脉前方及胰腺、肝左叶的前方(对后方的器官无明显压迫),上起于剑突下,下至约脐上5cm,边界清晰,形态不规整,内部见多条强回声光带形成分隔呈蜂窝状,CDFI:未见明显血流信号,腹腔扫查:未见游离液性暗区及明显肿大淋巴结,未见腹膜增厚.
-
1例右房下腔静脉肿瘤切除术+全腔子宫切除+右侧卵巢切除+右侧附件肌瘤切除术护理体会
子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种肿瘤。子宫肌瘤可独发生也可多处发生,根据肌瘤发生的位置不同可分为很多不同的种类,常见类型有:肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤。子宫肌瘤一旦确诊需要及早手术治疗。子宫肌瘤疾病危害:1感染和化脓2粘连或炎症3肌瘤游。4继发性贫血5不孕或流产6恶性病变。[1]我科2015年2月收治1例例子宫静脉平滑肌瘤移行至右房,使患者右房出现占位性病变的患者,联合妇科给患者行右房下腔静脉肿瘤切除术+全腔子宫切除+右侧卵巢切除+右侧附件肌瘤切除手术综合治疗。术后恢复良好,治愈出院,现报告如下。
-
液体敷料在1例PICC过敏性皮炎中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的深静脉穿刺技术。PICC对肿瘤患者来说是静脉化疗、支持治疗首选的护理技术[1]。
-
系统性硬化合并腹膜后纤维化1例
1临床资料
患者男性,70岁,主因不思饮食、干呕3个月,腰痛2月,少尿伴双下肢肿10余天入院。患者于3月前出现无明显诱因的不思饮食,恶心,干呕,不伴有发热,偶有便秘,患者2个月前出现腰痛,呈双侧持续性钝痛,不向下肢放射,弯腰与提重物时无明显加重,未治疗。10余天前出现尿量减少伴双下肢凹陷性水肿,间断胸闷发憋,无咳嗽、咳痰,可平卧入睡,为进一步诊治入院。患者自发病以来体重较前减轻5kg。既往史有血压增高1个月,高至150mmhg,心律失常,室性早搏20余天。无结核病史。家族中无同类疾病遗传史。体格检查:体温36.8oC,心率60次/min,呼吸19次/min,血压150/70mmHg,面具脸,贫血貌,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,双手、足呈紫红色,双上肢皮肤发硬,不能提起;周身浅表淋巴结未触及肿大,颜面略水肿,口周皮纹消失,扁桃体不大,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。主动脉瓣第二听诊区可闻及吹风样杂音,剑突下有压痛,叩诊移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,双下肢重度指凹性水肿,神经系统检查未见病理征。实验室检查结果示:尿常规示镜检:WBC:0-3/HP,RBC:0-1/HP。血常规:RBC;2.92×1012/L,PLT125.00×109/L,NEUT%81.14%,ESR136mm/h,HB80g/l,CR487mmol/l,K +5.7mmol/l, IgG18.87,IgM1.67,C31.00,C40.08,CRP3.6mg/L,尿蛋白定量84.0mg/24h尿,抗核抗体谱示:ANA(+),Scl-70(+)。肿瘤标志物:CA153:94.43U/ml,余正常。腹部MRI所见:自肠系膜上动脉根部至主动脉分叉以下水平主动脉前方及两侧可见弥漫性稍长T1SPIR信号影,T1SPIR像上信号明显不均匀,病变包绕主动脉及下腔静脉,主动脉及下腔静脉未见明显变窄及移位,病变未见明显向大动脉后部延伸,局部层面示双侧输尿管包绕其中,其上方输尿管及双侧肾盂可见扩张积水。MR水成像示双侧肾盂肾盏较明显扩张,双侧输尿管上段扩张。MRI诊断为"考虑腹膜后纤维化";胸部CT所见:胸廓对称,两肺胸膜下见网织样改变,以肺底为著,气管及大分支开口通畅,纵膈居中,内未见肿大淋巴结,右侧胸膜肥厚,主动脉、左右冠状动脉见钙化。CT印象:两肺间质性改变,右侧胸膜肥厚。主动脉、左右冠状动脉钙化,诊断为:①慢性肾功能不全;于腹膜后纤维化;盂心律失常,经激素、降压,活血,消炎,利尿等综合治疗后症状无明显改善。后到北京协和医院免疫科就诊,有大量淋巴细胞、浆细胞及成纤维细胞浸润的胶原组织增生。诊断为"硬皮病、腹膜后纤维化"。 -
肾癌伴下腔静脉、右心房癌栓的诊治
1 资料患者,女,23岁.右腰部隐痛不适1年余,无血尿、发热、消瘦.查体:血压110/85 mmHg,心肺未见异常.右腰及右上腹膨隆,可触及巨大包块,质硬,表面不光滑,活动度尚可,无腹壁静脉曲张及下肢水肿.
-
妊高症胎儿下腔静脉前负荷指数的变化与意义
目的:研究妊高症(PIH)胎儿下腔静脉前负荷指数(preload index of inferior vena cava,PLI - IVC)的变化与意义.方法:80例孕妇(孕龄28周~42周)行常规超声检查后,对胎儿下腔静脉行多普勒超声检查,测量心室收缩期峰值(S)、心室舒张期峰值(D)和心房收缩期峰值(A),计算PLI - IVC即IAI/(S+D).实验分为正常对照组和PIH组各40例,皆按孕周再分2组(28周~36周组与37周~ 42周组).结果:胎儿下腔静脉多普勒血流频谱图为三相型:大“s”波、小“d”波和反向“a”波.对照组PLI - IVC在妊娠晚期较中期明显降低(P <0.05);PIH组PLI - IVC显著高于相应的对照组(P<0.05),且妊娠晚期较中期显著升高(P<0.05).结论:多普勒超声检测的PIH胎儿PLI - IVC显著增高,有助于胎儿心功能评价及围产期并发症的预测.
-
射频消融治疗室上性心律失常临床观察
2002年3月至2004年8月,我们共对6例双径路、3例预激综合征、1例预激综合征合并双径路和1例I型房扑患者分别进行了慢径路改良射频消融7例,旁道阻断性射频消融4例和在下腔静脉开口与三尖瓣环之间的峡部线形切割消融,现报告如下.
-
B超引导下胰腺假性囊肿穿刺抽吸治疗3例报告
胰腺假性囊肿是继发于胰腺炎或外伤致胰腺损伤的并发症,70%由急性胰腺炎引起,部分病人由外伤、慢性胰腺炎引起。炎症或外伤后胰腺实质或胰管破裂、胰液外溢、炎性渗出、出血及坏死组织积聚于网膜囊内,刺激周围器官的浆膜,引起纤维组织增生形成囊壁而成为囊肿。囊液中有蛋白质、坏死组织、炎性细胞、纤维素,淀粉酶含量很高,囊液呈浅棕色混浊状。囊液由数百毫升到数千毫升。囊液较大时胃肠道被挤压出现上腹胀痛、食欲不振、恶心、呕吐等症。压迫胆总管时可出现黄疸,压迫门静脉、下腔静脉时可出现腹水、下肢浮肿。囊肿破裂可引起腹膜炎、胰性腹水,穿透横隔引起胰性胸水。一旦确诊,传统处理方法:采取手术进行内引流术或外引流术。但手术……
-
剖宫产术中仰卧位综合征的护理
仰卧位低血压综合征主要是由于增大的子宫压迫下腔静脉,使下肢及盆腔内静脉回流受影响,造成回心血量减少,右心房压下降,心搏量减少所致,故又称为妊娠晚期下腔静脉受压综合征[1].现将我院58例发生术中仰卧位综合征的护理体会介绍如下.
-
幼儿肾外型肾母细胞瘤一例报告
患儿,女,2岁.于2015年9月6日因“腹部包块”收住入院.于人院前两天摔倒后出现右下腹疼痛,家长查体发现右下腹有一包块,触痛明显.查体:一般情况好,心肺(一),腹部略膨隆,于右中下腹部可触及一包块,大小约8.0cm×6.0cm×5cm,质地稍硬,表面欠光滑,边界欠清,左右活动度较大.腹部CT平扫+增强示(图1):腹腔内偏右侧见一巨大不规则形软组织密度肿块影,越过中线,右侧髂内动脉分支进入,下腔静脉受压变扁.腹部彩超:腹腔内实性块影(考虑来源于腹膜后、生殖系统性肿瘤可能性大、神经母细胞瘤待排),IVP未见明显异常.
-
经血管内溶栓和成形术治疗布-加氏综合征合并下腔静脉血栓形成
目的 探讨经血管内溶栓加成形术治疗布-加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)合并下腔静脉(IVC)血栓的应用价值.方法 本组26例,采用经血管行IVC血栓内溶栓、大球囊成形术、球囊分次扩张加支架压迫血栓成形术;其中21例置管溶栓与我院早期18例全身静脉溶栓对照.结果 造影发现26例IVC肝段上方呈膜性孔型狭窄或闭塞,膜下血栓形成.21例行IVC置管溶栓,溶栓效果明显高于全身静脉溶栓(P<0.01);7例血栓消失后行球囊成形术,14例血栓缩小后行球囊加支架成形术.5例急症患者行球囊加支架成形术.24例治疗成功,成功率92.3%.术前下腔静脉压力(28±6)cmH2O,术后压力(14±4)cmH2O,术前术后下腔静脉压力下降明显(P<0.05).并发症2例,1例内支架闭塞,1例肺栓塞,占7.7%.随访3-72个月,平均36个月,20例临床症状和体征消失,5例明显缓解,1例3个月后再次上消化道出血死亡.结论 介入治疗BCS合并IVC血栓具有微创性、可重复、安全有效,成为主要的治疗方法.
关键词: Budd-Chiari综合征 下腔静脉 血栓 溶解疗法 血管成形术