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房室结内折返性心动过速伴逆向阻滞并R-R间期长短交替及QRS波群电交替1例
患者男性,36岁.阵发性心悸2h就诊,心电图(图略)示阵发性室上性心动过速,R-R间期匀齐,QRS波群呈室上性型,频率188次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波后有明显的逆行P(P-)波,P-波在aVR导联直立.给予维拉帕米10mg 5min静脉注射.此后长Ⅱ导联(图1A)示:心动过速未终止,频率较前稍慢,为167次/min,R-R间期匀齐,R-P-间期80ms,QRS波群有轻度电交替.又给予心前区叩击3次,即刻再次Ⅱ导联记录(图1B)示:R-R间期呈长、短交替,分别为400、300ms,R-P-间期固定为80ms.QRS波群仍有电交替,持续9s后心动过速终止.同时发现第2个R波后的P-波缺如(箭头示).心电图诊断:房室结内折返性心动过速(AVNRT)伴逆向阻滞R-R间期长短交替及QRS波群电交替.
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心房扑动时F波电压周期性渐变1例
患者女性,69岁.因反复心悸5年,伴气喘、胸闷3月入院.临床诊断:冠心病.V1导联连续记录(图1)上行R15和下行R15系重复印制,以利对序列的分析.全图P波消失,代之以间隔均匀、锯齿状起伏的F波.F-F间期0.22s(272次/min),符合扑动频率范围.值得主意的是F波电压大小发生变化,由小渐大且呈周期性改变.上行F15(箭头示)电压大,其前由小变大,其后又渐渐变小.
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房性心动过速的周期重整1例
患者男性,16岁.因反复发作"心动过速”3年,心悸、胸闷、气促7天入院.体检:双肺无异常,心率187次/min.超声心动描记术检查心脏无异常.长Ⅱ导联心电图(图1)示P'波倒置,其后均有QRS波群,P'-R间期>0.12s,P'-P'间期基本整齐,频率187次/min,为房性心动过速,P2与P'27波(箭头所示)提前出现,其后无QRS波群,形成两个长R-R间期.
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《思考心电图之143》答案
本例12导联心电图可见窦性节律,频率82次/min(实线箭头示),其中R1、R4为窦性P波顺传形成,P-R 间期固定为0.18s,QRS时间0.10s。SV1=2.8mV,RV6=2.8mV,Ⅰ、aVL、V5、V6 ST 段下斜型压低0.1~0.2mV,伴T波深倒置。R2、R3在V1呈rSr′型,QRS波群前明确可见提前发生的房性P′波(虚线箭头示),系房性期前收缩伴相性室内差异性传导。
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《思考心电图之140》答案
本例心电图基本节律为心室起搏心律,频率约83次/min,起搏的QRS波群呈类右束支传导阻滞图形,符合双心室起搏左心室领先起搏形态,其前未见P波,QRS波群后可见疑似P-波,在Ⅲ为明显。R5、R7、R9、R12及R15提前出现,呈右束支传导阻滞图形,在V5、V6 R/S<1,为频发室性期前收缩,并可见起搏信号出现在QRS波群中(箭头处),其中R5、R7、R12及R15中的起搏信号均提前出现,考虑是室性期前收缩触发了心室起搏,而R9中的心室起搏信号未提前,是由于 R9出现得较晚,在起搏间期前未被起搏器感知,因而未提前触发心室起搏。综上所述,本例心电图诊断:三腔起搏器,双心室起搏心律伴室房1∶1逆传,VVT起搏模式,心室感知及起搏功能未见异常,频发室性期前收缩触发心室起搏。
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《思考心电图之136》答案
图中R1~R4及R9~R11均为窦性搏动,频率约58次/ min,略不齐,P-R 间期100ms,QRS 时间130ms,起始部粗钝,可见预激波(在MV4明显,箭头示)。R5、R6提前出现,宽大畸形,其前无相关P波,为两次成对室性期前收缩,其后可见P-波,R-P-间期固定160ms,结合窦性心律时存在显性旁道,提示室性期前收缩经房室旁道逆传心房产生。R7、R8呈室上性(两者形态略有差异,考虑心室内差异性传导所致),其后均可见P-波,R-P-间期固定140ms<P--R间期,为室性期前收缩逆传心房后形成了两次顺向型房室折返(房室旁道逆传,房室结-希浦系统顺传),P--R间期不等,逐渐延长,直至QRS波群脱落,QRS波群脱落后折返亦随之终止。
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《思考心电图之135》答案
本图为同次描记的不同形式打印。一幅为12导联同步描记(图略);另一幅为V1连续扫描(如上图)。同步12导联图与V1中行倒数第6个心搏起至V1下行的第10个心搏止的图序图形相同。
V1显示基本节律为窦性,窦性P波规律出现,频率约88次/min,P-R间期多0.23s,部分长R-R间期后P-R间期可缩短至0.16s (如V1中行之R29和V1下行之R41的P-R间期)。窦性QRS波群呈rS型,QRS时间0.10s。可见房性期前收缩及短阵房性心动过速(箭头示)。 -
维拉帕米终止儿童特发性室速1例
患者男,6岁,阵发性心动过速4年.发作时自测心率150bpm,心电图(图1 A):可见明显的房室分离(箭头指示),图形呈完全性右束支阻滞伴电轴不偏,而诊断事性心动过速.在当地医院予以射频消融术治疗失败.超声心动图示:心脏结构和功能未及明显异常.入院后心电图:室性心动过速(图1 A).室速持续时间24h,给予心律平1.5mg/kg缓慢静推,2h后心动过速心率略慢,但仍未终止.随后给予异搏定5mg缓慢静推,5min推注2.5mg时,室速终止转为窦性心律(图1B,箭头指示).
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矿泉水瓶反复使用可致癌
一般矿泉水瓶用PET(聚对苯二甲酸乙二醇酯)塑料制成,含有潜在致癌物乙基己基胺,瓶子用一次是安全的,如果重复使用,就有致癌危险.每个矿泉水瓶底部都有一个带箭头的三角形标志,里面的数字愈大愈安全,假若数字≥5,就可以循环再用;小于5甚至没有数字的,请勿再利用或加热使用.一般矿泉水瓶子底部标志为1,因此不能放在汽车内晒太阳.
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留意酒店的安全标识
读懂门后的"逃生路线图".它是一张印有本楼层平面示意的图纸,本房间的位置和房号有清晰的标志,同时有一个箭头(通常是红色)自房间的位置沿走廊指向近的疏散部位.紧急时刻,人们往往不冷静,不可能也来不及看图,酒店内部空间简单的情况下还容易找到楼梯,否则会很被动.所以,在入住酒店的第一时刻读懂这张图,很有好处.
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帮你读懂体检报告
抽血、量血压、做B超……一通“折腾”后,一份体检报告就被递到了你的手上。翻开看看,那些专业术语和化验单上升升降降的箭头通常会让外行们眼晕。究竟体检报告里隐藏了怎样的秘密?它可能指向的是哪种病?异常指标里哪几个重要?下面请南京军区福州总医院第一附属医院健康管理中心副主任医师陈玉辉专门为您解读一下体检报告里的“秘密”。
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指标临界点藏着隐患
拿到体检报告,看到"向上"或"向下"的异常标记箭头时,很多人会因此更重视自己的身体状况.但其实,即使有些指标没有超出正常范围,处于"临界点",也说明已有较大健康隐患,须引起重视.血糖临界值:5.5毫摩尔/升.空腹血糖一般参考范围为3.9~6.1毫摩尔/升,但结果为5.6~6.1毫摩尔/升的人,已属于空腹血糖偏高,糖尿病风险较大,需要开始注意控制饮食,减少高热高糖食物的摄入,增加有氧运动,监测血糖.新观点还认为,即便在参考范围内,如果血糖波动过大对身体损害同样很大.
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CAMP试验应注意对金黄色葡萄球菌的选择
大多数B群链球菌能产生一种胞外物质-CAMP因子,它能增强金黄色葡萄球菌的β-溶血毒素溶解红细胞的活性,因此,在两菌(B群链球菌和金黄色葡萄球菌)交界处溶血力增强,出现箭头型透明溶血区.1944年Christis,Atkins和Munch-peterson首先描述了CAMP现象,根据他们的名字的字首定名为CAMP.
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学会与疾病相处的“艺术”
门诊来了一位女士,她拿着一沓外院做过的各种检查愁容满面地进来找我,除了甲状腺稍有肿大以及TSH(促甲状腺激素)有个上扬的小箭头之外,并无明显不适.当被告知她的问题正是与之前其他医院的诊断一样是甲状腺肿伴有亚临床甲减时,她满脸狐疑,问了一连串问题——这个病真的不要紧吗?吃什么药?有副作用吗?需要手术吗?能治根儿吗?我顿时哑然……现代社会,慢病异军突起,像糖尿病、高血压、高血脂等疾病将会伴随终生.在与疾病相处时,一条路走到黑是不明智的,我们要学会与之相处的艺术.
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帮你读懂体检报告
翻开一份体检报告,那些专业术语和化验单上升升降降的箭头通常会让外行们眼晕.南京军区福州总医院第一附属医院健康管理中心副主任医师陈玉辉,专门为您解读体检报告.阳性可能是正常指标数据不在正常值内,也不代表一定有病,例如休息不好转氨酶会增高.
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那些带箭头的塑料标识
早晨洗脸用的脸盆、给午饭保鲜的乐扣、给孩子喂奶的奶瓶、矿泉水瓶……我们的生活中,这些塑料无处不在,但是塑料标识大家可都清楚?那些带箭头的标识代表了什么?一旦用错了,搞不好健康都要打问号了!
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飞利浦PRACTIX100PLUS型移动X线机故障维修一则
故障现象 开机自检过程中显示屏3 s后显示该机软件版本信息,但充电电压进度指示箭头无法显示,不能进入正常操作界面.随后出现故障信息POWER FRULT(充电电源故障),蜂鸣器发出报警声并"死机".
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纳米生物技术在外科临床应用
纳米技术的灵感来自已故的诺贝尔奖获得者、美国著名物理学家理查德-范曼(Richard Feynman)1959年所作出的题为<在底部还有很大空间>的演讲.他提出了一个新的想法.从石器时代开始,人类从磨光箭头到光刻芯片的所有技术,都与一次性地削去或者融合数以亿计的原子以便把物质做成有用的形态有关,范曼质问道:为什么我们不可以从另一个角度出发,从单个的分子甚至原子开始进行组装,以达到我们的要求呢?
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术后读片:鞍上区肿物一例
分析1:患者行头颅MR平扫加增强,于鞍上可见一分叶状肿块,部分边界不清楚,大小约24 mm×27 mm×28 mm,与灰质相比,T1WI为等信号,T2WI为不均质稍高信号,内见数个小囊状高信号区(粗黑箭头),周围见蝶翼样水肿带,T2-FLAIR为稍高信号,增强扫描肿块明显、较均匀强化.
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肝脏上皮样平滑肌脂肪瘤的影像学特点及病理分析
图1-450岁的男性EAML患者。图1平扫T2WI示高信号病灶周围见一低信号环;图2增强扫描动脉期,病灶明显强化,周围见环形引流血管,环形血管周围见一低信号环;图3静脉期仍可见增强的环形引流血管影,图2中低信号环强化程度与肝实质相似;图4延迟期,病灶与肝实质强化程度相近(箭头所示),周围引流血管隐约可见。图5-836岁的EMAL女性患者。图1 CT增强扫描动脉期肿瘤不均匀强化,中央及边缘见肿瘤血管(箭头所示);图2静脉期,强化程度减退,仍可见增强的粗大血管(箭头所示);图3肿瘤手术切除后5个月CT复查示肝内弥漫分布的多个结节,考虑肿瘤复发;图4免疫组化 Mel-A(+)。