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24例低血钾性瘫痪救治体会
低血钾性瘫痪是瘫痪中常见的一种类型,临床表现为对称性肢体无力,重者可出现呼吸肌瘫痪和严重的心律失常.发作时意识清楚,无感觉障碍.我院近5年来共收治低血钾性瘫痪病人22例,现报告如下.
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累及眼外肌的多发性肌炎2例报道
多发性肌炎(Polymyositis,PM)为自身免疫异常介导的炎性肌病,主要为四肢对称性无力,但PM累及眼外肌者罕见,我们曾遇到2例眼外肌受累者,出现复视、眼外肌瘫痪等症状,现报告如下.
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低钾型周期性麻痹43例临床分析
周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病.临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫痪或无力,持续数小时至数天,发作间歇期完全正常.按发作时血清钾的水平可将本病分为三种类型:低钾型、高钾型和正常血钾型周期性麻痹.国内以散发性、低钾型周期性麻痹常见.由甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、肾衰竭、代谢性疾病等所致低血钾而瘫痪者称为继发性周期性麻痹.我们自1996~2003年共收治低钾型周期性麻痹43例,现就有关问题分析如下.
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以颅神经损害为首发表现的Ⅱ型糖尿病3例
男,59岁,既往有高血压病史多年,无明显诱因遂起左侧面部表情肌瘫痪.查体:心率80次,血压20.6/13kPa,A2>P2,心肺无明显异常.神经系统检查:额纹消失,闭眼时贝耳现象阳性,病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,吹口哨时漏气.以"特发性面神经麻痹"拟诊入院.
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面神经炎护理体会
正面神经炎又称自发性面神经瘫痪或Bell氏麻痹,年发病率约为15~40/10万[1],多因乳突内急性非化脓性面神经炎引起的神经组织水肿.面神经在茎乳孔内受压导致面神经麻痹,其原因目前尚不完全清楚,可能与病毒感染有关.主要表现为一侧面部表情肌瘫痪,如额纹消失,眼裂变大,鼻唇沟平坦,口角下垂,面部被牵向健侧.病侧不能作皱眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨动作.部分患者还可出现患侧舌前2/3味觉消失,听觉过敏.
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浅谈周围性面神经炎治疗的体会
周围性面神经炎是指面神经管段的面神经的急性非化脓性炎症所导致的面神经麻痹,主要分为Bell麻痹和Hunt综合征,任何年龄均可发病,以中青年多见,为神经内科常见病.临床主要症状:一侧面部所有表情肌瘫痪,病侧前额皱纹消失,眼闭合不全,眼裂扩大,眼睑外翻,不能做皱额、蹙眉、露齿、鼓腮、厥嘴和吹口哨等动作.本病中医属于面瘫.目前治疗方法多种多样,笔者自临床工作以来通过对该病进行综合治疗并通过长期的观察、对比及总结,稍有体会,试述如下,以求正于同道,有益于读者.
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肌替代术治疗股四头肌瘫痪
目的 观察采用肌替代术治疗股四头肌瘫痪的效果。方法 60例因脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪患者,采用不同术式的肌肉替代转移重建股四头肌功能。结果 经追踪随访,有效者56例(占93%),无效者4例(占7%)。结论 股二头肌-半腱肌代股四头肌术效果好。对下肢广泛而严重肌瘫痪的病例,在无肌肉可替代的情况下,人工碳纤维替代术也是一种可行的方法 。
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低血钾性瘫痪的补钾治疗——附48例临床分析
1 引言低血钾性瘫痪是瘫痪中常见的类型,以弛缓性瘫痪为特点,轻者仅表现为对称性肢体无力,重者则可出现呼吸肌瘫痪及严重的心律失常,发作时意识清楚,无感觉障碍.我院急诊科于1996年1月~2000年12月共收治低血钾性瘫痪患者48例,现报告如下.
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甲状腺功能亢进症伴周期性瘫痪 31例的护理
1 引言 甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) 伴周期性瘫痪是甲亢性肌病的一种,多在夜间发作,持续时间、频率和程度不一,轻则四肢无力,重则瘫痪,呼吸肌瘫痪可出现呼吸困难甚至呼吸停止,周期性瘫痪发作时伴低血钾,心电图多有心律失常和低血钾样改变.一般认为与过多的甲状腺素过分激活细胞的 Na+ K+ 泵活性,引起 K+ 的转移有关 [1]. 因患者发作时无先兆症状,故对病人的护理工作显得十分重要,只有及时发现病情变化,尽早补钾,才能赢得抢救时机.现将我院 1993年 2月至 2000年 6月收治的 31例甲亢伴周期性瘫痪病人的护理体会总结如下.
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40例周期性麻痹临床分析
周期性麻痹(periodicparalysis,PP)是一组反复发作的代谢性疾病,临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,严重者出现呼吸困难,常伴有低血钾.有很大一部分患者继发于甲亢,未引起临床医生重视.现收集1995年元月至2003年12月我院40例周期性麻痹患者的临床资料总结如下.
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低血钾性麻痹补钾治疗的疗效观察
低血钾性麻痹是基层医院较常见的一种疾病,以骨骼肌驰缓性瘫痪为特点,轻者仅表现为对称性肢体无力,重者则可出现呼吸肌瘫痪及严重的心律失常,发作时意识清楚,无感觉障碍.
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老年人周期性麻痹的临床特点
周期性麻痹(periodic paralysis PP)为一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病,临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,发病机制不清楚,普遍认为与钾离子浓度在细胞内、外的波动有关,近年来有文献报道PP系SCN4A基因突变导致骨骼肌细胞电压通道异常引起的常染色体骨骼肌病变[1,引,任何年龄均可发病,60岁以后发病少见,目前国内外尚无文献报道,现将我院收入住院的10例60岁以后发病的PP报道如下.
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股四头肌瘫痪多肌联合的功能重建
小儿麻痹后遗症所致肌肉瘫痪,以下肢多,单纯股四头肌瘫痪较少,常伴有臀肌、月 国绳肌、小腿肌等不同程度的瘫痪。伸膝的主动肌是股四头肌,瘫痪后使站立、行走等功能受到极大影响,需进行功能重建。我院从1976年6月~1994年3月,行股四头肌瘫痪功能重建术98例,随访54例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组54例中,男35例,女19例。年龄8~26岁。发病年龄:小7个月,大12岁。其中单侧瘫41例,双侧瘫13例。本组54例中均有不同程度跛行,跌跤,手压大腿,膝关节屈曲,马蹄内、外翻,高弓足等畸形,以及患肢肌力不同程度的瘫痪(表1)。
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小指固有伸肌重建拇指对掌功能一例
腕部正中神经、尺神经损伤未经早期修复,或修复术后功能恢复不良,易导致手内在肌瘫痪而出现拇指对掌功能障碍及爪形指畸形.爪形指畸形已有很多手术方式可进行矫正.对于拇指对掌功能重建也有很多方法进行功能重建,一般均能取得较好效果.我科于2000年5月收治1例腕部正中神经、尺神经损伤,采用小指固有伸肌移位重建拇指对掌功能,取得满意疗效,报告如下.
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针灸为主综合治疗周围性面神经麻痹的体会
周围性面神经麻痹是茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经瘫痪.临床可见一侧面部表情肌瘫痪、患侧眼睑不能闭合,额纹消失,眉毛下垂,眼裂扩大,流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂,歪向健侧,鼓腮漏气,进食时食物残渣常滞留于患侧的齿颊间隙内,口水自该侧而流下,少数病人初起有耳下耳后及面部疼痛,严重时还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症.现有针灸治疗50例,报告如下:
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护理干预对面神经炎患者并发焦虑抑郁心理的影响
面神经炎又称特发性面神经麻痹,是由各种原因导致的面神经受压、水肿引起的面部麻痹.起病前多数患者有耳后及耳乳突部位疼痛,患侧眼睑或面部肌肉有轻微抽动,常因一侧面部不适流涎、漏水、漏饭、嘴歪而被发现[1].面神经炎的患者一侧面部表情肌瘫痪,吃饭、讲话、工作、社交都受到不同程度影响,很早以来,临床医师就注意到在其发生发展过程中,患者常出现不同程度焦虑、抑郁等负性情绪,而焦虑抑郁的存在会直接影响疾病的发展及预后.
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神经肌肉电刺激疗法结合常规治疗面神经炎的疗效观察
面神经炎是面神经的非化脓性炎症,可引起面神经瘫痪,可见面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,面部被牵向健侧等临床表现.常规治疗方法是应用药物、针灸及理疗等治疗,疗程较长,患者十分痛苦.作者采用N-ES结合常规治疗面神经炎43例,现报告如下:
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婴儿脊髓性进行性肌萎缩症2例
婴儿脊髓性进行性肌萎缩症在临床较为少见,患病率为0.1~1.0/10万.本病主要病变脊髓前角运动神经细胞退行性变,导致患者肢体肌肉瘫痪,重者因呼吸肌瘫痪而死亡,少数存活者由于下肢肌肉软弱而行走不便.
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针灸治疗面神经麻痹中的几个问题
面神经麻痹或原发性面神经麻痹,又称面神经炎,是单侧面神经麻痹常见的原因,约占 50% ,每年 10 万人有 13~34 人发病.面神经麻痹常见的第二个原因是感染,约占 15% ,第三位原因是占位性病变,占 13.5%.占位性病变包括肿瘤,如长在脑底部的听神经瘤,每 10 万人有 1 人发病;腮腺肿瘤,每 10 万人有58 人发病[1].面麻痹可发生于所有年龄,但 15~45 岁常见,发病多于数小时或1~3d内达到高峰,病初可有病侧耳或下颌角后疼痛,表现为一侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂变大或闭合无力,闭眼时,眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称 Bell 现象,病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,鼓腮或吹口哨时漏气,进食时食物常滞留于病侧齿颊之间,同时伴有流泪及流涎.
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臂丛神经损伤晚期屈肘功能重建的治疗进展
臂丛神经损伤在早期行神经移植(位)功能无恢复,或因严重的臂丛根性撕脱伤致肱二头肌瘫痪,屈肘功能丧失,利用肌肉移植(位)恢复屈肘功能一直是临床研究的重点.它是晚期臂丛神经损伤重建屈肘功能必须采用而且非常有效的方法.Kard[1]认为游离或带蒂肌肉移植可应用于年龄较大或外伤超过6个月的患者.