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低龄儿童脊柱侧弯肺功能研究进展
脊柱侧弯是一种包含冠状面侧弯、矢状面前弯或后弯及横断面轴向旋转的复杂脊柱三维畸形.除影响患儿的外观,胸段侧弯还对患儿的胸腔、肺容积及其发育有不同程度地限制,进而影响肺功能.随着脊柱侧弯研究的深入.胸廓畸形渐渐为人们所关注,有些学者甚至将其归为脊柱侧弯的第四维[1].特别对于婴儿型及少儿型特发性脊柱侧弯,年龄较小的先天性、神经肌肉型及综合症型脊柱侧弯.由于患儿脊柱、胸廓及心肺功能发育不完全、脊柱胸廓畸形进展快、手术耐受能力差,充分保留脊柱、胸廓、肺脏的发育就显得尤为重要.故医学界常将年龄<10岁或处于青春发育前期的脊柱侧弯称为低龄儿童脊柱侧弯.
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广西地区无鼾中青年男性上气道及周围结构矢状面测量分析
本文旨在获取男性中青年无鼾人群上气道结构各项测量值并作分析,以了解二者气道结构的差异.
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CT诊断肺动静脉瘘一例
病例资料 患者,女,33岁,体检胸透时发现"左肺尖阴影".CT平扫:左肺尖紧贴椎体及肋骨胸膜下一3.2 cm× 2.2 cm大小软组织肿块影(图1),与胸膜交角呈锐角,上达肺尖顶,肿块左外方及下后方与外缘平滑弯曲柱状影相连,肿块下方有两条前后平行走行的柱状影向下分别汇入左上肺静脉及左肺动脉.肿块增强后见由与同层面左颈总动脉及左锁骨下动脉强化程度相近的管状影聚集而成,与前述左外方及下后方与外缘平滑强化程度相近的弯曲柱状影相连,矢状面及表面遮盖法三维重组示显著强化病灶与两条血管影相连(图2).CT诊断:肺动静脉瘘.
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后牙列摄影技术介绍
牙列的X线成像常用颌面体层法,单个牙可用牙科专用X光机摄取,X线摄片技术文献中未见牙列投照体位的报道.笔者根据口腔颌面部解剖特点,结合口腔科临床需要,在实践工作中设计了后牙列的投照体位,经30例临床实验证实影像效果肯定,临床应用满意,谨介绍如下.设备:岛津ED150LX光机,栅比8∶1.方法①位置:患者俯卧呈俯卧斜位,患侧颏部、鼻尖、颧突三点触及床面;调整头颅,使瞳间线向头侧倾斜15°~25°,头颅矢状面与床面成45°~60°角,头后仰,下颌前伸,上下牙呈咬●状态.X线中心线:向头侧倾斜0°~5°,经对侧下颌角下3cm处射入胶片中心.②曝光条件:200mA,70kV,0.2s,焦-片距60cm.③胶片5′×7′,横放.结果与讨论①照片能显示第3牙以后的后牙列图像,上下牙咬●关系清晰(图1).②该片后列牙信息量大,优于该部位其他平片摄影方法,易操作,无需特殊设备.
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颌面部直接矢状位CT扫描方法
颌面部直接矢状位CT扫描(简称矢扫),能清楚显示颌面部有关矢状面上的解剖结构,弥补了轴位CT扫描(简称轴扫)及冠状位CT扫描(简称冠扫)的不足[1,2].根据诊断要求作者对蝶鞍区、鼻腔、鼻窦、眼眶、口腔等处病变的常规CT扫描上仍不能明确诊断的患者,加作直接矢扫,获得了满意的效果,现将其方法介绍如下.
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胎儿病变MRI检查与超声或标本对比(二)
胸部胎儿气管和支气管在16~20周胎龄时发育,肺和气管支气管由于没有呼吸不含气体,其内充满羊水,因而在T2WI上呈高信号,这与出生的婴儿不同,双肺的信号随着胎龄的增加和TR的延长,其信号也增强.心脏的4个心腔,主动脉,腔静脉及少数情况下的肺动脉由于流空效应而呈低信号.胎儿矢状面和冠状面可清楚显示膈肌的形态,呈等信号表现,肺与肝脏的对比明显.
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背部皮毛窦一例
患者女,2.5岁.无明显诱因腹痛1个月,渐进性下肢瘫痪14天而入院.查体:神志清,发育良好,两下肢肌力为Ⅲ~Ⅳ级,无感觉障碍,上肢肌力正常,未引出病理反射.背部第4~5胸椎水平皮肤见有皮瘘,周围无红肿及分泌物,有轻度压痛,余未见异常.MR检查发现胸椎2~4水平椎管内T1低信号、T2高信号且信号均匀的占位性病变,位于脊髓的背侧,大小约1.5~4.0cm,其上缘脊髓在矢状面、冠状面上均呈杯口状凹陷即为"髓抱瘤"征,其后下缘肿瘤突出于蛛网膜下腔,使蛛网膜下腔增宽,并在第5胸椎水平凸向硬脊膜外.肿瘤中心部分压迫脊髓,使脊髓受压变薄(图1、2).MRI诊断:背部皮毛窦合并椎管内皮样囊肿.
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脊髓纵裂的影像学诊断进展
脊髓纵裂(diastematomyelia)是一种少见的先天性脊髓畸形,这种畸形是以"脊髓在矢状面上被间隔节段性分开"为特征[1].间隔可以由纤维组织、软骨、骨组织或者上述几种成分组成[2],且多伴背部皮肤异常、脊柱畸形、(脊髓)脊膜膨出、脊髓栓系等,出生后脊髓的发育持续受到畸形椎骨、纤维束带的限制,临床神经症状往往逐渐加重[3].
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整骨对脊柱侧凸变形的临床治疗观察
脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱矢状面上后突或前突的增加,可有多种原因引起脊柱的畸形.近年来随着临床诊断水平的不断提高,加上MRI、神经肌电生理和组织活检的应用,使脊柱侧凸的临床病因学诊断率有了明显提高,从而导致脊柱侧凸病因学的构成发生了变化.
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颞下间隙的矢状和冠状断层解剖及临床意义
目的 为颞下间隙疾病的影像诊断提供解剖学资料.方法 选用成尸头颈部40例制成连续矢、冠状断面,观察颞下间隙及邻近结构的解剖学关系,利用游标卡尺及求积仪分别测量其径线和面积.结果 颞下间隙的矢、冠状断面呈不规则形,经茎突等层面的面积分别为:(450.6±4.62)mm2(左)、(452.2±4.71)mm2(右),(625.3±6.05)mm2(左)、(627.7±6.13)mm2(右),(153.8±3.41)mm2(左)、(1553±3.52)mm2(右),(350.9±4.58)mm2(左)、(352.8±4.49)mm2(右),两侧颞下间隙及邻近结构呈对称性,长径、横径和面积的差异均无统计学意义(P>0.05).冠状面上自翼内肌上缘至卵圆孔内侧壁的连线可区分颞下间隙与咽旁间隙.翼外肌、茎突和翼突是CT等影像诊断的重要解剖学标志.结论 颞下间隙的矢、冠状断层解剖对疾病的影像诊断具有重要意义.
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翼腭间隙的矢、冠状断层解剖及临床意义
目的 为翼腭间隙疾病的影像诊断提供解剖学资料.方法 选用成尸头颈部40例制成连续矢、冠状断面,观察翼腭间隙及其结构的解剖学关系,利用游标卡尺及求积仪分别测量其径线和面积.结果 翼腭间隙呈漏斗状或四边形,经翼窝和眶下裂层面的面积分别为(78.6±4.22)mm2(左)、(79.1±4.60)mm2(右),(244.0±5.18)mm2(左)、(248.6±5.64)mm2(右),两侧翼腭间隙及其结构呈对称性,径线和面积均无显著性差异(P>0.05).矢状断面能较好显示翼腭管、腭大管及腭小管的连续性,冠状断面利于观察翼腭间隙顶壁、圆孔、眶下裂、翼管及其与蝶窦的关系.结论 翼腭间隙的矢、冠状断层解剖对疾病的影像诊断具有重要意义.
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额窦引流通道狭窄因素的CT解剖
目的 探讨CT显示额窦引流通道狭窄的解剖因素.方法 对50例慢性鼻窦炎患者应用螺旋CT进行横断面扫描,再经AW4.1工作站重建冠状、矢状面及斜面三维图像.结果 螺旋CT三维成像技术可以清晰的显示额窦引流通道解剖,及额周气房的类型,并且可以显示钩突的附着类型.结论 部分额周气房过度发育是引起额窦狭窄的主要因素,钩突上端附着位置决定额窦引流的方向.CT三维重建技术能对额窦狭窄因素进行准确、合理的评估.
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脑片标本制作及染色的方法
脑厚片标本制作及染色方法很多,我们应用柏林蓝反应染色取得了一些经验,现介绍如下。1 选材 在无新鲜脑时,可选用福尔马林固定半年至一年无脑病的尸体脑,色泽白无缺损,为了从矢状面、冠状面、水平面观察脑的结构,可选取3具尸体脑。2 制作修整 从眉弓至枕外隆凸之间用锯,锯开颅顶盖,将脑干从枕骨大孔处切断,取出脑,用水冲洗后,剥去脑膜及血管。
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胸腰段脊柱结构走行过程的断层观察
目的:明确胸腰段脊柱在冠状、矢状和水平断面的解剖学特点,探讨薄层断层解剖学技术在观测胸腰段脊髓及脊神经根走行过程中各相关结构的临床应用价值.方法:40例成人尸体胸腰段脊柱标本经改良火棉胶技术包埋后分别在冠状、矢状和水平位行250 μm厚的连续切片,观察胸腰段中央椎管、侧椎管及椎间管内各结构的形态特征和毗邻关系,并同时测量相关结构指标.结果:可详细描述胸腰段各典型结构在不同方位标本切片上表现,借助三维重建软件可测量分析椎体和椎板等结构参数.结论:三个方位的断层解剖切片均可较好地显示腰骶膨大、脊神经根各结构的位置关系,为正确辨认其在手术视野中表现提供解剖学依据,对脊髓源性疾病的诊疗具有重要价值.
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中央前、后回在矢状断面上的定位
目的:在矢状面上利用髓突对成人端脑的中央前、后回进行准确定位.方法:取30例成人头部标本,MR扫描获得层厚6mm的颅脑矢状面MRI图象,然后切制成相应的连续脑切片,二者结合并以钟表盘为参照对髓突进行观察、测量与统计.结果:在旁正中矢状面上,"兔尾征"是中央后回定位的特征性标志.各层面以钟表盘为参照,12点左右是集中辨认中央前回的位置,12点半左右是集中辨认中央后回的位置,且随着层面外移,髓突方向呈现一定的规律:中央前回髓突基本对应12点位,至脑岛外侧份层面时,12点位正好是中央沟,其前后髓突支分别是中央前、后回.再向外切时,中央沟基本保持该方向不变.结论:在矢状面上利用髓突可准确定位中央前、后回.
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大脑中央沟在MRI矢状图像上的定位
目的:探讨在MRI矢状图像上准确定位中央沟.方法:随机采用30例国人成年头部标本,先行MRI矢状扫描,然后开颅取脑,将蕈要的大脑沟、回涂以不同颜色,然后用脑切片仪切制成与MRI扫描一致的连续矢状断层标本,对照观察断层标本与相应MR图像,研究中央沟在矢状断面上的定位.结果:①在正中矢状面及旁正中矢状断面上,扣带沟缘支之前为中央后回,其前方即为中央沟.出现率为100%.②在扣带沟缘支消失之后的矢状断面上,海马出现,由海马前端向下做海马长轴的垂直线,取该线与颞叶下缘的交点与枕极连线作为基线,经海马后端再做该基线的垂线,此垂线向上正对中央沟,出现率为88.3%.③在海马消失后,颞横回出现,沿其中心点做颞叶下缘(后2/3)的垂线,该线向上正对中央沟,出现率为96.7%.④在颞横回消失后,外侧沟后支出现,环绕其周围的脑回为缘上回,缘上回前方为中央后回,再前方即为中央沟,出现率为100%.结论:扣带沟缘支、海马、颞横回、外侧沟后支是识别中央沟的重要标志.
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经椎弓根楔形截骨矫正创伤后胸腰段后凸畸形
随着现代建筑业及交通运输业的迅猛发展,胸腰椎骨折发生率也随之上升.由于早期处理不当,往往导致胸腰段创伤性后凸畸形.胸腰椎骨折后引起后凸畸形不仅破坏脊柱矢状面的平衡,进一步发展能引起严重的神经功能障碍.
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脑膜血管瘤病1例
患儿,女,11岁,反复发作性愣神4年.当时表现为突发愣神,四肢僵硬不动,持续数秒结束于2011年11月10日收入院,每天发作2~3次,既往诊断为癫痫.给予托吡酯片治疗至今,病情有所控制,每月发作2~3次,表现形式刻板.数次复查脑电图均正常.2011年10月24日头颅磁共振检查T1W1、T2W1、DWI、矢状面T2WI,右侧颞叶局部脑回肿胀,可见斑片状长T1长T2信号影,信号欠均匀,边界不清.
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下颈椎椎弓根螺钉内固定技术的相关研究进展
颈椎椎弓根螺钉内固定技术在国内应用日渐广泛.颈椎椎弓根内固定能提供较以往固定方法更可靠的生物力学稳定性.由于颈椎椎弓根特殊的解剖结构及其毗邻关系,螺钉的置入有很大风险,其关键在于螺钉的置入必须位于三维空间唯一的一个正确通道上,要按照正确的矢状面角和水平面角,沿椎弓根的长轴穿过椎弓根到达椎体内.为了寻找一种安全有效的颈椎椎弓根螺钉置入技术,国内外学者做了大量研究.本文结合国内外研究成果对颈椎椎弓根螺钉置入技术的研究进展作一概述.
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退行性腰椎管狭窄症患者行非融合减压手术对脊柱矢状面平衡的影响
目的 探讨退行性腰椎管狭窄症患者行非融合减压手术对脊柱矢状面平衡的影响.方法 回顾性分析于2013年3月至2017年8月本研究组因退行性腰椎管狭窄症行非融合减压手术的患者共83例(非融合组),选取采用减压融合内固定手术的患者40例作为对照组,记录患者术前和术后1年的全脊柱X光侧位片结果 ,评估其术前及术后1年的脊柱参数包括矢状垂直轴(SVA),骨盆入射角(PI),骨盆倾斜(PT)和骶骨斜坡(SS),腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)和胸椎后凸(TK),以及腰部VAS疼痛评分及ODI评分,对比不同术前脊柱矢状面失衡患者术后的临床效果.结果两组患者术后1年患者的VAS评分、ODI评分均较术前显著改善(P<0.001),且两组患者的PT、LL、TK角度均较术前显著增加,且SVA距离较术前显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术前和术后1年的PI、SS、PT、LL和TK指标对比差异均无统计学意义(P>0.05).非融合患者中术后轻度组和重度组的SVA参数均显著较术前减小,差异具有统计学意义(P<0.05),且非融合组不同程度患者术后的LL角度均显著较术前提高(P<0.05),术后1年重度失衡组患者的VAS评分显著高于平衡组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 非融合减压手术对退行性腰椎管狭窄症患者能显著改善术前脊柱矢状面失衡,与融合手术效果相当,且脊柱矢状面失衡是影响术后疼痛的重要危险因素.