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恒切牙反的预后
作者在对12例因各种原因未能及时矫治的双尖牙替换期和恒前牙早期反进行纵向观察中,发现1例反自我调整的病例,另选了1例条件大致相同但归转不同的病例与之进行比较,以分析恒切牙反的预后与颅面生长的关系.
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MGBR结合多肽生长因子修复颅面骨缺损
膜引导性骨再生(membrane guided bone regeneration,MGBR)是近10年出现的一个新的生物学概念,是生物材料学与临床治疗学有机结合的产物.MGBR利用生物相容性良好的膜材料植入骨缺损周围,隔绝、保护骨缺损,引导、调动组织自身的愈合能力,通过骨组织再生来修复缺损,属于一种再生性治疗技术,克服了传统的因游离或血管化植骨而致供区人为创伤的缺点,为骨缺损修复开辟出一条全新途径.
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颅面部螺旋CT三维线距测量的准确性评价
目的:研究颅面部螺旋CT三维线距测量与实测距离的一致性.方法:选择12个干燥头颅,采用GE公司16层螺旋CT常规扫描后,将头颅数据转至工作站,进行颅颌面三维重建.选择正畸常用的16个颅面骨性解剖标志点,分别使用Display Tools测量工具和游标卡尺进行20个项目测量.采用SAS9.0统计软件包进行配对t检验,比较螺旋CT三维线距测量与实测距离的一致性.结果:螺旋CT三维线距测量与游标卡尺实测结果相比,P值范围为0.0995~0.9812,所有测量项目均无显著性差异.结论:螺旋CT体绘制图像颅面解剖标志点间线性距离与实测距离具有一致性,螺旋CT三维测量有望替代实际测量,用于头影测量分析.
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关爱幼儿的口腔健康——定期检查,进行口腔保健
婴幼儿期是指小儿从出生到3岁的阶段,是乳牙继续钙化、陆续萌出、形成乳牙列的阶段,也是恒牙牙胚形成和恒牙钙化的时期.此时小儿需摄取多种营养物质,以满足身体生长的需要,乳牙的咀嚼可促进营养物质的吸收,并能促进颅面骨骼发育;此时也是小儿牙牙学语的阶段,需要乳牙来辅助发音.可见乳牙对孩子的早期发育是非常重要的.
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联合小切口行创伤性眼眶及眶周畸形的整复
随着交通工具的越来越发达,由交通事故引发的颅面眶壁骨折亦随之增多.眶壁骨折主要为眼球凹陷,复视,眼球运动障碍,眼位不正及眶下神经泪道损伤等,如为复合型骨折则伴有眶周畸形.
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眶周骨折并发眼球内陷的手术治疗
眶骨位于颅面中央向前突起,容易遭受外力打击发生骨折.随着交通事故的增加和颅面部外伤病例的逐年递增,眶周骨折发生率也呈上升的趋势.而眶骨结构复杂,与额骨、筛骨、鼻骨、额骨及上颌骨等关系密切,骨折后不仅易导致眼球内陷,而且其复位、固定的难度也相对较大.笔者采用眶周小切口等进路进行微型钛板坚强内固定及高密度多孔聚乙烯Medpor眶壁缺损填充修补,对近3年眶周骨折伴眼球内陷27例患者进行了手术治疗,疗效满意.现报道如下.
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额部半冠状切口额肌骨膜瓣修复前颅底
随着颅底外科的发展,位于鼻腔、鼻窦、眼眶等部位的肿瘤或病变侵犯前颅底,皆行颅面或颅颌面联合进路行病变整块切除术[1].对于颅底缺损的修复办法,国内外学者已做了各种各样的尝试.近几年,笔者对前颅底小缺损,使用额部半冠状切口额肌骨膜瓣修复,效果理想.现报告如下.
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口内切口微型钛板内固定治疗下颌骨骨折
下颌骨占面下1/3区域,极易受到意外打击致伤.发生在下颌骨的骨折约占颅面骨折病例的2/3.而且多有骨折断端移位和咬牙合关系紊乱[1].颌间牵引等保守疗法常影响患者说话和营养摄入且骨断端对位欠佳,疗效不能保证,骨间钢丝结扎固定对多线、不稳定性骨折效果较差.微型钛板内固定术,能满意恢复与稳定颌骨解剖结构,我科从1999年12月至2001年6月采用美国产的微型钛板口内切口治疗下颌骨骨折12例,取得良好疗效.
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颅面联合径路切除侵犯前颅底的鼻窦肿瘤
鼻腔、鼻窦肿瘤常侵犯前颅底,由于前颅底位置深在,结构复杂,手术难度极大,以往常常被认为不能手术.近年来随着颅底外科学技术的不断发展,颅底肿瘤的外科治疗取得了很大的进步,使得过去认为不能手术的肿瘤,现在变为可能.我科自2001年2月~2002年3月采用颅面联合径路治疗前颅底肿瘤3例,取得了良好的效果.现报道如下.
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功能矫治器的临床应用进展
功能矫治器即功能性矫治器的简称,指那些通过改变面颌部肌肉环境从而促进牙合发育及颅面骨骼生长的一类矫治器.自1879年Kingsley提出"咬合跳跃"矫治器以来,功能矫治器问世已有一个多世纪的历史,但它在临床上开始被广泛使用是在上世纪30年代,至今已有70多年了.它通过建立新的"功能型"而产生新的"形态型",从而达到治疗安氏Ⅱ类、安氏Ⅲ类及开牙合患者的目的.还有人提出用它来限制口腔不良习惯[1].本文旨在介绍功能矫治器的作用机理、分类、适应证、矫形效应及复发与保持等问题.
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认识儿童错合畸形
少年儿童在生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素,如疾病、替牙障碍、口腔不良习惯等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,称为错合畸形.错合畸形的发生率高达400%,并呈逐年升高趋势.
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颅面纯钛接骨板植入后钛离子释放的临床探讨
近年来坚固内固定技术已经广泛用于颅面骨固定,因金属纯钛具有生物相容性和机械性能好、抗腐蚀性强、无磁性等优点,颅面骨内固定以纯钛微(小)型接骨板应用多.在矫形外科,人们发现纯钛人工膝关节和髋关节置换后,由于腐蚀和磨损的原因,纯钛植入后钛离子不但释放到局部,而且可以进入肝、脾、骨髓和淋巴结等远处组织器官[1],纯钛微(小)型接骨板植入后的钛离子释放问题也引起了部分学者的关注[2、3].
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鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎24例
儿童期慢性鼻窦炎经系统、严格和科学的药物治疗多可治愈,如药物治疗无效则可行手术治疗.传统手术(柯陆氏)对于9岁以下儿童的颅面发育影响较大,故应慎重.
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下颌前移功能矫治器的临床应用
国内外大量研究表明,安氏Ⅱ类错(牙,合)是临床上常见的错(牙,合)畸形[1~3],对儿童牙、颌、颅面的正常发育产生很大的影响,其中下颌后缩畸形较为多见.对于此类患者,其以患者口腔系统的肌力作为矫治力源,应用功能矫治器促进下颌发育是Ⅱ类错(牙,合)早期矫治的重要手段.功能矫形治疗目前已成为口腔正畸学的重要组成部分[4],国内外学者对此展开了广泛深入的研究.
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Hedgehog蛋白调控骨生长的研究进展
骨形成有两种机制:膜内成骨和软骨内成骨.膜内成骨是由问充质细胞直接分化为成骨细胞,如颅面骨的形成.软骨内成骨是在软骨架的基础上形成骨,如肢体骨的形成.众多生长因子在骨形成过程中起调节作用.其中Hedgehog(Hh)蛋白在骨发育中的作用近年来备受关注.Hedgehog基因初在果蝇的黑素原中被发现,在脊椎动物中高度保守并调节胚胎的发育模式[1].
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腭突细胞的增殖和凋亡与腭裂形成的关系
在颅面发育过程中,细胞群体内细胞的迁移、诱导、增殖及凋亡的变化是错综复杂的.由于胚胎在发育、细胞群体在增大,细胞的增殖处于主导地位,凋亡则处于辅助地位;具体到某一结构的形成,凋亡可能只是在局部活跃.对腭的发育来说,常常由于各种因素而影响腭的正常发育过程,导致腭部发育畸形.近年来一些研究表明,腭突中嵴上皮(MEE)细胞和腭胚间充质(EPM)细胞的增殖和凋亡对腭的正常发育具有重要作用,与腭裂的形成密切相关.本文对腭突中嵴上皮细胞和腭胚间充质细胞的增殖和凋亡与腭裂畸形关系的研究现状综述如下:
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先天性肌性斜颈的治疗进展
先天性肌性斜颈(Congential Muscular Torticollis,CMT)是一种小儿常见畸形,临床表现为胸锁乳突肌纤维性挛缩,头面部向一侧偏斜,颅面脊柱畸形.治疗目标是解除活动受限,消除肿块,防止头颈部歪斜,防止面部及头颅畸形.治疗方法分非手术治疗和手术治疗两大类.现就其治疗进展综述如下.
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颅底及颜面骨折的CT高分辨薄层扫描和快速容积扫描的临床价值
目的探讨薄层高分辨 CT扫描和快速容积扫描在颅底颜面骨折中的价值.方法通过 57例不同部位颅底、颜面骨折的薄层高分辨 CT表现,结合文献进行分析.结果单纯颅底骨折 13例,单纯鼻骨骨折 10例,单纯眼眶骨折 7例,单纯颧骨骨折 4例,复合性骨折 24例.高分辨薄层 CT扫描图像均清晰现实骨折线的类型状态.结论薄层高分辨扫描及容积扫描 3D图像是显示和诊断颅底等不规则骨骨折不可缺少及有效的方法.
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颅面骨发育障碍综合征一家系四例
先证者(Ⅲ2) 男,7岁,因"鼻根部被打伤"就诊.检查:头部外形呈尖头,鹦鹉鼻形,上颌骨小,上唇较短,下颌前突,反咬颌.双眼球突出,眶距98 mm.视力右眼0.9,左眼1.0.眼位:外斜10°.双眼球运动:各方向协调到位.眼屈光间质清,眼底正常.智力稍差,对答切题,其余各系统检查未见异常.头颅X线正侧位片:头颅呈尖头畸形,前后径及横径短,垂直径大,颅底低下,颅凹深而短,脑回压迹非常显著,呈鱼鳞状改变,颅壁薄,密度稍低,未见明显骨质破坏征象,蝶鞍稍增大,颅骨未见明显骨缝.根据患儿独特外观及头颅X线摄片临床诊断为颅面骨发育障碍综合征.患儿为第1胎足月顺产,出生时检查染色体正常,母孕期无患病及服药史.
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多发性颅面及四肢畸形一例
患儿 男,11岁.身高141cm,体重38kg,坐高90cm,头围54cm.头颅矢状径明显大于冠状径,分别为22cm和16cm.额前突和枕后突,上颌前突,腭高拱,粘膜下腭裂和悬雍垂裂.