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顽固性半面痉挛2例围术期护理
半面痉挛是不明原因引起的一侧面神经运动机能紊乱,临床上以一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐为特点<'[1]>;面神经通路上出现病理刺激,而长期刺激导致神经鞘变形,神经轴突间动作电流发生短路,从而引起面部肌肉痉挛发生<'[2]>.
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颅内病变继发中枢性瘙痒30例临床分析
瘙痒分为中枢性瘙痒和外周性瘙痒.中枢性瘙痒可分为神经性瘙痒、神经源性瘙痒和精神性瘙痒.神经性瘙痒是发生在传入途径中任何一点受损伤所引起的瘙痒;神经源性瘙痒是指神经通路末受累的中枢性瘙痒.我科共诊治了30例顽固性中枢性瘙痒,均是由脑组织受伤或脑血管意外后继发的顽固性中枢性瘙痒,现分析如下.
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腹股沟反应点针灸治疗原发性坐骨神经痛
坐骨神经痛属中医"痹症"范畴,是指多种病因所致的沿坐骨神经通路的病损,以腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧疼痛为主要症状的综合征.
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神经根型颈椎病、脊髓中央型损伤患者相关颈脊髓神经通路的功能变化
目的 观察神经根型颈椎病、脊髓中央型损伤患者相关颈脊髓神经通路的功能变化.方法 选取57例神经根型颈椎病患者及48例脊髓中央型损伤患者,自臂丛C7导入辣根过氧化物酶(HRP)和麦牙凝集素—辣根过氧化物酶(WGA-HRP)示踪观察投射神经元短固有束神经元上行投射轴突纤维(PNs)在侧方脊髓内的走行和分布情况.手术显微镜下以显微咬骨钳蚕食法咬除部分关节突关节,显露右侧C7神经根并完全切断,采用ABC法进行免疫组化染色,应用CAS免疫组化图像分析系统计数C7神经根切断后2、4h颈脊髓内C-fos和C-jun基因表达情况.结果 示踪剂分布于脊髓灰质两侧及相邻的白质内,与脊髓中央性损害MRI影像显示的“眼镜征”所在部位相仿;C7神经根切断后2h,颈脊髓内C-fos和C-jun基因表达增加,C7分别为(64.5±13.6)、(63.7 ±12.3)个,C6分别为(34.5±12.2)、(36.9±12.0)个,C5分别为(26.6±10.1)、(26.4±10.5)个,C5、C6、C7 C-fos和C-jun基因表达两两比较,P均<0.05.C7神经根切断后4h,颈脊髓内C-fos和C-jun基因表达阳性细胞数量减少,C5分别为(11.3±4.8)、(11.8±2.9)个,C6分别为(14.1±5.3)、(12.7±5.1)个,C7分别为(20.9±6.0)、(19.9±5.5)个,C5、C6、C7 C-fos和C-jun基因表达两两比较,P均<0.05.结论 神经根型颈椎病和脊髓中央型损伤患者的C7、C8、T1神经的下运动神经元通路功能障碍.
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背外侧被盖核在药物成瘾中的作用
药物成瘾是一种以中枢神经系统适应性或可塑性改变为基础的,以复吸为主要特征的慢性复发性脑病,成瘾性药物激活了与奖赏、学习记忆有关的神经通路,长期使用造成了神经元的适应性变化,与此同时,由于成瘾性药物的奖赏作用使机体对药物、环境等条件性线索产生异常联系,再次暴露这些线索可以产生强迫性的觅药、用药行为及心理渴求[1].
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科学胎教做什么
科学的胎教是正常孕妇在保证充足的营养和适当休息的条件下,对胎龄满6个月的胎儿每天定时实施声、光、触摸等刺激,促使胎儿的听觉神经通路、视觉神经通路、触觉神经通路所产生的神经冲动在大脑细胞间传递;其途经的细胞得以伸展出更多的树突,建立更多的信息传递"突触".这些"突触"是我们大脑网络丰富的必要条件.
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帕金森病人脑干诱发电位及视觉诱发电位的研究分析
帕金森病(PD)是多发于中老年人的一种锥体外系进行性变性疾病[1].主要病变位于黑质和纹状体.随着神经电生理学的发展,已明确各种不同的诱发电位(EP)可反映其相应神经通路的功能状态,将EP应用到PD病人的研究中,将可了解PD病人是否存在多发性神经损害.目前,这类报道不多,我们通过脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)对PD患者的视听神经传导通路进行检测,并探讨其临床意义.
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兔泪腺分泌泪液的神经通路的实验研究
目的 探讨新西兰兔泪腺分泌泪液的神经通路.方法 在新西兰兔泪腺分四点注射微量假狂犬病毒(pseudorabies virus,PRV) 10 μL,采用免疫荧光组织化学方法,观察实验兔存活30 h、38 h、46 h后荧光标记神经元在脑中的分布.结果 PRV注射到泪腺30 h后,仅在脑桥上泌涎核出现阳性标记神经元;存活38 h后,PRV跨突触感染的第二级神经元可见上橄榄核群的上橄榄外侧核和上橄榄内侧核;存活46 h后,在脑桥斜方体核也出现阳性细胞,且上橄榄外侧核和上橄榄内侧核的阳性细胞更为密集,下丘脑的室旁核也出现阳性细胞.结论 中枢神经系统与新西兰兔泪腺分泌泪液可能存在以下通路联系:下丘脑室旁核→脑桥上橄榄核群→脑桥上泌涎核→泪腺.
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神经反射疗法对慢性损伤性疾病患者甲襞微循环的影响
神经反射是指人和其它高等动物在中枢神经调腔下对内外环境变化作出的适应性应答反应.法国哲学家Descartes首创的反射论[1]认为有机体刺激与反应之间是由固定的神经通路联系的,其联系方式称之为反射(Reflex),上世纪五十年代的德日医学辞典中,就载有反射神经( Reflektorisch Nerven)、反射中枢(Reflex Zentrun)[2]等,至70年代,由香港中外出版社编著的新英汉大辞典已有反射学(Reflexology)和反射疗法,并明确指出反射作用是由神经传导至中枢而产生的应答反应[3].微循环(Microcirculation)功能也受神经反射调节.离心动脉血的终末部分和回心血流的起始端所构成的网状毛细血管的舒缩和血流的快慢,不仅受左心、右心功能和肺循环的影响,人体全身所受到的刺激,均能通过神经反射作用于微循环.本文观察反射疗法对慢性损伤性疾病患者甲襞微循环的影响,借以讨论神经反射与人体微循环变化的相关性.
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经颅磁刺激:前景与挑战
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation ,TMS)是由英国学者Barker等于1985年首先报道的一种非侵入性大脑皮质刺激方法。初用于中枢神经传导通路功能完整性的检查和评估,随着磁刺激技术的发展以及临床研究与应用的不断深入和拓展,现已发展成为重要的神经调制(neuromodulation)与神经刺激(neurostimulation)技术,前应用领域从神经通路功能评估、监测,逐步扩展到各种疾病的治疗,成为康复医学领域近年来的热门课题。
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膀胱训练在14例地震致脊髓损伤患者中的应用
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种较为常见的严重致残性病变.根据脊髓损伤平面的不同可以直接损坏位于骶髓的排尿中枢或者脊髓内上、下传的神经通路,引起膀胱尿道的功能障碍,主要表现为尿潴留和尿失禁,如不采取积极有效的护理措施,则会延缓康复进程,降低患者的生活质量,甚至发生严重并发症,导致患者死亡.
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腺病毒载体介导的CTLA4Ig基因追踪臂丛神经通路的研究
目的 利用腺病毒载体(Ad)介导的CTLA4Ig基因示踪大鼠臂丛神经轴突及其运动和感觉神经元,探讨转基因产物CTLA4Ig蛋白作为神经通路示踪剂的可行性及其特点.方法 经正中神经或尺神经或肌皮神经近断端导入携带CTLA4Ig或增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因的Ad(各2×107pfu).在转染后3周内6个不同时间点取标本,行CTLA41g免疫荧光染色,观察标记的运动及感觉神经元所在脊髓和脊髓后根神经节(DRGs)节段、神经根及轴突被标记范围及时间,并与EGFP基因的示踪结果比较.结果 由正中神经、尺神经和肌皮神经所标记的神经元分别在C6~Th1、c7~Th1及C5~C7节段;其相应的神经根及神经干近段轴突亦被标记.CTLA4Ig标记的神经元在转染3周后消失,所标记神经干轴突在转染5周后消失;而EGFP所标记的神经元和神经干分别2周、3周后消失.结论 CTLA4Ig基因能在Ad介导下经外周逆行性、特异性示踪臂丛神经及其靶运动和感觉神经元.
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颈7神经根切断后大鼠不同颈脊髓节段内C-fos和c-jun基因的表达
神经根型颈椎病是骨科和麻醉除痛门诊常见的疾患,通过临床资料发现神经根型颈椎病所导致的感觉运动障碍不局限于病变的神经根支配区,为手术及除痛治疗定位带来困难~[1].我们切断大鼠颈7神经根,于不同时间点观察不同节段颈脊髓内c-fos和c-jun基因表达,推断颈脊髓之间可能存在着神经通路联系.
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内、外侧橄榄耳蜗束的分离及其对耳蜗功能的影响
听觉传出神经通路是听觉系统重要的投射体系之一,而橄榄耳蜗束(olivocochlear bundle,OCB)是唯一已被证实的听觉传出神经通路,包括内侧橄榄耳蜗束(medial olivocochlear,MOC)和外侧橄榄耳蜗束(lateral olive cochlear,LOC)两部分.近年来,许多学者试图用电刺激、解剖学分离和药理学分离等多种方法对MOC和LOC进行分离,但由于OCB的解剖学特点及神经递质的复杂性,分离并不彻底,这对进一步研究MOC和LOC各自的功能造成一定困难.因此,本文对选择性分离MOC和LOC的方法及其对耳蜗功能的影响的研究进展进行综述.
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分频段ABR的记录原理及其应用
听性脑干反应(auditory bminstem response,ABR)检测是临床常用的一种听觉诱发电位检查手段,除用作听神经通路的诊断性检查外,还可用于客观听阈的评估.ABR是一种瞬态反应,只有大量的神经纤维同步去极化才能引出良好波形.
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正常发育儿童言语声诱发 ABR的复测一致性
听性脑干反应(ABR)是通过远场记录的方式反映听觉脑干核团对声信号反应同步性的一种测试方法。短声(click )诱发的 ABR 技术已非常成熟,其峰潜伏期在成人和儿童个体中的复测一致性非常好,在临床上已被广泛应用于客观听阈和听神经通路同步性检测。言语、音乐等复杂声信号也可用于诱发ABR ,近年来,言语声诱发听性脑干反应(the speech-evoked ABR ,言语声诱发ABR)得到了越来越广泛的应用。相比短声ABR ,言语声诱发ABR能较好地保留复杂诱发信号的时域和频域特征,这对神经通路的神经锁相性和同步性要求较为精细,因此可以客观评估听觉功能和听觉处理缺陷的生物学过程,目前已被用于评估听皮层对复杂信号的处理能力。与短声ABR一样,言语声诱发ABR在年轻成人中具有较好的可重复性,其波形通常在5岁以后即达到成熟水平,因此在学龄儿童中也应具有较好的可重复性。言语声诱发ABR各波形成分的复测信度已在成人和儿童中得到验证,其中在儿童中复测信度的研究,其复测间隔期较短,平均为5个月,并且所研究的指标未同时涵盖时域和频域。另外,当言语声诱发ABR的应用目标是客观评估与聆听和学习经验相关的听觉功能时,那么就应在学龄儿童中开展其信度研究。基于上述背景,本研究在学龄儿童中系统研究了言语声诱发ABR的复测信度,其不同于以往文献的特点在于:①研究对象为有学习经验的正常学龄儿童且研究周期内持续接受学校教育;②时间间隔长达1年;③同时分析言语声诱发 ABR的时域和频域特性指标。
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浅论坐骨神经痛的诊断与鉴别
坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群.若疼痛反复发作,日久会出现患侧下肢肌肉萎缩,或出现跛行.坐骨神经是支配下肢的主要神经干.坐骨神经痛又属于腰腿痛的范畴,有部分是由腰椎突出压迫坐骨神经所致.其发病原因颇为复杂,而不同病因所致坐骨神经痛的临床表现又非常相似,坐骨神经痛临床上应注意与强直性脊柱炎、骶髂关节炎、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、马尾神经瘤、隐性脊椎烈、硬脊膜脓肿、脊柱结核、脊髓损伤等疾病相鉴别.以上这些疾病有的可引起坐骨神经痛,切不可只对症处理而忽视原发病的治疗.
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针刺镇痛相关神经通路的研究
目的:探讨针刺镇痛相关神经通路.方法:应用计算机检索近20几年来的有关针刺镇痛神经通路的研究著述,对其进行整理分析.结果:近些年国内外对针刺镇痛神经通路有了更深的研究.结论:目前针刺镇痛确切通路尚无定论,全面了解各家学说及新成果,对今后针刺镇痛发展更佳.
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针刺结合复方骨肽注射液穴位注射治疗坐骨神经痛60例
坐骨神经痛是临床常见病,是以坐骨神经通路及其分布区疼痛为主的综合征.随着现代生活节奏的加快和人口老龄化趋势的加剧、该病发生率正在逐年上升,且以中年多见,多单侧.近年来,笔者采用针刺结合复方骨肽注射液穴位注射的方法治疗气滞血瘀型坐骨神经痛60例,现报道如下.
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条件性厌味
条件性厌味(Conditionedtaste aversion,CTA)是作为条件刺激的味觉与其伴随的非条件刺激结合而建立的一种对条件刺激的长期记忆.CTA的建立是味觉和内脏感觉通路上的各核团及其内部之间相互作用的结果.其中,通路上的孤束核,脑桥臂旁核,杏仁核和岛叶皮层对CTA的建立和记忆尤为重要.