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氩离子凝固术治疗疣状胃炎40例
目的探讨氩离子凝固(APC)术治疗疣状胃炎的疗效.方法选择上海瑞金医院2000-01/08内镜诊断为成熟型疣状胃炎患者40例,先行内镜检查,同时行幽门螺杆菌(Hp)检测及病理组织学检查,首先给予达克普隆+甲硝唑+丽珠得乐,4 wk后复查内镜并使用氩离子凝固术,以1s~3s/次的时间施以氩离子凝固治疗,根据病灶的大小采用不同的次数,以内镜下所有疣状病灶灼除后粘膜平坦或略凹为止.所有病例治疗1 mo后进行临床随访及内镜复查.结果APC术治疗40例成熟型疣状胃炎,病灶数共计212枚,平均每枚病灶治疗时间为4.96s(范围2.5s~5s).1 mo后随访,38例(95%)患者临床症状明显改善.内镜复查发现,原病灶处均覆有新生的粘膜上皮及肉芽组织,无明显疤痕形成.2例(5%)患者仍见少许疣状灶及糜烂残留,再次行APC术治疗.结论疣状胃炎临床治疗颇为困难,作者经初步研究证实,APC术操作简便,易于掌握.应用APC术为消除成熟型疣状胃炎病灶的一种有效方法.
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肠结核误诊1例分析
1 病例报告女,21岁.因反复腹泻,便秘发作2 a,伴贫血1 a,加重1 mo入院.2 a前上述症状发生时,拟诊为"炎症性肠病”予氟哌酸,黄连素等治疗4mo,症状未见好转.遂后在市级医院进行肠镜检查,示"溃疡性结肠炎”给予激素治疗3mo,症状仍未见好转,1 a前在西京医院再次行肠镜检查,拟诊"克隆病”给予激素治疗,2mo后因病情未见好转,转入解放军总医院,进一步行纤维结肠镜检查,进镜距肛缘15 cm以下见散在出血,糜烂灶.未见明显溃疡及渗出物.乙状结肠至盲肠见弥漫假息肉样病变及粘膜桥.其间见多发不规则浅表性溃疡,累及回盲瓣及末端回肠.超声内镜检查:结肠粘膜,粘膜下层增厚约4.4mm.肌层完整,回声正常,结构清晰,未见明显异常.分层厚约6.4 mm.结合临床表现,考虑溃疡性结肠炎可能性大.给予激素治疗症状略有好转,间断给予糖皮质激素、柳氮磺胺吡啶、艾迪莎、硫唑嘌呤等药物治疗,病情无好转,患者已出现了较严重的贫血及骨髓抑制现象.近一次结肠病理活检出抗酸杆菌,考虑结核杆菌感染转入我院.追述病史,患者长期患有中耳炎病史,取中耳炎分泌物行抗酸杆菌检查为阳性.确诊为肠结核,给予一线抗结核药物雷米封,乙氨丁醇等治疗,附以激素治疗3mo,肠镜检查全结肠及回盲瓣和回肠基本正常,消化道病变基本恢复.但中耳炎病变未见明显好转,出现面神经受损的表现.后经病理证实患者中耳炎及面神经炎均系结核菌感染所致2 讨论肠结核的发病与溃疡性结肠炎,克隆病有时在内镜下难以鉴别,单纯的溃疡性结肠炎典型的内镜表现与克隆病能够鉴别,但在一些非典型病例中则表现不出上述典型表现.肠结核在消化系统的结核病变中常见,多继发于肺结核,主要为肠性感染,回盲部占38.1%~82.5%,其次为结肠、十二指肠、乙状结肠,直肠及肛门,其中溃疡型占86.8%.增殖型占7.5%,其临床表现不典型,中后期可逐渐出现中毒症状,消化道症状为腹胀、腹痛、腹泻.并发症主要为出血、穿孔及梗阻.肠镜可发现溃疡,间断粘膜正常,息肉样隆起,瘢痕狭窄.极易与溃疡性结肠炎及克隆病混淆.不典型病变的鉴别有一定难度.结合本病例的临床表现,病史长达2 a,多家大医院会诊数次肠镜检查及病理未果的情况下仍坚持溃结或克隆病的诊断,而忽视肠外系统的病变,如中耳炎久治不愈的情况下应作进一步检查.本病例中耳炎分泌物在我院多次检查示抗酸杆菌强阳性,临床给予正规抗结核治疗3mo消化道症状消失复查肠镜示全结肠未见异常.提示肠结核的发病在目前不是少数的情况下应重视本病的诊治.
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以消化系症状为首发表现的系统性红斑狼疮1例
系统性红斑狼疮累及消化系的报道较少,而以消化系症状为首发表现的报道更是少见.现报道以消化系症状为首发表现且病程中出现假性肠梗阻的系统性红斑狼疮l例;患者,女,28岁,因“腹痛、呕吐、腹泻”1 mo余入院,腹部CT检查示肠梗阻、腹水及肠壁明显水肿、增厚并分层强化呈环形的“靶征”、“双轨征”及“梳状征”;实验室检查IgA、IgG升高,补体C3、C4下降,抗nRNP/Sm抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗核抗体均阳性,病程中出现泌尿系统受累表现;经糖皮质激素及环磷酰胺治疗后病情缓解.
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重视消化内镜新技术的临床应用
数十年来,随着消化内镜器械的不断更新,高科技技术使消化内镜的诊断和治疗水平日益提高.自20世纪90年代以来,由于器械操作性能的改进以及医学临床工作者实践经验的持续积累,大部分的消化系疾病的决定性诊断已由先前的实验化验、B超、X线摄片等转为内镜诊断(如食管、胃及结直肠疾病等),部分消化系病的临床治疗(如食管胃静脉曲张、胃肠息肉等)亦已大多选用内镜治疗.因此重视消化内镜新技术的临床应用对于提高医疗水平极为重要.
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第四届全国胃病学术大会在上海隆重召开
由中国胃病专业委员会主办,上海第二医科大学附属瑞金医院等单位协办的第四届全国胃病学术大会于2000-04-09~12在上海隆重召开,到会代表800余人,其中包括特别邀请的日本、瑞士、澳大利亚等国知名专家、中华医学会消化分会主任肖树东教授、中华医学会消化内镜分会主任于仲麟教授、国内消化界元老朱无难、张国治、张万岱、段芳龄教授、徐家裕、唐振铎教授等.
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2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤的相关性研究
目的 糖尿病是一种慢性代谢性疾病由于持续的高血糖,使人体组织结构产生改变造成并发症的出现.本文就与消化系统得并发症,导致的恶性肿瘤的做相关性的研究.方法 收集通化市人民医院心内科消化内科的病人资料,对相关的诱发消化系统恶性肿瘤的可能存在的机制以及两者发病的共同危险因素进行归纳整理.结果 2型糖尿病的发病会引起内环境改变,从而可能会导致消化系统恶性肿瘤.恶性肿瘤严重威胁健康.讨论 大量研究表明2型糖尿病二者与之具有相关性,可能是大多数消化系统恶性肿瘤的危险因素.明确两者之间的相关性,降低癌症的发生风险.从而在临床上改变患者用药的方式,对于预防和治疗相关疾病提供新的理论据.
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2型糖尿病可能是源于“细菌感染”
很多医学研究人员认为2型糖尿病、克罗恩氏病以及肠易激综合征等疾病对我们祖先来说根本是见所未见、闻所未闻的病,在现代之所以发生率这么高,究其根源是人类一定程度上改变了在我们人体内部和表面生长的细菌种群.你知道吗?我们人体是数百种微生物的家,它们在我们的头发上、皮肤表面,更多的是居住在我们的消化系统中.据估计有数十亿计的"小家伙"在我们身体里,它们被称为微生物群.
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第二十五讲:形形色色的糖尿病神经病变
(接上期)三、糖尿病植物神经病变的临床特点"植物神经"分布在全身各内脏器官(心、肺、肝、肾、胃肠道、泌尿道等)、血管、皮肤及体内各种腺体等处,主管心跳、呼吸,维持正常血压、消化、排泌等生理功能,是维持基本生命活动的一组神经,又因其不受个体主观意志的控制,故又称之为"自主神经".植物神经分布在全身各组织器官,根据受累的植物神经的不同,其临床表现多种多样,患者可表现出心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统等不同的症状.
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真正存在负能量食物吗?——击破减肥神话
消化食物确实需要支取能量到底有没有负能量食物,先让我们来了解一下食物的消化吸收.食物首先要经过口腔的咀嚼和牙齿的磨碎变成细小的食物颗粒,同时和唾液混合进行初步消化,然后被吞入食道.经过"长途跋涉"到达胃内,强壮的胃壁肌肉通过运动把食物磨得更碎,同时胃液参与其中,形成粥一样半液体状的物质,也就是食糜.食糜通过幽门到达十二指肠,随后在肠道中一段漫长的旅途中和胰液、胆汁等消化液混合,食糜被进一步分解和消化吸收.我们的消化系统通过这样的辛勤努力终把人体摄取的食物转化成机体需要的能量物质和营养素,在这个过程中,咀嚼、吞咽以及食物的消化吸收和代谢转化都需要消耗一定的能量,在营养学里这叫做食物的特殊动力作用(SDA),亦被称为食物热效应(TEF).
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天热了,别让食欲不振和消化不良找上你
消化不良是怎么回事消化不良是老年人常见的症状,进入老年后,消化系统的生理功能渐渐发生衰退变化,消化液中不但消化酶含量减少,而且其活性液明显降低,消化能力大大下降;胃肠道平滑肌弹力减弱,胃肠道蠕动缓慢无力,使老年人的机械性消化能力减弱.加上天气热,正常人都感到胃口差,食欲减退,何况味觉和消化功能都衰退的老年人?所以老年人天热胃口差和消化不良的情况就更加严重.
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脂肪肝仅是肝病?走出“脂肪肝”误区
1.脂肪肝仅仅是肝病?肝脏作为人体大的内脏器官,具有物质代谢、胆汁合成与排泄、解毒、免疫、凝血等诸多功能,拥有很强的代偿和再生能力.当如此强大的一个器官都出现问题时,其他器官的损伤早已经开始了.如长期嗜酒导致酒精性脂肪肝时,大脑、心血管、消化系统、生殖器官等都已经长时间受到酒精及其代谢产物的损伤了;而非酒精性脂肪肝只是代谢紊乱的表现之一,与胰岛素抵抗相关的疾病,如高血压、高血脂、冠心病、2型糖尿病等可能已经存在了,或者正在发生、发展.如同海洋上的冰山一样,脂肪肝只是露在海面上的尖尖而已.因此,当您发现患有脂肪肝时,除了检查肝功能外,您还要进行血压、血脂、血糖等方面的检查.
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春夏交接食补忙
1.山药:山药可整顿消化系统,减少皮下脂肪沉积,避免肥胖,且增加免疫功能.以生食排毒效果好,可将去皮白山药和菠萝切小块,一起打成汁饮用,有健胃整肠的功能.2.川七:川七叶片含有降血糖作用的成分,并能治疗习惯性便秘,减少身体负担.
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拍拍打打护心脏
人的手掌上,有很多穴位、经络,对应着人体的各个系统.例如消化系统、呼吸系统.内分泌系统等等.平时我们都平和地使用手掌,极少给予强刺激.其实如果对手掌、身体进行适度拍打,刺激手掌穴位和各个系统,可以达到保健身体、防病治病的目的.
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糖尿病对消化系统的影响
虽然人们的生活水平有了明显的提高,但是人们在饮食上没有过多的注意,因此,许多人换上了糖尿病。为了使糖尿病患者能够在日常生活的饮食上多多注意,从而减少发病,下面将简单介绍糖尿病对消化系统的影响。
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糖尿病与消化系统恶性肿瘤关联的临床研究
目的 分析和研究消化系统恶性肿瘤与糖尿病之间的关联.方法 选取2016年1月—2017年12月入该院治疗的患者100例作为实验组,这100例患者中有38例确诊为肝癌,14例确诊为胰腺癌,26例确诊为胃癌,22例确诊为直肠癌,对这些患者中2型糖尿病患病率和血糖及相关指标进行检测和统计,随机选取当地社区一般资料相近的100例普通患者作为对照组,采用专业仪器收集相关资料和信息,统计数据.结果 经数据分析研究,实验组中消化系统恶性肿瘤患者糖尿病患病率较高,约是对照组的3倍左右,其中糖尿病患病几率高的是胰腺癌患者,其次是肝癌患者、胃癌患者、直肠及结肠癌患者,各类患者中糖尿病患病率都要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病与消化系统恶性肿瘤之间的关联性较强,实验组患者的FPG、HbA1c、CA199都较高,说明消化系统肿瘤与糖尿病关系密切,有助于在临床中开展更有针对性的治疗.
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正确吃粗粮安全控血糖
粗粮含有丰富的不可溶性纤维素,有利于保障消化系统正常运转。它与可溶性纤维协同工作,可降低血液中低密度胆固醇和甘油三酯的浓度;增加食物在胃里的停留时间,延迟饭后葡萄糖吸收的速度,降低高血压、糖尿病、肥胖症和心脑血管疾病的风险。
医学研究还表明,纤维素有助于抵抗胃癌、肠癌、乳腺癌、溃疡性肠炎等多种疾病。但是对于粗粮,我们既要多吃,又不宜吃多,因为过食粗粮也有坏处。 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种以睡眠过程中反复出现呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱等为特征的疾病[1].近年来的研究表明,该病如不及时治疗,可导致全身多系统器官功能损害,如心血管系统、呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统、血液系统、消化系统、内分泌系统等.本文拟就OSAS与心血管疾病的关系作一综述.
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奥宁治疗重症急性胰腺炎疗效的观察
SAP是临床上常见的消化系统急性重症,临床经过凶险,严重者伴有休克、呼吸衰竭及肾脏衰竭,病死率高达15% ~ 30%[1,2].近10余年来,由于生长抑素类似药物奥曲肽的临床应用,使SAP的治疗有了很大进展[3].
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肥胖和急性胰腺炎关系的累积荟萃分析
AP是消化系统常见的疾病,约20%~25%的患者表现为SAP.人院时简单有效的预测指标有利于SAP的早期识别、正确处理和预后判断.Ranson评分和APACHEⅡ评分是目前常用的评价方法,然而它们的诊断精确性<80%[1].近文献认为,肥胖是SAP预后独立的危险冈素和预后指标[1-3].本研究通过累积荟萃分析来评价肥胖和AP的关系.
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磷脂酶A2在重症急性胰腺炎中作用的现代认识
急性胰腺炎(AP)是消化系统常见急腹症,临床病情轻重不一,多数情况下为轻度自限性疾病,部分病例病情变化急剧,伴有系统性炎症反应综合征( SIRS)并可进展至多器官衰竭,病死率高。目前临床缺少早期预测病情进展的血清学指标,也无针对过度炎性应答和器官损伤的特效治疗药物,因此迫切需要从不同角度深化对重症AP(SAP)病理生理过程中关键分子作用的认识。