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小儿原发性右心室黏液纤维肉瘤侵及肺动脉一例
患儿男,3岁,2009年1月28日因胸闷、气短,全身水肿1周入院.体检:神清,颜面及眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿,下腹壁、阴囊无水肿.体重14 kg,双肺听诊未见异常,心率120次/min,心界明显扩大,胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音,肺动脉瓣第二音=主动脉瓣第二音.心电图提示:窦性心动过速,心电轴右偏,P波高尖,提示右心室扩大.
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心脏室间隔包囊虫病一例
患者男,43岁,农民.近1年来无明显诱因出现胸闷及左胸部阵发性疼痛,休息后可自行缓解.自2007年2月以来出现双侧眼睑水肿、心悸,活动后加重.于2007年4月入我院检查.有畜牧接触史.体检:一般情况好,心界不大,心律齐,胸骨左缘第2~4肋间可闻及全收缩期Ⅲ级杂音.
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青霉素钠注射液引发急性眼睑水肿1例
1 病例报告患者,女,38岁,于2010年1月18日因体检时发现子宫肌瘤1月余入院,准备择期手术.入院查体:体温36℃,脉搏80次/min,血压120/80 mmHg,呼吸20次/min,发育正常,心肺查体未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,全身浅表淋巴结无肿大.妇科超声为多发性子宫肌瘤,胸透心肺未见活动性病变,头颅CT示右侧上颌窦少许炎症,既往无药物过敏史.于入院当日晚18∶ 50分遵医嘱做青霉素过敏试验,结果阴性,遂按医嘱给予0.9%氯化钠注射液100 ml加入青霉素钠480万U静脉滴注.
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甘露聚糖肽致过敏3例
例1女,43岁.原发疾病为甲亢,于2003年5月13日来我院复诊.患者要求注射甘露聚糖肽以增强免疫力,经询问无支气管哮喘史、无过敏史后,医生处方甘露聚糖肽注射液,于下午5时左右在我院门诊注射室肌注甘露聚糖肽5 mg.5 min后,患者突然出现喉头水肿、痉挛,全身重度发绀、眼睑水肿、呼吸急促、全身大汗、乏力.HR128次·min-1,脉弱.考虑为甘露聚糖肽过敏,立即给予平卧、吸氧,同时给予肾上腺素1 mg,皮下注射,地塞米松20mg,iv,异丙嗪25 mg,im,5 min后转入急诊科抢救.
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环丙沙星注射液引起多种过敏反应
患者女,47岁.因"左踝关节疼痛1月"于1998年8月24日来我院门诊骨科复诊.查体:一般情况好,无眼睑、肢端浮肿,无皮下小结,心肺正常,左踝关节稍肿胀,皮温较健侧稍高,皮肤无明显发红,轻压痛,关节功能正常,其它大关节无异常发现,既往身体健康,无心肺、肾病史,无药物过敏史,无氟喹诺酮类用药史,月经正常.化验血象偏高.仍考虑"左踝关节炎",给予乳酸环丙沙星注射液200ml静滴qd.患者自述用药5min后,出现皮肤瘙痒,潮红,继续用药至9min时全身出现丘疹,眼睑沉重,语言不利.查体:神志清楚,平卧位,全身皮肤潮红,丘疹四肢颈部尤甚,色白、无明显融合;眼睑水肿显著,上睑下垂、眼裂缩小,视物清楚;口唇肿胀,呈下翻上翘;呼吸平稳,双肺呼吸音正常,无干湿啰音,心脏正常.
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碧兰糊剂根充致过敏
患者女,62岁.于2004年6月下旬因左上牙痛就诊,诊断为左上第一双尖牙急性根尖炎.有高血压病史和青霉素皮试过敏史.于2004年7月9日上午,经根管预备及甲醛甲酚根管消毒,以碧兰根充粉剂(cortisomol)加丁香油调成糊状,行根管充填术.根充约3~4min后发现患者左侧眼睑、鼻、颊、颈部水肿,自觉左咽肿胀,考虑病人可能对碧兰根充糊剂过敏,立即停止根充,取出碧兰糊剂,用75%酒精和生理盐水交替清洗根管,樟脑苯酚棉捻开放根管.约2~3 min后,左颈、颊、鼻水肿更加明显,左眼睑水肿加重,眼裂闭合,视物不清,左咽水肿加重,自觉有轻度呼吸困难.立即给予抗过敏治疗,肌注地塞米松5 mg,苯海拉明20 mg;5%葡萄糖注射液250 mL加维生素C 3.0 g静滴.约5 h后患者颜面部明显消肿,咽部水肿减轻,但仍感咽痛.左鼻翼及左口角下垂约2~3 mm.嘱睡前服用氯苯那敏4 mg,3 d后面部水肿消退,口鼻外观正常,咽痛减轻,1周后恢复正常,继续根管治疗.重新清洗、干燥根管,根管置甲醛甲酚棉球,氧化锌丁香油糊剂暂封.1周后以氧化锌丁香油糊剂做根管充填,患者再未出现过敏症状.
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硝苯地平缓释片致全身水肿
患者男,56岁.高血压病史5年,因血压控制不理想,两月前开始口服硝苯地平缓释片20 mg,2次/d.服药1个月后出现下肢水肿,未重视,继续服药半个月,下肢水肿加重,且出现全身水肿,尤以眼睑浮肿明显,感双手发胀,体重增加2.5kg.无胸闷、憋气、血尿、少尿等症状,于2005年5月23日就诊.查体:T 36℃,R 16次/min,P 82次/min,BP120/76mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼睑水肿,心、肺、腹无明显阳性体征,双下肢凹陷性浮肿,以双踝部明显.辅助检查:心电图示窦性心律,正常心电图.腹部B超示轻度脂肪肝,余未见异常.X线胸片示右侧肋隔角消失,少量胸腔积液.超声心动图报告心室结构及心功能正常,无心包积液.化验血、尿常规均正常,肝、肾功能、电解质及甲状腺功能检查均正常.
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参芪扶正注射液致严重呼吸困难及眼睑水肿
患者男,48岁,医生.2006年6月2日,因肺癌在我院行手术治疗.2006年8月29日,住肿瘤内科行术后辅助化疗.
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输液泵持续泵入阿托品抢救重度有机磷农药中毒1例
1 临床资料患儿,男,1岁6个月.因"误服有机磷农药水22 h"入院.在当地已行洗胃、导泻、静推阿托品7 mg及解磷定100 mg,无效,患儿仍处于意识模糊状态,转送本院.入院查体:T38℃,R28次/min,P 106次/min,BP 105/60 mmHg.意识模糊,躁动不安,呼气有臭味.无皮疹及黄染,浅表淋巴结未及.双眼睑水肿,有黄色分泌物,睑结膜充血,双瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝.面稍红,唇稍干,咽充血,双扁桃体I°肿大,无分泌物.颈软,两肺有许多痰鸣音.HR 106次/min,心律齐,心音有力,无杂音.腹部及神经系统无异常.
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输液泵持续泵入阿托品抢救重度有机磷农药中毒1例
患儿,男,1岁6个月.因"误服有机磷农药水22 h"入院.在当地已行洗胃、导泻、静脉推注阿托品7 mg及解磷定100 mg,无效,患儿仍处于意识模糊状态,转送本院.入院查体:T38℃,R28次/min,P 106次/min,BP 105/60 mm Hg.意识模糊,躁动不安,呼气有臭味.无皮疹及黄染,浅表淋巴结未及.双眼睑水肿,有黄色分泌物,睑结膜充血,双瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝.面稍红,唇稍干,咽充血,双扁桃体I°,无分泌物.颈软,两肺有许多痰鸣音.
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注射用利巴韦林致喉头水肿1例
病例:患者,男,75岁,72kg.因"全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,胸腰部位出现带状排列的成簇疱疹,病灶部位感觉灼热",诊断为"带状疱疹".给予利巴韦林(三氮唑核苷:广东省湛江制药总厂生产)0.2g肌内注射[1],3分钟后,患者自述咽喉部有紧憋感,伴有胸闷、呼吸困难、心悸、全身大汗,脸色发绀,同时伴有眼睑水肿,考虑为利巴韦林致急性喉头水肿.
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络活喜致高度水肿一例
1病例资料男性,81岁.20余年前发现血压升高,始用硝苯地平10mg,3/日,后改用其缓释剂拜新同30mg,1/日,血压控制在130-150/6-70mmHg,但因劳累或情绪激动,有时血压可高达180-190/70-80-mmHg.1999年9月1日停用拜新同改用络活喜(苯磺酸氨氯地平)5mg,1/日,一周后发现双踝水肿,并渐向大腿蔓延,2周后出现眼睑水肿,9月21日诉活动后轻度心慌气短,食欲减退.
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IgA肾病合并显微镜下型多血管炎一例报告
患者女,20岁.因感冒1周后眼睑水肿伴恶心、呕吐1个月余,于2000年12月19日收入我院肾脏内科.
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成人皮肌炎伴广泛组织钙化一例报告
患者 女,44岁,因四肢乏力5年、多发皮下结节3年,于2005年3月2日入院.患者于1999年5月无诱因出现低热,双眼睑水肿伴棕红色斑样改变,5月底面部出现红色斑疹,后渐出现四肢乏力,颈、肩部肌肉疼痛,声音嘶哑,进食后呛咳,胸前区散在小丘疹,双手甲床周围有充血性红斑伴脱屑.6月查肌酸激酶(CK)4150U/L,肌电图示肌源性损害.
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甲亢术后甲状腺和甲状旁腺机能减退致顽固性心力衰竭一例报告
患者女,20岁,因甲状腺次全切除术后间断抽搐1个月,于2000年3月30日入院.2000年2月因甲亢在当地医院行甲状腺次全切除术.术后第3天出现手足抽搐,发作时手呈"鹰爪样",双腿伸直,头后仰,持续20min~1h,长一次达4h,并出现昏迷,二便失禁.静脉注射葡萄糖酸钙可缓解,但肢体无力,反应迟钝.既往无慢性肝病、肾病史,无胰腺炎史,家族中无类似病史.入院查体:T37℃,心率100次,呼吸20次,BP135/90mmHg,发育正常,意识恍惚,表情淡漠,毛发分布无异常,双眼睑水肿,面神经叩击征(+),束臂加压试验(-),口唇微绀,颈前可见16cm横向手术瘢痕,甲状腺未触及.无颈静脉怒张,肝颈回流征(-),双肺呼吸音粗,心界向两侧扩大,听诊第一心音低钝,律齐,无杂音.肝脾未及,双下肢无水肿.入院诊断:继发性甲状旁腺机能减退,继发性甲状腺机能减退,甲亢术后.
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服用辛伐他汀后致眼睑水肿1例
本文主要探讨了服用辛伐他汀后致眼睑水肿1例患者,临床药师建议向患者做好健康宣教,服用调节血脂药品有多种选择,使用前仔细询问病史、过敏史和家族史,告知药物的不良反应以及可能出现的不适症状,正确用药,尽量避免药物不良反应的发生,对高危人群采用预防性措施,做好预案,预防患者再次接触诱发药物不良反应,确保临床用药安全。
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面色苍白乏力脱发汗少
病历摘要患者女,38岁.8年前因"面色苍白、乏力"就诊于当地医院,多次查血常规Hb 60~70g/L,无发热、关节疼痛及皮疹,无阵发性酱油色尿,无黑便、呕血及便血等,口服"补血药(具体不详)"症状无明显好转,未随访.2年前开始脱发,汗少,10个月前出现眼睑水肿.1周前乏力加重,于2007年8月31日以"贫血待查"收入院.患者既往体健,自幼偏素食.月经规律,经量偏多,个人史及家族史无特殊.
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水肿 胸闷 气短
病历摘要患者,女,35岁,因水肿伴胸闷、气短1个月,于1997年10月16日入院.1个月前无诱因始双眼睑水肿,逐渐出现全身水肿伴少尿、胸闷、气短,近1周心前区不适、乏力,未经治疗, 以"心肌炎、心衰"收入院.既往10年前患"血小板减少性紫癜".家族中其父患"类风湿性关节炎",母患"风湿性心脏病".
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静注维脑路通致过敏反应一例报告
患者,女性,57岁,有间断头痛史5年而到门诊求治.既往有高血压病史5年,曾做CT示多发性脑梗塞,间断服用降压药物治疗.否认药物过敏史.入院查体:血压120/80mmHg,脉搏72次/分,神清,颈软,双肺呼吸音清晰,心率72次/分,节律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及,四肢肌力和肌张力正常,未引出病理反射.临床诊断陈旧性脑梗塞,以维脑路通(烟台中策药业有限公司出品,鲁卫准字(1995)第145062号)0.4g静脉滴注.输液后约3分钟后患者出现眼痒、流泪,结合膜充血和眼睑水肿,以右下睑明显,肿胀团块约2cm×1.5cm大小.
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外用中药鸦胆子仁致过敏反应一例
男性,28岁,2001年5月23日初诊.1周前用鸦胆子仁在手背上一寻常疣顶端外敷去疣,即刻有轻度双眼瘙痒、结膜充血症状,约1天后症状渐消失.5分钟前同上法再治疗,敷药2分钟后,自感全身瘙痒难忍,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状,大便呈浠水样,伴心慌、气短、呼吸困难症状.查体:体温37.5℃、脉搏106次/分、血压70/50mmHg、呼吸20次/分.面、颈、胸背、腰腹等部皮肤广布团块状斑丘疹,形状不规则,表面苍白,周边充血,边界清楚,多处皮肤有搔抓痕.眼睑水肿,结膜、巩膜充血.