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眼眶恶性副神经节瘤的诊断
患者 男 74岁 因左眼球突出伴视物重影、视力下降45天,以左眼眶内肿瘤于1999年8月15日入院。无眼痛、头痛及恶心、呕吐。体检:全身一般情况好,心、肺、肝、脾均未见异常。右眼视力0.6.左0.3(不能矫正)。右眼晶体轻度混浊,左眼球向颞上方轴性突出,眶压高,未触及肿物。各方向转动均轻度受限。睑裂闭合不全,眼睑水肿(+),结膜充血、水肿。屈光间质清,瞳孔大小及对光反射正常。视盘边界清,色正常,视网膜静脉纡曲扩张,黄斑中心反射正……
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外眦角泪腺排泄管异物二例
例1女,28岁.左眼红肿、异物感伴有分泌物3个月.曾在多家医院诊断为结膜炎,并给予多种抗炎眼药水治疗无好转,于2009年11月就诊于我院门诊.眼部查体:VOD:1.0,VOS:1.0;左眼睑水肿,轻度上睑下垂,结膜充血,靠外眦部充血明显,局部隆起,在外眦角处可见一个小孔洞,挤压局部见有脓性分泌物白小孔洞溢出.根据患者的病史及查体考虑有异物存在,于当日在局麻下行局部探查术.
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英太青致眼睑水肿1例
患者,男,51岁,诊断为腰椎间盘突出症前来我院就诊,拟择期行手术治疗.既往无药物过敏史,未服用过英太青.入院后因腰部疼痛较剧烈,遂予以口服英太青50 mg,2次/d,当日晚服药50 mg,第2天清晨出现眼睑部水肿,当时未在意,上午继续服药50 mg,于下午眼睑水肿逐渐加重并出现嘴唇肿胀,以上嘴唇明显,遂予以停药,停药后第3天患者症状完全消失.
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肾综合征出血热并发眼葡萄膜炎2例报告
1临床资料例1:男,48岁.因发热伴眼眶痛、腰痛5天,少尿3天,呕血、咯血1天入院.入院体检:神清,颜面肿胀、充血潮红.双侧眼睑水肿、球结膜水肿,球结膜下片状出血.右侧显著.据出血热抗体阳性确诊为肾综合征出血热重型.入院后患者右眼疼痛、流泪,5天后视物不清.眼科检查:右眼:光感不确,眼睑肿胀,眼球突出,结膜水肿,眼球运动略受限,睫状压痛阳性.裂隙灯下查:结膜充血、角膜上皮光滑透明,角膜后沉着物阳性.前房内大量的絮状渗出物.瞳孔小,约2.5~30mm.虹膜后粘连,对光反应无.晶体前囊可见渗出膜,散瞳后玻璃体内可见黄白色的混浊,眼底不清,左眼:未见异常.补充诊断:右眼葡萄膜炎.患者病情好转退院,随诊1个月后右眼失明.
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腰背酸痛一定是肾病吗
观察:除腰痛外,是否有肾病的“特征性”表现?除腰酸外,肾脏病病人常伴有一些“特征性”表现:①小便有泡沫.肾脏病病人尿中有蛋白时,会出现泡沫尿.②小便的量、颜色会与往常有所不同.比如,罹患急性肾衰竭时,会出现尿量减少,甚至无尿;罹患急性肾炎时,尿的颜色会变红.另外,晚上起夜次数较以往明显增加(夜尿增多),也可能是肾脏病变的信号.③眼睑、小腿、足背有点水肿.如果早晨起床时发现眼睑水肿,小腿、足背也有些水肿,很可能是肾脏疾病的早期表现.④血压升高.
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感染性心内膜炎合并肾损害1例
1 临床资料
患者,男,45岁,因“进行性消瘦、乏力3个月,夜尿增多2个月”入院。该患者3个月前无明显诱因出现进行性消瘦,体重下降约5 kg,伴有乏力,未系统诊治。2个月前上述症状加重,并出现夜尿增多,约4-5次/晚,无发热、皮疹、胸闷、气短、关节疼痛及口腔溃疡等。10天前就诊于我院及外院门诊,化验示:尿蛋白2+,潜血3+;24 h 尿蛋白定量1.29 g;血白蛋白35.2 g/L;血红蛋白101 g/L,血白细胞总数14.5×109/L;铁蛋白697.20 ng/mL;C-反应蛋白6.79 mg/dL;血沉64 mm;骨髓细胞形态检查报告:感染骨髓象,骨髓活检组织学未见明显异常;全腹 CT 示:脾大,脾脏内低密度,考虑脾梗死可能性大,右肾实质密度不均,前列腺内钙化灶,盆腔内淋巴结显示;肺部 CT 示:左肺舌叶、下叶少许炎性索条,考虑右肺中叶炎性结节;肾功能、心肌酶、ANA 谱、免疫球蛋白、补体 C3、C4、风湿3项、肿瘤标志物、甲功3项、胃镜、肠镜未见明显异常,门诊以“慢性肾小球肾炎”收入我科。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,血压120/80 mmHg,双侧眼睑水肿,结膜略苍白,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,肺部及腹部未见异常。 -
1例甲肝疫苗过敏的护理体会
1临床资料患者,男,26岁,于2001年3月9日10时在本站接受甲肝疫苗注射.5min后患者面部皮肤发痒、潮红、眼睑水肿、蚁行感,继而颈、胸部皮肤潮红,并出现大片丘疹,前往医院就诊.接诊后(注射疫苗后约20min后)患者自述胸闷、头晕、心慌、恶心、腹痛.随见患者面色苍白、表情淡漠、呼吸短促、脉搏细数、测血压不清.即刻取平卧位,给盐酸肾上腺素1mg皮下注射,5%葡萄糖20ml加地塞米松10mg静脉注射,接5%葡萄糖液250ml内加入地塞米松5mg静脉滴注,同时给大流量吸氧等对症治疗.1h后皮疹消退,各种症状消失.又观察3h后无异常.
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瘦肉型猪水肿病的诊断与防治
吉林省镇赉县某养猪场自行繁殖的瘦肉型猪长白猪在60日龄前后分别完成了猪瘟、丹毒等预防注射.在管理上全期舍饲.为了取得更快的生长优势,在饲料中另加喹乙醇100g/t,由50日龄起连续喂服60余天,在3 4月龄时猪群中,突然发生以痉挛、抽搐、运动障碍、眼睑水肿和高烧为主征的病猪1头,经抢救无效死亡.以后又间断发生类似的病猪19头,发病率(20/178)11%,死亡率(7/20)35%,通过病理学、病原学检查诊断为猪水肿病.
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甲状腺功能减退致心肌酶谱显著增高1例临床分析
1 病例介绍 患者,女,75岁,因反复胸闷、心悸伴眼睑水肿1年入院.既往有高血压病史.入院查体:血压150/95mmHg,面色苍白,眼睑水肿,甲状腺不肿大,心界不大,心率58次/分,心音低钝,节律齐,无杂音.腹部(一),双下肢无水肿.神经系统无异常.实验室检查:肝功、血脂、血糖、肾功及三大常规均正常,血红蛋白114g/L,T3 0.13nmol/L, T41.0nmol/L,心肌酶谱显著增高(3次).
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利水汤治疗特发性水肿50例
1一般资料本组病例均为门诊病人,女性48例,男性2例,年龄小25岁,大58岁;病程短2年,长18年;合并更年期综合征15例.临床表现以晨起颜面、眼睑水肿或傍晚下肢浮肿为主,早晚体重可相差1kg以上,数日间体重可相差4~5kg,立卧水位试验(+).多伴有神经和精神症状,情感变化常为诱因,活动劳累症状加重,静卧休息症状减轻.全部患者均经血尿常规、心、肝、肾功能检查,排除心肝肾脏疾病及营养不良、低蛋白血症、甲减、淋巴管阻塞、静脉血栓等导致的水肿,实验室检查,尿内醛固酮排出增多,每日尿量仅500ml左右,尿钠在20mol/L以下,血浆肾素活性增高等.
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ANCA相关性血管炎误诊为药物性肾炎1例报告
1病历资料
患者女,41岁,以“头痛2月余,发热、咳嗽、咳痰1月余”入院。患者于2011年8月初在无明显诱因下出现前额部间断隐痛,疼痛不剧烈,头痛时不伴恶心呕吐,无颈部抵抗,无头昏头晕,伴夜间盗汗,当时未特别重视及特殊治疗。数日后患者疼痛稍有加剧,遂至当地社区诊所就诊,考虑为感冒,给予口服头孢拉定治疗后患者头痛症状无明显缓解,2011年8月15日患者受凉后感头痛加重,伴鼻咽部灼痛不适感,当时无明显发热、乏力、咳嗽、咳痰症状,遂入当地医院就诊,当地医院以“上感”给予输液治疗1月余,患者症状无明显改善,并逐渐出现发热、咳嗽、咳痰症状,发热为弛张热,高38.5℃,热前有畏寒,无明显寒战,咳嗽为刺激性干咳,咳嗽剧烈,咳痰少,痰为白色或黄白黏痰,量不多,每日几口。后于2011年9月19日就诊当地医院,先给予头孢他啶+万古霉素抗感染治疗,后因患者血肌酐上升,当地医院考虑患者为“药物性肾炎”,给予更换抗生素为头孢他啶+利奈唑胺继续抗感染治疗10天后患者症状无明显好转,且患者血肌酐水平逐渐上升,高升至血肌酐示550.8Umol/L。患者为求进一步治疗于2011年9月30日入住我科ICU。患者既往体健,否认特殊疾病史。入院查体:T 37.4℃ P 96次/分 R 23次/分 BP 119/62mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);发育正常,营养中等,慢性病容,精神萎靡,全身皮肤水肿明显,皮肤黏膜无黄染,皮肤无瘀点、瘀斑;口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大;头颅无畸形,眼睑水肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双侧上颌窦压痛明显;颈软,气管居中,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿啰音;HR 96次/分,律齐,各瓣膜区未及明显病理性杂音;腹平软,全腹未触及包块,无压痛及反跳痛,肝脾阴性,未触及胆囊,Murphy征阴性。肠鸣音正常;脊柱及四肢无明显畸形,双下肢明显水肿;生理反射存在,病理反射阴性。外院辅助检查示:胸部CT(2011年9月20)提示:两肺多发伴空洞的小斑片状影,沿气道分布。血常规(2011年9月20日):WBC 14*10^9 N 87.5% L 4.2% Hb 90 g/L。血生化示:超敏 CRP >160mg /L 血肌酐示621.3Umol/L。肺功能提示:肺功能轻度减退,呈阻塞性通气功能障碍。肝胆胰脾、肾、肾上腺、盆腔超声未见明显异常。一次痰培养示草绿色链球菌。血培养阴性。痰找抗酸杆菌阴性。 -
双黄连口服液致过敏反应1例
患儿男,10岁,因流鼻涕、咳嗽、咽痛1d,查体:体温36.8℃、咽部红肿、扁桃体I°肿大、双肺呼吸音粗、未闻及干湿罗音、于2003年12月15日诊断为上呼吸道感染,给予罗红霉素100mg,Bid口服;双黄连口服液10ml、tid(河南竹林制药有限公司生产,批号0305192、生产日期2O030502、有效期至200504);用药2h后,患儿右眼上睑呈透亮性水肿,颈部、双臂相继出现皮疹,查体未见其它异常;疑为药物性过敏反应.停用双黄连口服液后,次日眼睑水肿消失,3d后皮疹消退;其间继续服用罗红霉素,证实药物性过敏反应为双黄连口服液所致.
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糖尿病伴非糖尿病性肾小球疾病1例
患者,男,42岁.主诉多饮、多尿、消瘦5年,眼睑水肿4个月,腹胀1个月.5年前发病,诊断"Ⅱ型糖尿病"并给予降糖治疗,自述血糖控制在8~10mmol/L之间.
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Gasser综合征治愈1例
患儿,男,6岁,患上呼吸道感染10天后发现眼睑水肿,于当地医院诊断为肾炎,治疗1天,家长发现患儿面色苍白,速到我院.查体:意识清,精神不振,重度贫血外观,巩膜黄染,结膜苍白,咽部充血,心率110次/分,心音低钝,双肺呼吸音清,腹软,肝肋下3.0cm,质中等硬度,躯干部可见散在大小不等的出血点,皮肤轻度黄染,双下肢稍有水肿,神经系统检查未见异常,尿呈豆油色,尿量500ml/24h.
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静脉滴注藻酸双脂钠致喉头水肿1例
1 病例介绍患者,男,40岁.于1996年2月29日来诊,经血液流变学中风预报结果:纤维蛋白原2.8g/ L,胆固醇7.4mmol/L,甘油三脂11.17mmol/L,确诊为高脂、高浓、高粘、高凝、高聚 症.入院后静脉滴注藻酸双脂钠0.2g(由青岛第三制药厂生产,批号:960312),加入5%葡 萄糖注射液300ml中,35滴/分钟,输液过程无不良反应.用药后,患者下床活动时,觉得 右脚跟麻木,5分钟后出现颜面及肢体水肿、眼睑水肿、喉头、舌、口唇部血管神经性水肿 ,呼吸困难加重及鸣音.查体:Bp 90/95mmHg P:120次/分.立即吸氧,静脉推注地塞米松10mg、5%葡萄糖酸钙20ml,症状缓解,随后分部静点5%葡萄糖注射液300ml, 加 氢化可的松注射液200mg.5%葡萄糖注射液300mg加维生素C注射液2.5g症状消失.
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额面部带状疱疹并发同侧动眼神经麻痹1例
带状疱疹好发部位为肋间神经占53%,颈神经占20%,三叉神经占15%,腰骶部神经占11%,累及三叉神经的约50%的患者同时或随后出现眼部症状,主要表现为同侧眼肌麻痹( 7% ~33%)[1],多系动眼神经麻痹所致.现报道1例.患者男,62岁.因"左侧头面部疼痛6天,皮疹3天"入院.患者入院前6d无明显诱因突感左侧头面部阵发性疼痛,间断出现短暂性闪电样痛,每次持续数秒,未予重视.3天前于左侧疼痛部位出现红斑、水疱,成簇分布,左眼睑水肿明显,就诊当地医院,予以抗病毒治疗,效果不佳,为求进一步诊治入我院.
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新生儿淋菌结膜炎12例分析
新生儿淋菌性结膜炎又称新生儿脓漏眼,是一种Neisser淋球菌感染的极为剧烈的急性脓性角结膜炎,以高度眼睑水肿,大量脓性分泌物,短期内发生角膜溃疡及穿孔的特点,有潜的致盲危险,危害健康较重。系接触传染,直接接触传染主要是通过两性关系,间接接触是通过被患者传染的物品,……
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1例静点双黄连注射液致过敏反应的护理体会
1病例介绍患者,男,61岁,因流行性感冒引起高热、咳嗽、咽痛.于2007年11月16日入院,患者既往无过敏史.遵医嘱做血常规化验,结果显示病毒细菌合并痒、颜面充血、眼睑水肿、嘴唇增厚,查体:T38.5度(高热引起)P85次/分,R20次/分,BT125/70mmHg.
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慢性肾衰竭误诊1例报告
1 临床资料患者,男,13岁.因全身水肿27d,少尿6d入院.患者2月前,无明显诱因晨起自觉双眼睑水肿,在本村卫生站按"急性上呼吸道感染"(药物及剂量不详)治疗,疗效欠佳.
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三例慢性汞毒性肾病综合征患者的护理
2000年5月,我科收治三例慢性汞中毒导致肾病综合征患者,由于采取合理有效的护理措施,取得满意疗效。现将护理体会介绍如下:1 [f2病例简介[f0 三名女患母女关系年龄13~41岁因其母在居室内用土法粉碎金矿石提取黄金,故导致慢性汞中毒肾病综合征三人颜面双眼睑水肿及双下肢凹陷性水肿其中一人伴少量腹水三人尿蛋白血清白蛋白25~30g/L,血清胆固醇和甘油三酯明显升高驱前尿汞定量0.50~4.14μ mol/L24h驱后汞定量2.78~14.77μ mol/L临床诊断:慢性汞毒性肾病综合征。