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药物过敏性反应4例治疗体会
1临床资料例1 郭某,31岁,女,农民.因上感口服安乃近0.5片,约半小时全身出现药疹,眼睑水肿,经确诊是对安乃近过敏.立即注射氯苯那敏(扑尔敏)10mg,地塞米松5mg.约2分钟患者突然失去知觉,随后倒地,面色苍白,大汗淋漓,同时药疹也渐渐消失.经抗休克治疗,患者转危为安,渐渐清醒,药疹又重新出现,严密观察两天,药疹消失,无其他不适.
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接种流行性乙型脑炎灭活疫苗引起过敏性休克1例报告
1 临床资料某男,4岁,2004年4月28日上午9时按常规操作,在左上臂三角肌下缘附着处,皮下注射流行性乙型脑炎(乙脑)灭活疫苗0.5ml.接种后25分钟,患儿自觉全身奇痒、呼吸困难、胸闷.其幼儿教师通知患儿家长后,急送防疫站门诊部抢救治疗.查体:T36.4℃,P 106次/分,R 30次/分,BP 70/45mmHg,浅昏迷,全身皮肤出现大块风团状淡红色斑丘疹,连接成片,高出皮肤,压之褪色,眼睑水肿,口唇发绀,双肺呼吸音粗,无啰音,心音弱,腹软.生理反射存在,病理反射未引出.
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糖尿病并发虹膜睫状体炎1例
1病例介绍李某,男,36岁.于2001年6月6日突感左眼胀痛、流泪、畏光,视物不清就诊.查视力0.1,上下眼睑水肿,结膜混合性充血,睫状区压痛明显,角膜内皮水肿,KP(+),前房有渗出物,虹膜纹理不清,瞳孔小约2mm,对光反应迟钝,晶状体前囊有色素沉着,眼底窥不清.
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不典型缩窄性心包炎一例
1病历报告患者,女性,15岁,因"双眼睑水肿8个月,活动后心悸、气促7个月,加重2个月"入院.病程中无发热、胸痛及咳嗽症状,无结核中毒症状,既往有乙肝史.
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脂蛋白肾病
1 病例简介 患者,男,23岁,因间断双下肢水肿半年,加重1周入院.既往史:无特殊.家族史:患者父亲、伯父及表哥均有多年蛋白尿史.现病史:患者自述半年前因"感冒"后出现双下肢水肿,血压升高(140/95mmHg),无血尿、泡沫尿.当地医院查尿常规示:尿蛋白(++),给予抗炎、利尿等治疗后水肿消退.此后上诉症状多次出现,予抗炎、利尿药对症处理后均能缓解,多次查血肌酐均在100 μmol/L左右.1周前感冒后出现双下肢中度水肿,伴眼睑水肿、泡沫尿、血压升高,血压高至180/120mmHg,无少尿及肉眼血尿,自服利尿剂疗效不佳.
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肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)延缓过敏反应1例
1病例患者女性,20岁,本校法律系99级学生.今年5月11日,因锈铁皮门划破右足跟就诊,给于破伤风抗毒素(TAT)皮试阴性后一次全量臀部肌肉注射TAT1500U,观察30分钟后,无胸闷及其它不适感.1周后患者肌注部位出现直径约6cm大小红斑,搔痒、肿胀.次日,患者全身皮肤出现荨麻疹型皮疹,眼睑水肿,T37.5℃,不定位轻微腹痛,考虑为破伤风抗毒素(TAT)延缓过敏反应.即给于①5%G·S250ml+VC2.0+地塞米松7.5mg静脉滴注.②开瑞坦10mg,每日1次,口服.连用2日后,症状好转,眼睑水肿消失,无腹痛,皮疹渐消,继续同前用药,3天后荨麻疹消失,体温正常,病情痊愈.
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第127例发热—头痛—颅内压增高
病历摘要患者女,26岁,因反复发热、血尿、蛋白尿18个月,头痛6个月入院.18个月前患者无明显诱因出现发热,体温38~39 ℃,伴畏寒、寒颤,无双下肢及眼睑水肿,无腰痛,尿常规检查示有少量血尿及蛋白尿.
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海螃蟹引起血管神经性水肿1例报告
病例资料:女患,42岁,吃了1个海螃蟹小腿,大约5分钟后出现面部发热,眼睑痒、红肿、继而睁眼困难,至完全不能睁眼,伴咽部阻塞感,胸闷、呼吸困难,自服扑尔敏后,被急送我院,但全身其他部位均无皮疹。2年前有类似发作史,也是吃了海螃蟹,当时到就近医院用了地塞米松、扑尔敏后,症状消失,眼睑水肿也明显好转,3日后水肿完全消失恢复正常。本次送到急诊后查体:血压:120/70m m H g,体温:36.8°C ,神志清楚,能断续答话,呼吸急促,颜面部充血、水肿,以双侧上下眼睑对称均匀性高度水肿明显,双眼完全不能睁开,全身其他部位无充血及皮疹,双肺呼吸音粗,心率96次/分,律齐,腹软,无压痛,四肢肌力正常,无水肿。立即给予地塞米松5mg静脉注射,继之给予地塞米松10m g ,维生素C3g,加入5%葡萄糖溶液250m l ,静脉滴注,异丙嗪25m g肌肉注射,鼻导管吸氧,急查心电图无异常,血常规无异常,肾功能电解质均正常,胸片无异常。考虑为海螃蟹过敏引起的血管神经性水肿。经治疗5分钟后病人胸闷及咽喉堵塞感消失,20分钟后颜面部及眼睑充血、水肿明显减轻,眼睛能睁开一条缝隙,2小时后,病人症状完全消失,颜面部充血完全消退,眼睑水肿几乎消退了90%,两眼能完全睁开,仅留有双眼睑轻度水肿,随访3天后双眼睑轻度水肿也完全消退,没有遗留任何症状,完全治愈,嘱其以后避免进食海螃蟹等类似海鲜食品,并建议做进一步的食物过敏试验。
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新生儿鼻塞持续呼吸道正压通气管道固定帽的制作与应用
在新生儿急性呼吸衰竭(AFP)的救治过程中,采用鼻塞持续气道正压通气(CPAP)辅助治疗,可以迅速而有效的缓解缺氧,降低新生儿的死亡.有效而持续的压力是治疗成功的关键,为了加强鼻塞的固定,传统的方法是采用5cm宽的弹力绷带,绕患儿头围3-4周确保有效压力,为避免长时间持续压迫鼻中膈处致局部皮肤坏死,眼睑水肿等症状,每隔4-6小时我们需松解鼻塞一次,并行局部皮肤按摩.
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以肾病综合征为首发症状的肝豆状核变性1例
1 病历简介男,7岁.以全身水肿8个月,加重1月入院.8个月前无明显诱因出现少尿、双眼睑水肿,渐波及双下肢,呈指陷性,无发热、无尿频、尿急、尿痛、血尿、皮疹、腰痛和关节痛等症状.
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雷帕霉素成功治愈硬皮病样慢性移植物抗宿主病一例
患者,男,12岁.因眼睑水肿3 d,于2002年4月来我院就诊.经MICM分型确诊为慢性粒细胞白血病慢性期.患者与其母HLA高分辨配型为全相合,经家属同意后于同年9月行骨髓移植.
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奥卡西平致严重药疹反应1例
患者,男,63岁.2007年6月因三叉神经痛,接受奥卡西平片(商品名:曲莱,批号S0028A,北京诺华制药有限公司)和甲钴胺片(商品名:怡神保)治疗.服用曲莱(150 mg/次,bid)和甲钴胺片(0.5 mg/次,tid)1d后出现躯干部红色斑疹伴瘙痒.2 d内皮疹迅速蔓延至面颈部,伴双眼睑水肿,无畏寒发热.无鳞屑、水疱脓肿和糜烂,于当地一家医院就诊,予地塞米松磷酸钠注射液5 mg,qd静注治疗,皮疹无好转.
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此法可消鼓眼泡
鼓眼泡俗称金鱼眼,亦称眼袋,睡觉起床后多见.一般眼睑水肿但无疼痛和视力异常,偶尔有眼结膜充血,用手法可以迅速消除.
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辛凉解表越婢汤
风热乘机侵袭营卫,营卫奋起抗邪,则发热;营卫抗邪而不能固护,则恶寒;营卫被郁热所肆虐而不能泌津则可演变为水气,风热夹水而上壅,则眼睑水肿,如蚕新卧起状;水气肆虐内外,充斥上下,则一身悉肿,按手足肿上陷而不起;风热灼损阴津,则口微渴;风热浸淫关节,筋脉不利,则骨节疼痛;风热夹水气而浸淫充斥肌肤关节,则身体反重而酸;风热迫津外泄,则汗自出;水气肆虐,壅滞筋脉,则其颈脉动;舌淡红,苔薄黄,脉浮或寸口脉沉滑均为风热夹水之征。风水为病,乃风邪外袭,肺气不宣,水道失调,风水相击于肌表所致。治疗当以解表祛风通阳,清热宣肺行水。东汉张仲景所著《金匮要略》卷中篇的越婢汤,正是治疗“风水”证的主要方剂。
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出生缺陷--先天性甲状腺功能低下症
在遗传咨询门诊,我们经常会遇到这样的情况:家长反映孩子特别爱睡觉,舌头厚大,爱伸出口外;体温低,手脚发凉;皮肤粗糙,眼睑水肿,肚子胀、便秘;对外界反应差;哭声嘶哑.经过抽血化验发现,小孩的甲状腺激素含量非常低,而促甲状腺激素升高,后诊断小孩是患了先天性甲状腺功能低下症(先天性甲低).
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乙型肝炎血清标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎2例
随着肾活检技术的开展,乙肝病毒相关性肾炎患者也越来越多被发现,我院收治2例血清乙型肝炎抗原抗体均阴性而肾穿刺组织发现乙型肝炎病毒抗原,现报告如下.1 病例报告例1,男,33岁.因双下肢水肿1个月于1999年5月10日入院.既往无乙型肝炎病史.查体:P 80/min,BP 106/75mmHg,眼睑水肿,心、肺正常,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢指凹性水肿.
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肾病综合征并发急性心肌梗死1例
1 病历报告患者,男,23岁,因眼睑及双下肢水肿10年,夜尿增多2年.于2001年11月5日入院.10年前曾在当地医院诊断为肾病综合征,并应用激素治疗,尿蛋白转阴.体检:中度贫血貌,眼睑水肿,心肺未见异常,双下肢水肿.
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超大剂量1,25(OH)2D3治疗终末期肾病转移性钙化
肾性骨病是慢性肾功能衰竭的一种常见并发症,部分病例表现为转移性钙化,临床治疗困难。我院收治1例慢性肾衰并发全身皮下结节,应用超大剂量1,25(OH)2D3治疗,取得明显效果。报告如下。1 病历报告 患者,男,43岁。因双下肢水肿1年,皮下结节1个月,近日加重来院治疗。1年前出现双下肢水肿,面色苍白,双下肢反复痉挛及关节疼痛,查体:颜面眼睑水肿,贫血貌,全身可见散在0.5cmm×0.5cm的皮下结节,实验室检查:尿蛋白(卅),WBC 8~12/HPF;血Cr 930mmol/L;血Ca2+2.8mmol/L,K+5.7mmol/L,磷1.8mmol/L,CO2-CP 6.5mmol/L,甲状旁腺素(PTH)1 400ng/L。皮下结节病理检查示:钙盐沉积性异物肉芽肿。 入院后予降压药(洛汀新、心痛定)口服,纠正酸碱平衡紊乱,血液透析3次/周,1,25(OH)2D34μg每次透析后口服。治疗半个月皮肤瘙痒减轻,皮下结节逐渐减小,血Ca2+2.4mmol/L,血磷1.6mmmol/L,1个月完全消失,PTH降至730μg/L。2 讨论 大剂量1,25(OH)2D3是治疗继发性甲旁亢和肾性骨病的有效药物,但由于其能增加肠道的钙磷吸收,并促进骨骼钙磷外移,因而常引起高钙和高磷血症,临床上出现高钙,高磷血症或转移性钙化时,不提倡大剂量应用。本病例在大剂量1,25(OH)2D3治疗后,患者PTH明显减低,转移性钙化消失,说明转移性钙化不是大剂量1,25(OH)2D3治疗的禁忌证。1,25(OH)2D3可通过抑制PTH的合成和分泌,间接地控制高钙血症和转移性钙化。
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越婢加术汤加减治疗眼睑水肿体会
越婢加术汤为<金匮要略>中治疗皮水的名方,其主治病证特点为:一身面目水肿,脉沉,小便不利.由此可以看出,越婢加术汤是治疗皮水重症的方剂.我们临床应用越婢加术汤加减治疗单纯眼睑水肿,现介绍体会如下.
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EB病毒感染致眼睑水肿10例临床分析
EB病毒是一种人类疱疹病毒,是儿童传染性单核细胞增多症(IM)的主要病原体之一,其主要典型表现为疲劳、不适、发热、咽炎、肝和全身淋巴结肿大.2005年1月-2006年12月本院收治10例以眼睑水肿为主诉的EB病毒感染患儿,现报道如下.