首页 > 文献资料
-
椎管内麻醉严重并发症6例
1 临床资料例1,男,68岁,以"右梨状肌综合征"在连续硬膜外麻醉下行闭孔神经切断术.一般情况好,体格检查无异常,实验室检查:Hb 80/L,白细胞3.2×109/L,血小板73×109/L.入室后,在右侧卧位下选T12~L1间隙行硬膜外穿刺,穿刺过程顺利,但硬膜外腔有少量出血,用生理盐水冲洗,出血减少.
-
坐骨神经损伤的临床应用解剖分析
目的:探讨坐骨神经损伤的解剖基础,为临床诊断、治疗提供科学依据。方法局部解剖正常成人湿性尸体标本30具(60侧,男22具,女8具),显露梨状肌、梨状肌上、下孔及穿过的血管和神经等,并进行观察和测量。结果梨状肌上孔呈斜向外下的裂隙状;梨状肌下孔呈导致的三角形的裂隙状,均有多条血管和神经穿过;坐骨神经与梨状肌的位置有变异。结论任何原因使梨状肌上、下孔变小,或穿过的血管神经变粗,均可导致坐骨神经盆腔出口狭窄综合征;坐骨神经与梨状肌的位置变异是梨状肌综合征发生的解剖基础。
-
022 肉毒毒素和物理疗法联合治疗梨状肌综合征
到目前为止,梨状肌综合征(piriformis syndrome,PS)没有客观的检查方法,其诊断主要靠排除法.在近的20年中,许多电生理方法被用于检测坐骨神经病变来推断梨状肌综合征,并结合物理治疗和手术干预用于该病的诊断.目前已有研究证明,将PS定义为侧卧位屈髋屈膝90°、髋内收及内旋位(FAIR试验)时引出的H反射均延长是合理的.在正常人,FAIR体位与解剖体位之间的H反射潜伏期延长的标准差为0.62 ms,而PS患者超过1.86 ms,这一试验的灵敏度为0.881,特异度为0.832.
-
021 梨状肌综合征:诊断、治疗及预后
梨状肌综合征是一个描述性、排他性诊断,只有在明确没有引起坐骨神经痛的脊髓病因时才被考虑.然而,近研究表明,影像学方面异常可以不引起疼痛,而明显坐骨神经痛在CT、MRI、脊髓造影和常规肌电图中却表现正常.
-
118梨状肌综合征的MRI检查
关键词: 梨状肌 -
骶尾骨原发性脂肪肉瘤一例
患者男,63岁。因肛周疼痛及便秘2个月加重10天就诊。查体:肛门指诊骶前可触及一8cm×9cm肿块,边缘光滑,质硬,固定,压痛明显。实验室检查未见异常。 CT平扫:骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏,破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内,大小约8cm×8cm×12cm,边缘光滑清晰,其内密度欠均匀,CT值35~50HU,肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累,直肠受压前移(附图)。
-
强的松龙普鲁卡因治疗梨状肌综合征疗效观察
梨状肌综合征是一种不太常见的临床疾患,通常被认为是一种神经嵌压综合征,认为是引起坐骨神经痛的原因之一[1].以前常用按摩、针灸等治疗,临床观察疗效不甚理想,我院应用强的松龙与普鲁卡因封闭治疗,取得较好疗效,现报道如下.
-
推拿治疗梨状肌综合征
临床资科68例中,男49例,女19例,年龄19-73岁,病程长2年3个月,短3天,左侧27例,右侧41例,感受风寒湿邪43例,劳累扭挫伤者25例.临床表现为臀部有深在性酸胀、疼痛,大腿后面、小腿外侧面放射性疼痛,夜间尤甚,遇寒加重,得热减轻;阴雨天或劳累后症状加重,偏于寒者如锥刺刀割样疼痛,偏于湿者患肢沉重麻木,偏于风者双下肢窜痛.查体腰部无压痛及畸形,活动不受限,梨状肌部位有压痛和放射痛,直腿抬高40°-50°阳性,但抬到70°以上时疼痛反而减轻,梨状肌张力试验,下肢在内旋内收是局部及坐骨神经疼痛加重.治疗方法
-
足部反射区按摩治疗一例恶性高热
患者刘XX,女,55岁,职业乡村医生.住院号,1086.因患有腰腿痛于2006年9月6日入院.血压:130/80毫米汞柱,心率:76次/分,体温:36.2度.查:腰5棘突旁压痛,并向左下肢放射痛.左臀部梨状肌压痛,CT示;腰5骶1椎间盘突出.诊断:腰椎间盘突出症.
-
保守治疗梨状肌综合征36例临床总结
梨状肌综合征为骨伤科临床常见疾病,又称梨状肌损伤或梨状肌孔狭窄综合征,是由于间接外力如闪、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而造成撕裂,引起局部充血、水肿、痉挛,而刺激或压迫坐骨神经,产生局部疼痛和功能障碍等一系列综合征.
-
梨状肌综合征
近些年来,随着人们生活水平的日益提高,生活节奏的日益加快,人们的健康问题受到越来越多人的关注.尤其是城市白领工作节奏快,精神压力大;晚睡早起,作息不规律;饮食不健康,缺乏运动,是造成身体不健康的重要因素.特别是到了三十来岁之后,由于肾中精血逐渐亏虚,再加上长时间地超负荷工作,夜生活过多,缺少睡眠,以及家庭和社会的压力,就会产生疲劳的积累--过劳,长此以往,就会经常感到疲惫不堪,下肢酸痛,机体免疫力下降.逐渐的,各种各样的疾病也会接踵而来.梨状肌的病变就是其中之一,而且患病人数每年都在递增,而且该群体的年龄也越来越年轻.对此应予以关注.
-
坐骨神经损伤多见腓总神经病变原因分析及临床意义
目的:探讨坐骨神经损伤多见腓总神经病变原因.方法:对52具防腐固定的成人尸体,解剖观测梨状肌与相对缘结构之间的关系,坐骨神经穿出部位、分支等.结果:根据坐骨神经穿出部位的不同,将104侧观察结果分两大类型;正常型即坐骨神经穿过梨状肌下孔占73.08%(76侧),异常型占26.92%(28侧).梨状肌与上孖肌之间的形态变化分三种形态:即三角形,72.12%(75侧);裂隙形,20.19%(21侧);重叠形,7.69%(8侧).梨状肌上、下孔相对缘的结构为坐骨神经通过的"第一门槛",而构成梨状肌上、下间隙相对缘的结构为坐骨神经通过的"第二门槛"即"双门槛"的概念.结论:坐骨神经与梨状肌的变异、梨状肌病变及"双门槛"狭窄等,均是构成坐骨神经尤其腓总神经卡压损伤的重要因素.
-
双梨状肌1例
男尸,身长165 cm,年龄约60岁,臀部皮肤无疤痕.解剖臀部时发现左侧梨状肌正常,右侧为异常的双梨状肌,现报道如下:
-
骶骨前孔区应用解剖学研究
目的:为后路骶神经管扩大减压术提供解剖学资料.方法:对26具(52侧)成人尸体进行骶前孔区血管、神经走行特点的观察,对具有临床意义的数据进行解剖学测量.结果:①骶外侧动脉的分支进入骶前孔,S1多在骶前孔外上缘(56.3%),S2多在骶前孔内上缘(73.1%);②臀上动脉与骶丛相交点水平线上距S1AB线(横线与骶前孔内侧缘交点的垂线)(30.0±7.3)mm,S1水平线下方(-11.3±9.9)mm;③骶外侧静脉与臀上静脉及出骶前孔的静脉存在吻合支,骶前静脉丛与椎体静脉有广泛吻合;④S1、S2、S3、S4神经与AB线的夹角分别为(63.1±11.7)°,(71.2±11.8)°,(70.2±11.3)°,(79.7±16.2)°;⑤梨状肌多起自S2~4椎体侧方,梨状肌上缘与S1、S2的垂直距离为(-11.5±11.0)mm,(12.7±10.0)mm.S1神经与梨状肌上缘相交点与S1的距离为(22.9±9.8)mm.结论:后路骶神经管扩大减压术是相对安全的,但应避免损伤骶前孔区的血管;后路骶神经管扩大减压术好沿骶神经走行方向进行,到达梨状肌上缘即可.
-
SPACE和MEDIC序列对显示梨状肌区坐骨神经的比较
目的:通过三维可变翻转角快速自旋回波(SPACE)序列与多回波数据图像重合(MEDIC)序列比较分析,探讨梨状肌区坐骨神经影像显示的优化序列。方法对20名健康成人志愿者的40条行经梨状肌区的坐骨神经节段及其周围组织结构行斜矢状位 SPACE序列、MEDIC序列扫描,同时采集不同回波时间下斜矢状位 SPACE序列图像。分析比较不同采集方法的图像质量、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及检查时间,获得显示梨状肌区坐骨神经及其周围组织结构的MR优化序列。结果 SPACE序列的图像质量、SNR、CNR均高于MEDIC序列,SPACE序列检查时间小于MEDIC序列,差异有统计学意义。当TE为139 ms 时所获得SPACE序列图像质量佳。结论对于梨状肌区坐骨神经及其周围组织结构的MR显示,在常规序列检查的基础上加扫SPACE序列能更好的显示梨状肌区坐骨神经全貌及其与周围组织结构的关系,该方法能够对该区域潜在发生的梨状肌综合征的诊断具有一定的临床意义。
-
经络疗法辅以药物治疗梨状肌损伤
目的 报道经络疗法辅以药物治疗梨状肌损伤的临床经验.方法:运用经络辅以药物治疗梨状肌损伤的临床治疗方法.结果:128例患者中,经一疗程治愈合106例,占总例数的82.8%;二疗程治愈18例,占总例数的14.1%,总治愈率为96.9%.结论:经络疗法辅以药物治疗梨状肌损伤,方法简单,疗效可靠,易于操作,而解剖异常患者则经络疗法辅以药物治疗效果不理想.
-
梨状肌综合征的解剖与临床研究进展
梨状肌综合征是一种常见病,目前临床治疗仍是个棘手的问题.近年来随着研究认识水平不断上升以及新技术的应用,提高了治疗效果.本文就梨状肌综合征的形态结构研究与临床治疗的现状作一综述.
-
复方当归注射液致肝损害1例
患者男,56岁,既往体健,无肝病史.因"右侧腰骶部疼痛2周"在我科就诊,考虑腰肌及骶棘突肌韧带劳损,给予复方当归注射液(福建三爱药业有限公司,批准文号:国药准字Z35020638,生产批号:090306,每支2 mL)局部注射治疗,选择右腰4、5椎体旁和梨状肌疼痛区域两个点行局部封闭,剂量为6 mL,并予以肌肉注射5 d,而后患者逐渐出现四肢酸软无力,尿黄,面色苍黄.
-
剖宫产术后并发梨状肌综合征1例
患者女,24岁,51 kg,因下腹宫缩疼痛入院,检查孕足月,头盆不称,胎儿窘迫急需行剖宫产术.术前检查未充分,既往史不详.入室后行L3-4腰硬联合麻醉,穿刺顺利,腰麻用药0.5%布比卡因2mL,置硬膜外管顺利.术中生命体征乎稳,麻醉效果良好,顺利取出胎儿,体重3.9 kg,术后接镇痛泵.配方:吗啡6 mg+罗哌卡因150 mg+生理盐水100 mL,2mL/h.
-
齐刺法结合弹拨手法治疗梨状肌综合征56例
梨状肌综合征是由于梨状肌急慢性损伤刺激或压迫坐骨神经而继发臀及腿痛为主的一系列症状,是临床常见病、多发病.笔者近年采用齐刺法结合弹拨手法治疗本病,取得满意疗效,现报道如下.