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坐骨神经痛体疗促康复
治疗坐骨神经痛有很多方法,体育疗法也是简单易行的康复措施,适用于早期腰椎间盘突出症、先天性腰椎管狭窄症和梨状肌综合征等所致的坐骨神经痛.
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慢性腰痛的足部按摩
没有明显外伤史的腰部慢性软组织损伤,统称为慢性腰痛,又称腰部劳损。慢性腰痛的类型很多,大致有韧带劳损、筋膜劳损、腰肌劳损、第三横突综合征及梨状肌综合征等等。中医认为,腰痛除与肾脏的功能改变密切相关外,风、寒、湿等外邪的侵袭,跌扑闪挫的伤损,都可导致腰部经脉气滞血瘀,产生不通则痛的病变。腰痛多为隐痛,时轻时重,经常反复发作,休息后减轻,病情往往与天气有关,常在阴雨寒冷季节加重。腰部活动可无明显限制或影响不大,病变部位常触及多处有压痛点,并可见肌肉痉挛拘急等。因此,可在加强腰背肌及脊椎间韧带锻炼的同时,进行足部按摩治疗。
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周围神经刺激器用于坐骨神经阻滞的定位
坐骨神经阻滞(sciatic nerve block)是疼痛科门诊常用的治疗方法,主要用于治疗干性坐骨神经痛,如梨状肌综合征、坐骨神经炎,某些下肢神经血管营养性疾病等.尽管坐骨神经粗大,但由于臀肌发达,坐骨神经位置较深,较难定位,坐骨神经阻滞又系盲探式操作,因此临床上阻滞不全时有发生.1912年Hartec等人首次应用了周围神经刺激器,此后随着设计上不断完善,临床应用也日趋广泛.作者自2002年以来使用周围神经刺激器行坐骨神经阻滞定位32例,取得良好效果,现报告如下.
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中药熏蒸配合推拿治疗梨状肌综合征49例
梨状肌综合征(musculipirifor missyndrome,MPS)是引起慢性腰腿痛的常见原因之一,多以一侧或双侧臀部酸胀疼痛为主,伴大腿及小腿后外侧放射性疼痛,甚至活动受限.我们自2004年起,用中药熏蒸配合推拿治疗本病,取得满意疗效,现报告如下.
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局部多针法结合推拿治疗梨状肌综合征
梨状肌综合征是临床常见病症,中医称为腰腿痛,属于“痹证”范畴。临床上单纯采用药物或针灸治疗疗效欠佳。笔者采用局部多针法配合推拿手法治疗本病 110例,收到较好疗效。 资料与方法 1、一般资料:本组 110例中,男 76例,女 34例;年龄小 16岁,大 72岁,平均年龄 46岁;病程短 2天,长 35个月;病发部位:左侧 54例,右侧 48例,其中原发性 68例,继发性 42例。按中医辨证分型属风寒湿型 72例,属气滞血瘀型 26例,属脾肾阳虚型 12例。 2、诊断标准:①臀中部相当于梨状肌投影部位疼痛,并向股外侧、股后侧、小腿外侧放射,有间歇性跛脚和下肢痛,腰痛不明显。②梨状肌有痉挛呈条索状或膜肠状,压痛明显,并向下放射。足内旋疼痛,并向下放射。③梨状肌紧张试验阳性。④ X线、超声及坐骨神经肌电图检查有助确诊。并请骨科会诊排除其它疾患。
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苯海拉明注射液局封治疗痛症60例临床观察
各种原因引起的痛症是门诊常见病,过去传统封闭治疗的药物多用普鲁卡因加强的松龙等,自1998年下半年开始应用盐酸苯海拉明注射液20~40mg加等量注射水稀释成1%溶液加地塞米松作局部封闭治疗各种痛症共60例,这是一新的尝试,通过半年多的随访观察疗效满意,未见不良反应,现报告如下:1 临床资料 本组60例中,男35例,女25例。年龄17~80岁。跟痛症10例,网球肘15例,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎8例,梨状肌综合征3例,膝关节囊炎10例,肩关节周围炎10例,踝关节陈旧性扭伤2例,肘关节损伤2例。
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梨状肌综合征1例报告
患者,女,52岁.因右臀及大腿外侧疼痛3个月,近半个月加重且以夜间明显来诊.患者于3个月前无明显诱因出现右臀及股外侧疼痛,深吸气时加重.于个体诊所以"腰间盘突出症"予按摩、理疗等治疗,无明显疗效.近半个月症状加重,夜间剧痛明显而不能入睡.
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综合治疗梨状肌综合征30例
笔者自1998年来治疗梨状肌综合征60例,将其分为2组.自拟中药内服、外洗综合治疗30例(治疗组),局部封闭30例(对照组).经临床观察,报告如下.
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小针刀治疗梨状肌综合征20例临床疗效观察
梨状肌综合征是引起干性坐骨神经痛常见原因之一,我科运用小针刀治疗梨状肌综合征20例获满意疗效,现介绍如下.
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推拿为主治疗梨状肌综合征
1临床资料68例中,男49例,女19例;年龄19~73岁;病程长2年3个月,短3 d;左侧27例,右侧41例;感受风寒湿邪43例,劳累扭挫伤者25例.临床表现为臀部有深在性酸胀、疼痛,大腿后面、小腿后外侧放射性疼痛,夜间尤甚,遇寒则重,得热则轻;阴雨天或劳累后症状加重,偏于寒者如锥刺刀割样疼痛,偏于湿者患肢沉重麻木,偏于风者双下肢窜痛,其中一侧偏重.查体腰部无压痛及畸形,活动不受限,梨状肌部位有压痛和放射痛,直腿抬高40~50°阳性,但抬到70°以上时疼痛反而减轻,梨状肌张力实验,下肢在内旋内收时局部及坐骨神经疼痛加剧.
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小针刀治疗梨状肌损伤综合征
临床资料 20例中,男16例,女4例;年龄26~60岁,平均38岁;病程2~39个月,平均16个月. 治疗方法患者侧卧治疗床上,患侧朝上,健侧腿伸直,患侧的膝关节屈曲.在梨状肌的压痛点上进针刀,深度达梨状肌肌腹,刀口线方向和梨状肌走行方向平行,针体和臀部平面垂直,沿梨状肌纵轴,先纵行剥离,然后作切开剥离后出针 .
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活血祛瘀汤治疗腰腿痛60例
床资料自1992~1998年门诊治疗腰腿痛患者60例,男42例,女18例;年龄18~30岁10例,30~50岁19例,50岁以上31例。病程长5年,短4个月。经X线或CT诊断为腰椎间盘突出16例,腰椎骨质增生27例,骶椎隐裂6例,骶髂关节病变4例,梨状肌综合征3例,风湿病4例。
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股骨颈骨软骨瘤致梨状肌综合征1例报告
患者,男,26岁.入院前1年无明显诱因出现右臀后部及右股后侧疼痛,未经治疗.后疼痛逐渐加重,并沿右股后侧放射至右小腿及足底,伴右小腿后外侧及足部皮肤麻木.入院查体:腰椎呈生理弯曲,活动自如,无压痛和叩痛.无椎旁压痛及放射痛.右直腿抬高70°(+).右髋关节活动略受限,右髋关节内收及内旋时出现右下肢放射痛.右髋关节后方可触及5×6cm2大小硬性肿物,位置固定,可随右髋关节活动而移动.肿物表面可触及横行条索状物,质中等,压痛(+).右小腿后外侧及足部皮肤痛觉减退.右跟腱反射减弱.病理反射未引出.X线片:右股骨颈后下方见3cm×4cm×5cm大小骨性突起,指向股骨头.临床诊断:右股骨颈骨软骨瘤,梨状肌综合征.手术中见:坐骨神经于梨状肌下缘穿过,受压变扁.梨状肌紧张,变硬,与周围组织粘连,其外侧半深部可触及骨性肿物.切断梨状肌,松解坐骨神经周围粘连,切开关节囊,见肿物4cm×5cm×5cm大小,头部呈菜花状,外覆软骨帽,蒂部连于股骨颈后下方.将肿物连同其基底周围少许正常骨质一并切除.术后患者疼痛消失,皮肤感觉逐渐恢复正常.病理诊断:骨软骨瘤.讨论:骨软骨瘤是骨科常见的骨肿瘤之一.它的确切发病原因尚不清楚.有人认为它是一种真性肿瘤.也有人认为它是发育性骨骺生长欠缺.临床上多无自觉疼痛症状,多发生在长管状骨.其典型发病部位是干骺端.如股骨远侧干骺端,肱骨、腓骨近侧干骺端.骨软骨瘤可呈管状或圆锥状,半球形或菜花状.表面覆软骨帽.这种突出病损往往偏离邻近骺板而指向骨干.彻底切除后,一般不复发.本例中骨软骨瘤发生在股骨颈后方,其突出部分指向股骨头,可能与其生长受关节囊限制有关.梨状肌起自骶骨前面,经坐骨大孔向外,止于股骨大转子内后上方.坐骨神经从梨状肌下缘出骨盆.当梨状肌有变异或局部有瘢痕压迫及粘连等,可引起坐骨神经症状,称梨状肌综合征.本例中股骨颈后方骨软骨瘤突向梨状肌,梨状肌在肿瘤上长期滑动过程中受损,形成瘢痕及粘连.而压迫其下方的坐骨神经,引起症状.手术切除肿瘤,切断梨状肌,松解坐骨神经,可得到彻底治愈.
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针刺加隔姜灸治疗梨状肌综合征21例
笔者在2000-05~2006-01运用针刺加隔姜灸治疗梨状肌综合征21例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料21例患者均为我科门诊患者.其中男12例,女9例;年龄28~66岁;病程短3天,长2年.左侧11例,右侧8例,双侧2例.
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坐骨神经痛的体育疗法
治疗坐骨神经痛有很多方法,如理疗、牵引、按摩、卧床休息、药物治疗及手术等.体育疗法也是简单易行的康复措施,适用于早期腰椎间盘突出症、先天性腰椎管狭窄症和梨状肌综合征等所致的坐骨神经痛.患者经过体育疗法,能牵拉腰、臀、下肢后部肌肉及坐骨神经,舒筋活血,缓解肌肉痉挛.对腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛,能回纳突出的腰椎间盘,拉长神经根,增强神经根的适应性,促进坐骨神经水肿等炎性反应的吸收,改善坐骨神经与周围组织的位置关系,从而达到治疗目的.
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按摩治疗梨状肌劳损337例
2000年7月~2006年1月,笔者采用按摩配合药物内服治疗梨状肌劳损337例,取效较为满意,现报道如下.
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手法治疗梨状肌综合征48例报告
自1998~2004年,作者运用手法治疗梨状肌综合征48例,取得了满意疗效,现总结报告如下.
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神经刺激仪定位阻滞治疗梨状肌综合征
梨状肌综合征是引起臀腿部疼痛的常见疾病之一,自2000年6月~2002年2月,我们在传统方法的基础上,采用神经刺激仪定位行坐骨神经及梨状肌阻滞治疗梨状肌综合征40例,取得了很好的疗效,现报告如下.
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梨状肌综合征的超声诊断
梨状肌综合征是骨科常见病,以往诊断主要根据临床症状、体征,很少影像学证据.为此,作者观察了30例梨状肌综合征患者的超声特点.现总结报告如下.
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骨盆恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症3例报告
[例1]男,42岁.因下腰部、左臀部、左下肢疼痛4月余入院.4个月前无明显诱因出现下腰部、左臀部酸困、疼痛,向左下肢放射,于外院多次拍X线片并行腰部CT检查,诊断为腰椎间盘突出症,行牵引、按摩治疗无效,左下肢疼痛症状加重,渐感无力.体检一般情况可,脊柱无侧弯,腰椎生理前凸存在,L4~5、L5S1间隙脊柱左旁压痛,无下肢放射痛;左臀部肌肉萎缩,梨状肌部位压痛,向左下肢放射,局部无条索感,梨状肌紧张试验、左下肢直腿抬高试验50°、加强试验阳性、左小腿前外侧、足背、足底部浅感觉减弱,足背伸、拇伸肌力Ⅳ级,足跖屈肌力Ⅳ级,跟腱反射减弱.化验检查血常规、血沉正常,ALP值为97U*l-1.入院诊断为L4~5、L5S1椎间盘突出症,仍行腰椎牵引、手法按摩治疗,左臀部、左下肢疼痛加剧,夜间难以入眠.再次体检见左臀部萎缩的肌肉深部似乎较对侧质硬,广泛压痛,以梨状肌部位明显,始考虑骨盆病变.拍骨盆X线平片未见明显异常,骨盆CT片示左髂骨翼溶骨性破坏,软组织肿块大部分向盆腔内突出.CT导引下穿刺取活检,病理报告为骨肉瘤,转武汉同济医院行化疗、半骨盆切除术,至今健在.