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B超诊断腹膜后巨大成熟性畸胎瘤1例
患者,女,28岁.3个月前发现上腹部有肿物,为鸭卵大,表面光滑,位置不固定,伴阵发性疼痛,不扩散,可自行缓解;曾在当地医院应用抗菌素治疗,未见好转.症状反复发作,以后肿物迅速生长,腹部逐渐增大,进食减少、消瘦.B超所见:腹部可见一巨大囊性肿物,充满整个盆腔,约48 cm×42 cm×16 cm,肿物边界清晰,包膜光滑、规整、无回声,内可见许多分布均匀的圆形、类圆形中等回声及点状、短条状弱回声;加压或振动时可见其在无回声区中浮动,肠管受挤压向两侧移位,子宫向后、向下移位.B超诊断:腹膜后巨大囊性畸胎瘤.手术所见:腹膜后可见一巨大肿物,约50 cm×40 cm×15 cm,囊性感,有完整包膜.肿物自胰腺下缘、下腔静脉与腹主动脉之间突入腹腔,并与下腔静脉、腹主动脉轻度粘连.囊腔内吸出黄色液体,切开囊腔内有许多白色油脂状物,囊内表面不光滑.病理诊断:腹膜后成熟性囊性畸胎瘤.
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坐骨结节囊肿的超声诊断分析
目的:探讨坐骨结节囊肿的超声表现.方法:将12例坐骨结节囊肿声像图表现与手术、病理结果进行比较分析.结果:12例坐骨结节囊肿声像图表现与手术、病理结果相符合,为囊腔呈扁平状、裂隙状,单房或多房,壁大多不光滑,呈绒毛状突起.结论:超声能够客观反映坐骨结节囊肿的病理改变.
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B超诊断门静脉囊性扩张1例
患者,女性,59岁.上腹不适伴间断疼痛一年余;近几日加重,上腹疼痛加剧,同时伴恶心、呕吐.B超检查:胆囊壁增厚,囊腔内见许多大小不等强光团堆积,后方伴声影.
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介入性超声的临床应用
介入性超声(intervention ultrasound)是在实时超声的动态监视下,直接经皮穿刺将穿刺针或导管准确的置入病灶、囊腔或管道结构中,以达到诊断或治疗的目的.
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大鼠脊髓损伤后胶质瘢痕形成的病理学规律
目的 观察大鼠胸髓完全横断损伤后进入陈旧性脊髓损伤期的时间,并确定胶质瘢痕的时间、空间分布.方法 24只成年雌性Wistar大鼠采用完全横切模型,分别于术后1 d、3 d、7 d、2周、4周、2个月、3个月、3.5个月通过组织化学和免疫组织化学方法检测损伤区囊腔、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和NG2表达的变化.结果 囊腔大小的变化和GFAP表达水平的变化都在损伤后2个月开始减缓,并于损伤后3个月达到稳定,而NG2蛋白的表达于损伤后1个月开始趋于缓和,并于3个月达到稳定.结论 脊髓损伤后于1个月开始进入陈旧期,3个月达到陈旧性损伤的稳定期.
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颅脑术后引流管护理69例体会
颅脑术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬膜下引流4种.术后引流成功与否影响着整个治疗过程,保持引流管的通畅及有效引流、预防感染、促进伤口愈合以确保手术的成功.通过临床实践,总结我院2003~2007年颅脑术后放置引流管的护理体会,现报告如下:
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CT诊断外伤出血性肾囊肿合并肾破裂1例
患者男,48岁,外伤后右上腹疼痛5h.查体:痛苦表情,腰部强迫体位,右中上腹压痛、反跳痛阳性,右肾区叩击痛,移动性浊音可疑.尿常规检查:红细胞满视野.CT检查:右肾下极一约8cm×8cm×7cm大小低密度影,CT值12Hu,包膜完整,有张力,内见局限高密度出血灶(图1),约2.0cm×2.4cm大小,CT值70Hu,边缘清晰,同水平肾实质内一2.6cm×2.6cm的圆形同等低密度灶,肾后缘及肾下极以下腹腔内见液性密度影(图2),CT诊断右肾出血性囊肿,右肾破裂并腹腔积血.手术记录:腹腔内积血约400ml,右侧腹膜后隆起,后腹膜一小裂口向腹腔内溢血,切开升结肠外侧侧腹膜,清除肾周血肿,右肾下极一约8cm×6cm的囊肿,囊壁破裂,囊内有血块,清除血块,游离右肾,见囊腔内侧壁近肾蒂处撕裂,囊腔与集合系统(肾盂)撕通,并有一肾蒂血管撕裂,肾盂内有大量血块,并有活动性出血,因近肾盂处撕裂口较大,肾蒂血管出血无法弥补,行右肾摘除术.病理诊断:创伤性肾破裂、肾单纯性囊肿并内出血.
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舌下腺巨大囊肿继发感染1例的超声表现
患者女,7岁.左颌下反复肿痛1月余.查体:左颌下区可及一4.0cm×5.0cm的肿物,边界清楚,质地柔软,有明显囊性感,可活动,压痛(+),左侧口底部略隆起,范围约3.0cm×4.0cm,局部黏膜肿胀,呈浅蓝色.初步诊断为左颌下肿物. 超声检查:采用HP5500型超声仪,线阵探头(频率3~11MHz),于左颌下区探及一6.0cm×4.6cm×3.0cm的以囊性为主的囊实混合性肿物,其后缘近左耳下方,前缘平下颌角,与腮腺、颌下腺紧贴,边界清楚,有包膜,表面凹凸不平,内可见多个粗细不均的条索状回声凸向囊腔,使囊腔形态不规则,囊内为黏稠样液性回声(见图),压动探头是暗区内可见絮状光点弥散、浮动.彩色多普勒显示囊壁及较粗条索状分隔内有丰富的血流信号.同时检测左腮腺、颌下腺,其大小、回声正常.超声诊断为左颌下区囊实性肿物,性质待定.
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B超诊断胆囊憩室1例
患者男,57岁.因反复发作性腹痛16年,加重10余天来诊.查体:心肺无异常,肝脾未触及.墨菲氏征(+).B超检查:肝脏未见异常声像.于第一肝门上方胆囊窝区,探及胆囊大小6.3cm×2.7cm×2.5cm,壁厚0.35cm,毛糙,其前壁体部突出一直径2.0cm透声区,可见一直径0.34cm交通口与胆囊腔相通(图1).
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B超诊断胆囊Hartmann袋内巨大息肉恶性变1例
患者男,50岁,上腹痛20年,近2~3月来右后背绞痛.体检:一般情况良好,皮肤巩膜未见黄染,心肺听诊未闻及异常,肝脾未触及,右上腹轻度叩击痛.两次CT检查均报告为间位结肠胆囊内结石.B超检查:肝脏正常,胆管不扩张,胆囊6.3cm×3.0cm,胆囊颈部呈菜花样实质性光团,Hartmann袋内探及4.8cm×4.0cm实质性回声,周边清晰(见图1),胆囊腔内散在强回声块,后方伴声影.B超诊断:胆囊颈部及Hartmann袋内肿瘤伴胆囊内结石.
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螺旋CT增强扫描在胆囊癌诊断中的应用
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,因其起病隐匿,临床无特异性症状,早期不易发现.螺旋CT增强扫描可发现胆囊腔内强化的肿块及不规则增厚的胆囊壁的强化等特征性表现,大大提高了胆囊癌的术前诊断率.现将我院1999-2001年经手术病理证实的14例胆囊癌报告如下.
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CT诊断成人腹腔淋巴管瘤一例
患者女,43岁,因近1年月经不调,超声发现盆腔肿块5 d入院。患者于1年前无明显诱因出现月经不调,查体腹部稍膨隆,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无肛门坠胀、大便带血等症状。妇科超声检查发现盆腔囊性肿块。CT平扫显示中下腹部、盆腔内可见一巨大囊样低密度影,大小约10.9 cm×22.7 cm×30.6 cm,边界较清楚,其内可见分隔,且分隔较少、较薄,囊内密度较均匀,CT值为14 HU,其内可见散在点状钙化灶(图1),邻近组织、器官明显受压移位,无腹水。增强扫描动脉期显示肿瘤未见明显异常强化,CT值为14 HU,分隔亦未见明显强化(图2),静脉期及延迟期显示肿瘤亦未见明显延迟强化, ;CT值为15 HU,分隔稍强化(图3)。术中见肿瘤位于腹直肌下方,内有黑褐色囊液约7000 ml。肿块上起上腹部剑突附近,下至子宫直肠陷凹,其内无腹腔脏器器官。囊壁与四周粘连紧密,不易分离。胃、十二指肠、小肠、大肠、肝脏、胆囊、胰腺以及脾脏由于与囊腔相隔,无法探及。肿块外周部分小肠紧密粘连,且未见腹膜及腹腔结构。子宫及双附件位于囊腔下方外侧,可见其轮廓,未扪及异常。囊壁后方可见直肠走形轮廓,未扪及异常。病理诊断:成人腹腔淋巴管瘤(图4)。
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肾包虫一例
患者女,26岁,汉族,长期生活在甘肃陇南,因间歇性左侧腰背部疼痛2周入院,疼痛呈持续性绞痛,程度剧烈,伴恶心、呕吐,尿急、尿频,尿液中肉眼见间歇性透明葡萄样碎片。查体:左侧肾区叩击痛阳性,左输尿管走行区压痛明显。实验室检查:包虫抗体过敏试验阳性,血清抗包虫抗体阳性。超声:左肾上极见一大小约5.8 cm ×10.6 cm的混合回声肿块,界清,周边回声增强伴声影,其内见数个无回声的液性暗区,较大者大小约1.6 cm ×2.1 cm,肿块内未见血流信号。 CT平扫:左肾上极见一大小约6.0 cm ×8.5 cm多房囊性肿块,边界清楚,囊壁光整伴蛋
壳样钙化,其内见车辐样分隔的多个囊腔(图1,2),左侧输尿管上段略扩张。术中所见:于左肾中上极外侧可触及大小约5.0 cm ×10.0 cm的包块,突出于肾脏表面,质地韧,肾脏周围淋巴增生明显,完全游离肾脏后作左肾切除术。病理大体观:左肾中上极见一灰红色肿块,大小约5.9 cm ×6.3 cm ×8.5 cm,切开后可见为多个灰白及灰红色囊腔,囊液较黏稠,并见似葡萄样碎片,邻近肾实质受压变薄;镜下(图3):囊壁呈分层状,分为两层,内层为生发层,见多发子囊与生发囊,外层为均质层状角质层。病理诊断:左肾包虫囊肿。 -
回盲部炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,57岁,发现腹部肿物1个月余,无压痛,右下腹扪及一6 cm×5 cm大小肿物,质韧,边界清,不活动.CT表现:右侧中下腹部见多房囊性病变,囊腔大小不一,大者约7.3 cm×4.1 cm×4.0 cm,囊壁厚度均匀,约5.5 mm,无壁结节(图1),增强扫描囊壁强化明显、均匀,囊内CT值约25 HU,增强扫描无强化(图2);输尿管腹部段受压,其上段输尿管及右侧肾盂扩张积水(图3).初步诊断为右中下腹囊实性占位,来源于卵巢可能.
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超声造影与常规彩色超声结合诊断残留囊腔的动脉硬化闭塞症一例
患者男,77岁,既往有脑梗死、心肌梗死病史.常规彩色多普勒检查左侧颈总动脉窦部未见明显血流信号,中段有一处约65%的狭窄,可见红蓝往返彩色多普勒信号(图1),并可见双期双向频谱(图2),近心段有一絮状低回声团,随心动周期来回摆动(图3).由于左侧颈总动脉起始段位置太深,非常规检查范围,未作详细扫查.初步诊断为左侧颈总动脉多发粥样硬化斑块形成致管腔多处狭窄(不除外窦部闭塞)并不稳定血栓形成.为观察窦部有无完全闭塞,与患者协商做超声造影以观察窦部闭塞情况,但超声造影发现左侧颈总动脉全程始终未见显影(图4,5).因此后诊断为左侧颈总动脉起始部及窦部粥样硬化斑块并血栓形成致管腔闭塞,中段考虑为血栓机化并部分液化.
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胎儿颈部淋巴水囊瘤并全身水肿一例
患者女,24岁,孕1产0,孕24周.常规产科超声检查:胎儿如孕20周+4,胎儿颈部可见范围约16.8 mm×9.0 cm 囊性包块,边界清,囊壁较厚,囊腔内透声佳,并可见分隔;胎儿腹腔可见直径约1.0 cm液性无回声区,双侧胸腔分别可见直径约1.0 cm及0.7 cm液性无回声区;胎儿全身皮下软组织增厚水肿,呈"太空衣征",厚处约1.2 cm.
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超声诊断右心室憩室一例
患者男,28岁,因胸闷、不适1个月来我院就诊.平素健康.体格检查:心率65次/min,心前区未闻及杂音,心电图、胸透正常.超声表现:心脏各腔室内径正常,心尖四腔和二腔心切面观察均见右心室心尖外侧有一0.9 cm×1.6 cm大小的囊腔与右心室主腔相通;
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胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例
患者男,67岁,因急性右上腹疼痛5 d,以"急性胆囊炎"收入院.查体:腹部检查:莫非征阳性,血常规检查:WBC:19.6×109/L;超声显示:胆囊大小9.3 cm×4.2 cm,胆囊颈部折叠,壁毛糙不厚,于前壁可见一强斑点回声,隐约可见连续中断,囊腔无回声区内见稀疏点状强回声,胆囊颈部可见1.9 cm强回声团反射,其后伴部分声影,于胆囊周围可见深0.6 cm无回声带,胆总管管径0.6 cm.超声诊断:胆囊颈部结石,化脓性胆囊炎伴穿孔.
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肝脏巨大恶性神经鞘瘤超声表现一例
患者男,60岁,上腹部隐痛不适半年入院.体检:上腹部压痛,肝区叩痛,剑突下触及肝脏5 cm.超声检查:肝左叶体积明显增大,形态不规则,范围约25.3 cm×20cm,肝内回声明显不均,可见不规则实性回声,间以多房囊状结构,并可见分隔稍厚且厚薄不一致.部分囊内可见致密较强点状回声,探头加压可见光点浮动.彩色多普勒血流成像(CDFI)在肿物内可探及较丰富动静脉血流信号(Vmax 21 cm/s,RI 0.6),肝右叶大小及形态结构未见异常.超声诊断:肝左叶巨大囊实性占位病变(恶性倾向).CT检查:肝左叶可见25 cm×15 cm×15 cm囊实性低密度灶,形态不规则,内密度欠均匀,CT值约15~20 Hu,边界清,增强扫描示病灶实性部分及囊壁强化且不均匀.手术所见:肝左叶巨大,占据左中上腹,其内可见2个肿块,大肿块大小21 cm×16 cm×10 cm,呈暗红色,肿块内可见多个囊腔,大囊腔直径7 cm,小肿块大小14.5 cm×9 cm×7 cm,悬垂于大肿块下方,灰白色,表面呈结节状,经钝性分离切除左半肝.病理诊断:肝脏恶性间叶组织肿瘤(恶性神经鞘瘤).
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膀胱憩室并憩室内癌超声表现一例
患者男,53岁,因尿频、尿急、偶伴血尿就诊.查体:下腹平软,无压痛.尿常规:白细胞(++),红细胞8~10个.超声检查示:膀胱充盈良好,轮廓不规整,内壁不光滑.膀胱体右侧壁可见一囊腔回声,大小为5.9 cm×3.8 cm×3.1 cm,形态不规则,囊壁不光滑,与膀胱相通,相通口直径约0.9 cm(图1).囊腔内可见一大小为3.1 cm×3.1 cm×2.9 cm实性低回声团块(图1),边界尚清,轮廓不规整,向囊腔内突出.彩色多普勒血流成像示:团块周边可见丰富的动静脉血流信号,Vmax:0.22 m/s,血流阻力指数:0.68(图2).超声诊断:膀胱憩室伴憩室内实性占位性病变(考虑憩室内癌可能性大).膀胱镜检查:膀胱黏膜正常,应用25°镜观察有盲区,未发现憩室口.