首页 > 文献资料
-
膈膨出致胃底坏死穿孔及感染性休克1例
患者,男性, 38岁,因 4小时前突发上腹痛,呈阵发性胀痛,腹痛持续性加重不能忍受,伴有恶心、未呕吐,来院门诊,腹平片示:右膈下未见游离气体,左胃泡部明显上移,膈肌未能显示.为进一步诊断拍胸部正侧位,示左侧可见巨大厚壁气液囊腔.食道钡餐检查,转换不同体位后,可见钡剂经狭口部进入囊腔,影像学检查考虑为急性胃扩张,膈疝. 2小时后因症状稍有减轻,经劝说仍拒绝入院治疗.第二天,患者因面色苍白,皮肤湿冷,表情淡漠,血压 9.0kPa,脉搏 130次 /分,体温 38.5℃, WBC 14.0× 109/L,再次入院治疗,考虑已发生急腹症合并感染性休克早期,进行抗感染,扩容治疗,并进行手术.手术时进胸探查,膈肌呈膜状,膨出胸腔,打开膈肌间断缝扎止血,见胃体大部、脾及部分大网膜疝入胸腔.胃底部分完全坏死、穿孔,大网膜完全坏死,胸腹腔内有大量胃内容物及污浊渗液.病理胃体部见直径 1.5cm的穿孔,镜下见胃壁各层广泛出血,粘膜层结构剥离.符合胃疝入胸腔后血供受阻所引起的血液循环障碍表现,大网膜部分亦呈血液循环障碍改变.
-
内科疾病处方用药解析(2)
一、呼吸系统疾病3.2 葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症.多急骤起病,高热、寒战、胸痛、脓性痰,可早期出现循环衰竭.胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔.
-
薏苡附子败酱散加味治疗慢性胆囊炎并积液36例
慢性胆囊炎是一种反复性的消化道疾病,临床颇为常见,其中部分病例由于胆囊管或颈部逐渐为浓厚粘液或结石阻塞,致使胆囊嘭胀肿大,囊壁变薄,囊腔内充满由原囊壁炎性变化分泌的稀薄状粘液,称为胆囊积液.随着B超诊断技术的推广,此病越来越多地被人们所认识,笔者用蕙苡附子败酱散加味治疗此疾病36例,疗效较好,现报告如下:
-
耳廓假性囊肿(综述)
耳廓假性囊肿为耳廓外侧面局限性肿胀,内有液体聚集形成囊肿样隆起,是耳科常见病.Engle报告13例,通过囊肿切开和囊壁的病理检验,发现囊腔位于软骨内,囊壁为坏死变性的软骨和纤维肉芽组织,未发现有衬里的上皮组织称为耳廓假性囊肿.
-
囊腔修补硬化剂注射术治疗直肠前突型便秘
直肠前突是女性便秘的一个重要原因,多见于经产妇.由于患者直肠阴道膈松弛,失去对直肠前壁的支持作用,使直肠前壁向前凸出,形成一个囊腔,粪便积存在向前突的凹陷内,致使患者出现排便困难等症状,严重者解便时需自行用拇指向后顶住阴道后壁,粪便方能排出.1998年以来我科采取自行设计的经直肠行薄弱区(即囊腔)修补术加硬化剂注射术治疗32例,收到满意效果,现报道如下.
-
动物结石传美名
在哺乳动物排泄或分泌器官的管腔、囊腔内,因有机物或无机盐类、粉尘、色素等沉积集结,凝成坚硬的物质,叫结石,如胆结石、肾结石、尿道结石和腹腔结石等.初石核凝结时,
-
改进霰粒肿治疗方法的临床体会
霰粒肿是眼科门诊常见的疾病,临床中治疗方法主要是霰粒肿切开刮除术,但复发率高.我科对此治疗方法改进,采用除切开刮除囊腔内容物外,再注射庆大霉素和地塞米松治疗,经6个月~2年的追踪观察,获得满意的疗效,现报道如下.
-
152例腔隙性脑梗死临床分析
腔隙性脑梗死(简称腔梗)是指直径为100~400μm的脑深穿支闭塞而产生的微梗死.晚期因微小的软化灶内的坏死组织被清除后而遗留下小的囊腔,因而得此名称,直径为1~20mm.临床上可出现或不出现症状.自计算机断层扫描(CT)技术应用以来,腔隙性脑梗死的检出率显著提高,现已成为缺血性脑卒中的主要一类.现将我院近年来收治的152例病例总结分析如下.
-
肺部曲菌球37例临床分析
肺部曲菌球为肺霉菌病的一种特殊形态,其病变常局限于基础病变的空洞内,如陈旧性肺结核空洞,支气管扩张的囊腔及肺切除术后的支气管残端的空腔等[1].本病的突出症状是咯血,全身症状轻微,咯血的特点是反复、迁延,咯血量多少不一.我院1985~1996年确诊肺部曲菌球37例,报告如下.
-
误诊18年的支气管肺囊肿
[病例] 女,37岁.反复咳嗽,咯血性痰,且反复按肺结核治疗18年无效.此次因发热、咳嗽入我院.行胸部CT检查发现左肺上叶8 cm×7 cm高密度影,中心密度不均,诊断为慢性肺脓疡转胸外科,行剖胸手术.术中发现病灶位于左肺上叶,约8 cm×7 cm×7 cm大小,与周围粘连,呈囊性,其腔内充满巧克力样陈旧血块,上叶尖端发出两条直径约0.5 cm支气管,与囊腔相通,行左肺上叶切除术.术后病理诊断为先天性支气管肺囊肿.
-
超声诊断主动脉窦瘤破入室间隔3例
例1,男性,45岁,以心脏杂音入院.查体:血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音.心电图:完全型左束支传导阻滞.二维超声心动图检查:室间隔中上部被无回声区分离成两层,前后径宽约为 3.8 cm,其上端与右冠窦底部相通(图1).舒张期该囊腔增大,收缩期减小.左室长轴及五腔心切面观亦见该梭形无回声与右冠窦底有交通,破口宽 0.59 cm.彩色多普勒血流显像可见舒张期红色血流束进入该囊腔,收缩期蓝色血流返回(图2).主动脉短轴切面观见三个腔隙呈放射状排列.超声诊断:主动脉右冠状窦瘤破裂入室间隔.升主动脉造影:右冠窦扩大,前方有囊腔,左冠窦下方有小片状造影剂.手术所见:右房室沟下方室壁有搏动性肿物,卵圆窝上方房间隔内有半球状隆起,圆锥间隔处半球状隆起,直径约 4.0 cm.切开主动脉见右冠窦两处破口,一处与室间隔相通,一处与右房室沟处右室壁相通.无冠窦有一处破口与房间隔相通.术后诊断:主动脉右冠窦、无冠窦瘤破裂引发室间隔、右室壁及房间隔假性动脉瘤.
-
超声诊断脾内真性囊肿2例
例1男,14岁.因左上腹疼痛并可触及包块来院检查,无外伤及牧区生活史.查体:左上腹明显隆起,触之表面较圆滑,其柔韧性类似脾脏.超声检查:脾脏显著增大,约30 cm×24cm×12 cm,形态失常,内部可见多个大小不等的囊性病变及不完整的分隔,彼此相通,较大的一个囊腔约为9 cm,囊内暗淡均匀细小点状回声随体位变动,壁上有少量点状强回声.CDFI显示囊周血管受压绕行,囊内有点状易变的花色信号(图1).左肾受压内移,内部回声正常.超声提示:脾内多发性囊性病变.手术行全脾切除.病理检查:肉眼观病变切面有多个彼此互通的巨大囊腔,内壁光滑,内容物为乳糜样液体,病理诊断为囊性淋巴管瘤(又称淋巴管囊肿).
-
超声诊断胎儿头颈部水囊状淋巴管瘤1例
孕妇,30岁,孕2产0,无明显不适及特殊既往病史,孕22周常规超声检查.超声显示:宫内胎儿,颅骨完整,双顶径 4.0 cm,头宽 6.9 cm,头颈部及背部围绕一薄壁囊性回声,以头部为明显,厚处达 1.8 cm(图1),囊腔内少许纤细带状回声;可见胎心搏动及胎动,胎盘厚 1.8 cm,羊水深 4.2 cm.超声提示:
-
子宫恶性中胚叶混合瘤超声表现1例
患者女,36岁.因月经量增多2年,发现子宫肌瘤1月入院.妇科检查:子宫增大如孕3月大小,形状不规则,双侧附件区未见明显异常.实验室检查:血红蛋白82 g/L.超声检查:子宫前位,大小为10.9 cm × 9.4 cm×7.5 cm,肌壁回声不均匀,前擘低回声结节1.9 cm×1.5 cm、1.1 cm×0.9 cm,后壁混合回声肿块7.5 cm×7.0 cm×7.0 cm,以高回声为主,其内见大小不等的囊腔,大者2.1 cm×1.9 cm,挤压宫腔前移,周边血流信号丰富(图1),仅见官腔上段内膜厚1.0 cm.双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫前壁肌瘤;子官后壁混合回声肿块.术中见:子宫如孕2月余大小,右后壁突出一肌瘤样肿物,约8 cm大小,质软,囊实性,双附件区未见明显异常.病理诊断:子宫恶性中胚叶混合瘤;子宫肌瘤.
-
超声诊断外伤后胆囊黏膜层破裂1例
患者女,38岁.因"右上腹外伤后,疼痛1个月"入院.1个月前右上腹被撞伤(乘车时撞及扶手)后即感疼痛,进食后加剧,向右肩及右背部放射.查体:右季肋部压痛,墨菲征(+).曾在外院2次超声检查均显示胆囊内条状回声,一次考虑急性胆囊炎,另一次提示胆囊内蛔虫.住院后超声检查,使用HDI 5000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 3.5 MHz,超声显示:胆囊约 8.5 cm×3.5 cm大小,壁不均匀增厚,厚处 0.6 cm,呈双层样改变;胆囊浆膜光整,胆囊床未见积液;胆囊黏膜层毛糙,增厚,体部前壁连续性中断,可见间距约 0.5 cm的破口,两断端凸向胆囊腔内(图1);胆囊底部腔内见 1.7 cm×1.2 cm大小的团状强回声,结构松散,不伴声影,可随体位改变而移动;盆、腹腔未测及积液.超声提示:①胆囊壁增厚,黏膜层连续性中断,考虑破裂可能;②胆囊腔内团状强回声,考虑为坏死沉积物或胆泥.
-
巨大纵隔支气管囊肿超声表现1例
患者女,31岁.1周前无明显诱因出现左胸针刺样疼痛,于深呼吸时加重,无放射,活动后出现胸闷、气急,右侧卧位感呼吸急促加重.无咳嗽咳痰,无发热畏寒.经2次胸穿抽液600 ml、1000 ml后,胸痛稍减轻.体格检查:左肺叩诊呈实音,可闻及少许湿哕音.化验胸水未见恶性瘤细胞.胸部CT示左前纵隔及左胸腔巨大多房囊肿,几乎占据整个左胸腔,与心包界限不清,纵隔右移.超声检查:左侧胸腔全部及右侧胸腔内1/3处可见大片无回声区,边界清晰,包膜完整,内壁欠光滑,内部呈筛网样分隔,大小不等,厚薄不均匀,部分囊腔内充满细小点状回声.大囊腔约8.7 cm×8.9 cm,壁薄光整,内部可见液体分层现象,并见细弱点状低回声,并随体位变化而流动(见图1).超声诊断:左侧胸腔巨大占位,考虑为纵隔畸胎瘤或支气管囊肿.术中见肿物位于左胸腔、中上纵隔及右胸腔,为多囊性,大小为21 cm×19 cm,肿物与心包、.主动脉外膜、右胸膜紧密粘连,左肺膨胀不全.术后病理为纵隔支气管囊肿,部分区域囊壁组织纤维化,并见少量炎细胞及泡沫细胞.
-
超声造影诊断左心房憩室1例
患者女,62岁。以阵发性胸闷、憋气来我院就诊。无风湿病史及外伤史。查体:心脏未闻及病理性杂音,双肺未闻及干湿性啰音,心浊音界向左侧扩大。心电图示阵发性心房颤动。超声检查:各房室腔内径正常,心尖四腔观示左房侧壁向左后膨出,形成大小约9.5 cm×4.6 cm囊腔,壁薄,其大小不随心脏收缩而变化,彩色多普勒示左房与囊腔之间可见血流相通。注射超声造影剂(SonoVue)后见造影剂通过左房进入囊腔,在心包内该囊腔挤压左室壁(图1)。超声提示:左房憩室。手术及术后病理证实为左房憩室。
-
膀胱肿瘤并膀胱憩室肿瘤及结石超声表现1例
患者男,78岁,尿频、尿急、尿痛反复发作10余年,间断性无痛性血尿2个月,加重3 d来我院就诊.超声表现:膀胱充盈尚可,壁弥漫性增厚,厚处约0.8 cm,于膀胱左后壁测及一稍强回声团附着,大小约2.0 cm×1.7 cm,边界清晰,形态不规则,基底部较宽,内回声不均质;于膀胱右侧测及一囊袋状无回声区,范围约6.6 cm×5.5 cm,且可见其借一开口与膀胱相通,开口内径约1.1 cm(图1);于囊腔前壁亦可见一实性团块向囊腔内凸起(图2),大小约1.9 cm×1.5 cm,呈"菜花样",内回声不均匀.
-
微囊性宫颈内膜腺癌1例
患者女,46岁,因经期延长、经量增多1年余来我院就诊.妇科检查:外阴、阴道未见异常,子宫前位,如孕2个月大小,表面凹凸不平,双卵巢未见异常.经腹及经阴道超声检查显示:子宫前位,外形增大,宫腔线欠清,内膜厚约 0.9 cm,宫颈增大,于宫颈处可见大小约 7.2 cm×5.4 cm的"蜂窝状"包块(图1),边界清,形态尚规则,内见许多大小不等的囊腔,包块内部血流较少,阻力指数(RI)0.45,包块近周边处血供较丰富,RI0.49(图2);另于宫底、宫体前后壁肌壁间均可见低回声团,边界清,较大一个约 4.1 cm×3.9 cm,周边及内部血供均较丰富.左卵巢大小约 3.6 cm×3.0 cm,内见数个卵泡回声,右卵巢未显示,盆腔内未见积液.超声提示:①宫颈部"蜂窝状"囊实性肿块;②子宫多发性肌瘤.行腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术.术中所见:子宫前位,孕2月+大小,形态失常,与周围无粘连,双侧附件外观无特殊.术后标本所见:子宫颈管内见8 cm×5 cm×1 cm 多囊性肿块,直径为 0.1~1.0 cm,囊腔内含黏液.病理所见:冰冻送检"宫颈"灰白灰红组织一堆,剖面呈"蜂窝状",腔隙大小不等,内含黏液.病理诊断:①微囊性宫颈内膜腺癌;②增生期宫内膜,多发性平滑肌瘤.
-
超声诊断胎儿肠重复畸形1例
患者女,27.孕32周,孕期未服药,未接触有毒有害物质,当地医院超声检查见胎儿腹腔内囊性包块,可疑畸胎瘤而来我院就诊.超声检查:胎儿头位,双顶径8.4 cm,脑室不扩张,脊柱显示清晰,排列规整,心律规整,心率143次/min,胎儿左上腹腔内可见一4.2 cm×4.1 cm的囊性包块,该包块与肝、脾、双肾无关(图1),胃泡显示清,位于该包块的偏右侧.包块的囊壁类似肠壁结构,可见黏膜及黏膜皱襞突向囊腔内,肌层为低回声,浆膜层回声连续(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI):囊壁上可测及血流信号.囊腔内透声性好,可见散在点状回声,腹腔内无肠管扩张及腹水表现,膀胱内可见少量尿液充盈.股骨干长6.5cm,胎动活跃.前壁胎盘,厚3.3 cm,成熟度Ⅱ级,羊水池深4.8 cm,透声性好.CDFI:脐动脉RI 0.62,S/D 2.6.超声诊断:宫内孕单活胎,头位,胎儿左上腹腔内囊性包块(考虑胎儿肠重复畸形).后经引产尸检证实.