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金黄色葡萄球菌感染与特应性皮炎
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病.到目前为止,其病因尚不十分清楚,发病可能与遗传因素、免疫异常、环境因素等相关.近年来,各种微生物感染尤其是细菌感染或定植与AD发病成为研究热点.细菌感染的种类较多,但以金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,金葡菌)感染倍受关注.本文就金葡菌感染与AD的相关性、金葡菌超抗原在AD发病中的作用、AD抗菌治疗等简述如下.
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唑在外科的应用
甲硝唑(Netronidazole)又名灭滴灵,是应用较久的抗阿米巴、滴虫高效药.近十余年来被证实具有高效抗厌氧菌活性,包括脆弱杆菌在内多数厌氧菌均能被≤4~μg/ml的药浓度所杀灭.1979年WHO推荐为抗厌氧菌首选药[1].进入80年代以来,随着人们发现普外科感染病原菌变迁,以金黄色葡萄球菌感染为首的状况演变为混合的需/厌氧菌感染占首位,尤其腹部手术中,以大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌与厌氧类杆菌(脆弱类杆菌为主)的混合感染占主要地位.因此,对厌氧菌重视及防治,使甲硝唑广泛应用于防治外科手术感染.下面综述近5年来,甲硝唑在外科应用情况.
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不同换药法治疗新生儿剥脱性皮炎的护理体会
新生儿剥脱性皮炎又称金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征,是由凝固酶阳性的噬菌体第Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染所引起的以全身泛发性红斑松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病,如不及时治疗,病情发展可继发感染、败血症、支气管肺炎而导致死亡.因此加强皮肤换药在治疗中尤为重要.我科采用两种不同的换药方法,均使患儿很快痊愈出院.现报告如下.
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仙人掌外敷治疗急性乳腺炎52例
急性乳腺炎是产后哺乳妇女的常见病,尤以初产妇为多,病源菌大都是金黄色葡萄球菌感染引起的(1)。本院1990年7月~2000年7月用仙人掌外敷治疗急性乳腺炎52例,并与同期未用仙人掌外敷治疗的35例急性乳腺炎进行对比,以评价仙人掌外敷治疗急性乳腺炎的效果。现报告如下。
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社会药房销售抗菌药有新规
20世纪40年代,青霉素作为早的抗菌药物,成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题;随后问世的大环内酯类、氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%.
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黄心分散片抗菌作用的研究
目的:黄心分散片是由黄芩甙、穿心莲内酯组方,具清热、解毒、消炎之功能,适用于病毒、细菌感染的上呼吸道感染,遂研究观察其对呼吸道常见临床致病菌的抗菌作用.方法:体外抗菌作用采用琼脂二倍稀释法测定其MIC值;体内抗菌作用,以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌小鼠小致死量给小鼠腹腔注射,测定黄心分散片的半数有效量(ED50 )及95%可信限.结果:黄心分散片体外对40株菌的抗菌活性显示,其MIC分别为:金黄色葡萄球菌、肺炎球菌0.39~1.56mg/ml、溶血链球菌0.78~3.12mg/ml、阴沟杆菌、产气杆菌1.56mg/ml、嗜血流感杆菌1.56~6.25mg/ml,克氏肺炎杆菌0.78~6.25mg/ml、变形杆菌1.56~6. 25mg/ml、绿脓杆菌1.56~200mg/ml、大肠杆菌>400mg/ml.体内保护作用显示,黄心分散片对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染小鼠的ED50分别为242.8mg/kg和>750mg/kg.结论:黄心分散片对临床分离的常见革兰氏阳性、阴性致病菌的大多数具有一定的抗菌活性 ,对金黄色葡萄球菌感染小鼠具有保护作用,其疗效优于对大肠杆菌感染的保护作用.
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22-16美国食品与药品管理局批准的第一个噁唑酮类药物linezolid
2000年4月18日美国食品与药品管理局(FDA)批准linezolid(商品名Zyvox)用于万古霉素耐药性粪肠球菌所致菌血症、院内获得性肺炎、甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌所致复杂性皮肤感染和青霉素敏感性肺炎链球菌所致社区获得性肺炎相关性菌血症的治疗.linezolid由美国Pharmacia公司开发,是噁唑酮类药物中第一个获批准的新药. linezolid的作用机制独特,干扰蛋白质合成起始间段细菌核糖体2个亚基的结合,从而阻断蛋白质的合成.linezolid已在一些欧洲和亚洲国家获得批准和注册,不久可能在英国获得批准使用.FDA根据来源于44个国家的4000多名患者的临床实验数据批准linezolid. 在一项随机、双盲临床研究中,145名万古霉素耐药性粪肠球菌感染患者接受linezolid 200和600mg每日2次,疗程7~28d,治愈率分别为52%和67%.在一项单独实验中,400名院内获得性肺炎患者接受linezolid(600mg)或万古霉素(1000mg)每日2次,疗程7~28d,linezolid的有效率(57%)与万古霉素的有效率(60%)相当,linezolid对通气相关性肺炎患者的治愈率(47%)稍高于万古霉素(40%).在超过800名的复杂性皮肤感染患者中,接受linezolid治疗后可供评价的患者90%恢复健康,而苯唑西林的治愈率为85%. 英国学者Anthony Coates评价说:linezolid的开发是过去30年来人类与微生物斗争中显著的进步之一.在过去的10年里,由金黄色葡萄球菌和粪肠球菌的耐药菌株所致的感染明显增加.近期在英格兰和威尔士进行的一项对严重血液感染的调查显示,甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌感染的发生率从1990年的1.7%增至1998年的34%;万古霉素耐药性粪肠球菌感染的发生率从1993年的6.3%增至1998年的24%.linezolid将对临床治疗产生巨大影响,也会使制药工业摆脱对现有药物的仿制而趋向开发新抗菌药的策略.Senior K. Lancet, 2000, 355 (9214): 1523 ( 英文) 余文海摘
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金黄色葡萄球菌败血症致血液系统病变20例临床分析
金黄色葡萄球菌感染时,由于内毒素毒力强,其感染来势凶猛,进展迅速,病死率高,临床表现也错综复杂.现将我院近10年来收治的有明显的血液系统病变的金黄色葡萄球菌败血症20例进行临床分析.
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银屑病57例及合并感染情况临床分析
合并其他感染在银屑病的发病及复发中起着重要作用[1]。现有研究表明链球菌及金黄色葡萄球菌感染与银屑病有关,且用抗菌药物治疗后皮损有好转[2]。为了明确银屑病及合并的感染性疾病的临床特点及相关实验室检查的特点,我们对2012年在我院住院治疗的57例银屑病患者的临床特点及所合并的感染性疾病进行分析总结如下。
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扩张器置入术后金黄色葡萄球菌感染的治疗与原因分析
皮肤软组织扩张术经过近二十年的发展,已经积累了比较丰富的实验研究资料和临床经验,该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一.对于某些疾患,如瘢痕性秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕的治疗,皮肤软组织扩张术已成为首选的治疗方法,一些先天性畸形、体表肿瘤等用软组织扩张术治疗的外形效果明显优于其他方法[1].其操作方法简单易行,治疗效果好,已被临床广泛应用.但是扩张时间长、操作复杂,使得扩张器感染时有发生.而金黄色葡萄球菌所致感染不但病情严重,而且往往对多种抗菌药物耐药,给治疗带来极大困难.我国医院感染监控网数据表明,金葡菌在导致医院感染的革兰阳性菌中排第一位[2].现将在本院行扩张器置入术后4例发生金黄色葡糖球菌感染的防治策略报道如下.
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一例鼻背部感染合并糖尿病并发脓毒血症患者的护理
鼻、上唇部位的感染,早期处理不当,可引起海绵窦血栓性静脉炎,危及生命,故又称危险三角区.而鼻部感染通常是由金黄色葡萄球菌感染的鼻疖肿引起的[1].糖尿病患者因血糖高易发生特发性感染、伤口延迟愈合等.故鼻背部感染合并糖尿病的患者极易引起脓毒血症.现将我科收治的一例鼻背部感染合并糖尿病并发脓毒血症的护理体会报告如下:
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1例金黄色葡萄球菌感染患者的护理对策
金黄色葡萄球菌是引起全球医院获得性感染重要的致病菌之一,它是对一线抗生素普遍耐药的一类金黄色葡萄球菌,是院内感染的重要病因之一.金黄色葡萄球菌感染与生物材料、误吸、机体抵抗力下降、长期不适当的抗菌药物治疗、营养支持不够及空气消毒不及时等有关.
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糖尿病皮肤化脓性感染与消渴兼证"疖、痈"及其中医治疗
糖尿病人由于糖代谢紊乱和血管神经病变等因素,减低了白细胞趋化、吞噬功能,降低了皮肤防卫机制,合并皮肤感染的发生率高且病情严重,约20%患者曾有皮肤化脓性感染.临床上以细菌、真菌和病毒感染居多,如金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎、痈、疖,溶血性链球菌感染引起的丹毒,真菌感染引起的外阴炎、龟头炎、甲沟炎、手足癣,水痘-带状疱疹病毒感染引起的带状疱疹等.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染与抗菌药物选择
新近,美国传染病专家艾伦(Allan)博士指出,近10~20年细菌感染的病原学发生了重大变化,尽管G-菌仍然是主要病原菌,但是G+菌的感染率明显增多了,突出的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染已构成了全球性问题[1].据国内(1994)医院调查34%~51%的金黄色葡萄球菌株对甲氧西林耐药,因此,如何选药和制定合理有效的抗菌方案非常重要.
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一次金黄色葡萄球菌感染引起的新生儿天疱疮流行
1998年3月至4月,我科收治了一批新生儿脓疱疮、天疱疮患者,所有患儿均为同一接生单位接生,在产房空气培养出金黄色葡萄球菌,与患儿脓疱液培养属同一菌种,经采了一系列消毒措施后终止了流行.本次流行共有20余人受染,其中8例表现为天疱疮,余均为脓疱疮,一般经过良好,现将8例天疱疮报告如下.
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烧伤后金黄色葡萄球菌感染致中毒性休克一例
金黄色葡萄球菌感染烧伤创面后,其外毒素可引起严重的中毒性休克综合征(Toxic Shock Syndrome,TSS),目前相关报道甚少.笔者单位曾收治1例该类患者,报道如下.
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务实高效,群策群力,开创杂志工作新局面:2011年《中华烧伤杂志》工作会议纪实
2011年6月11日,《中华烧伤杂志》工作会在太原市顺利召开,杂志第三届编委会成员包括顾问、编委、通讯编委、特约通讯员共120余人参会,编辑部王旭主任主持会议。首先黄跃生主编汇报了《中华烧伤杂志》近期工作总况。在过去一年里杂志以进一步促进学科发展为工作重点,在具体实施过程中摆脱“埋头出刊”的思维定势,力图求新求变:(1)组织全国烧伤救治专题研讨会、中国科协第218次青年科学家论坛、金赛烧伤外科医师科研基金评审会等5场主要学术活动;(2)在全国范围内组织讨论并出台“关于生长激素在烧伤临床应用的共识”,“莫匹罗星软膏预防和治疗创面金黄色葡萄球菌感染的使用建议”等多项临床诊治标准;(3)加快加强信息资源共享,于纸版杂志出刊的同时,在杂志网站上同时公布电子版全文;(4)跟踪学科发展新动向,注重读者需求,开设《重点号进展链接》、《创面治疗中心建设》、《疑难病例析评》等新栏目;(5)利用编辑部的影响力优势,与企业合作开展学术巡讲活动,组织全国性视频授课讲解科研基金申请书的撰写技巧。
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浅谈抗生素的合理使用
1 目前抗生素使用的现状调查显示,医生处方中抗生素所占比例城区中患者占60-70%.农村患者占80%以上.大部分患者认为抗生素是万能药,可治百病.普通感冒患者都服用抗生素,甚至在部分医生中,只要患者发烧,就用抗生素.另外,在医生开具的处方中,经验性用药,适应症过宽,药物品种的选择,用药方法的选择都存在大量纰漏.2 滥用抗生素的危害2.1 耐药菌的产生是直接的影响.临床上很多严重感染患者的死亡,多是因为耐药菌感染造成临床上没有可选用的抗生素.如20世纪50年代在欧美发生的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,有近五千万人被感染,死亡人数达到五十多万人.
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双黄连粉针为主治疗急性蜂窝织炎44例
急性蜂窝织炎为广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症,多因溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染所致.属中医"有头疽"、"痈"、"发"等范畴.我们1994年12月~1997年10月,用哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂静脉滴注,患处敷冰片、芒硝治疗急性蜂窝织炎44例,取得较满意疗效,现介绍如下.
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1例金黄色葡萄球菌感染的重症肺炎合并深静脉血栓形成
目的:分析金黄色葡萄球菌感染后症状及并发症,为临床上结核病诊断及治疗提供依据.方法:对我院2016年2月收治的1例金黄色葡萄球菌感染的重症肺炎合并深静脉血栓形成病例进行简要分析.结果:患儿经万古霉素、美罗培南、利奈唑胺、利福平、甲泼尼龙酸钠治疗1月后好转.结论:明确金黄色葡萄球菌感染后应完善药敏试验,使用敏感抗生素,必要时联合抗感染治疗,并警惕深静脉血栓形成及肺动脉栓塞可能.