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脱敏注射破伤风抗毒素血清病反应
1 病历摘要女,26岁.因右手外伤来医院就诊,常规处置伤口后,医嘱注射TAT(武汉生物制品研究所生产的每支含1 500 IU国药准字S10820040).患者否认注射免疫血清史、无药物过敏史、无家族过敏史,TAT皮试液的配制、判断标准及注射方法均严格按照<护理技术操作手册>制订的标准进行操作.
关键词： 破伤风抗毒素/副作用 血清病/病因学 注射 肌肉内 -
肌内注射苄星青霉素致过敏性休克
2011-02-25我科成功抢救了1例肌内注射苄星青霉素致过敏性休克的患者,现将抢救体会报告如下.1 病历摘要女,38岁,职业:护士,于2011-02-25T14:00因患梅毒自行来我院注射室注射苄星青霉素,无家人陪同.既往无青霉素过敏史,午餐后来院,给予青霉索皮肤试验,丘疹无红晕,无伪足,20 min后全部吸收,结果判定为阴性.即给予苄星青霉素120万U肌内注射,注射后患者无不良反应,便自己去药房取药.10 min后患者返回自诉上唇、四肢麻木、胸闷、呼吸困难、立即测量生命体征,脉搏细弱96次/min,血压测不到,有发生过敏性休克的危险,立即报告值班医生进行抢救.
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柴胡注射液肌内注射后引起全身肌肉挛缩
柴胡,系清热解毒药,主要用于外感、流感引起的发热及疟疾发热.《滇南本草》谓本品“为伤寒发汗解表要药”.《本草纲目》云本品治“诸疟”.此方为中药老方,现临床应用也比较广泛.本文报道1例肌内注射柴胡注射液后引起全身肌肉挛缩患者的观察及护理经过.
关键词： 柴胡/治疗应用/副作用 注射剂 注射 肌肉内 肌萎缩/化学诱导 -
肌肉注射长效青霉素体会
采用常规方法肌内注射长效青霉素,由于其浓度高易堵塞针头.为解决该问题,我院从2006-10开始采用以下新方法进行肌内注射长效青霉素,效果理想,介绍如下.
关键词： 青霉素类/投药和剂量 注射 肌肉内 -
超声诊断胸壁软组织内缝衣针存留1例
患者男，29岁。3年前不慎将金属缝衣细针刺入左胸壁，当时因未感有明显不适而未作任何处理，但近一个月来总觉有胸前不适，而特来院要求取出异物。体检：外观及心肺听诊未见异常。B超检查：于其左胸壁（胸骨旁）肌肉组织内探及一长约1.54cm的线样高回声，后方无声影，位于第一肋软骨高度，距肋骨约0.3cm，距皮约1.26cm。B超提示：左胸壁软组织内针样金属物存留（见图）。并在体表相应部位作出标记。次日，在B超定位处（左胸壁肌肉组织内）手术取出一长1.54cm之金属缝衣针1枚，与B超结果完全相符。 讨论软组织内存留的异物一般是不能自行吸收的，一旦发生应尽早取出，以减少局部组织的感染及化学损伤之危险。正确的定位诊断是手术成功的前提。本例患者在确知“细针”断入胸壁3年，而今不知确切部位的情况下，经二维超声快速、清晰地显示了异物在左胸壁肌肉内准确位置及其相邻关系，为手术定位诊断提供了可靠的依据。
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两种溶媒肌内注射绒毛膜促性腺激素的效果比较
目的为肌内注射绒毛膜促性腺激素(HCG)寻找一种可减轻疼痛的有效溶媒.方法对两组患者肌内注射HCG时分别采用灭菌注射用水和0.9%氯化钠溶液作溶媒,用双盲法对患者注射后疼痛反应和局部反应进行观察.结果采用0.9%氯化钠溶液做溶媒比灭菌注射用水疼痛反应轻,差异有统计学意义(P<0.01).结论采用0.9%氯化钠溶液做溶媒肌内注射HCG,能有效缓解患者疼痛,是一种安全可靠的溶媒.
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两种常用肌内注射方法的比较研究
目的 对国内常规肌内注射法和Z径路(Z-track)肌内注射法进行比较研究,为临床肌内注射方法选择提供依据.方法 选取需要肌内注射给药治疗的住院患者386例.采用自身对照,在每例患者的两侧臀大肌首次注射给药时,分别使用常规肌内注射法和Z-track肌内注射法,观察并记录注射后药(血)液外溢、皮肤变色、组织变形和疼痛等不良反应的发生情况.结果 在386例病人中,使用Z-track肌内注射法给药时有41例发生了不良反应,总的不良反应发生率为10.6%;而当他们接受常规肌内注射法给药时则有81例发生了不良反应,总的不良反应发生率为21.0%,差异具有统计学意义(x2＝15.576,P=0.000).结论 Z-track肌内注射法较常规肌内注射法所致局部不良反应的发生率低,相关并发症少,药物利用度高,适合在临床上,尤其在老年人等特殊人群中推广应用.
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苄星青霉素肌内注射方法的改进及效果评价
目的 探讨改良肌内注射法对苄星青霉素肌内注射质量的影响.方法 采用方便抽样方法,选取需注射苄星青霉素240万U患者178例,采用自身对照,苄星青霉素分两侧肌内注射,每侧注射120万U.左侧采用常规注射法,右侧采用改良肌内注射法.观察记录两侧一次性注射成功率和注射过程中、注射后疼痛程度、疼痛持续时间和注射后硬结发生情况.结果 比较两组的一次性注射成功率、注射过程中疼痛、注射后疼痛、疼痛持续时间及注射后硬结发生率,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 改良肌内注射法可提高苄星青霉素的注射质量.
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肌内患者自控镇痛方法的临床观察
目的 探讨肌内患者自控镇痛方法的实用性.方法 腰硬联合麻醉下全子宫切除术后镇痛患者225例,随机分为M、E、I三组,分别采用肌内患者自控镇痛、硬膜外患者自控镇痛及静脉患者自控镇痛方法进行术后镇痛.药液配方:枸橼酸舒芬太尼140 μg+0.9%氯化钠配成100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量0.5 ml/15 min.通过观察患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h四个时间点的疼痛程度(VAS)、按压次数,镇痛泵连接管路脱落重置或改行其他方法例数以及恶心呕吐、呼吸抑制发生情况综合探讨肌内患者自控镇痛方法的实用性.结果 E组12 h、24 h时VAS低于其他组,按压次数少于其他组(P<0.05),镇痛泵连接管路脱落重置或改行其他方法例数多于其他组(P<0.05);M组与I组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外自控效果好,但管路脱出率高.肌内患者自控给药镇痛方法镇痛效果良好,操作简单、管理容易、实用性强,适用于术后镇痛.
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肌肉内海绵状血管瘤的超声诊断及临床价值
一、资料与方法临床资料:2002年7月至2009年7月因面颊部肿胀不适(1例),手掌部酸胀(1例),前臂触及柔性肿块(2例),下肢局限性肿胀或扪及软组织肿块(小腿12例,大腿1例)在我院行超声检查的患者17例,男8例,女9例,年龄9～27岁,中位年龄20岁.患者病程3～36个月.仪器与方法:采用Philips 5500、Logiq 7型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5 ～10 MHz.检查方法:将探头轻放于受检查部位行顺序扫查,观察病变的大小、形态、内部回声、周围关系等.应用图像局部放大技术与跟踪扫查技术观察病变的内部细微结构.适当调节彩色速度标尺与增益.应用彩色多普勒血流成像技术(CDFI)及能量多普勒观察病变内部及周围血流信号,测量血流速度.
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过氧化物酶体增殖剂活化受体(PPARγ)激动剂与高血压高血脂
PPARγ激动剂如罗格列酮是噻唑烷二酮类(TZD),非诺贝特和苯扎贝特等苯氧芳酸类药物,这些药物作用于PPARγ,影响脂肪、糖代谢众多基因和蛋白质受体.通过①新生脂质,②甘油三酯水解,③释放脂肪酸重新分布,④减少骨骼肌和胰岛β细胞的甘油三酯的聚集,⑤改善脂肪组织与肌肉内摄取糖的功能,起到胰岛素增敏的作用(见本期"读者-作者-编者").
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肌少症的评估方法
肌少症（ sarcopenia ）是一种近来备受关注的老年综合征，其定义初由 Irwin Rosenberg 在1989年提出，泛指随着年龄的增长，出现肌量减少和肌力下降等改变［1］。肌少症的特点是骨骼肌量减低，肌肉内脂肪堆积，导致肌肉力量减低和肌肉功能下降，进而导致躯体残疾、生活质量降低，甚至死亡等［2-3］。
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BMP在骨肿瘤中的存在和意义
1965年,Urist[1]发现脱钙骨基质的提取物在肌肉内使间充质细胞转化为骨系细胞发生异位成骨,随后分离出了一种小分子量的糖蛋白,即骨形态发生蛋白.Wezney[2]在1988年对这种骨提取物的肽链进行分析,并测出其氨基酸的序列,首次克隆出BMP2,BMP3,BMP4,至今,已有15种BMP及40种BMP相关蛋白被成功的分离.目前利用基因重组技术可以大量获得BMP,为临床应用提供了可能.BMP在骨肿瘤的作用也正日益引起人们的关注.
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羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟对糖尿病孕妇血糖影响的比较
目的 比较羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟的效果及其对妊娠合并糖尿病孕妇血糖的影响. 方法 选取201 3年1月至201 5年4月在北京大学第一医院产前检查,终止妊娠前因血糖控制不满意需要进行促胎肺成熟治疗的妊娠合并糖尿病患者60例,分别给予肌内注射(29例)或羊膜腔注射地塞米松(31例).终止妊娠时(剖宫产术中)收集2组羊水行羊水振荡试验并测定羊水中肺表面活性物质蛋白-A水平.随访新生儿结局.回顾性分析2组治疗前后的血糖变化及促胎肺成熟效果.采用两独立样本t检验、秩和检验、x2检验或Fisher精确概率法进行统计分析. 结果 (1)治疗前羊膜腔注射组餐前血糖高于肌内注射组[(5.8±0.6)与(5.3±0.7) mmol/L,t=-2.730,P=0.008].治疗第1天,肌内注射组孕妇餐前血糖为(6.5±0.8)mmol/L,较治疗前升高(1.2±0.9)mmol/L,羊膜腔注射组孕妇血糖为(6.7±1.3) mmol/L,升高(ll±1.2) mmol/L,餐前血糖上升幅度2组间差异无统计学意义(t=0.548,P=0.586).治疗第2天肌内注射组餐前血糖仍高于治疗前(t=9.070,P=0.000),而羊膜腔注射组餐前血糖基本恢复至治疗前水平(t=0.516,P=0.612),且肌内注射组餐前血糖明显高于羊膜腔注射组[(6.9±0.9)与(5.6±0.8) mmol/L,t=4.676,P=0.000].治疗第3天肌内注射组餐前血糖下降至(5.7±0.4)mmol/L,但仍高于治疗前(t=3.000,P=0.034),羊膜腔注射组与治疗前差异无统计学意义[(5.9±2.0)与(5.8±0.6) mmol/L,t=-0.226,P=0.826].2组餐后血糖的变化趋势基本与餐前血糖变化趋势一致.(2)肌内注射组与羊膜腔注射组孕妇终止妊娠时羊水振荡试验阳性率[86％(24/28)与88％(23/26),Fisher精确概率法]、羊水肺表面活性物质蛋白-A水平[(1 489.1±669.3)与(1 495.2±535.7)μg/L,t=-0.037]、新生儿性别比例、出生体重、巨大儿比例以及新生儿窒息、低血糖和高胆红素血症发生率差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).2组均未发生新生儿呼吸窘迫综合征. 结论 羊膜腔注射地塞米松亦可引起孕妇血糖暂时性升高,但影响的持续时间较肌内注射短.
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OK-432治疗晚期乳腺癌临床疗效观察
目的:观察、分析OK-432在晚期乳腺癌治疗中的近期疗效.方法:选择我院门诊就医的晚期乳腺癌患者18例,应用OK-432作临床治疗,取病情相似的患者10例作统计配对,观察其治疗效果并作分析.结果:治疗组的有效率为94.5%,对照组中除1例稳定外,其他病例的病情均恶化.OK-432的治疗效果明显好于对照组.结论:OK-432治疗晚期乳腺癌的近期疗效优于一般支持治疗.
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地西泮肌内和静脉给药治疗急性酒精中毒兴奋患者的疗效和不良反应比较
目的 观察地西泮(安定)治疗急性酒精中毒兴奋患者的疗效和不良反应(ADR),以加强临床合理用药.方法 2000年1月～2006年1月急诊收治的急性酒精中毒兴奋患者共158例,根据采用肌注和静脉不同方式给予地西泮分为肌内注射组91例和静脉注射组67例,两组的年龄、性别、饮酒量、就诊时间以及地西泮使用剂量无显著性差异,组间具有可比性.统计分析地西泮不同给药方式的治疗效果和不良反应.结果 肌内注射组有效率为92.31%,没有发生不良反应,危险率为0%.静脉注射组有效率为100%,有3例发生心跳骤停,2例发生误吸、呼吸骤停,不良反应发生率为7.46%.结论 对急性酒精中毒兴奋患者应用地西泮镇静治疗,以肌内注射为好,静脉注射有可能诱发严重的医疗意外事件.
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安络血对豚鼠肌肉的局部刺激性试验
安络血为肾上腺色素的缩氨脲水杨酸钠盐,能增强毛细血管对损伤的抵抗力、降低毛细血管的渗透性、缩短止血时间.临床主要用于毛细血管渗透性增加所致的出血[1].近,我们在临床上将该药用于1例因支气管扩张而咯血的病人时发现,该药在注射部位形成一个硬结,热敷后,整个大腿外侧皮肤迅速出现紫癜.为此,我们开展了该药对豚鼠肌肉的局部刺激性实验,试图模拟出前述的临床现象,为探索更好的护理方法提供实验依据.
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关于肌肉注射更换针头的建议
在临床上有氯诺昔康注射用粉针及双氯芬酸钠利多卡因注射用粉针等止痛药,需要抽取一定量的生理盐水来溶解后肌注.经观察大部分护士都是按照常规用2 ml注射器抽取1～1.5 ml生理盐水打到安瓶中溶解抽取后不更换针头直接给患者注射.经观察在抽吸的过程中,针头有一次刺入橡皮塞的过程,因2 ml针头比较细刺入橡皮塞会不同程度的使其变钝,如果不更换针头就会不同程度的增加患者的疼痛.而如果能在抽取稀释完的溶液后给患者注射前更换一个针头将会减少给穿刺病人带来的疼痛,同时还会减少感染的机会.
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白促肌肉生长作用研究进展
众多研究证实慢性负荷和抗阻运动会导致肌纤维体积增大[1,2].目前,对于由负荷增加所触发且决定肌肉内生长信号的细胞与分子机制了解甚少.近期有研究显示,Akt/mTOR信号转导通路在调节骨骼肌体积方面具有重要作用,尤其是在外部负荷发生变化的情况下[3-5].
