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钩虫病引起上消化道大出血一例报告
患者男,32岁.因间断上腹痛1周、黑便2d入院.患者入院前1周无诱因间断出现上腹部胀痛,每日发作1~2次,可自行缓解或进食后缓解,多发生于晨起及夜间.入院前2d排不成形黑便5~6次,共约1 500ml,呕咖啡色物3次,量约400ml,腹痛缓解,伴头晕、乏力、纳差、心悸.否认肝病及胃病史.2年前有赤脚赤手劳动史.
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十二指肠溃疡穿孔伴腹腔巨大脓肿形成一例报告
患者男,63岁,10d前无明显诱因出现阵发性腹部胀痛,进食后疼痛加剧,无腹泻、黑便.当地医院诊为"阑尾炎",经抗感染治疗效果不明显.近2d疼痛加剧,无恶心、呕吐、发热,于2004年11月18日入院.
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胃类癌4例报告
例1 男,68岁,1994年3月入院.患者入院前7个月开始出现进食后梗噎感,伴上腹隐痛、烧心,不伴黑便、呕血,因进食困难逐渐加重就诊于我院.
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肝结核误诊一例分析
患者,男,29岁.因发热、咳嗽5天,巩膜皮肤黄染4天入院.原有呕血、黑便史.查体:体温37.4℃,呼吸20次.双肺呼吸音清,未闻及啰音.肝上界右锁骨中线第5肋间,肋下未触及.肝区轻叩痛.脾肋下2cm,质中,无叩痛.移动性浊音(-)
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原发性胃恶性淋巴瘤误诊一例报告
患者,女性,61岁.因间断上腹不适8年,黑便、消瘦1个月就诊.患者8年来间断上腹不适,偶感上腹钝痛,与饮食无关.近月来上腹痛频繁,食欲减退,消瘦明显,时有黑便,因发现上腹包块就诊.查体:消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结未触及,心、肺(-),腹呈舟状,上腹部可触及肿物4cm×5cm,质稍硬,边界不清,活动度差,压痛(+).胃镜下见:粘液糊呈咖啡色,量中.胃窦前壁见一个3cm×4cm巨大溃疡,覆有污秽白苔,溃疡周边有环堤样粘膜隆起,胃腔变形.取活检8块,病理示低分化腺癌.诊为进展期胃癌BorrmannⅢ型,转外科手术治疗.术中见:胃窦部有一约5cm×6cm×3.5cm大小的肿物,质硬.切开胃壁后见其内呈溃疡状约4cm×4cm,幽门旁淋巴结肿大融合呈团状,于幽门下约2cm切断十二指肠,近端横断胃,做毕Ⅰ氏吻合,同时做周围淋巴结清扫.术后病理报告:非何杰金恶性淋巴瘤,侵犯深肌层,两侧断端未见肿瘤细胞.肿物旁淋巴结、淋巴组织增生,部分淋巴结呈恶性淋巴瘤表现.
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急性上消化道出血内镜检查268例分析
自1989~1999年,我们对我院及县第二医院内科消化室因上消化道出血进行急诊内镜检查的199例患者资料进行分析,并与同期出血48小时后进行内镜检查的69例患者资料进行比较,现分析如下。 临床资料 本组268例,男性196例,女性72例,年龄16~75岁,平均45.5岁。其中黑便125例,呕血伴黑便86例,单纯呕血51例,仅有血压下降而无呕血及黑便6例。估计出血量<400ml 61例,400~800ml 16例,800~1 000ml 68例,>1 000ml 23例。 结 果 急诊内镜检查组有199例在48小时内进行检查,检出病变188例,检出率为94.4%;有69例在48小时后进行检查,检出病变45例,检出率65.2%,两者相比,有极显著性差异(P<0.01)。 199例急诊内镜检查出病因依次为消化性溃疡105例(52.8%),急性胃粘膜病变54例(27.1%),上消化道肿瘤20例(10.05%),食管静脉曲张11例(5.53%),贲门粘膜撕裂症2例(1%),不明原因7例(3.52%)。 69例出血>48小时内镜检查的病因依次为消化性溃疡35例(50.71%),上消化道肿瘤7例(10.1%),食管静脉曲张4例(5.79%),不明原因23例(33.4%)。 本组内镜检查见出血已经停止192例(71.6%),活动性出血76例(28.3%),包括溃疡底部附有血痂或血管显露,均给予内镜下止血治疗。72例观察1周未再出血,有效率94.7%。有4例出血不止,转外科手术。本组内镜检查中,无严重并发症和死亡。
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食道胃底静脉曲张破裂出血的观察及护理
食道胃底静脉曲张是由于肝硬化门静脉高压而致曲张的静脉暴露于粘膜下,缺乏周围组织的支持与保护,导致破裂出血.常表现为突发的大量出血和黑便,病情凶险,死亡率高,是临床常见的急症,因此,对患者及时而有效的护理是抢救成功的关键.
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鼻饲云南白药悬液辅助治疗新生儿消化道出血的疗效观察
新生儿急性消化道出血在新生儿科发病率较高,临床主要表现为呕血和排黑便,严重时可发生失血性休克.治疗上一般采用止血剂、H2受体拮抗剂、冷盐水洗胃及对症支持治疗.
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消化道出血药物治疗的疗效分析
病人病例的治疗选择58例经电子胃镜检查征实为消化性溃疡且均有活动性上消化道出血者,表现为呕血或者黑便,心悸,乏力,头昏,血压下降.以上病例随机分成二组,二组患者性别,年龄,病情均有可比性(p<0.05).
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清肠胶囊药效和急性毒性研究
目的:观察清肠胶囊与番泻叶在通便作用和急性毒性上的差异.方法:以排黑便时间、次数和炭末推进率来考察清肠胶囊和番泻叶的功效,以小鼠半数致死量来考察两者的急性毒性.结果:在两者达到相同功效时,清肠胶囊中番泻叶用量为单用番泻叶的1/3~2/3,且毒性降低.结论:清肠胶囊可以代替番泻叶清肠通便,具有一定的临床运用前景.
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胃肠道间质瘤伴肝转移1例
患者男,65岁,因反复上腹不适3~4年,黑便1周于2007年8月人院.该患于2005年8月,因上腹不适来我院住院,胃镜检查示:贲门黏膜下肿物,位于贲门大弯侧呈葫芦状,大小1.2 em x 0.8 cm,表面光滑,色泽正常,可滑动,质硬.
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以消化道出血为首发表现的自身免疫性肝病
患者女,62岁,因20 d内反复黑便、呕血3次入院.每次出血量为中等,有时伴有头晕、心悸、出汗.患者近半年来时感乏力、食欲减退,体重下降13 kg,不伴有黄染.
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以误诊病例入手探讨儿童呕吐的鉴别诊断
呕吐是儿童常见的临床症状之一,其中发生消化系统、中枢神经系统和泌尿系统疾病时多见[1],在特异性症状出现以前容易发生误诊.现从我院2010-2013年收治的以呕吐起病的6例误诊病例入手,探讨儿童呕吐的鉴别诊断.例1 男,7个月,因"呕吐3 d,黑便1次"于2010年12月3日5:30入院.患儿近3 d无明显诱因出现呕吐,非喷射性呕吐胃内容物,无胆汁及咖啡渣样物,每日10余次,起病后曾在院外输液(用药不详)治疗1 d,呕吐症状无改善,并出现黑便1次,急诊入院.
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胃黏膜胆囊异位一例
患者女,32岁,因"反复右上腹隐痛1年"于2007年10月15日入院,发病期间无畏寒发热、无黄疸,无呕血、黑便.查体:皮肤、巩膜无黄染,全腹无压痛,未扪及包块,肝胆脾未触及,墨菲征(-).
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食管结核并上消化道大出血1例
患者,女,35岁.因黑便3 d、呕血2 h,伴昏迷于2001年4月25日入院.3天前始解黑便,每日1次,每次量100 ml.入院前2 h突然呕吐鲜血3次,总量1 700 ml,自觉头昏,继之昏迷急诊入院.既往20年前患颈淋巴结结核,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重.查体:T 36 ℃,P 120次/min,R 18次/min,Bp 80/40 mmHg,神志不清,重度贫血貌.化验室检查:RBC 2.59×1012/L、Hb 73 g/L,WBC 7.9×109/L.电子胃镜检查:距门齿33 cm处下段食管左后壁可见直径2.0 cm×2.0 cm溃疡灶,边界不规整,深度0.2 cm,表面增生呈草莓状,伴有出血.
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面色苍白乏力脱发汗少
病历摘要患者女,38岁.8年前因"面色苍白、乏力"就诊于当地医院,多次查血常规Hb 60~70g/L,无发热、关节疼痛及皮疹,无阵发性酱油色尿,无黑便、呕血及便血等,口服"补血药(具体不详)"症状无明显好转,未随访.2年前开始脱发,汗少,10个月前出现眼睑水肿.1周前乏力加重,于2007年8月31日以"贫血待查"收入院.患者既往体健,自幼偏素食.月经规律,经量偏多,个人史及家族史无特殊.
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反复黑便4个月再发1天
病历摘要患者,男,30岁,已婚,外企员工.因反复黑便4个月,再发1 d而住院.患者于1999年4月初,无明显诱因的情况下出现绛红色大便,每次约100~200 ml,质软,无腹痛、恶心呕吐,无腹胀、腹泻、里急后重,伴头晕乏力,于当地医院经止血、抗菌治疗,症状缓解.8月19日,再次出现大便带血,每次100~200 ml,共约800 ml.起病以来乏力、进食减少,体质量较病前下降约5 kg.无心慌、胸闷,无尿频尿急.过去史、个人史、家族史无特殊.
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上腹痛呕血水休克
患者,男,31岁.因持续性上腹痛40 h于1997年3月12日上午8时入院.患者于1997年3月10日晚饭后开始感觉上腹饱胀不适,继而疼痛,数小时后腹痛加剧,伴恶心、呕吐,解黑色稀便2次,于次日上午在当地卫生院治疗,经注射阿托品及抗炎补液治疗后病情未见改善.3月12日凌晨5时许呕血1次,后又多次呕出大量血水,累计量约2 000 ml,无血凝块,遂急送本院.发病前无暴饮暴食史,无畏寒发热.患者自1992年起常有间歇性上腹痛,伴饭后返酸嗳气,并有黑便史.
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间断黑便乏力气短
第一次查房(1999年1月27日)实习医师:汇报病史:患者,男,40岁,工人,因反复黑便伴乏力及气短1年再发黑便3 d于1999年1月25日入院.近一年来因反复黑便曾4次入院,多次胃镜检查未见异常,均经止血、输血、输液等治疗好转出院.实验室检查:Hb 30~50 g/L,粪潜血+~+++,肝肾功能及血糖、血脂正常,"B型血",乙肝五项及丙肝抗体均阴性,B超示肝脾轻度增大,胃肠钡餐及钡剂灌肠未见异常.近半年来黑便频繁,每月1~2次,每次持续5~10 d不等,病程中无呕吐、呕血、腹痛、腹泻及发热等.
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腹胀腹泻消瘦气促
病例摘要患者,男,39岁,因腹胀、腹泻3周,于2004年6月1日收入院.患者3周前无明显诱因出现腹胀、腹泻,大便为黄色水样便,无脓血黏液便,每日7~8次,伴有全身乏力、食欲不佳,偶感气促,无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、胸痛、咯血,无恶心、呕吐、腹痛、黑便、里急后重.于当地医院治疗,腹泻停止,但腹胀继续加重,于我院就诊,门诊以"腹水待查"收入院.患者自发病以来,体重下降约3 kg.既往身体健康,个人史、家族史无特殊.