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动态脑电图检查诊断小儿癫痫与晕厥50例
小儿意识短暂丧失伴有或不伴有肢体轻度抽搐的发作性疾病,临床上不容易鉴别是癫痫性发作还是晕厥引起.常规的脑电图(EEG)由于描记时间短,不能满足临床需要,要想明确诊断,应及时进行24 h动态脑电图(AEEG)检查,以便为临床医生提供可靠的诊断依据.本院从2008～2010年共进行动态脑电图检测50例,现将相关的结果及其意义总结如下.
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早产儿振幅整合脑电图的背景活动
自20世纪60年代末Maynard等[1]首次使用脑功能监测(cerebral function monitor,CFM)以来,至今已有40多年.近年来,由CFM得出的振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)在新生儿监护中的使用越来越广泛.该技术在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的应用包括临床脑电活动的常规监测、癫痫活动检测和预后评估等.目前一些研究提供了不同胎龄或纠正胎龄早产儿aEEG的数据,以及早产儿aEEG的特征性表现,如波幅、连续性、睡眠-清醒周期(sleep-wake cycling,SWC)随胎龄或纠正胎龄(postmenstrual age,PMA)增加而出现的变化.目前多认为,脑电发育的特征主要与PMA有关,而与胎龄、出生后日龄、出生体重及其他生长发育指标没有绝对关系[2].施亿赟等[3]研究表明,正常足月新生儿的aEEG表现不受日龄、性别、分娩方式及母亲妊娠并发症的影响.另有研究表明,aEEG对新生儿惊厥监测的敏感性和特异性比较理想,与视频脑电图的分析结果有着很好的一致性[4].而对新生儿aEEG的分析很大程度上是以正常脑电图(electroencephalogram, EEG)从早产儿到足月儿变化的一般规律为基础的.基于此,本研究通过对早产儿脑功能监测结果的分析,初步探讨脑功能监测在早产儿的应用价值.
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新生儿低血糖脑损伤振幅整合脑电图特征分析
目的：分析新生儿低血糖脑损伤振幅整合脑电图（aEEG）特征。方法对比两组低血糖新生儿aEEG特征。结果两组SWC出现频率、aEEG差值差异显著（P＜0.05）。结论 aEEG可用来动态监测低血糖脑损伤。
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动态脑电图
一、动态脑电图的发展与应用前景脑电Holter是英国Oxford在1978年首家推出的四导24h动态脑电分析仪产品;1983年推出8导Medilon 9000型产品;1989年又率先推出全电脑化8/16导24h动态脑电记录分析仪Medilog 9200型.20世纪90年代我国也相继推出8/16导动态脑电图(AEEG)、视频脑电图( Video EEG),各取长补短,使该项技术更加完善.
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动态与视频脑电的临床应用
动态脑电图(active electroencephalography AEEG)由于长时期的描记使癫癎诊断的准确率大为提高,癫癎灶的定位更准确.
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aEEG对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿背景活动睡眠-清醒周期及惊厥发作的评价分析
目的:分析aEEG对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿背景活动、睡眠-清醒周期及惊厥发作的评价.方法:选取2014年5月至2016年5月缺氧缺血性脑病足月新生儿40例,将这些患儿作为研究组,另选取同期我院产科收治的40名健康足月新生儿为对照组,出生后3~12h应用NicoletOne Monitor脑功能监护仪对两组新生儿进行4~6haEEG监测并将监测结果详细记录下来,然后应用Hell-strom~Westos L等分类法对aEEG结果进行分析,分析过程中从3个方面,即背景活动;睡眠-清醒周期;惊厥发作.结果:aEEG异常、睡眠-清醒周期和缺氧缺血性脑病临床分度均呈显著的正相关关系(P<0.05).aEEG早期诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为86.4%、93.3%、95.0%、82.4%;睡眠-清醒周期异常早起诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为81.8%、100.0%、100.0%、78.9%;aEEG惊厥发作早期诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度分别为77.3%、100.0%.结论:aEEG背景活动、睡眠-清醒周期及惊厥发作能够帮助临床有效评价足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度,值得临床充分重视.
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AEEG在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用
目的：探索 AEEG 在脑梗死继发性癫痫患者临床诊断中的应用。方法：设置研究组（采用 EEG 和 AEEG 检查）与对照组（仅采用 AEEG 检查）各1组，每组分别选取2015年1月至2016年1月入院治疗的62例脑梗死后继发癫痫患者与62例脑梗死无癫痫患者，对比脑电图变化。结果：研究组 EEG 和 AEEG 在检查痫样放电与异常率、研究组与对照组组在异常率和痫样放电率、不同脑梗死病灶部位继发癫痫概率等方面，均有显著的统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用动态脑电图连续记录患者脑电流情况，可以提高癫痫的检出率和准确率，有利于诊断病情、预测疾病发作，为开展临床治疗提供参考，值得临床推广。
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振幅整合脑电图aEEG对新生儿缺氧缺血性脑病患儿病变程度及远期预后的监测分析
目的:研究振幅整合脑电图aEEG对新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿病变程度及远期预后的监测分析.方法:从2012年3月到2013年3月,48例胎龄在37至41周的HIE患儿,作为观察组.另选同期50例住院治疗的非颅脑病症足月儿作对照组.分别对两组行aEEG诊断,对比两组连续性及SWC.并分析aEEG的监测结果和HIE相关性,以及远期预后情况.结果:观察组脑电图呈现为连续型者占比33.33％(16/48),SWC为成熟者占比20.83％(10/48),均显著低于对照组的100％(50/50)及100％(50/50).差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的高电压为56.54± 19.33 LV,显著高于对照组的37.77±2.79 LV;低电压为4.26± 1.25 LV,显著低于对照组的7.75±0.67 LV.差异均有统计学意义(均P＜0.05).依据Spearman法行相关性分析后发现,aEEG的监测结果和HIE临床分级呈正相关.随访6个月,48例患儿中,有11例伤残(含智力缺陷及脑瘫),占比22.92％.结论:aEEG操作简便,诊断有效,且可连续监测,能够反应出新生儿HIE病变程度以及远期预后.效果显著,值得临床推荐.
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60例脑梗死患者AEEG与 CT中TCD检测分析
本文旨在探讨脑梗死患者AEEG表现在临床诊断的指导价值,并观察与CT、TCD的相关性,分析其与临床的关系,现报告如下.1 资料与方法1.1 检测对象收集本院1997-07～2000-12门诊及住院脑梗死患者60例,男38例,女22例.年龄29～75岁,平均年龄60.25岁.本组患者均有头昏、头痛症状.并有完整的CT、TCD检查资料(均在1～2周内检测).符合脑血管疾病分类及诊断标准[1].1.2 方法使用oxfornd medilog 9 200型入道便携式磁带记录24h脑电图监测仪,按照国际10/20系统安置电极,采用双极导联(Fp1～F7,Fp2～F8,F7～C3,F8～C4,C3～P3,P4～P4,P3～O1,P4～O2),详细记录监测中的各项活动及意识状态,以实时速度20、40或60倍重放,分析各状态下的脑电波,参照黄远桂脑电图诊断标准[2],把AEEG分为正常、轻、中、重度异常4级;根据θ、δ液的分布,又把中、重度异常分为弥散性的和局灶性异常.
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24小时脑电监测对癫癇的诊断价值
目的探讨24小时动态脑电图(AEEG)对癫癇诊断的应用价值.方法对癫癇组207例,可疑癫癇组111例行AEEG检查.结果癫癇组AEEG阳性率75.8%(157/207),可疑癫癇组AEEG阳性率18%(20/111),前组的阳性率明显高于后组.结论AEEG对癫癇的诊断有重要意义.
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伽玛刀治疗难治性癫(癎)的动态脑电图随访研究
目的 探讨难治性癫(癎)γ-刀治疗后动态脑电图(AEEG)随访意义及异常情况.方法 采用上海群天PI400A-B型AEEG仪,对2003年至2010年γ-刀治疗后的85例难治性癫(癎)患者,进行AEEG随访监测.结果 AEEG正常27例(31.8％),异常58例(68.2％,其中(癎)样波20例(34.5％),非特异性异常38例(65.5％).Wieser疗效分级Ⅰ～Ⅱ级组(癎)样波发放率(6.1％)明显低于Ⅲ～Ⅳ组(23.7％)和Ⅴ～Ⅵ级组(64.3％)(P＜0.05～0.01).结论 γ-刀治疗难治性癫(癎)效果良好者(Ⅰ～Ⅳ级)的AEEG异常以非特异性高幅阵发性θ、δ波为主.癫(癎)疗效愈好的脑电图异常率和(癎)样波发放率愈低.AEEG有利于评价γ-刀治疗癫(癎)的效果和指导γ-刀治疗后的临床用药.
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动态脑电图在儿童癫痫诊断中的价值
癫痫是小儿神经系统的常见病、多发病,具有反复发作的特点.小儿时期癫痫发生率相当于成人时期的10～15倍.常规的脑电图(EEG)检查是小儿癫痫诊断和鉴别诊断不可缺少的检查手段,是区别小儿癫痫发作和非癫痫发作、癫痫发作类型的重要方法 ,但常规脑电图难以描记到发作性的特征性EEG改变,一些不典型、非惊厥发作性的复杂部分性癫痫发作患者却因常规EEG检查未能获得痫样放电依据而漏诊.本文对137例具有多次发作性症状、临床拟诊为癫痫,资料较齐全,但常规EEG检查正常的患儿,作动态脑电图检测(AEEG),以了解分析AEEG对儿童癫痫诊断中的价值.
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1906例儿童动态脑电图监测分析
目的 探讨动态脑电图(AEEG)在儿科的临床应用.方法 分析本院采用MB8000型AEEG仪监测的儿童AEEG 1906例,并对癫(癎)病例进行深入探讨.结果 本组1906例,男1273例,女633例.癫(癎)组1081例,阳性率44.1%,(癎)样波发放占异常的89.7%.可疑癫(癎)组784例,异常率32.5%,(癎)样波占异常的49.8%.结论 AEEG在癫(癎)的诊断、分型与鉴别诊断,癫(癎)药物治疗效果评价,大脑早期器质性病灶辅助定位,睡眠障碍、脑外伤、脑炎及脑血管病的辅助诊断、定位及预后评估、儿童神经精神障碍评价分析,脑死亡等领域得到迅速广泛应用,且明显均优于常规脑电图(REEG),本文癫(癎)阳性率为53.0%.但由于种种原因其阳性率有下降趋势.与作者曾报导的癫(癎)阳性率67.3%不符, 阳性率下降的主要原因与AEEG检查癫(癎)病例的筛选没有以前严格有关.AEEG可提供REEG不易做到的自然睡眠EEG,可明确识别睡眠时亚临床发作型癫(癎),尤其对某些特殊类型癫(癎)的鉴别具有重要意义.
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癫痫与睡眠相关性研究进展
早在一个多世纪以前,癫痫与睡眠的密切关系就已被认识.人们在对癫痫的研究中发现癫痫发作在时间分布上有一定的规律,特别是观察到癫痫发作易受睡眠觉醒周期的影响[1].近年来,随着细胞分子生物学的飞速进展,癫痫的发病机制也得到了深入研究,现已肯定癫痫的发作存在具有功能意义的昼夜生物节律性[2].借助动态脑电图(active electroencephalogram,AEEG)及多导睡眠图(polysomnogram,PSG)的协助诊断,对癫痫与睡眠相互关系的研究目前正逐步进展,现综述如下.
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动态脑电图及脑干听觉诱发电位在颅脑外伤临床脑机能评价中的应用
动态脑电图(AEEG)对颅脑外伤患者临床脑机能评价有重要意义,本文报导我院84例行AEEG检查之脑外伤病例,其中45例行脑干听觉诱发电位检查(BAEP)检查,现报告如下.
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动态脑电图在小儿癫(疒间)诊断及鉴别诊断的应用意义
目的:探讨24 h动态脑电图(AEEG)在小儿癫(疒间)中的诊断与鉴别诊断的意义.方法:对拟诊癫(疒间)及发作性疾病的105例患儿进行24 h AEEG和常规脑电图(EEG)检查.结果:癫(疒间)组痫样放电24 h AEEG检出率为66.1%,常规EEG检出率32.2%,两者有显著差异(P=0.01);发作性疾病24 h AEEG检出率为17.4%,常规EEG检出率5.6%,两者有显著差异(P<0.001).AEEG描记中睡眠期痫样放电检出率比清醒期增加34%,且66%出现在NREM Ⅰ～Ⅱ期.结论:24 h AEEG对儿童癫(疒间)与非癫(疒间)的发作性疾病诊断及鉴别诊断具有重要价值,同时24h AEEG还可提示癫(疒间)灶起源,有助癫(疒间)分类,为正确治疗提供依据.
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24 h动态脑电图对癫癎诊断及鉴别诊断价值探讨
目的:探讨24 h动态脑电图(AEEG)在癫癎(EP)的诊断及鉴别诊断的应用价值.方法:采用动态脑电图仪,对50例EP患者及发作性疾病患者行24 h动态脑电监测及常规脑电图(EEG)检查,并进行结果分析.结果:EP组癎样放电24 h AEEG检出率为72.7%,常规EEG的检出率为31.8%,发作性疾病组癎样放电24 h AEEG检出率为21.4%,常规EEG的检出率为14.3%.癎样放电多出现在NREM睡眠期,尤其NREM Ⅰ、Ⅱ期.结论:24 h AEEG可提高癎样放电的检出率,对EP的诊断及鉴别诊断均有重要意义.
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24 h动态脑电图对儿童癫痫的诊断价值
目的:比较动态脑电图(AEEG)与普通脑电图(EEG)在诊断癫痫中的作用和价值.方法:将178例患儿分成癫痫组(134例)与发作性疾病组(44例),所有患儿均先做EEG后再做AEEG.在做AEEG期间,让家属详细记录患儿24 h的各项活动、睡眠时间、临床症状的表现时间;通过回放24 h脑电记录,分析各种状态下脑电图;比较AEEG和EEG在癫痫组的阳性率.结果:AEEG出现痫性痫样放电几率明显高于EEG;痫样放电在清醒和睡眠状态下有显著差异P＜0.01.结论:AEEG作为长程EEG监测对小儿癫痫的诊断和鉴别诊断起着重要作用,对癫痫的临床分型、指导用药有一定的价值.
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脑损伤早产儿aEEG特点及与病程进展程度诊断的指导价值
目的:研究分析脑损伤早产儿aEEG特点及与病程进展程度诊断的指导价值.方法:回顾性分析我院于2015年4月～2016年4月收治的40例脑损伤早产儿的病历资料,将其作为观察组,同时选择同期的40例无脑损伤早产儿的资料,作为对照组.患者均进行脑电图仪监测,对比分析两组早产儿的aEEG特点及与病程进展程度.结果:(1)两组早产儿aEEG的LB、Co和Cy均存在统计学差异,P＜0.05.(2)脑损伤早产儿aEEG中的Cy有着准确的预测率.结论:脑损伤早产儿aEEG早期周期性和脑损伤有着密切的关系,在早产儿脑损伤预测中有着较高的临床价值.
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脑出血患者60例动态脑电图分析
我院对60例脑出血患者,进行了动态脑电图(AEEG)观察,现将结果报道如下.资料与方法1 一般资料 60例均为住院患者,男40例,女20例,年龄43～80岁,平均年龄56.5岁,均为急性起病,24h内收住神经内科治疗.
