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影像学检查在肝门部胆管癌诊断中的应用
肝门部胆管癌又称Klatskin肿瘤,是指起源于左、右主肝管和肝总管近端1cm以内的胆管细胞癌,包括肝总管、汇合部胆管、左右肝管的一级分支以及双侧尾叶肝管的开口的胆管癌.根据其生长方式肝门部胆管癌分为3种类型:浸润型、外生型、管内型[1].该病近年来发病率呈上升趋势,原发性肝门部胆管癌占胆管癌发病率的40%以上[2] .
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组织间插植放疗治疗外生型宫颈癌疗效探讨
组织间插植放射治疗是将具有针状外套的放射源直接插入肿瘤内进行放射治疗.其优点在于肿瘤组织本身得到高剂量照射,因放射剂量衰减梯度大,肿瘤周围正常组织受量少,减少了综合放疗的负担,提高治疗效果.我院于1993年4月至2000年12月对63例外生型宫颈癌病人,在进行传统综合治疗之前或之间,辅加肿瘤内间质插植放射治疗,消瘤效果显著.现报报道如下.
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术前组织间插植放疗治疗外生型宫颈癌36例疗效观察
外生型宫颈癌由于局部病灶较大,给手术治疗带来一定困难.近年来我院通过术前先行肿块组织间插植放疗使肿块缩小或消失,然后再予手术,提高了手术成功率并延长了患者生存期.现报道如下.
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外生型宫颈浸润癌介入治疗的探讨
目的 探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗53例外生型宫颈浸润癌的意义.方法 常规采用Selding's技术,经皮股动脉穿刺插管,髂内动脉造影及子宫动脉化疗栓塞治疗.结果 超选择子宫动脉化疗栓塞治疗后突起子宫颈局部肿瘤大部分或全部坏死脱落.结论 采用超选择性子宫动脉化疗栓塞是治疗中晚期宫颈癌的一种安全有效的方法.
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胃癌、胃平滑肌肉瘤并存
患者刘军,男,汉族,67岁.患者以上腹部不适1个月,黑便1周行胃镜检查取活检诊断为:胃窦部腺癌.于2000年1月13日入院行剖腹探查,术中发现胃窦部溃疡型癌5.0cm×3.0cm,已侵及浆膜层,幽门上、下皆可见肿大淋巴结.距癌肿约10cm处胃前壁体部可见一5.0cm近圆形肿物,为外生型,呈分叶状,质韧,粘膜表面无溃疡,与周围组织无粘连.
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MRI诊断带蒂原发性肝细胞癌一例
1 病 例 患者,男,40岁。乙肝病史多年,20 d前偶然发现右上腹部肿物,伴疼痛,呈间断性钝痛,无黄染,近日疼痛加剧,食欲下降。体检:右上腹可触及巨大肿块,质硬,活动度差,上界不清,伴触痛,无反跳痛。B超:右上腹肝区见巨大肿块,呈不均匀回声,上界不清,下界突入腹腔。诊断:右上腹占位性病变。实验室检查:AFP>400 ng/ml,HBsAg阳性。MRI检查:肝脏下方紧靠肝右叶后段见腹腔内巨大肿块,T1W为等或稍低信号,低信号以中心为主,T2W为中等偏高或高信号,中心以高信号为主,大小约为16 cm×15 cm×14 cm,周边见不完整包膜,T1W及T2W均呈低信号,注入Gd-DTPA后见肿块周边中等强化,中心有散在片状强化;冠状位T2W见肿块与肝右叶下缘局部无间隔,信号与正常肝组织信号相近。诊断:考虑带蒂外生性肝细胞癌,腹腔内肉瘤可能性小。手术所见:肿瘤位于肝右叶脏面,大小约为16 cm×15 cm×14 cm,向腹腔突出,有假包膜,呈蒂样生长,蒂长约2.0 cm左右,肿块为大网膜及横结肠系膜包裹,分离切除瘤体。病理诊断:肝细胞癌,部分呈低分化。 2 讨 论 大体上原发性肝细胞癌分为巨块型、结节型、弥漫型、小肝癌;根据生长方式病理又分型为膨胀型、浸润型、混合型和特殊型,特殊型包括带蒂外生型和肝内门静脉癌栓形成而见不到实质肿块。带蒂外生型肝细胞癌非常少见,如果不结合病史,仔细观察其影像学特点,特别容易与腹腔肿瘤、肝肾间隙肿瘤、后腹膜肿瘤混淆,但如果仔细观察肿瘤与肝脏的密切关系,有蒂与否(很少见到),肿瘤有否假包膜,肿瘤信号改变,加之结合临床有否乙肝病史、AFP浓度,可做出考虑或提示诊断,后需手术及病理证实。
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胃癌、胃平滑肌肉瘤并存1例
1病历摘要患者,男性,汉族,67岁.患者以上腹部间断性胀痛1个月,黑便1周入院.行胃镜检查及病理活检诊断为"胃窦部腺癌".在全麻下行剖腹探查术.术中见胃窦部溃疡型癌3.0cm× 5.0cm,侵及浆膜层,幽门下皆可见肿大淋巴结.距癌肿10cm处胃前壁体部可见-5.0cm肿物,呈圆形,包膜完整,质韧,分叶状,为外生型,粘膜表面元溃疡,与周围组织无粘连.行根治性全胃切除术R3,术后病理报告"胃乳头状腺瘤、胃平滑肌肉瘤(高分化)、淋巴结5/22转移".
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剖宫产瘢痕妊娠60例的临床治疗体会
目的:探讨不同类型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的治疗方法.方法:选择经临床确诊为CSP的患者60例,根据CSP的类型分为内生型组(Ⅰ组)19例和外生型组(Ⅱ组)41例,每组再根据不同治疗方法各分为两个亚组,Ⅰ组包括:IA组应用甲氨喋呤(MTX,Methotrexate)后超声引导下清宫术(7例);IB组应用MTX及双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE,Uterine aytery embolizationchemotherapy)后超声引导下清宫术(12例).Ⅱ组包括:ⅡA组行超声引导下清宫术+/-MTX(11例);ⅡB组应用MTX+UACE+超声引导下清宫术(30例).以妊囊大小、术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β3-HCG)恢复正常时间、首次治愈率、二次治愈率、住院时间、住院费用及月经恢复正常时间、术后妊娠率作为疗效评估参数比较两组中亚组间相关数据的差异.结果:Ⅰ组中,两亚组妊囊大小、术中出血量、住院天数、血HCG及月经恢复时间、首次治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);IA组住院花费明显少于IB组(P<0.05).Ⅱ组中,两亚组住院天数、住院费用及妊囊大小比较差异无统计学意义(P>0.05);ⅡA组术中出血量及月经恢复时间明显多于ⅡB组,血HCG下降率及首次治愈率明显低于ⅡB组(P<0.05).结论:CSP可根据类型选用合适的治疗方法.内生型适用于MTX+超声引导下清宫术,而外生型适用于MTX+UACE+超声引导下清宫术.
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鼻腔鼻窦乳头状瘤CT影像学特点
鼻腔鼻窦乳头状瘤是鼻腔鼻窦内常见的良性肿瘤之一.多发于中老年人,男性较多见.其为上皮细胞高度增生形成.病理上分外生型和内翻型,后者常见,其特点为增生的上皮团块(肿瘤组织)向基质内内翻,基底膜水肿,呈息肉样肿块,好发于中鼻道的外侧壁;并沿着鼻道、窦口侵入上颌窦、筛窦甚至额窦内.临床上多为单侧起病,双侧发病罕见.主要临床表现为鼻塞、鼻腔内肿块,可伴流涕等.触之易出血,肿瘤术后易复发,少数可恶变.本文收集的病例均做手术并病理证实,现报告如下.
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组织间插植放疗治疗外生型宫颈癌临床观察
组织间插植放射治疗是将具有针状外套的放射源直接插入肿瘤内进行放射治疗.其优点在于肿瘤组织本身得到高剂量照射,因放射剂量衰减梯度大,肿瘤周围正常组织受量少,减少了综合放疗的负担,提高治疗效果.我院于2000.9~2004.0共收治外生型宫颈癌36例,在进行传统综合治疗之前或之间,辅加肿瘤内间质插植放射治疗,消瘤效果显著.现报道如下.
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外生型肝癌的CT和DSA诊断
目的:探讨外生型肝癌的临床表现、CT表现、DSA供血特点.材料和方法:将26例资料完整外生型肝癌的CT表现与其中8例DSA资料、6例手术资料进行回顾性对照分析.结果:26例中23例主诉有上腹疼痛或隐痛,腹胀、乏力,其中4例主要因腹块就诊,4例有突然剧烈腹痛史,3例体检发现.AFP》500ng/ml 20例,23例两对半2-3项异常.CT动脉期23例中20例见肿瘤强化征象;静脉期23例中18例肿瘤呈相对低密度,5例肿瘤密度呈相对增高强化.直径》5era瘤内有低密度坏死区,门脉主干及分支未见癌栓,26例中24例有肝硬化、脾肿大.8例DSA示肿瘤血供丰富,主要由肝动脉供血,其中2例 《5cm肿瘤全部为肝动脉供血并显示蒂;5例》10cm肿瘤80%(4/5)有肝外动脉参与供血,其中左叶4例中3例有胃网膜右动脉参与供血.6例手术病例中2例有蒂,所有病例肝外瘤体均有包膜,4例有陈旧性破裂出血并被膈肌或网膜包裹粘连.结论:外生型肝癌有明显的临床及CT、DSA征象特点,运用这些特点能提高外生性肝癌的诊断正确率.
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外生型肝内胆管细胞癌致上消化道大出血
患者男,42岁,因突发大量呕血2h拟上消化道大出血入院急诊手术探查.术中见左肝与胃小弯之间有10 cm×10 cm类圆形块状物,质硬,与肝脏和胃壁黏连紧密,右肝质地和颜色正常,胃内大量积血,行胃大部切除和肝左叶切除,连同肿瘤一并切下后,行残胃与食管吻合术.周围脏器未见明显转移灶.术后临床诊断为上消化道大出血,失血性休克,胃间质瘤.患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适,就诊2h前出现恶心,大量呕血,伴头昏乏力.
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尖锐湿疣的药物治疗
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染引起的性传播疾病.目前已发现的HPV有100多种类型,有30多种可以感染人体泌尿生殖道.引起生殖器外生型新生物--生殖器疣(或称尖锐湿疣)的HPV通常与HPV6、HPV11型感染有关.治疗的主要目的是去除可见的生殖器疣.未经治疗的生殖器疣有3种临床结局:疣体自行消失、无变化或长大、长多.对生殖器疣的治疗要考虑到疣体的大小、数量、性质、部位、患者的生理或病理状况及患者的选择、可用的资源和医生的经验.
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30例外生型子宫切口疤痕妊娠的临床探讨
瘢痕妊娠是指产妇剖宫产后再次妊娠时,受精卵、孕囊等着床位置位于剖宫产切口瘢痕处,是一种情况特殊的异位妊娠,若不及时治疗,容易发生子宫破裂,甚至引发死亡[1-2].本文对本院患者进行腹腔镜下病灶切除术及经阴道子宫下段病灶切除术治疗,探讨两种手术的治疗效果,现报告如下.
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外生型胃腺癌5例分析
近几年,笔者在超声内镜(EUS)应用中,发现5例少见的外生型胃腺癌,不能列入沿袭已久的Borrmann's进展期胃癌分型中的任何一型.常规胃镜诊断困难,活检病理通常为阴性结果,直至确诊多已腹腔广泛转移.为引起重视,特报告如下.
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外生型剖宫产术后瘢痕妊娠行腹腔镜手术治疗的手术效果及安全性研究
目的 观察分析外生型剖宫产术后瘢痕妊娠行腹腔镜手术治疗的临床效果.方法 选择2010年3月至2017年10月期间在本院进行治疗的外生型CSP患者54例,随机将患者分为,观察组和对照组,各27例.对照组实施开腹手术进行治疗,观察组实施腹腔镜手术进行治疗.观察并对比两组手术相关情况,观察并对比两组β-HCG情况、术后排气和下床时间,观察并对比两组术后并发症情况.结果观察组患者术中出血量低于对照组(P<0.05),手术时长、住院时长短于对照组(P<0.05);观察组患者术后排气时间、下床时间短于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 外生型剖宫产术后瘢痕妊娠行腹腔镜手术治疗与传统开腹手术均可达到较好的治疗效果,但腹腔镜手术可有效减少术中出血,缩短手术时间,促进患者术后恢复,降低不良反应发生率,具有较高临床应用价值,值得推广.
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经支气管镜射频消融治疗气管鳞癌致严重气管狭窄1例
气管鳞癌是成人气管肿瘤的常见病理类型之一,约占气管肿瘤的1/3,由于其多呈外生型生长,常常可导致严重气管狭窄而危及患者生命.射频消融技术是近年兴起的实体肿瘤的微创治疗新技术,具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,被国内外专家誉为绿色治疗技术.我院呼吸内科采用经支气管镜射频消融术成功救治1例气管鳞癌所致严重气管狭窄患者,现报道如下.
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左肝外生型癌肉瘤1例
1 病史摘要患者女性,68岁.乏力、纳差、消瘦3个月,腹胀1周入院.查体:浅表未触及肿大淋巴结,上腹剑突下可触及10 cm×15 cm肿块、质硬、无压痛、边界欠清,移浊(一).B超示:左肝左侧下缘见约10 cm×9.8 cm×10 cm低回声团块,CT检查示“肝左叶弥漫性结节样癌伴前腹壁侵犯转移”,AFP、CA50、CEA、CA19-9、HBSAg均阴性、肝功能正常,于7月15日行剖腹探查术.
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腹腔镜手术在外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用
目的:探讨腹腔镜手术在外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用效果。方法选择剖宫产术后 CSP 患者的临床资料进行分析,其中行经阴道 CSP 病灶切除术14例(A 组),经腹 CSP 病灶切除术14例(B 组),行腹腔镜手术治疗20例(C 组),比较三组患者术中情况、术后情况及术后并发症发生情况。结果三组患者均完整切除病灶,A 组手术时间、肛门排气时间、住院天数短,C 组次之(与 A 组比较, t =6.8、6.5、0.62),B 组时间长(与 A 组比较,t =7.2、14.9、6.2);B 组有1例输血患者;血 HCG 恢复时间三组差异无统计学意义;平均住院费用 A 组低,B 组次之(t =3.1),C 组高(t =0.72);C 组术后并发症发生率低(3例,15.0%),A 组次之,B 组高(7例,50.0%)。结论腹腔镜手术治疗 CSP 具有微创优势,且能够大程度地修复子宫形态,使其保留生育功能。
关键词: 腹腔镜检查 外生型 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 -
血小板聚集引起计数错误浅析
1病历简介:患者男性,62岁,农民1999年7月26日因咽部不适,刺痛,伴声嘶而入本院,病理诊断:声门上及会咽根部外生型中分化鳞状细胞癌,过去无肝炎、高血压史,无药物过敏史,无出血倾向,于8月10日手术,8月26日"痊愈"出院.