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Turner综合征患儿手腕部不同类型骨骼的成熟特征
目的 探讨Turner综合征(TS)患儿手腕部不同类型骨骼的成熟特征.方法 经染色体分析诊断后尚未治疗的TS患儿15例,年龄(12.6 ±3.3)岁;特发性矮小(ISS)女童10例,年龄(11.7±3.0)岁;健康对照组女童16例,年龄(10.1±2.7)岁.每例研究个体选取与TW骨龄评定系统相同的手腕部20块目标骨(2块尺桡骨、7块腕骨、11块掌指骨),应用Greulich-Pyle图谱法分别评定各组儿童各块骨的骨龄,取其平均数作为个体骨龄,取尺、桡骨骨龄平均数作为长骨骨龄,取腕骨骨龄平均数作为腕骨骨龄,取掌指骨骨龄平均数作为短骨骨龄;骨龄落后指骨龄与生活年龄的差值为负值.应用SPSS 13.1软件进行独立样本t检验;应用3次方回归曲线分析骨龄落后随年龄变化的总趋势.结果 与健康对照组相比,TS患儿骨龄落后0.09～5.50(2.56 4±1.78)岁,青春期前(年龄≤10岁)TS儿童的腕骨骨成熟为落后[骨龄(-2.99 ±1.08)岁,t=3.291 P=0.011],而青春期(年龄>10岁)TS儿童,以长骨骨成熟为落后[骨龄(-2.87±1.79)岁,t=3.827 P=0.001].在各年龄段,TS的骨龄落后均较ISS组明显.8岁前随着年龄的增加,TS儿童的骨龄落后有加重的趋势;8～12岁,骨龄落后稳定于2岁左右;12岁以后,骨龄落后进一步加重.结论 TS患儿的手腕部不同类型骨骼成熟有不同特征,青春期前以腕骨的成骨作用受损为著,在青春期则以长骨生长过程受损为主.在不同年龄阶段,TS患儿骨龄落后总趋势不同.
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睾酮和生长激素对青春期体格发育影响的探讨
目的:探讨睾酮(T)和生长激素(GH)含量在青春期的变化规律及其对青春期体格发育和骨龄发育的作用.方法:选取身体健康、年龄在11～15岁的初中学生172名,按常规进行体格测量,用百分记分法评定骨龄,采用放免法测定其血清T和GH,分别分析T和GH水平与体格发育之间的相关性.结果:男生血清T浓度与骨龄及身体形态各指标间均成正相关关系,相关系数0.37～0.66(P<0.01);而男女生GH含量与骨龄和身体形态指标的相关关系均不密切,相关系数-0.19～0.23.结论:男、女生血清GH水平在青春期对正常生长发育是必需的,但可能不一定是导致青春期生长突增的主要激素;T在男生青春期生长突增中所起的作用可能大于GH.
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别让“腰龄”增太快
年龄、骨龄、心理年龄……影响人体健康的“年龄”如今又有了一个新的成员——“腰龄”.平时不太注意的错误坐姿,还有跷二郎腿、踮脚、靠着椅背仰躺、趴着睡觉,对腰椎的伤害都很大.保养腰部,可以从以下方面着手.
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别让您的“腰龄”超标
过去只听说过年龄、骨龄等.如今有个新名词“腰龄”时常被人提及,什么是“腰龄”?难道我们人的腰也有年龄?不错,人的腰确实有年龄,如我们的年龄是20岁、30岁、40岁……腰椎及腰部软组织的功能是与年龄成正比的.也就是说,不同的年岁有不同的腰.一般来说,人到30岁以后,腰椎及腰椎间盘等开始慢慢退化,50岁以后才容易患腰椎间盘突出症和骨质疏松症等.可现在二十几岁或三十几岁的人,就已和腰椎间盘突出症、糖尿病、高脂血症、骨质疏松症等打上了交道,可谓年龄与“腰龄”极不协调.“腰龄”的严重超标直接影响了这些人的学习、工作和生活,甚至严重地损害了他们的身心健康,给社会经济带来了很大的损失.
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颈椎骨龄方程年龄组段报告(附191例头颅定位侧位X线片的研究)
颈椎骨龄作为一个新的评价青少年生长发育的指标,因其只需在一张头颅定位侧位X片上测得,因此更适合应用于口腔颌面部畸形的诊断和治疗.
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乌鲁木齐市汉族青少年年龄、颈椎骨龄与下颌第二磨牙钙化程度的相关性研究
目的:研究乌鲁木齐市汉族青少年年龄、颈椎骨龄与下颌第二磨牙钙化程度之间的相关性,探讨这三项指标在口腔正畸临床中的应用价值.方法:对乌鲁木齐市300例9~15岁青少年(男128名,女172名)进行全颌曲面断层片和头颅侧位片的观察测量, 应用Hassel和Farman的改良颈椎分析法评估患者颈椎骨龄和Demirjian法对左下第二磨牙进行发育、钙化阶段评估,运用统计学分析方法探讨三者之间的相关性. 结果:通过Spearman相关性分析,得出年龄与颈椎骨龄在男性组呈高度相关性(r=0.795,P<0.01),在女性组呈中度相关性(r=0.654,P<0.01),年龄与第二磨牙钙化程度呈中度相关性(男:r=0.680,P<0.01;女:r=0.650,P<0.01),骨龄与第二磨牙钙化程度呈高度相关性(男:r=0.782,P<0.01;女:r=0.729,P<0.01);在合计组中颈椎骨龄与第二磨牙钙化程度呈高度相关性(r=0.752,P<0.01),年龄与颈椎骨龄呈高度相关性(r=0.700,P<0.01),年龄与第二磨牙钙化程度呈中度相关性(r=0.684,P<0.01).结论:乌鲁木齐市汉族青少年年龄、颈椎骨龄与下颌第二磨牙钙化程度均有相关性,其中在合计组中颈椎骨龄与下颌第二磨牙钙化程度呈高度相关性,正畸临床判断并预测患儿生长发育阶段时,采用牙龄进行评价优于以年龄进行评价.
关键词： 骨龄 年龄 下颌第二磨牙钙化程度 生长发育 -
华中地区人群颈椎定量化标准判定骨龄的相关性研究
目的:利用 X 线头颅定位侧位片上颈椎的增龄性指标并将其定量化,建立第三、四颈椎的定量化增龄指标与骨龄之间的相关回归方程,为正畸临床上判定患者的骨龄及成熟度提供理论依据.方法:华中地区青少年研究样本 158 例(男 80 例,女 78 例).根据颈椎体与骨龄相关的增龄性变化,提出第三和第四颈椎体相关的十二个指标,对纳入样本的 X 线头颅定位侧位片颈椎影像进行定量化测量,并用逐步多元回归分析检验增龄性定量指标与骨龄的相关性.结果:统计学显示骨龄和颈椎定量化指标呈高度相关,同时具有性别差异.获得不同性别相关线性回归方程,男性:Age=-0.528+4.534 PH/AP3+1.463 AH/H4+5.364 AH/AP3-1.894 AH/PH4+3.345 AH/H3;女性:Age=1.679+5.503 AH/AP3+3.432 AH/H4+3.528 H/PH3～3.278 PH/AP4+2.502 AH/H3(其中男性 r2=0.96:女性 r2=0.97).结论:华中地区青少年人群颈椎发育上存在性别差异,提示在进行骨龄判断时应考虑性别因素.利用定量的颈椎增龄性指标判定骨龄精确性高,具有统计学意义.
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骨龄与青少年生长发育
骨龄的概念人的骨骼年龄简称为骨龄,国内外学者曾对骨龄下过不同的定义[1].Francis等(1962年)曾把骨龄看成是评价和表示青少年骨成熟程度的有价值信息,是对生长发育进行评价的重要标志.Roche(1975,1988年)等把骨龄看成是人的生物学年龄的重要内容.我国著名的放射学家吴恩惠教授认为,骨龄是出生后绝大多数正常青少年随年龄增长而出现的有规律的骨骼X线解剖变化标志,但由于个体间营养发育的不同以及地区、种族、性别的不同,表现出与时间年龄的不一致.骨的生长发育是一个连续过程,同时骨的生长又存在起点和终点标志,骨化中心的出现和骨的干骺端完全融合就是起点和终点的好标志.在这个连续过程中,不同的时期有不同的发育水平,表现出骨的不同形态特征,此特征可以通过X线片的拍摄捕捉到,这对于有一定训练的专业人员来说,通过阅片后确定骨发育年龄并不困难.
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手腕部位置及角度的变化对TW2和CHN骨龄测评法骨骺分期准确性的影响
骨龄测评有多种方法.如图谱法、计数法、记分法、重点标志观察法等[1,4].目前只有记分法的代表Tanner、Whitehouse第2部骨龄制定标准(TW2)和中国人手腕骨发育标准法(CHN)才能满足临床,尤其是内分泌科和儿科等对生长发育、身高预测、疾病诊断、治疗用药监测等的精度要求[2-4].而记分法中骨骺的分期不同其所得分值亦随之不同,进而直接影响测评时骨龄的数值.本文讨论的传统X线骨龄片中手腕部位置和角度的变化对TW2和CHN法骨骺分期的影响,目前尚未见相关的文献报道.现提供我们的经验供参考,以期提高骨龄测评的准确性.
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下丘脑错构瘤合并巨大蛛网膜囊肿一例
患儿女,2岁10个月.主因乳房发育、增大半年,月经来潮1次入院.体检:身高107 cm(相当于5岁以上身高),乳房增大(相当于Ⅲ期),外阴发育,小阴唇着色,未见阴毛.左腕关节X线片示:左腕骨龄相当于6～8岁.血液性激素水平检查:雌二醇水平明显偏高(37.0 pg/ml,正常水平为0～10 pg/ml).B超示:子宫体增大,双侧附件未见异常.
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学龄前儿童X线骨龄测评
目的 通过X线对健康学龄前儿童手腕部骨龄测评,了解其生长发育的特点和变化趋势,制定新的学龄前儿童骨龄标准.资料与方法 采用横断面调查方法,于2006年3月至2009年3月随机抽取贵州省贵阳市中心城区0～6岁学龄前儿童4404例,摄左侧手腕部正位X线平片,用TW3法测评骨成熟分(SMS).绘制SMS趋势图,制定学龄前儿童骨龄百分位表,统计各观察骨骨化中心萌出率.结果 低龄组儿童(＜1岁)各组SMS差异不大.按TW3标准测评R、C系列骨龄较实际年龄大；按TW2CH标准测评C系列与实际年龄基本相符.得到R、C系列SMS百分位表.得到各观察骨骨化中心萌出率表.结论 低龄组儿童进一步分组已无必要.TW3标准与国人出入较大,需要制定符合本国国情的骨龄评测标准.各观察骨骨化中心萌出情况与既往一致.
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甲状腺机能减退
甲状腺机能减退(hypothyroidism)的患儿,其骨的生长和成熟均将延迟.甲状腺素(thyroxine)与骨生成和骨吸收有关.甲状腺素可促进垂体前叶分泌生长激素.甲状腺素与生长激素有协同作用.动物切除甲状腺后,甲状腺素与生长激素均缺乏,引起生长停滞.小儿缺乏甲状腺素者,身材矮小,常呈幼稚状态,即称为克汀病(cretinism)或呆小症,系因胎儿期已缺乏甲状腺素所致.有甲状腺肿的新生儿(the goitrous neonate),可能骨龄正常或骨龄稍落后,以及正常的生化表现或轻微异常的生化改变,表明患儿为轻型甲状腺机能减退.
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《中国儿童骨龄评分法》在儿童生长发育门诊的应用
目的 探讨<中国儿童骨龄评分法>在儿童生长发育门诊的应用.方法 通过对190例在我院生长发育门诊就诊儿童左手腕正位X线片的观察, 应用<中国儿童骨龄评分法>进行骨龄评分,得出骨龄.结果 健康男孩、女孩骨龄与年龄基本一致,性早熟患儿骨龄明显大于年龄,垂体性侏儒症、甲状腺功能低下患儿骨龄明显小于年龄,体质性发育迟缓患儿骨龄落后不明显.结论 运用<中国儿童骨龄评分法>测定骨龄具有较高的准确性.
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骨龄检测的方法及其应用
本文综述了骨龄检测的方法及临床意义,为骨龄检测在儿童及青少年生长发育状况评估中的应用提供了资料.
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来曲唑治疗特发性中枢性性早熟男童的临床观察
目的 对骨龄大于13岁、身高偏矮小的中枢性性早熟(ICCP)男童应用来曲唑(letrozole)治疗,观察该治疗方案对延缓骨龄老化和改善成年预测身高的效果和不良反应.方法 将骨龄大于13岁的ICCP男童20例随机分为2组,每组10例,一组予来曲唑口服治疗6个月[2.5 mg/(m2.d),Qd];另一组为对照组,定期观察,不予特殊治疗.观察两组男童骨龄、生长速度、身高标准差积分、预测成年身高标准差积分、性征发育情况及性激素水平的变化.并观察来曲唑治疗相关不良反应.结果 试验开始6个月后,来曲唑组和对照组男童骨龄均显著增加,但来曲唑组男童骨龄增长(13.82±0.23岁)较对照组男童(14.47±0.30岁)明显缓慢(P＜0.05);来曲唑组男童预测成年身高标准差积分(-1.69±0.26)较对照组(-1.91±0.35)显著升高(P＜0.05);来曲唑组男童睾酮水平(4.9±0.9 nmol/L)较对照组男童(4.4±0.8 nmol/L)显著升高(P＜0.05);睾丸容积在两组间差异无统计学意义;生长速度、阴毛分期、促卵泡刺激素、促黄体生成素、孕酮、雌二醇、雄烯二酮在两组间及治疗前后差异均无统计学意义.治疗过程中未见来曲唑治疗相关不良反应.结论 对骨龄超过13岁、身高受损显著的ICCP男童应用来曲唑能够有效减缓骨龄老化,改善预测成年身高,且未见明显不良反应.
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吸入糖皮质激素对哮喘儿童骨龄及生长发育的影响
目的 长期吸入糖皮质激素是哮喘的首选治疗方法,但国内外对于年幼儿童长期吸入糖皮质激素治疗的安全性仍有争议,本研究旨在探讨支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素对骨龄及生长发育的影响.方法 73例支气管哮喘患儿给予丙酸氟替卡松吸入治疗,剂量250μ g/d,3个月后减量1/3续用3个月,再减为125 μg/d续用6个月,治疗后观察疗效,治疗前后分别测量骨龄、身高、体重.结果 入选患儿治疗后身高、体重及RUS骨龄增长与正常儿童差异无统计学意义(P＞0.05)；体重指数(BMI)治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗前后C骨龄与年龄差值分别为-0.2(-0.6,0.8)岁、-0.5(-1.0、0.6)岁,治疗后明显比治疗前延迟(P＜0.05).结论 哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗1年对C骨龄发育有一定抑制作用,对RUS骨龄、身高、体重及BMI无明显影响；长期糖皮质激素治疗的患儿应监测生长发育状况.
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1例骨斑点症伴身材矮小报道及家系调查
患儿,男,14岁3个月.因身材矮小而就诊.患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生体重及身长不详,生后7d内不能自主进食,生后无黄疸和抽搐.自幼生长缓慢,父母非近亲结婚,母孕期健康.神志清楚,口齿流利,表情、步态正常.各关节活动自如,软组织无肿胀及红肿现象.胸廓皮肤有几个点状突起,色白、质硬.既往体健,无传染病史.体查:身高151.1 cm(-3 SD),体重37 kg,坐高78.2 cm,呈匀称性矮小.骨龄X线片(左腕)示骨龄为14.1岁,左膝关节正侧位X线检查见左侧股骨、胫腓骨骨皮质旁及髓腔内见多发大小不等稍高密度斑片影,骨质形态及关节间隙未见异常(图1);左腕全手正位片未见异常,无高密度斑片影.
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重组人生长激素治疗垂体性侏儒症对身高骨骼和器官发育的影响
目的研究国产和进口重组人生长激素(rhGH)治疗垂体性侏儒症(生长激素缺乏症,GHD)的促身高效应,骨龄和肺功能的变化.方法应用国产rhGH 67例,进口19例.剂量rhGH 0.1IU*Kg-1*d-1,疗程6个月,使用进口rhGH 19例患者进行2年的GH疗法,第2年合用绒毛膜促性腺激素或庚酸睾酮,了解其2年中身高年龄增加与骨龄增加的关系.其中10例在治疗前、治疗后6个月、12个月进行肺功能的检测.结果 rhGH对这些患儿体格的线性生长有显著促进作用(P＜0.001),国产rhGH治疗6个月生长速率和进口的相似(P＞0.05).rhGH 2年疗法的对象,患者治疗前、治疗后不同阶段的HA皆和BA呈正相关.10例观察肺功能的对象,肺活量(VC),大通气量(MVV)治疗后12个月均比治疗前明显增加(P＜0.05).结论国产和进口rhGH皆是治疗GHD的有效药物,两者的疗效相似.单用rhGH和合用性激素治疗均对GHD有明显的促线性生长作用,后者疗效更佳.它们在促身高增加的同时也促骨龄成熟,两者平行.rhGH有明显的促器官发育和增加肌力作用,身高年龄增加,骨龄增加与肺功能改善三者呈平行线性关系.
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轻度铅中毒对儿童微量元素及骨龄的影响
为探讨儿童轻度铅中毒对微量元素及骨龄的影响,采用钨舟原子化法和原子吸收光谱法分别检测了33例轻度铅中毒患儿血铅及微量元素水平,用X摄片进行骨龄测定,并进行了相关分析.结果表明,轻度铅中毒患儿微量元素钙、铁、锌降低,骨龄发育落后,血铅含量与钙、铁、锌水平呈负相关.提示轻度铅中毒使儿童骨龄落后,可能与微量元素间的失衡有关.
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针刺四缝穴合消积理脾法对30例矮小症患儿胰岛素样生长因子和身高的影响
目的:观察针刺四缝穴配合消积理脾方对特发性矮小症患几胰岛素样生长因子和身高、骨龄等的影响.方法:将生长激素激发试验确定特发性矮小症患儿60例,随机分成2组.治疗组针刺四缝穴,同时配合消积理脾的中药口服;对照组口服赖氨酸肌醇维生素B12并补锌治疗.2组每6月观察小儿血清胰岛素样生长因子和身高的变化,同时观察患儿的食欲、睡眠、面色和骨龄变化,历时1年.结果:治疗1年后,2组临床疗效总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).经1年治疗后,2组胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3 (IGFBP-3),均有不同程度的改变,治疗组治疗前后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),对照组治疗前后比较,差异无显著性意义(P＞0.05).身高(年生长速率)治疗组各年龄段较对照组增快,差异有显著性意义(P＜0.05);2组对骨龄的影响都不明显,均未加速骨龄的愈合,9～11岁儿童治疗组骨龄的增长速率一定程度上受到了抑制,却没有抑制身高的增长.结论:对部分生长激素缺乏而且骨龄偏小的矮小症患儿,针刺四缝穴配合消积理脾法可以改善其胰岛素样生长因子的缺乏,促进生长速率,而不加速骨龄的愈合.
