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1例直肠异物嵌顿的诊治体会
近几年,在我们肛肠科的临床案例中,因直肠异物入院属于频繁现象。但是在治疗过程中因入院患者直肠内裹含异物的种类和异物来源的不尽相同,且多数临床案例还有外部合并伤,很容易造成肠异物嵌顿治疗产生误治问题。笔者就2015年3月~4月治疗的1例关于直肠异物嵌顿治疗的案列阐述一下自己近期关于的诊治体会。
1病历资料
患者男,34岁,单身,入院理由为"直肠内异物嵌顿5d"。自述将一硅胶物体自肛门塞入,4d来停止排便,正常排气,腹痛腹胀。曾于其他医院经肛取异物未成功。1年前曾因直肠异物来本院治疗。查体:左下腹可触及硬性包块,压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。指诊:肛管及直肠内未触及异物;肛门镜检:直肠内广泛充血、水肿,见大量肠液流出,未见异物。腹平片式提示:结肠肠管扩张。 -
典型克隆恩病多层螺旋CT影像分析1例
1资料与方法
1.1一般资料患者男性,22岁,因"便血半年,再发10d"入院,患者半年前无明显诱因下出现解血便,为暗红色血便,量不详,不伴恶心呕吐、腹痛腹胀;至当地医院诊断"末端回肠溃疡、直肠及乙状结肠炎症";病理示(末端回肠)中度慢性肠炎治疗后好转。10d前,患者再次出现黑便,偶有便中带血,量不详伴大便次数增多,2~3次/d;根据病史和辅助检查予以小肠CT检查。 -
1例呼吸机相关肺炎患者抗生素治疗分析
1病史摘要
患者,女,72岁,身高152cm,体重43kg,职业:退休,因"腹痛腹胀伴肛门停止排气排便2d"入院。 -
外伤性腹壁疝的3例诊治体会
在近2年来,我院收治3例外伤性腹壁疝患儿,年龄在5~10岁之间,检索文献鲜有报道.现将我们诊治体会整理如下.1 病例报告1.1例1男性,5岁.主因"骑童车摔伤后腹痛腹胀2天"收住入院.患儿於入院前2天骑童车摔伤后腹痛腹胀,哭闹时右腹壁出现鸡蛋大小肿块,平静时消失.
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超临界流体CO2萃取法研究细皱香薷精油化学成分
细皱香薷(Erugulosa Hemsl)系辱形科香薷属植物,分布于四川、贵州、云南、广西等地,因其具有清热解毒、消食化积等功效,民间以全草入药,用于解除腹痛腹胀、治疗伤风感冒等[1].
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自拟理气宽肠汤灌肠促进术后胃肠功能恢复观察
1 一般资料选择以"硬膜外麻醉"为主的腹部手术后24小时及其他麻醉术后12小时未见肛门排气和大便者;或术后出现呕吐、腹痛腹胀,X线腹透液气平且各种检查无绞窄性肠梗阻、阳性病理体征者78例,胆囊手术16例,消化道手术44例,妇产科手术6例,其他手术12例.
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番泻叶提取工艺研究
番泻叶为豆科植物狭叶番泻Cassia angustifoliaVahl和尖叶番泻Cassia acutifolia Ddile的干燥小叶,收载于<中国药典>2005年版一部[2],用于热结积滞、便秘腹痛、水肿胀满的治疗,是临床上常用的泻下药之一.现代药理研究证实,这些成分具有抗菌、致泻、止血、肌肉松弛与解痉等多种作用.<中华本草>纪吾尔药卷记载:生干生热,清除异常粘液质,通利大便,爽心悦志,开通阻塞,散气止痛,祛风止痒等.主治粘液质性或粘液质中渗入黑胆质性疾病,如习惯性便秘,癔病、偏头痛,疯狂,神经病,肠道梗阻,腹痛腹胀,类风湿性关节炎,坐骨神经痛,皮毛脱落,皮肤瘙痒,痤疮[1].
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四神丸加昧治疗虚寒型慢性腹泻
1 临床资料本组45例中,男26例;女19例;年龄23~48岁;病程3个月~3年6个月.临床可见畏寒肢冷,每日大便5~10数次不等,大便溏薄,时有完谷不化,或大便有白色粘冻,腹痛腹胀,畏食生冷,舌淡苔薄白,脉沉细无力.西医均诊断为慢性肠炎.实验室检查:粪便中无痢疾杆菌、溶组织阿米巴等病原体发现.
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环状胰腺手术治疗一例
一、临床资料病例,患者,女性,54岁,农民.20多年来时有上腹部饱闷不适、隐痛,进食后加重,可伴有呕吐.近年来症状加重,出现腹痛腹胀及餐后呕吐,呕吐后症状减轻.精神体力日渐衰退,1年内体重下降15kg.抗酸止痛剂治疗无效.查体:T36.8℃,BP13.3/10.5kPa,上腹部见胃型及蠕动波,局部轻压痛,振水音阳性,未触及肿块,肠鸣音正常.胃镜示:幽门变形,球部梗阻.Bus检查示:胃内大量液体潴留,肝、胆、胰、脾未见异常.
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吸收不良综合征证治体会
吸收不良综合征又称吸收-消化不良综合征.系由多种疾病所致的营养物质消化吸收障碍而造成的一组症候群.主要表现为腹泻,体重减轻,或腹痛腹胀、倦怠乏力、消瘦等症状.中医认为,脾胃运化失健,吸收消化功能失职,则会引起腹胀、便溏、食欲不佳、消瘦等.
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乳腺癌肝转移误诊为肝脏海绵状血管瘤1例
1 基本资料病人为女性,61岁,因"查体发现右侧肝脏占位2年"入院,病人无腹痛腹胀,无寒战高热,自发现肝脏占位以来无明显症状,体重也无明显变化.查体:全身皮肤巩膜未见明显黄染,腹平软,腹壁静脉无曲张,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未及,肝肾区叩击痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.
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右半结肠癌并发腰部脓肿1例
患者男,61岁.因右腰部肿块7d,于2003年4月8日入院.7d前始感腰部不适并凸起一肿物,伴低热,无腹痛腹胀,无便血及腹泻,查体:T37.3℃,P82次/min,R20次/min;BP 16.0/10.0kPa(120/75mmHg).腹平坦,未扪及明显包块,右腰部可触及一约4cm×4cm×3cm肿块,有波动感,皮肤红热触疼.肿块B超检查呈现液性暗区.穿刺液镜检:脓细胞(+++),见食物残渣.钡灌肠检查示:升结肠距回盲部约6cm处后壁溃疡并穿孔.肠镜检查示:肿物周边隆起中央凹陷并穿孔,溃疡面充血、糜烂、水肿,穿孔直径约0.3cm,取肿物组织做快速病理检查示:腺癌.诊断:升结肠癌并后壁穿孔.经肿物切开引流,充分术前准备,于2003年4月16日行右半结肠切除术.术中见升结肠距回盲部6cm后壁有一肿块,胼胝约3.5cm,中央穿孔,与腰部引流口相通,探查未见肿大之肠系膜淋巴结,遂行右半结肠切除术,肠管一期吻合,清创窦道,保护输尿管,缝合瘘管内壁,清理腹腔,放置腹腔引流,腰部引流口清创后放置纱条引流.术后抗生素输液治疗,及时更换敷料,腹部切口一期愈合,腰部引流口于术后10d愈合.随访3个月,一般情况良好,现已正规化疗.
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竹筷异物致直肠穿孔1例
患者男,35岁.因突发性腹痛腹胀14h以急性肠梗阻入院.患者平素身体健康,自述劳动时突发腹痛腹胀,呈持续性疼痛,阵发性加重,出现上述症状后未排便,尿正常.
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特发性巨结肠2例
[例1]男,40岁.因腹痛腹胀伴排便不畅1个月入院,患者于1月前无明显诱因腹痛,以脐周及下腹部为著,为持续性隐痛,饭后加重,便后减轻,伴腹胀,大便干结,排便费力,5~6天大便1次,无脓血便史.查体:一般情况好,腹膨隆,腹肌软,左下腹深压痛,未触及包块,肠鸣音活跃,未闻及气过水音.纤维结肠镜检查:进镜15cm见肠腔狭窄,无法继续插入.
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扪不到的肿块
60岁刚退休的男职工在皮肤科门诊室告诉大夫,他在洗澡时无意中发现腹壁脐旁多了几个硬结.大夫检查发现结节有三个,都在皮下组织,小的绿豆大,大的也只不过像颗较大的黄豆,不痛不痒,质地比较坚实.病人中度肥胖,询问中了解到食欲一般、大小便无异常,没有腹痛腹胀.
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滥用开塞露会带来严重后果
案例回放 68岁的李大妈多年前出现排便困难,自认为这不是什么大病,就擅自在家用开塞露帮助通便,刚开始效果还不错.但便秘并未缓解,有时大便拉不出来,伴有腹痛腹胀,她仍然每次从药店买来开塞露通便,这一用就是6年,后开塞露已完全不起作用.为了解决排便难等问题,先后3次住院手术,且效果都不理想.李大妈真是悔之晚矣!
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怎样预防新生儿消化不良?
●哪些表现预示着宝宝消化不良?消化不良是指有持续存在或反复发作的消化功能障碍症状.具体表现有:上腹痛腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心呕吐等.但是小婴儿不会说话,妈妈要细心关注宝宝的如下表现,才能避免宝宝消化不良.1.对于小婴儿,常表现为溢奶,稍大一点的宝宝常有呕吐,一般不严重,呕吐物有酸味.2.患儿食欲减退、腹胀、肠鸣音亢进,甚至不用听诊器也可听到肚子的“咕噜”叫声.
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人体组织胶致肠梗阻1例
病例报告
患者,男,57岁,乙肝后肝硬化病史1年半,反复上消化道出血史,入院前4个月内镜下人体组织胶栓塞止血治疗史。2012年8月因肠套叠行手术史。2013年4月5日,因“腹胀,腹泻1天”入院,查体:神清语明,巩膜黄染。心肺无异常。腹稍膨隆,未见肠型、蠕动波,右下腹有一长约10cm 旁正中手术切口瘢痕,全腹软、脐周轻压痛,无肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音无明显亢进。入院后查腹部 CT 提示肠道积气、积液考虑有肠梗阻表现。结合病史,考虑诊断粘连性肠梗阻,予留置胃肠减压,见有血性液体引出,考虑有消化道出血,予转 ICU 治疗1天,出血停止、稳定,但腹痛腹胀症状渐加重,腹膜炎体征出现,予急诊剖腹探查。术中探查见:淡黄浑浊腹水约1000ml,小肠充血肿胀,表面覆盖少量脓苔,近端空回肠扩张,距回盲部150cm 处,小肠内扪及一质硬物,大小约5cm*4cm,不规则,小肠对系膜侧见一黄豆大小肠壁坏死,附近脓苔,并见有浑浊肠液溢出,远端小肠不扩张。遂于该肠袢对肠系膜缘纵行切开肠壁,取出异物(扁平,不规则,似“椎骨”样,带棱角),同时排出该段肠腔内气液体,通畅后,双层横向缝合肠管切口,吻合口处置引流管一根,关腹,术后1周拔管,痊愈出院。异物病理不能制成切片,镜下见似组织胶样物。附图1-4。 -
子宫粘膜下平滑肌瘤1例分析
病例报告患者,女,59岁,因“发现子宫肌瘤25年”于2013年3月26日入院。患者于1988年体检B超发现多发性子宫肌瘤,大的直径约3cm,未行处理。患者既往月经一直规律,经量较多,无痛经史。于2003年绝经,绝经后无腹痛腹胀、无不规则阴道出血。期间未复查。于2013年3月4日来我院复查B超检查提示:子宫实性占位性病变。行MRI提示:子宫占位,考虑子宫肌瘤,门诊遂以“子宫肌瘤”收住我科。患者起病以来精神、食欲、睡眠好,小便正常,体重无明显改变,轻微便秘,偶感乏力。既往健康状况一般,否认结核、肝炎病史,无药物过敏史,无输血史,无手术外伤史。2009年患高血压病,现口服卡托普利片25mg,2次/日,酒石酸美托洛尔片25mg,2次/日。泌尿系统症状:2009年6月因泌尿系感染在我院住院治疗示肾功能受损,具体不详。内分泌系统症状:1993年我院检查确诊2型糖尿病,2002年开始肌注胰岛素至今,现肌注中效胰岛素诺和灵30R早24U,晚12U。生育史1-0-1-1。
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60例老年性急性阑尾炎的诊断和治疗分析
目的:通过对本院就诊治疗的老年性急性阑尾炎患者进行诊断分析,对治疗方法展开研究和探讨.方法:本次急性阑尾炎医学治疗试验所抽选的研究对象为我院2008年01月份至2013年01月份期间,在院治疗的老年性急性阑尾炎患者共计60例,以其住院期间原始病历资料作为研究分析活动的数据基础.这60例急性阑尾炎患者年龄均在60周岁以上,主要临床表现为恶心呕吐,腹部胀痛,体温升高,体内存在发炎症状,部分有溃疡性病症,腹肌紧张等.根据检查结果确诊黏膜水肿型患者22例,非黏膜水肿型患者38例.按照患者性别、年龄以及病症情况,将患者分为了两个治疗小组,非手术治疗组:22例患者,由于属于黏膜水肿型阑尾炎,采用保守治疗.手术治疗组:38例患者,为非黏膜水肿型阑尾炎患者,应立即组织手术治疗.结果:非手术治疗组:22例患者中,治愈16例,有效4例,无效2例转手术治疗,总有效率90.91%;手术治疗组:38例患者中,治愈36例,2例出现问题,1例出现术后切口感染,引流换药后治愈,术后出现肠瘘1例,再次进行手术治愈,总有效率94.73%.结论:在老年性急性阑尾炎诊治中,应根据患者的实际情况采取有针对性的治疗,能够取得较好的临床治疗效果.