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注射用门冬氨酸鸟氨酸致新的不良反应2例
病例1:患者,男,24岁.因"发热、盗汗、纳差10天伴腹痛腹胀6天"来院诊疗.查体:体温(T) 38.0℃,脉搏(P)80次/min,呼吸(R)16次/min,血压(BP)130/80mmHg,胸片示两肺纹理增多,B超示中等量腹腔积液,腹水渗出性,血常规正常,肝生化正常,既往无药物过敏史,无心肝肾疾病,以结核性腹膜炎收入院.
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肠梗阻36例诊治经验
目的 总结肠梗阻治疗经验.方法 收集该院1999年1月-2012年11月收治的36例肠梗阻病人,根据患者的具体情况选择手术治疗和非手术治疗即给予奥曲肽注射液50μg/h静脉维持.密切观察生命体征变化.该组非手术治愈7例,占19.4%,手术治疗29例,占80.6%.结果 该组非手术治愈7例,手术治疗29例.非手术组患者症状缓解时间为(4.5±1.9)d,肛门排气时间(5.3±1.6)d,住院时间(12.1±2.3)d;手术组患者症状缓解时间为(2.5±1.3)d,肛门排气时间(3.3±12)d,住院时间(8.7±1.8)d,手术治疗症状缓解时间和住院时间明显缩短,与非手术治疗差异有统计学意义(P<0.05),发生术后切口感染3例,造瘘口感染1例,无死亡病历,平均住院12 d.结论 手术治疗肠梗阻疗效显著,值得推广.
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难治性克罗恩病一例
患者 女,46岁,于2005年无明显诱因出现解黏液脓血便,大便每天3~7次,每次量100~200g,伴腹痛腹胀,里急后重感,排便后腹痛缓解.无畏寒、发热、恶心、呕吐、嗳气及反酸.曾在当地医院就诊,结肠镜检查见升结肠近回盲部肠黏膜片状充血糜烂,诊断为“克罗恩病”.给予泼尼松30 mg/d,美沙拉嗪1g等药物治疗2年,病情缓解不明显.期间患者间断性腹痛及黏液脓血便,一般情况差.
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化脓性子宫内膜炎穿孔误诊1例
1 病历摘要患者65岁,女,农民.因夜间突发件腹痛腹胀5h来诊,伴暖气、恶心、呕吐胃内容物,门诊腹部透视提示膈下游离气体.以上消化道急性穿孔收住入院.
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双侧卵巢囊肿蒂扭转合并肠梗阻1例
患者, 73岁,病理号 14693,以下腹部肿块 4月余入院.平素大便干燥、服中药后可好转.近 1月下腹部肿块明显增大、有时腹痛, 3天前自感发热、腹痛腹胀加重,全身乏力,伴恶心、呕吐,吐物为胆汁,停止排气排便.门诊 B超提示盆腔囊性占位性病变.胸腹透视见腹腔多处病理液面.入院后查体: T 37℃, P 92次 /分, BP 20/13.5kPa, R 24次 /分,发育正常,营养欠佳,急性痛苦病容,查体欠合作,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹部膨隆、腹肌紧张不明显,肝脾未触及,下腹部可及约 10cm× 10cm肿物,活动欠佳,局部触痛明显.
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以腹痛腹胀为主要表现的成人铅中毒17例临床分析
职业性铅中毒是我国常见的慢性中毒,但生活性铅中毒由于病因隐匿、表现多样等原因,容易引起误诊.本文回顾性分析我科2009 年10 月至2011 年9 月收治的以腹痛腹胀为主要表现的17 例成人铅中毒资料,探讨该病的临床表现及误诊原因.
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经内镜诊治胆总管结石78例报告
我院自2001年2月至2004年10月行内镜胰胆管造影(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下碎石术(EML)取石术成功治疗胆总管结石78例,现报告如下:1一般资料本组78例患者中男47例,女31例,年龄31~84岁,平均年龄63岁.其中胆绞痛者29例,慢性腹痛腹胀者19例,合并胆管炎者15例、急性胰腺炎者13例,重症胰腺炎者2例.单发结石42例,多发结石36例.22例为胆囊切除术后胆总管残留或复发结石.伴有乳头旁憩室者28例.
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后腹膜巨大神经内分泌肿瘤
患者男,58岁,10年前体检发现腹部肿块,无腹痛腹胀等不适.查体:左侧腹部明显膨隆,可触及一肿块,大小35cm×30 cm,其上极界限不清,下极达左髂窝,边界清,质地较硬,无触痛,不能活动.全腹肌软,无压痛,移动性浊音(-),肝脾及两肾区无叩击痛,肠鸣音正常,腹壁浅表血管未见扩张.血、尿、大便化验均未无异常.腹部平片(图1):左侧中上腹部可见巨大肿块影,边界不清,密度不均匀,内有散在不规则钙化灶,积气肠曲影被推向右侧和下腹部.
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腹膜后非功能性副神经节瘤1例
患者女性,72岁.突发腹痛腹胀伴恶心2天,于2004年8月来我院检查.2年前无明显诱因出现左下腹部持续性钝痛,阵发性加剧,无放射痛,感恶心,未呕吐,未就医.查体:腹部膨隆,未见肠形及蠕动波.触诊腹软,左下腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张,未触及包块.体温36.8℃,血压130/80mmHg,脉搏75次/min.
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怎样减少蔬菜中硝酸盐的危害
马年二月末,山东商河农村郑姓村民一家四口,在午饭后不久突然发病,先后都出现口唇发绀、指甲灰色、皮肤青紫、腹痛腹胀等急性中毒症状,被诊断为急性亚硝酸盐中毒,经医院紧急救治才脱离危险.后经调查证实,中毒者皆因过多食用了去年冬藏的烂大白菜所致,是烂白菜的亚硝酸盐导致了郑先生一家的急性中毒,引发了肠原性青紫病.
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复方大承气汤治疗胃癌患者带状疱疹并肠梗阻1例
我们采用复方大承气汤治疗带状疱疹并肠梗阻1例,疗效满意,报告如下.1 病历简介患者男,70岁,主因“间歇性腹痛腹胀4个月,加重伴带状疱疹3日”.门诊做胃镜检查及病理检查示胃大弯腺癌Ⅱ级;CT示胃癌并胰腺粘连,肝、肾低密度影可能系转移瘤, 以胃癌收住我科.患者腹胀加重,呕吐黄色胃内容物,小便如常.查体:体温37 ℃,呼吸1 8次/min,脉搏80次/min,血压16.0/10.7 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),右侧腰背部带状疱疹,突出皮面,未破溃,无渗液、出血,疼痛明显,心肺无异常,腹部膨隆,腹围92 cm,腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,左上腹压痛明显,无反跳痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱(1次/3~5 min),移动性浊音阴性,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑.血常规示:白细胞 :13.78×109/L,中性粒细胞0.917,血红蛋白74 g/L,血小板251×10 9/L.心电图及生化检查未见明显异常.经X线腹部平片及腹透显示空结肠大量积气,并见宽大液平面,考虑结肠梗阻.给予抗炎、维持水和电解质及酸碱平衡、肠外营养,下胃管持续胃肠减压,并用中药保留灌肠[厚朴20 g,炒莱菔子25 g,枳实15 g,桃仁12 g,赤芍12 g,大黄10 g(均为单味中药颗粒剂),芒硝10 g(冲),用开水200 ml混匀经胃管注入 , 夹闭胃管保持约2~3小时,每日2次].当日解便1次,次日解便3次,腹胀明显减轻,肠鸣音恢复,右侧腰背部疼痛明显减轻,带状疱疹减轻直至消退.
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结肠癌术后并Wernicke脑病患者的临床分析及护理
Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE),于1881年由Carl Wernicke首先发现,是一种维生素B1(硫胺)缺乏引起的代谢异常性脑病,俗称"脑型脚气病".发病年龄多为30~70岁.男性多于女性.一旦漏诊、误诊,将给患者带来巨大的生命危险,病死率达50%以上.1 病例介绍患者,女,48岁,主因"腹痛腹胀偶伴腹泻呕吐一周"于2008年1月22入住本院胃肠外科.结肠钡灌示:降结肠远端狭窄伴不全性肠梗阻.结肠镜示:降结肠癌(中分化腺癌)并梗阻.遂以降结肠癌并不全性梗阻收入院.入院时神志清楚,精神稍萎靡,生命体征平稳.查体:心肺无明显异常,腹明显膨隆,未见胃肠型及蠕动波,左下腹压痛,未及反跳痛及肌紧张,未及移动性浊音,肠鸣音较活跃,偶及过气水声.与体检无异常.
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左肾双输尿管畸形并发巨大输尿管囊肿误诊1例
1病历报告患者,女,21岁,农民.因尿频尿急伴下腹膨隆、胀痛半个月余,行B超检查提示卵巢囊肿于2001年2月24日入院要求手术治疗.否认既往腹痛腹胀及家族阳性史,月经正常,婚后3个月,停经2个月余.查体:T 36.8℃,P 90/min,R 20/min.BP 13/8kPa.一般情况尚好.头颅、五官、心肺、脊柱四肢、肛门外生殖器均无异常.下腹部稍膨隆,可扪及一20cm×30cm囊性包块,压痛(±),反跳痛(-),肝脾(-),肠蠕动音正常.实验室检查,尿:PRO(++),RBC(++),WBC(++),血:RBC 3.5×1012/L,WBC 8.4×109/L,N 0.80,L 0.20,BPC 10×109/L,BGO型.
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B超诊断急性胃扩张1例
1 病历报告 患者,男,47岁,腹痛腹胀3d。当地县医院X线胸腹透视未见异常,腹部X线平片报告为乙状结肠囊肿,B超报告:肝胆脾未见异常,诊断:①肠梗阻?②肿瘤?③肝硬化?,行腹腔穿刺术,穿出咖啡色液体,镜检示红细胞(+),脓细胞(++),脂肪球(++),食物残渣(+++),行灌肠,抗炎处理无好转,于2000年10月26日转入我院。门诊查体见全腹膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹压痛,腹肌稍紧张,移动性浊音(+),胸部X线透视:隔下未见游离气体,肠管内无液平面。B超检查:胃区及整个下腹部被一巨大囊性包块所占据,下达盆腔,囊壁薄,均匀一致,内见大量液性回声及散在不定形强回声,并不时来回流动;包块右上方见小段显著瘀张肠管回声,肠管内径达6.8cm,内容物亦不时流动;肝脏上移,肝下间隙见少量积液。超声提示:①腹腔巨大囊性包块(首先考虑为极度扩张之胃);②腹腔少量积液。临床行急诊剖腹探查术,手术所见:胃极度扩张,几乎占据整个腹腔,前壁有两处0.2cm×0.2cm大不穿孔,胃壁活力差,在胃小弯距幽门约5cm处有约3cm长的浆膜撕裂口,胃腔内有4 000ml液体,含大量食物残渣,腹腔渗液约200ml。术后诊断:急性胃扩张,胃穿孔。
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小儿神经母细胞瘤超声表现1例
患者女,18个月,因腹痛腹胀10d来我院就诊.入院前行超声检查:于右下腹部测及一大小约10.0 cm.×5.9 cm×6.9cm的团状低回声,边界清晰,形态不规则,呈分叶状,内部回声不均匀,可见肿块中之肿块及簇状钙化样强回声,其内测及数条管状无回声区,迂曲走行(图1),彩色多普勒血流显像显示其内血流信号充盈.超声诊断:腹腔实质性占位性病变(结合病史,考虑神经母细胞瘤可能性大).
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阴囊内嵌顿疝超声表现1例
患者男,11岁.3 d前无意中发现右侧腹股沟区有一核桃大小的肿物,后肿物出现红肿,伴腹痛腹胀,无排气排便而就诊.门诊查体:痛苦面容,腹部膨隆,腹胀明显,右侧腹股沟区扪及5.0 cm×3.0 cm大小的肿物,质硬,活动度差,表面光滑,透光试验(一),手法不能复位.超声检查:右侧阴囊增大,其内可见一大小约5.0 cm×3.2 cm的不均质团块,其内可见多条分隔,无回声区内有光点漂浮,此异常团块向上可延伸到腹股沟(图1).双侧睾丸形态轮廓正常,表面光滑完整,内部可见细小密集的点状回声,分布均匀,睾丸鞘膜腔内未见积液.超声诊断:右侧阴囊内异常不均质团块,考虑腹股沟斜疝嵌顿.术中见:疝内容物为回盲部及阑尾,肠壁严重缺血呈暗紫色,切开内外环口,减压盐水热敷后,肠管颜色变红润,恢复活力后还纳疝内容物入腹腔.
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外科住院患者并发急性心肌梗塞2例
1 病例摘要病例1:男性,68岁.主因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气5h以"肠梗阻"收入普外科.患者既往体健,入院心肺查体未见异常.ECG:窦性心律86次/min,TV4-6低平.经禁食、胃肠减压及抗炎、补液治疗,患者腹痛腹胀有所缓解.入院数小时后出现胸闷、气短,无胸痛,夜间值班医师对症给予吸氧、镇静治疗,症状无缓解,且渐出现呼吸困难,不能平卧,于入院8h后请内科会诊.查体:24次/min,BP16/kPa,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺底可闻及湿罗音,心音低钝,心律规整,心率120次/min,心尖部可闻及舒张期奔马律,未闻及病理性杂音.急查ECG示STv1-v5呈损伤性抬高,V1-3出现病理性Q波.
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肠易激综合征50例临床分析
肠易激综合征(IBs)是一种生物-心理-社会病症,属胃肠功能紊乱性疾病.它具有腹痛腹胀、排便习惯改变及大便形态异常或黏液便等临床症候群,但缺乏形态学和实验室异常改变等确切依据.现就我科治疗的50例患者进行分析,报告如下.
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子宫颈肌瘤误诊1例
1病例资料患者,女38岁,孕1产1,因月经异常6个月,门诊以"右侧卵巢畸胎瘤",于2002年7月10日9时人院.患者于6个月前开始出现月经量稍增多,经期延长,伴轻微腹痛腹胀、腰酸,行B超检查示:右侧卵巢畸胎瘤?拟行手术治疗.查体:BP15/10 kPa,心肺听诊无异常,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛.
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成年人巨大回肠憩室致肠套叠一例
患者男,49岁,因腹痛腹胀恶心呕吐8 h急诊入院,患者于8 h前出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐, 无血便及果酱样大便史,在家中输抗生素治疗,腹痛、腹胀不缓解并渐加重,然后就诊我院,在急诊科行X线腹平片检查报告肠梗阻,以肠梗阻收住院,从病史、体格检查及腹部X线平片支持肠梗阻诊断,做B超检查报告为肠套叠,患者腹痛剧烈,腹胀明显,体格检查有明显右下腹压痛并可触及一包块,于是积极完善术前准备后急诊行剖腹探查术.