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胃大部切除术后空肠输入襻肠壁大片坏死一例
患者,男,52岁,因胃十二指肠复合性溃疡伴幽门梗阻,行胃大部切除术(毕氏Ⅱ式),横结肠后胃空肠端侧吻合术,术后第5日开始流质饮食,偶感上腹部胀痛,并向背部放射.术后1周开始半流饮食,饭后胀痛且向背部放射明显加剧,平卧时更甚.术后第10日腹痛腹胀更重,并呕吐食物及胆液,经姑息治疗无好转,体温升高至38℃,脉搏细速血象较高,血压下降,有休克现象.
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以下腹部包块就诊的儿童处女膜闭锁一例
患儿:女,11岁.因"发现下腹部无痛性包块10 d"入院.否认腹痛腹胀,无畏寒发热,无恶心呕吐,大小便均正常,月经尚未来潮.否认外伤手术史.
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儿童左髂窝软骨瘤一例
患儿,男,9岁.无意中发现左下腹无痛包块2 d入院,无腹痛腹胀,大小便无不适,腹部CT检查示:左下腹部实性包块,无钙化,内可见囊性变,边界清楚,大截面7.4 cm×8.2 cm,CT值大37Hu,小5 Hu,平均(19.8±8.4)Hu.B超示:左下腹实性包块中央部囊性变,血流不丰富,探查肝胆胰脾肾未见异常.
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小儿车祸伤空肠嵌入腰椎2~3裂隙致肠梗阻一例
患儿:男,7岁.因车祸伤右上肢畸形活动障碍2 h入院.诊断:右肱骨粉碎性骨折.急诊在全麻下行骨折钢板内固定术,当晚出现腹痛腹胀、呕吐等症状.检查:腹膨隆,上腹压痛无反跳痛,叩诊呈鼓音以上腹明显,肠鸣音活跃,诊断为肠梗阻.
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腹痛腹胀呕吐腹水
患儿:女,7岁.腹痛、呕吐4 d入院.4 d前无明显诱因腹痛,为阵发性脐周痛,伴有呕吐,为胃内容物,后为黄色液体,6~7次/d,量较多.2 d前开始腹胀,渐加重,不伴发热,精神食欲渐差.曾在外院输液(用药不详),开塞露灌肠后排出较多大便,腹痛稍有减轻.入院前2 d无大便及肛门排气,尿量正常.体格检查:T 36℃,P 90次/min,R 25次/min,BP 90/60 mmHg.发育正常,营养较差,精神较差,神志清楚,全身皮肤未见出血点及皮疹.
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成人美克尔憩室二例
病例资料病例1,女,39岁.便血13h,共6次血便,初次混有少量粪便,每次量约50 ml,伴有里急后重感,无呕吐及腹痛腹胀;头昏,无眼前黑蒙,无心悸.血常规:WBC 19.0×109/l,其它实验室检查均无异常发现,B超全腹探察未发现异常,胃镜、结肠镜检查未见异常,X线胸腹透视未见异常.
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腹茧症二例
临床资料病例1,男,42岁.因反复腹痛腹胀伴恶心呕吐2年住院.体检:脐周部明显隆起,可触及直径20cm质软肿块,边界清楚,能推动,肠鸣音正常.钡餐检查见全部小肠聚集在脐周部,呈"菜花征"(图1a),加压后肠管不易分离;CT见十二指肠水平部向左移行的空肠起始段向前走行在脐周部形成一"包块"(图1b、1c).术前诊断:腹茧症.术中见大网膜缺如,全部小肠包裹在一壁厚3~5mm的纤维组织包囊内,囊壁与肠袢以及肠袢与肠袢之间明显粘连,切除囊壁、分离粘连.术后恢复顺利.
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腹膜恶性间皮瘤一例
病例资料患者,女,59岁,腹痛腹胀伴持续性低热1月余,在外院抗感染治疗无效来我院就诊,既往有胆囊结石病史5年.体检发现左中腹部触及一大小约8.0cm×12.0cm的包块,边界尚清,质略硬,活动度差.
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肾碰撞瘤伴下腔静脉瘤栓形成一例
患者女,60岁.因“食欲不振伴消瘦2个月余”入院.无发热、恶心呕吐、腹痛腹胀.无腰痛、血尿、尿痛.体检:左侧腹部质韧肿块,边界不清,肾区无明显叩击痛.双侧输尿管走行区全程无压痛.
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浅谈胰腺炎患者的健康教育
胰腺炎是一种常见急腹症,是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及周围组织自身消化的化学性炎症,其特点为起病急,进展快,病情严重,并发症多等特点.患者以腹痛腹胀为主,血尿淀粉酶升高,部分有恶心、呕吐、发热等症状.
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深静脉置管引流腹水40例护理体会
随着医学技术的发展,深静脉导管因可提供安全持久的静脉通路,以输注药物、肠外营养液和行中心静脉压监测而被广泛应用.我科采用深静脉置管引流肝癌、肝硬化腹水,取得良好的疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我科2010年~2011年经B超检查肝癌、肝硬化腹水40例 ,其中男22例,女18例 ,平均53岁;其中肝癌8例,肝炎肝硬化16例.临床表现多为腹痛腹胀、全身不适、双下肢水肿等.
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老年患者便秘原因分析及指导
老年性便秘是老年人一种常见病,由于老年人胃肠消化功能低下,调节功能紊乱,使粪便在体内停留过久,肠内细菌分解、发酵产生毒素,常出现头痛、头晕、食欲不振、腹痛腹胀、烦躁不安等,特别是伴有高血压、冠心病的老年患者,可导致急性心肌梗死、脑卒中,甚至猝死.便秘这个隐形杀手始终困扰着众多老年病人,严重影响生活质量,老年人群中慢性便秘的人越来越多,据统计,老年人便秘的发生率高达30%以上,还有发展之趋势.因此,必须处理好老年患者的便秘问题.本文对50例老年患者便秘原因进行回顾性分析并给予指导,现报道如下.
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交班小夜曲
时钟指向凌晨1:10,又一个小夜班即将结束.抿口微微发烫的水,我的心情是快乐的.32床抢救成功,现生命体征平稳;31床血压波动正常,继续心电监护;29床经口腔、皮肤护理及诱导睡眠,现舒适入睡;12床经清洁灌肠腹痛腹胀症状消失,现已入睡;8床经平喘、抗炎、雾化吸入后咳喘症状缓解……
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吴茱萸外敷改善腰椎骨折术后患者腹痛腹胀临床观察
目的:探讨中药吴茱萸外敷在改善腰椎骨折后术后患者腹痛腹胀的应用.方法:将腰椎骨折术后腹痛腹胀患者130例随机分为2组各65例,对照组给予维生素B6治疗,观察组给予中药吴茱萸外敷治疗.对2组临床疗效、肛门首次排气时间、首次排便时间以及腹痛腹胀缓解时间进行观察.结果:总有效率观察组为92.31%,对照组为76.92%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组肛门首次排气时间、首次排便时间以及腹痛腹胀缓解时间均短于对照组(P<0.05).结论:中药吴茱萸外敷可改善腰椎骨折术后患者腹痛腹胀,临床疗效显著,值得推广应用.
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罕见异位嗜铬细胞瘤1例报告
一、病例简介患者男,45岁,因体检发现腹部包块一周入院,不伴腹痛腹胀.无恶心呕吐,无头晕等不适;查体:脐水平左侧约4 cm至肋弓下缘2cm可触及1大小约3×4cm边界清楚的固定包块.
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胆石性肠梗阻误诊三例
病例1 女,60岁, 因 "腹痛腹胀, 恶心呕吐4 d"于2007年5月10日入院. 既往未诉胆囊结石及胆囊炎病史.入院查体示:痛苦貌,皮肤巩膜无黄疸,腹膨隆,可见肠型及蠕动波, 可闻高调肠鸣音及气过水声. 腹部数字化X线片(digital radiography,DR)检查示:小肠扩张及多个气液平面,提示机械性肠梗阻.由于患者经济条件差,未进一步检查超声及腹部CT, 经积极保守治疗无效,3 d后行剖腹探查术;术中见距Treizes韧带200 cm处粪石嵌顿, 近端肠管扩张,远端肠管干瘪;考虑为粪石性肠梗阻,行肠管切开取石,取出直径约4 cm结石;进一步行肠减压时发现胆囊十二指肠瘘,明确诊断为胆囊十二指肠瘘、胆石性肠梗阻. 遂追加胆囊切除术、十二指肠闭瘘、空肠营养造瘘,腹腔置管引流.术后十二指肠有少量渗漏,保守治疗,术后34 d痊愈出院.
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间位结肠综合征一例
患者,女,48岁,因“腹胀不适伴便秘40余年”于2011年3月1日入院.该患者于40余年前无明显诱因出现腹胀不适,呈间断性,进餐后较为明显,伴有便秘,偶有腹痛,无恶心、呕吐,无呕血、黑便;5年前因腹痛腹胀加重入当地医院治疗,诊断为急性肠梗阻,保守治疗后好转.
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腹泻3个月和便血1个月
病例介绍本例患者女性,69岁.主诉:腹泻3个月.便血1个月.加重3 d.现病史:患者3个月前无明显诱因出现腹泻,6~7次/d,为黄稀便,无明显腹痛腹胀.1个月前开始出现大便中带鲜血,量少,并感右中下腹坠涨不适,未予特殊诊治.3 d前出现全程鲜血便,遂来院就诊.门诊结肠镜检查:距肛门15 cm处可见长约10 cm的不规则隆起之黏膜,菜花样,累及全周,有活动性出血,管腔僵硬,镜身通过困难,活检病理示黏液腺癌.
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双子宫畸形1例
患者,女,62岁。因外阴肿物脱出5月余,于2015年3月15日入院。患者缘于2014年10月始自觉活动、劳累、久站及咳嗽后出现外阴肿物脱出,约鹌鹑蛋大小,平躺、休息后肿物可自行回纳、减小。患者无发热盗汗,无腹痛腹胀,无排便困难,无阴道流血及异常排液,无肛周坠胀感,未予重视,后自觉脱出肿物逐渐增大,大时约鸡蛋大小,现为进一步治疗而入院。既往有高血压病10余年,口服降压药控制血压,目前血压稳定。1978年曾行阴道纵隔切除术。患者13岁月经初潮,52岁绝经,经期月经量多,颜色暗红,无血块,无痛经史。
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系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻1例
患者,女,47岁,因反复腹痛腹胀伴呕吐1个月余于2013年4月3日入住我院。自诉1个月前无明显诱因出现腹部胀痛不适,呈阵发性,自觉痛处游走不定。同时伴食欲下降和呕吐,呕吐物为胃内容物,大便不成形,每次量少,有里急后重感,无发热畏寒,便血等症状。于1周前在当地医院行电子肠镜提示:直肠炎。对症治疗后症状无缓解,为进一步诊治至我院。既往在外院诊断系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus,SLE),曾给予激素及环磷酰胺治疗有效。