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小肠脂肪瘤伴肠套叠一例
患者男,65岁,因腹痛腹胀20 d人院.查体:左中腹部及脐周部压痛,无反跳痛及肌紧张,左中腹部可扪及一大小约10 cm×6 cm肿块,质地中等活动度可,肠鸣音稍弱.实验室检查:血小板1037×109/L,生化肝肾功能未见异常.全腹部64层螺旋CT提示:左中下腹部肠管套叠,管壁增厚,近段肠管积气积液,盆腔少量积液;CT三维重建冠状面可见套叠头端肠腔内圆形脂肪密度肿块影(图1).拟诊:(1)肠套叠:小肠脂肪瘤?(2)血小板增多.
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反复发热全身皮疹白细胞持续性减低
病历摘要患者男,72岁,在无明显诱因下出现发热,体温在39 ℃以上,畏寒,轻微咳嗽,痰少,无咽痛流涕,无腹痛腹胀,无尿频尿急,无乏力盗汗.在当地医院查血常规示WBC 1.5×109/L,Hb 132 g/L,PLT 100×109/L;骨髓穿刺示粒系增生低下;CT示两肺支气管肺炎表现.给予青霉素类、左氧氟沙星抗炎治疗(具体不详),体温仍反复升高;后又出现全身皮疹,无瘙痒,抗过敏治疗后皮疹无消退.为进一步诊治,患者于2010年5月5日收住浙江大学医学院附属第一医院.
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妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒一例报告
患者,女,26岁,因停经27+3周,腹痛腹胀伴呕吐1 d于2002年5月26日由外院转入.患者否认糖尿病史及糖尿病家族史.孕2产0.入院查体:体温37.6℃,呼吸32次/分,脉博140次/分,血压14.5/10 kPa(109/75 mm Hg).
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原发性肝淀粉样变性肝穿刺出血致死一例
患者男,58岁.因"黑便1周"于2007年1月入院.患者1周前无明显诱因出现黑便,稀溏,3~4次/d,每次约80~100 ml,伴恶心、头晕、乏力、出冷汗,无呕血、无晕厥、无腹痛腹胀,以"消化道出血"收住院.既往体健,否认肝炎病史,否认到过疫区.入院体检:T 36.3℃,P 84次/min,R 20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).神清,贫血貌,皮肤巩膜未见出血点及淤斑,未见肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大;心肺未见异常.
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异位妊娠术后滋养细胞大网膜种植致大出血一例
1 病例报告患者21岁,未婚,孕1产0.输卵管妊娠术后40d,突发腹痛腹胀3d,并逐渐加重半天后入院.患者40d前因停经58 d、不规则阴道流血5d、腹痛半天入住外院妇产科,妇检阴道通畅,内有暗红色血,后穹窿抽出不凝血;尿绒毛膜促性腺激素(Human chofionic gonadotropin,HCG)阳性,B超提示右侧附件区可探及不均质回声团块,诊断为异位妊娠急诊行剖腹探查术.
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中西医结合治疗肠易激惹综合征疗效观察
肠易激惹综合征(IBS)是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病,指是一组包括腹痛腹胀排便习惯改变、大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作.临床分型为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型.治疗药物有平滑肌松弛剂、肠容积性药物、促动力药和影响精神药物.我科应用马来酸曲美布丁胶囊联合六君子丸治疗腹泻型IBS92 例,疗效满意,报告如下.
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伴腹痛腹胀的腰椎间盘突出症1例报告
患者男性,60岁.因间断腰痛3年,加重伴腹胀腹痛3d于2004年11月22日入院.患者于3年前无明显诱因出现腰痛,3年间未行规律治疗.3d前受凉后腰痛加重,同时伴有腹胀、腹痛,为阵发性,腰痛加重或减轻时腹痛也随之变化,腰部活动明显受限.CT检查示L2/3椎间盘突出、退变.查体:生命体征平稳,心肺未见异常.
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气肿性膀胱炎一例报告
患者,女,64岁.以无明显诱因停止排便排尿1周于2007年7月入院.伴腹胀腹痛,急诊给予开塞露后排出大量黑绿色成形软便,腹痛腹胀好转,伴肉眼血尿.
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巨大腹膜后脂肪肉瘤合并肾透明细胞癌一例
患者男,55岁.因腹痛腹胀半个月,加重7d于2010年7月14日入院.入院查体:左侧腹部隆起明显,上起左侧肋弓,下至耻骨联合上,右至右锁骨中线可触及一巨大包块,质韧,边界尚清,活动度较差,无压痛.增强CT示:左侧肾门区近下极可见较大软组织肿块,大小约30 cm×15 cm×15 cm,CT值为18 HU,病变内低密度区- 48 HU,周围血管及脏器受压移位(图1).肾ECT示:左肾位置上移,肾实质功能中度受损,排泄延缓.于2010年7月23日行腹膜后肿瘤联合左肾切除术.术中见该肿物后方与左肾、左输尿管、左侧腰大肌完全浸润.
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胃结肠韧带裂空疝所致急性肠梗阻一例
患者男,54岁.因"腹痛腹胀,停止排气、排便1周"以"急性肠梗阻"于2011年10月9日入院.查体:T:36.5℃,P 74次/min.R 20次/min,BP:120/80mm Hg.腹部略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,中下腹有压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.辅助检查:血常规:WBC6.50×109/L,NEU% 69.7%,HGB 149 g/L,PLT 297×109/L.血淀粉酶:23 U/L,尿淀粉酶405 U/L.腹部立位平片:小肠见多发液气平面;钡剂灌肠造影:未见异常.急行剖腹探查:术中见腹腔内有大量淡黄色腹水,小肠广泛充血水肿,明显扩张,肠腔内触及散在肠石(术中挤压成小碎块).距回盲部约45~50 cm小肠空瘪,其上方小肠扩张.探查胃结肠韧带(胃大弯下缘),有一"纤维环",小肠经环进入小网膜囊长约10 cm.剪断纤维环,小肠梗阻松解,其血运尚可,将小肠内容用手轻轻挤压通过回盲并辨入结肠,修补胃结肠韧带裂孔.术后第9天痊愈出院.
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乙状结肠扭转合并脾脏扭转坏死一例
患者女,31岁.因腹痛腹胀伴恶心呕吐5 h,于2009年2月24日入院.查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/min,BP:120/70 mm hg.腹部可见局限性隆起,左侧腹部可触及一拳头大小包块,质地中等,活动度较大.
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大网膜裂孔疝并回肠扭转肠坏死一例
患者男,60岁,因腹痛腹胀,肛门停止排气排便18 h入院.患者于饱餐后活动2 h突发右中腹持续性绞痛,伴有腹胀,呕吐少量咖啡色液体.
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绞窄性疝肠坏死致气性坏疽二例
我们经治2例因绞窄性疝致小肠坏死继发气性坏疽。报告如下: 例1 男,64岁。发热、呕吐,剧烈腹痛腹胀,右腹股沟肿块4d以绞窄性疝入院。右斜疝史15年。T 38.6℃,P 126次/min,BP 80/60mmHg。右腹股沟4cm×3cm肿块,表皮红肿,中央皮肤溃烂,部分成灰黑色,有暗红色液体溢出,恶臭。周围皮肤有捻发感。神志淡漠,嗜睡状,血色素(Hb)6.0g%,白细胞(WBC)12×109/L,中性粒细胞(N)0.92,淋巴细胞(L)0.08。创口渗液涂片见大量革兰阳性(G+)粗大杆菌。手术所见:切除坏死皮肤及失却弹性之灰黄色腹外斜肌腱膜和暗红色不出血之腹内斜肌。切除破溃疝囊,清除具恶臭之暗红色混有气泡创口溢液。将有部分坏死穿孔之回肠4cm切除,端端吻合。3%双氧水纱布填塞创口,青霉素640万U静脉滴入,每6h 1次,四环素1.5g静脉滴入,每日1次。输新鲜血 400ml。患者血压继续下降,恐惧状。创面不断渗液,周围皮肤继续变黑,延及右下腹壁及大腿根。术后15h死亡。
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结肠中动脉瘤破裂致失血性休克一例
患者男,46岁.因2d前无诱因出现上腹部胀痛,门诊以急性胃肠炎治疗.32h后腹痛腹胀加重,伴头晕、心悸、乏力、全身出冷汗,于2001年1月25日入院.既往有高血压病史5年,无外伤史.查体:体温35.0℃,脉搏100次/min,呼吸21次/min,血压75/45mmHg,表情淡漠,面色苍白,脉搏细速,皮肤湿冷,全腹轻压痛,腹肌有柔韧感,并叩及移动性浊音.腹腔穿刺抽出不凝血.血红蛋白60g/L,红细胞1.98×1012/L.立即给予输血、补液、纠正休克,血压回升至90/60mmHg时,行腹部B超、CT检查,提示腹腔内大量积液,未见实质性脏器破裂.急诊行剖腹探查.术中探查肝脾等脏器未见异常,横结肠色泽灰暗,系膜见较多血凝块.清除血块后发现横结肠系膜血肿形成,结肠中动脉迂曲,并有活动性出血,术中诊断结肠中动脉破裂.行横结肠及系膜连同病变血管一并切除,游离升、降结肠并行端-端吻合.
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重复小肠一例
患者男,9岁.3岁时开始出现腹部脐周疼痛并呕吐,反复发作,均以"胃肠炎"治疗后症状缓解.3个月前因"肠梗阻"行全消化道造影,未见异常,经保守治疗后出院.3天前出现腹痛腹胀呕吐,呈持续性.
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非遗传性结肠多发癌33年生存一例
患者女,70岁.因"大便习惯改变伴发现左上腹包块l周"于2009年5月16日入院.33年前曾因"食欲差、乏力伴腹痛腹胀1个月"在当地就医,当时发现右下腹包块,入院后梗阻加重,急诊剖腹探查,发现升结肠靠回盲部有一约6 cm x5 cm大小肿块,行回盲部肿块切除,病理证实回盲部隆起型腺癌(Ⅱ级),侵犯全层,局部淋巴结转移(0/6),切缘未见癌.
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腹腔游离体一例
患者男,52岁,主因“发现腹腔内肿物1年半”入院.患者1年半前查体发现右下腹腔内肿物,无恶心呕吐,无发热寒战,无腹痛腹胀,大便正常,无腹泻,无脓血,外院CT示:右下腹肿物.既往19年前患乙型病毒性肝炎,现已治愈,无食物药物过敏史.无结核病史,无工业毒物接触史.
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晚期结直肠癌患者的全肠外营养治疗
患者女,59岁,主因“乙状结肠癌术后3年,肠粘连松解术后3年,腹痛腹胀5d”于2011年3月17日入院。患者2008年4月行乙状结肠癌根治术,术后1个月又因肠梗阻行肠粘连松解术。
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晚期卵巢癌介入治疗临床研究
卵巢恶性肿瘤是易于广泛播散的肿瘤,在就诊时70%患者已属晚期。对于不能手术切除的,复发的或老年患者,则主要应用全身静脉化疗,但疗效较差。近年来随着介入治疗学的发展,晚期卵巢癌的化疗疗效有了很大的提高。我院于1999年10月—2001年12月采用X线影像监视下选择髂内动脉或子宫动脉内插管灌注DDP、ADM、5-Fu及明胶海绵颗粒栓塞术治疗晚期卵巢癌16例,取得了较好的疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组16例患者,平均年龄40.2岁(31岁~59岁)就诊时均有腹痛腹胀表现,明显消瘦,4例严重贫……
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牛黄降压丸致药物性肝损害1例
病例:患者,男,48岁,2011年3月,因外院诊断"高血压病",予"牛黄降压丸(外院服用,具体生产厂家不详),每日2丸、每日1次"治疗,2011年7月初无明显诱因出现全身瘙痒,尿黄如浓茶样,无乏力纳差,无恶心呕吐,无腹痛腹胀等不适,未进行诊治.7月13日左右出现乏力、食欲差,食量较平时减少约1/2,并发现眼黄,大便灰白色,无发热,无恶心呕吐,于当地医院就诊,查总胆红素129 nnol/L,丙氨酸氨基转移酶1800 μ/L,乙肝表面抗原阴性,给予异甘草酸镁注射液、谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁等保肝降酶退黄治疗.治疗后患者自觉症状无好转,为进一步诊治,来我院门诊,2011年7月20日以"肝功异常原因待查"收入院.