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新形势下护士应具备的综合素质
随着医疗卫生体制的改革、护理学科的发展,护理工作不再是简单、低层次、机械性的操作,而成为在综合理论指导下的为人类健康服务的专业.卫生部"医院管理年"提出"以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题",这给护理工作的发展带来了机遇,同时也向广大护理工作者提出了新的挑战.因此,加强护理队伍建设,提高护理队伍整体素质已成为当务之急.现对新形势下护士应具备的素质进行阐述.
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小麻油外搽治疗小儿红臀
小儿红臀是由于小儿臀部及外阴部皮肤受潮湿尿布机械性摩擦和大小便化学性刺激所引起.2006年4月-2007年12月,我科采用小麻油外搽治疗小儿红臀83例,效果显著,现介绍如下.
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氧气湿化瓶的高效快速清洁法
氧气吸入是临床上常见的治疗方法,吸氧过程中要求定期对吸氧装置进行更换、并进行清洁与消毒,如每日更换一次性鼻导管、氧气湿化瓶及湿化瓶内的水,并对氧气湿化瓶进行清洁与消毒.我科吸氧时湿化瓶内使用的是无菌蒸馏水,湿化瓶的消毒采用的是自来水与次氯酸钠配比形成的含氯消毒液,浓度为1 500 mg/L.在湿化瓶使用一段时间,大约20 d后,其内壁就会形成一层灰白色的水垢样附着物,影响湿化瓶的整洁与美观.传统的处理方法为机械清除,但由于湿化瓶瓶口较小,导致对其内壁进行机械性清洁难度增大,费时费力,而且机械性清除也容易导致湿化瓶的损坏及瓶体模糊、透明度下降,影响美观.经过长期的临床实践与摸索,发现一种快速高效的清除氧气湿化瓶内水垢样附着物的方法.现介绍如下.
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安舒妥预防持续血压监测致压力性紫癜的探讨
压力性紫癜又称血管内压增高性紫癜,属于机械性紫癜,是由于血管内压力增高,血管壁不能承受,破裂出血所致[1].在ICU病人中进行持续血压监测,宋晓安等[2]报道,测量间隔在15 min时,绑袖带部位的皮肤在测量5 h、6 h、7 h时,紫癜发生率分别为13.3%、16.7%、30%.严重者可伴有水疱,甚至发生压力性溃疡.为了减少、减轻及杜绝压力性紫癜的发生,我院ICU自2009年1月开始在绑袖带部位预先贴安舒妥贴膜,减低了压力性紫癜的发生,效果满意.现介绍如下.
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全身麻醉术后暴露性角膜炎相关因素及护理干预
暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症.全身麻醉手术病人由于麻醉药品的肌肉松弛作用使眼睑松弛,消除了正常的机械性眼睑闭合,常使病人在术后表现出畏光、流泪、异物感以及眼痛等不适.
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自制复方紫草输液贴在静脉留置针病人中的应用
临床上由于静脉留置针使用安全方便,能够减轻输液病人反复穿刺痛苦,并且操作简单,因此得到普及使用.确保留置针固定可靠,留置针贴膜成为不可替代辅助材料之一.随着应用不断扩展,临床发现,留置针贴膜覆盖下穿刺口区域皮肤更容易出现并发症,如机械性、化学性刺激引起的皮肤血管组织通透性增加导致的渗出、肿胀、出血[1].输液贴膜的作用不再简单局限于单纯的覆盖固定.我科结合传统中草药特效,设计制作了复方紫草止血输液贴,通过在80例静脉留置针病人临床使用,取得良好效果.
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佩戴正畸活动保持器致过敏1例
保持(retention)是任何完整正畸治疗过程中不可缺少的一个部分,保持的结果决定着后矫治治疗的成败.保持器(mechanical retainer)是为了保持正畸矫治效果、防止复发的机械性保持装置,分为活动保持器和固定保持器.活动保持器因其适应范围广泛、制作简便、费用低廉,在临床上应用为普遍.而固定保持器具有舒适、美观和对病人的配合要求低等优点,在临床上有逐渐替代活动保持器的趋势,但是固定保持器对于维持牙弓形态强度不足,且费用较高,因此在临床应用中受到一定限制.2005年8月1例病人在佩戴活动保持器后出现过敏症状.现报告如下.
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应用肠梗阻导管治疗多发肠瘘1例的护理
多发肠瘘手术治疗严重的并发症为手术后炎性肠梗阻的发生,术后炎性肠梗阻系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎性等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性并存的肠梗阻[1].应用肠梗阻导管可有效地巩固手术疗效.我院2005年11月为1例高位多发肠瘘病人实施肠修补手术,术中应用肠梗阻导管,治疗效果满意.
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巧用一次性输液保护膜预防角膜炎
口腔科颌面部以及头颅手术病人,手术后通常出现角膜干燥或炎症.引起角膜炎的常见原因是外伤和感染,当角膜上皮受到机械性、物理性和化学性等因素损伤时,细菌、病毒和真菌等趁机而入,发生感染[1].在实际工作中,采用一次性输液保护膜来预防角膜炎的发生,经临床使用观察,效果满意.现介绍如下.
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硬膜外麻醉管在小儿睑内翻倒睫矫正术中的应用
先天性睑内翻为小儿眼科常见病和多发病,表现为婴幼儿或青少年下睑鼻侧1/2~1/3 睑内翻,往往在下方注视时下睑下移,睑内翻加重可引起机械性角膜炎.
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创伤病人的心理学效应及心理护理
创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍[1].它不仅是一种躯体应激,可引起机体循环系统、免疫系统以及神经内分泌系统等多方面的生理功能改变;同时也是一种心理应激,可造成心理上的创伤,并由此引起一系列心理行为改变,这些变化又可以直接或间接影响病人及其家属的身心健康,影响病人的生理、心理、社会康复及其生存质量.
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38例主动脉内球囊反搏术并发症的观察及护理
主动脉内球囊反搏术(IABP)是一种机械性循环支持的方法,它是通过穿刺股动脉将一球囊导管放置在胸主动脉,球囊在心脏舒张期快速充气,以增加冠状动脉的灌注压,增加冠状动脉血流。球囊在心脏收缩期快速放气,既减少了左心室射血阻力,又减少了心室做功和氧耗,并能增加心输出量。有效的反搏可使心输出量增加15%~30%。应用于心原性休克[1 ]、顽固性不稳定型心绞痛、高危病人的冠状动脉造影、冠状动脉腔内成型术及麻醉时的循环支持等[2,3:896,4]。我院心内科于1997年2月-2000年5月共行IABP术38例。现将其并发症的观察及护理介绍如下。
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对清洁灌肠体位的探讨
临床上妇产科行子宫全切除术时,为了提高手术成功率,降低术后感染率,预防机械性肠损伤,术前均需清洁灌肠,清洁灌肠常规是采取左侧卧位,但是在操作过程中存在较多弊端,如液体流入不畅.液体流入300 mL~500 mL时,病人即产生便意且无法忍受,不得不中止操作,让病人排便,导致反复多次灌肠,既增加病人的痛苦,又浪费护士的时间.为了寻求省时快捷、节力高效的清洁灌肠体位, 2006年1月-2007年12月对25例需进行子宫全切除术的病人采取膝胸卧位,取得较好的效果,现报告如下.
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预防足裂新方法
手足皲裂是冬季常见的一种皮肤病.由于手足受机械性或化学性物质的刺激,加之冬季寒冷,跖部皮脂腺分泌液减少,皮肤干燥,皮肤角质增厚,失去弹性,当手足运动时易发生皲裂.本病好发于手掌和手指屈侧、足缘及足跟等处.
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角膜内屏障重建术病人的护理
将具有内障变化的异体晶状体后囊植入大泡性角膜病变的基质后层,称为角膜内屏障重建术.由于人类的晶状体后囊是一种生物半透膜,植入角膜层间后可以起到调节房水进入角膜组织的机械性屏障作用,从而使失去内皮屏障功能的病变角膜水肿消失,恢复正常厚度.该手术疗效好,治愈率达93%,是目前治疗大泡性角膜病变的有效方法之一.但手术成功的因素不仅取决于术中操作,还应重视术前及术后的有效护理.我院自1985年-1996年对85例角膜内皮失代偿病人施行了内屏障重建术,现将其护理要点总结如下.
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手术室实施整体护理值得重视的几个问题
随着系统化整体护理在全国范围内的蓬勃开展,手术室护士已经开始转变过去以在手术间内机械性地完成配合??务为主的工作方式,运用护理程序这一科学的护理手段,对手术患者实施整体护理,不少医院在这方面已取得了可贵的经验并得到了社会的认可,但由于手术室整体护理仍处于起步阶段,还存在一些问题值得重视,现提出几点以期与同道共同探讨.
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增强法律意识规范护理行为
随着社会的进步,国家法律建设的日臻完善,全民的法律意识及病人的自我保护意识和对医疗保健需求水平也明显提高.护理行为涉及到的法律问题也呈上升趋势.这是由于以前我们法律意识薄弱,法律知识缺乏,长期接受的功能制护理模式,机械性的执行医嘱,缺乏和病人的沟通和理解所致,护理行为有意无意地侵犯了病人的合法权益,而引发纠纷,下面就护理工作中易引发纠纷的环节做一探讨,旨在提醒同行们增强法律意识,改变护理观念,严格履行岗位职责,避免护理纠纷的发生.
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腹部术后胃瘫的诊治体会
腹部术后胃瘫是指腹部术后胃肠动力紊乱所致的非机械性的胃排空延迟,经保守治疗可以恢复的一种功能性并发症.由于较长时间反复呕吐,不能进食,易误诊为机械性胃肠梗阻.及时准确诊治本病可避免肓目再手术,减轻患者痛苦.2000年-2006年共治疗9例,恢复良好,报告如下.
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血标本溶血的原因及应对措施
溶血是临床检验医学血标本中经常出现的现象,可由多种理化因素和毒素引起,大致可分为患者本身因素和临床操作不规范2种,如低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-25~-20℃)或突然解冻、过酸或过碱,以及75%乙醇、乙醚、皂碱、胆碱盐等因素[1].标本溶血后会导致检验结果不准确,不能客观真实地反映患者当时的身体状况,临床医生不能正确地做出判断,指导临床诊断治疗.本文介绍溶血的原因、溶血后临床检验结果改变,以及如何减少标本溶血的发生.
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溶栓与抗栓
众所周知,冠脉综合症由动脉粥样斑块破裂后血栓形成引起.迅速溶栓,早期再灌流,预防血管再堵塞是保护心功能的关键.机械性冠脉再通术可以使血管迅速复通,但其对血管的损伤仍可诱发血栓再形成,使血管再次狭窄或堵塞.因此,抑制血栓的形成是重要的针对治疗措施.