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ADV联合LAM和单用LAM治疗肝硬化失代偿期患者的疗效和安全性评价
研究表明,持续高HBV DNA水平是乙肝疾病进展的主要根源,抗病毒治疗可延缓疾病进展已成为共识[1,2].然而干扰素对慢性乙型肝炎的抗病毒作用只限定了小部分的患者[3,4],拉米夫定(LAM)抑制乙型肝炎病毒的短期疗效确切,但随着LAM疗程的延长,YMDD耐药变异株的出现,给持续有效的治疗带来了困难[5,6],本文比较了拉米夫定(LAM)加用阿德福韦酯(ADV)和LAM单药治疗慢性乙型病毒性肝炎失代偿期肝硬化患者的疗效和安全性.
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乙型肝炎病毒前C区A83变异株DNA定量检测及临床意义
目的定量检测乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清中HBVDNA前C区A83变异株DNA水平,并探讨其临床意义.方法应用扩增抗拒突变分析系统(ARMS),检测HBVDNA前C区A83位点突变,引入内参照系统,对突变株DNA作定量检测.结果有HBVDNA前C区A83位点突变的58例慢性肝病患者血清中病毒变异株DNA水平(对数值)为(5.37±0.60)copies·ml-1,13例无症状病毒携带者(ASC)血清中病毒变异株DNA水平(对数值)为(4.02±0.51)copies·ml-1,两者比较,t=7.54,P<0.001,差异有高度显著性;10例献血员血清中未检测到A83病毒变异株.结论HBVDNA前C区A83变异株水平与临床病情相关,定量检测可以快速准确地反映变异株在体内的复制状态,对临床诊断、治疗和预后判断具有重要意义.
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人类病毒性病原体的全球筛检
发现未知病毒或已知病毒的变异株,传统方法不是太慢就是不够系统.追溯感染的开始到终确定病原体一般要数周、数月甚至是数年.
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自然存在YMDD变异慢性乙型肝炎患者的治疗情况
在临床检测过程中检测到1例YMDD变异的病例,因无服用过任何抗病毒药物,被认为自然存在YMDD变异株,这与国外学者Kobayashi[1]和国内学者叶晓光[2]等报道在未服用任何抗病毒药物而发现YMDD变异相一致,因而认为YMDD变异株是自然存在.其原因可能与患者体内存在的大量乙肝病毒,受宿主长期免疫压力而导致变异有关.
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拉米呋定治疗慢性乙肝的探讨(附222例18个月的疗效分析)
乙型肝炎的研究从病原,发病机理,诊断和治疗,预防均有日新月异的变化.但疗效尚不尽人意,二十年代后期开放的核苷类抗病毒药物步入临床,拉米呋定至1999年国外基本完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验累积病例达3000例以上,我国先期临床试验已完成300多例,我国和美国同步上市.国内在"拉米呋定临床应用指导意见"[6,2]的推动下,全国普遍开放应用.我院自1999年9月至2001年3月累计病例共222例,3~6月疗效显著,口服方便,副作用极小,而停药后反跳及变异株的出现致耐药的病例表现也较突出,现对用药中的问题提出讨论.
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聚乙二醇干扰素联合苦参素治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎19例分析
拉米夫定通过作用于HBV多聚酶逆转录酶的活性部位YMDD基因序列,而抑制HBV DNA复制,抗病毒效果明显,但长期使用易导致YMDD变异,YMDD变异株的出现使部分慢性乙型肝炎的治疗复杂化.
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空肠弯曲菌galE变异株免疫原性及免疫保护性评价
目的评价galE变异株免疫原性及免疫保护效力.方法分别采用galE变异株低菌量及高菌量单次或重复免疫(口服)BALB/c小鼠,ELISA方法检测动物肠液及血清中特异性sIgA及IgG的滴度.免疫后26d,用大剂量CJ攻击被免疫动物,观察galE变异株的保护效应.结果①低菌量及高菌量galE变异株单次或重复免疫后,动物肠液及血液中sIgA及IgG滴度均明显增高,与阴性对照组比较差异非常显著(P<0.01);未显示低剂量与高剂量之间、单次免疫与重复免疫之间抗体水平有明显差异(P>0.05);与亲代株免疫组比较,抗体水平也无明显不同(P>0.05).②galE变异株免疫可明显降低动物受CJ攻击后的疾病指数(P<0.01),变异株的临床保护效率为79.5%~83.1%;清除CJ肠定植的能力明显高于阴性对照组(P<0.05);低菌量与高菌量之间,单次及重复免疫清除肠道感染效力无明显差异(P>0.05).结论①galE变异株保留与亲代株相似的免疫原性及免疫保护性,可刺激动物产生特异性抗体,有效保护细菌攻击,明显降低动物疾病指数,缩短细菌肠道定植时间.②galE变异株仅小剂量单次口服即可产生良好的免疫效果.
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医疗机构和社区应对流感大流行的感染防护措施概述
流感潜伏期短,起病急,经呼吸道飞沫传播容易实现,流感病毒抗原易变异,人群的特异性免疫状况不稳定,对变异株普遍易感,因此流感流行常呈周期性,并容易迅速导致世界性大流行,对人群健康和社会稳定产生重大影响[1].
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1例Ⅱ型脊髓灰质炎病毒疫苗变异株病例
继1994年世界卫生组织(WHO)美洲区宣布消灭脊髓灰质炎(脊灰)后,中国所在的西太平洋区在2000年被证实为无脊灰区.近年来,我国周边一些国家发现了脊灰疫苗衍生病毒(VDPV),给我国维持无脊灰状态带来了严峻的挑战.2005年10月,福州市闽清县东桥镇1例AFP病例经国家和福建省AFP病例分类专家诊断小组诊断为Ⅱ型脊灰疫苗变异株病例.
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金黄色葡萄球菌变种--侏儒变异株引起烧伤感染败血症一例
金黄色葡萄球菌的侏儒变异株,首先在人的临床标本中分离.此菌株和牛乳腺炎有关,在人体则毒性较低.但近来分别在败血症、骨髓炎、脑膜炎病人的标本中分离出该菌.现报告如下:
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奥司他韦
奥司他韦是一种高效、高选择性神经氨酸酶抑制剂,口服用药对常见的甲型、乙型流感病毒及其变异株有强效抗病毒能力.
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乙肝抗病毒停药换药不如加药
随着慢性乙肝抗病毒治疗观念的普及,越来越多的慢性乙肝患者开始了抗病毒治疗.如何做到长期、规范治疗,是抗病毒治疗成功与否的关键.新版《中国慢乙肝防治指南》明确指出:有临床研究显示,因对某一核苷(酸)类发生耐药而先后改用其他苷(酸)类药物治疗,可筛选出对多种苷(酸)类耐药的变异株.因此,应避免单药序贯治疗.
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江西省脊髓灰质炎病毒的型内分析
目的:建立快速准确的方法鉴别脊灰病毒的疫苗株、野毒株和变异株.方法:RT-PCR-RFLP法进行脊灰型内鉴别.结果:216 例AFP病例粪便标本,经鉴定为:脊灰Ⅰ型3株,Ⅱ型12株,Ⅲ型7株,均为疫苗相关株,未发现脊灰野毒株和变异株或衍生株.结论:在省级脊灰实验室建立脊灰型内鉴别方法,不仅可以提高脊灰野病毒和变异株或衍生株的检测速度,更有利于维护无脊灰状态,为该疾病预防控制提供重要的科学依据.
关键词: 脊髓灰质炎 RT-PCR-RFLP法 野毒株 变异株 -
血清HBsAg与抗-HBs同时阳性之HBV标志物分析
我国是乙型肝炎感染的高发区,病毒在亿万人群中传播乙肝(HB)疫苗的广泛应用,被动接受乙肝免疫球蛋白(HBIG),加强了病毒的免疫压力.另外,随着干扰素和核苷类抗病毒药物的不断发展应用,耐药突变株也不断出现博位,免疫压力针对一些病毒表位,包括可引起中和性应答的表位.病毒不断变异以逃避宿主的免疫清除.在经常改变的病毒群体中,逐渐选择出可继续复制的变异株.变异毒株能复制,其传染性对宿主的中和免疫不再易感,成为免疫逃避变异株[1].在临床医学实践中,人们对HBV感染的常规典型模式二对半及其变化规律已有一定认识.变异株的出现,使得传统意义上对HBV感染后通过以检测血清HBV基因产物(HBsAg、HbeAg)和人体对这些基因产物应答(抗-HBs、抗HBc、抗-HBe)来确定感染状态的认识产生了一定的变化.本文应用ELISA检测技术,在血清HBsAg阳性标本中收集到78例抗-HBs同时阳性的标本,其HBV血清标志物显示出五种不同的组合模式.对这些不同组合模式加以分析,使我们对HBV感染的预防控制、诊断治疗、疫苗的开发应用和献血员的筛选在传统认识的基础上有必要给予重新分析评价.
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十堰市2006-2010年流行性感冒监测结果分析
流行性感冒(Influenza,流感)是由流感病毒引起的一种全球监测的急性呼吸道传染病.流感的病原易发生变异,人对变异株普遍易感,传播迅速,控制难度大[1].加强全球性的流感监测是预防控制流感的关键策略和措施之一,也是每年确定流感流行株、推荐疫苗组分、及早发现变异株、对流感疫情预测和预警的基础[2].湖北省十堰市2005年9月被纳入全国流感监测网络,全年开展流感样病例的报告和病原学监测.为了解十堰市流感流行状况及流行动态变化规律,掌握流感每年的流行株构成及其变异情况,进一步完善了十堰市流感监测网络,现将十堰市2006-2010年度流感监测结果分析如下.
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武汉市农民工SARS相关知识、行为、信念调查分析
传染性非典型肺炎(Infective Atypical Pneumonia)由冠状病毒的变异株引起,2003年初在我国局部地区发生暴发流行,主要通过近距离空气飞沫传播传染性极强的呼吸系统疾病,WHO将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS),它在家庭和医院有显著的聚集现象.
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流感病毒分子生物学研究进展
2003年底至2004年初韩国、泰国、日本、越南和我国相继暴发禽流感,越南、泰国出现了禽流感病毒感染人并致死的病例.经实验检测证实,此次流行的禽流感病毒为H5N1变异株,目前,从亚洲禽类分离出的H5N1病毒株变异迅速,在鸟类中出现大范围禽流感流行,增加了人类暴露的机会.随着感染人数增多,会增加禽和人流感病毒株的基因重组机会[1].由于流感病毒抗原的特异性,其变异株和疫苗的预防效果均密切关联.因此,对流感病毒变异的研究一直是国内外学者关注的热门课题.随着分子生物学技术的发展,人们早已开始从分子水平探讨流感病毒的变异机制及其流行规律,人类流感与动物流感的关系等方面的研究均已取得了重大进展.现将流感病毒基因组结构,病毒变异特性,病毒在不同宿主中的变异速度及其变异的分子基础等诸方面综述如下.
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人乳头瘤病毒16型E7变异株免疫原性研究
采用分子克隆技术,构建E7变异株重组质粒[pcDNA3.1-(by)E7]和E7标准株重组质粒[pcDNA3.1-(ys)-E7],并将两种质粒分别皮下免疫Balb/c小鼠,免疫后于不同时间提取小鼠血清和制备脾淋巴细胞悬液,分别用ELISA法和MTT比色法检测特异性抗体和特异性淋巴细胞增殖反应.基因免疫后,ELISA法显示,HPV16 E7变异株和标准株均能诱导特异性抗E7抗体;MTT比色法显示,E7标准株免疫组脾淋巴细胞在体外受到变异株E7蛋白的再次刺激后出现特异性淋巴细胞增殖反应,变异株E7免疫组脾淋巴细胞经过同样处理后,出现非特异性淋巴细胞增殖反应.结果表明HPV16E7变异株能诱导特异性体液免疫应答而不能诱导特异性细胞免疫应答,HPV16 E7变异株无论在结构还是免疫原性上均与标准株有差异.由此推测,HPV16E7变异可能导致其逃逸机体自然感染或疫苗诱导的免疫应答.用基因免疫方法研究E7变异株免疫原性也为其它不能或难以进行体外培养的病毒变异研究提供借鉴.
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阿德福韦酯基础与临床研究
阿德福韦酯为新一代核苷类抗病毒药.体外研究显示,阿德福韦酯对乙肝病毒野生株、前C/C区变异株以及拉米夫定引起的YMDD变异株均有很好的敏感性.临床研究表明,阿德福韦酯能迅速降低HBV DNA滴度、提高ALT复常率、显著改善肝脏炎症坏死和纤维化.长期临床研究显示,患者用药耐受性良好、耐药发生率低且晚.目前,美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)以及亚太肝病学会(APASL)推荐阿德福韦酯不仅作为慢性乙型肝炎初治患者的一线药物,而且作为拉米夫定耐药患者的首选治疗.
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α-干扰素治疗乙型病毒性肝炎近期疗效观察
目的:观察α-干扰素(α-IFN)治疗乙型肝炎病毒(HBV)前C区变异株感染者的近期疗效.方法:以酶免疫试验和斑点杂交试验检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBVM.对其中HBV复制指标阳性患者40例分为野毒株(A)组21例与变异株(B)组19例,以α-IFN 300万U,im,qod,治疗3或6个月,动态观察血清肝功能和HBVM等的变化.结果:A组治疗3个月时完全应答13例(61.9%),B组治疗3个月时完全应答2例(10.5%);B组无应答10例延长疗程至6个月,完全应答6例(60.0%).结论:变异株感染者对α-IFN仍有应答,但与野毒株感染者比较,其应答反应较差.提示对HBV-DNA前C区变异株感染的CHB进行α-IFN治疗时有必要延长疗程.