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不同表型多囊卵巢综合征患者代谢特征、胰岛素敏感性分析
目的：探讨不同表型多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢特征、胰岛素敏感性的差异及临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的169例 PCOS 患者的临床资料，参照鹿特丹会议诊断标准（2003年）分为非高雄激素型组（n =53）和高雄激素型组（n =116），另选取同时期健康体检女性80例作为对照组，比较各组患者的临床特征、激素水平和糖脂代谢水平和代谢综合征（ MS）发生率。结果高雄激素型组和非高雄激素型组黄体生成素（LH）、总睾酮（TT）、游离雄激素指数（FAI）、多毛指数（F - G score）均显著高于对照组，性激素结合球蛋白（SHBG）显著低于对照组（均 P <0.05）；与非高雄激素型组比较，高雄激素型组葡萄糖处置指数（DI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL -C）显著降低，胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）显著升高（均 P <0.05）；高雄激素型组 MS 发生率及腰围>80 cm、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）<1.3 mmol/ L 患者比率高于非高雄激素型组，甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/ L 患者比率低于非高雄激素型组（均 P <0.05）。结论合并高雄激素 PCOS 患者代谢性疾病发生率明显增加，且胰岛素敏感性显著降低，值得临床重视。
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非酒精性脂肪性肝病患者血清SHGB含量与胰岛素敏感性、脂代谢、氧化应激的相关性
目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清性激素结合球蛋白(SHGB)含量与胰岛素敏感性、脂代谢、氧化应激的相关性.方法 设计回顾性研究,选择2017年2月至2018年2月期间常州市第三人民医院诊断为NAFLD的患者作为NAFLD组,同期在医院体检且肝功能正常、肝胆胰脾超声未见异常的志愿者作为对照组.比较两组血清中SHGB、空腹胰岛素(F-INS)、脂代谢指标、氧化应激指标的含量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感性指数(ISI).结果 NAFLD组的血清SHGB、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、网膜素-1(Omentin-1)、脂联素(APN)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、过氧化氢酶(CAT)含量以及ISI水平低于对照组,血清F-INS、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、趋化素(Chemerin)、瘦素(LP)、丙二醛(MDA)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)含量以及HOMA-IR水平高于对照组;NAFLD组的血清SHGB含量与HDL-C、Omentin-1、APN、T-SOD、CAT含量以及ISI水平呈正相关,与F-INS、TG、TC、LDL-C、FFA、Chemerin、LP、MDA、TXNIP以及HO-MA-IR水平呈负相关.结论 NAFLD患者血清SHGB含量的降低与胰岛素敏感性降低、脂代谢紊乱、氧化应激激活密切相关.
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胰岛素敏感性与糖尿病骨质疏松的相关性研究
目的观察2型糖尿病骨质疏松的发生率,了解胰岛素敏感性与糖尿病骨质疏松的相关性,以早期开展糖尿病骨质疏松的预防和治疗.方法对176例2型糖尿病患者进行骨密度测定,同时测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C),计算胰岛素敏感性(ISI),观察胰岛素敏感性与骨质疏松的相关程度.结果176例2型糖尿病患者中有52例(29.5%)出现骨质疏松,75例(42.6%)出现骨密度降低.骨质疏松组与骨密度正常组相比,FPG、HbA1C升高,胰岛素敏感性下降,空腹胰岛素水平降低(P＜0.05);骨密度下降组与骨密度正常组相比,胰岛素敏感性下降,空腹胰岛素水平降低(P＜0.05);但与FPG、HbA1C无明显相关性(P＞0.05).同时骨质疏松的发生还与糖尿病患者的年龄、糖尿病病程有关.结论2型糖尿病患者易发生骨质疏松;胰岛素不足、胰岛素敏感性降低是骨质疏松的重要相关因素.
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罗格列酮对2型糖尿病患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白水平的影响
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者及肥胖患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素敏感性的相关性及罗格列酮对脂联素、hs-CRP水平的影响.方法 测定30名2型糖尿病患者(A组)、30名T2DM合并肥胖患者(B组)、30名单纯性肥胖患者(C组)及30名正常对照者(D组)的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、脂联素及超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI).前三组给予罗格列酮治疗8周后,重复测定,并对前后数据进行统计学比较.结果 与D组相比,前三组FINS、hs-CRP、和HOMA-IR较高,脂联素、ISI较低;给予罗格列酮8周后,FINS、hs-CRP、HOMA-IR明显下降,脂联素、ISI明显升高(均P<0.05).在A组和B组,hs-CRP与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关,与脂联素、ISI呈负相关.结论 血清标志物hs-CRP、脂联素检测对2型糖尿病早期诊断、治疗、预后、胰岛素抵抗及生理机制的研究具有重要意义.
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等热卡不同强度运动处方对2型糖尿病的治疗效果
目的:确定在相同能量消耗下,不同运动强度的运动处方对2型糖尿病(T2DM)患者的血糖水平、胰岛素敏感性及心肺适应能力的不同影响效果.方法:55例没有运动习惯的T2DM患者,年龄(51.2±1.3)岁,被平均分到低强度组(50％VO2peak,n=27)和高强度组(75％VO2peak,n=28),进行每周5次,每次消耗热量为240kCal,为期12周的运动训练.在训练前及后1次训练结束后16-24h和15d分别进行口服葡萄糖耐量试验评价空腹血糖水平及胰岛素敏感性(ISI)等指标,并测定心肺适应能力.结果:通过训练,两组在后1次训练结束后16-24h所测得的ISI和心肺适应能力比较训练前均有明显改善,但两组的改善效果之间差异无显著性(低强度组24.3±0.9 vs.26.4±1.2；高强度组25.2±0.8 vs.27.5±1.1,P＜0.05).整体训练结束后15d较运动开始前,低强度组ISI (24.3±0.9 vs.26.2±1.1,P＜0.05)和心肺适应能力(VO2peak 3.4±0.4 vs.4.8±0.5 vs.4.4±0.5,P＜0.05)的改善效果比较差异有显著性,高强度组心肺适应能力的改善效果有显著性的延续(VO2peak 3.6±0.4 vs.3.5±0.4,P＜0.05).结论:对于T2DM患者来说,在相同能量消耗下,无论是中等强度还是高强度的运动训练都起到改善胰岛素敏感性和心肺适应能力的作用,但总运动时间较长的中等强度运动训练对于改善胰岛素敏感性治疗效果的持续性要优于短时高强度的运动训练.
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不同剂型糖皮质激素对支气管哮喘合并糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
目的：观察2型糖尿病合并支气管哮喘患者运用不同剂型糖皮质激素治疗后，对患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的影响情况。方法选择2009年1月至2012年1月枣庄市山亭区人民医院收治的，同时符合2型糖尿病诊断标准和支气管哮喘(慢性持续期)诊断标准的患者86例，随机分为两组，A 组采用吸入性糖皮质激素治疗，B 组采用口服糖皮质激素治疗。3个月后行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，计算稳态模型胰岛β细胞功能指标（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果A 组患者治疗前后胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能无明显差异（P>0.05），B 组患者治疗前较治疗后胰岛素敏感性降低（P<0.05），胰岛β细胞功能下降（P<0.05）。结论选用吸入性糖皮质激素治疗合并糖尿病的支气管哮喘患者，胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能无明显影响；口服强的松10 mg 治疗3个月，对患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能有明显不良影响。
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不同糖耐量状态孕妇血清脂肪因子水平
目的 评估不同糖耐量状态孕妇的临床特征、胰岛素敏感性及血清脂肪因子水平,探索妊娠糖尿病的血清预测因子.方法 入选2009年1月至2012年6月在北京协和医院定期产前随诊的74例50 g葡萄糖负荷试验(GCT)阳性孕妇,记录临床资料,进一步在妊娠24～28周行100 g口服葡萄糖耐量试验,根据血糖值分为妊娠糖尿病(GDM)组25例、糖耐量异常(IGT)组25例、糖耐量正常(NGT)组24例.各组均用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清成纤维细胞生长因子(FGF)-19、FGF-21、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、瘦素、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和脂联素水平.并将3组资料对比,分析各种因子与患者基线资料和代谢指标的相关性.结果 GDM组GCT血糖值[(9.21±0.75) mmoL/L]、糖化血红蛋白(HbAlc)[(5.39±0.34)％]显著高于NGT组[(8.52±0.50) mmol/L、(5.18±0.20)％;均P＜0.05],但与IGT组[(9.14±0.64) mmol/L、(5.28±0.28)％;均P＞0.05]比较差异无统计学意义.各组孕妇在年龄、孕早期收缩压、孕早期舒张压、孕前体质量指数(BMI)、孕期BMI增加值、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).从NGT到IGT到GDM组,OGTT血糖曲线下面积(AUCBG)[(19.84±1.95)、(23.20±1.51)、(26.58±2.02) mmol/(L·h)]和胰岛素曲线下面积(AUCINS)[(1.84±0.91)、(1.85±1.15)、(2.49±1.36)×103pmol/(L·h)]均逐渐升高,GDM组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于NGT组[3.0(1.5,5.2)比2.5 (1.5,3.4),P＜0.05],但胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于NGT组[230.5 (144.6,311.6)比235.6 (168.1,350.0),P＜0.05].GDM组、IGT组、NGT组FGF-19[(284.42±78.16)、(268.17±72.97)、(283.86±79.74) ng/L]、FGF-21[(798.16±273.57)、(882.43±322.17)、(842.75±343.01) ng/L]、vaspin[(22.36±7.27)、(23.53±7.90)、(22.63±9.11) μg/L]、瘦素[(5.51±1.44)、(5.58±1.58)、(5.48±1.47) μg/L]、脂联素[(798.85±255.14)、(863.44±252.18)、(828.36±249.32) μg/L]和IGFBP-1[(40.44±16.41)、(49.57±12.60)、(43.80±16.58) μg/L]水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 妊娠期不同糖耐量状态下多种脂肪细胞因子水平均无显著差异,并未发现妊娠糖尿病的有效血清学预测因子,脂肪细胞因子在妊娠糖尿病发病中的作用还有待进一步研究.
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妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素分析
目的 评估不同糖耐量状态孕妇临床特征、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,探讨妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月在北京协和医院定期产前随诊并住院分娩的360名50 g葡萄糖负荷试验阳性孕妇的临床资料.360例孕妇均进一步行100 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据血糖值分为妊娠糖尿病(GDM)组83例、糖耐量异常(IGT)组75例、糖耐量正常(NGT)组202例,各组孕妇监测血糖谱均控制在孕妇达标范围.比较3组孕妇一般临床资料和生化指标、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感性指数、胰岛β细胞功能指数、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数、胰岛素分泌敏感性指数,比较3组孕妇妊娠结局,分析预测GDM相关不良妊娠结局的危险因素.结果 与NGT组比较,GDM组年龄[(33.1±3.7)岁比(31.7±3.4)岁,P=0.008]、孕早期收缩压[(115.8±9.7)mmHg比(111.4±13.5) mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P=0.031]及舒张压[(75.4±9.0)mmHg比(71.8±8.8) mmHg,P=0.010]、一级亲属糖尿病家族史阳性率(37.3％比22.3％,P=0.012)、胰岛素治疗阳性率(10.8％比0％,P=0.001)、血清甘油三酯[(2.8±0.9)mmol/L比(2.3±0.9)mmol/L,P=0.001]、游离脂肪酸[(486.7±137.6) μmol/L比(438.1±140.7)μmol/L,P=0.033]、C反应蛋白[(5.7±4.3)mg/L比(3.6±3.0) mg/L,P=0.001]水平均显著升高;GDM组孕前体质量指数(22.6±2.9)kg/m2高于IGT组(21.3±2.7) kg/m2(P=0.049)及NGT组(21.2 ±2.8)kg/m2(P=0.003).从NGT到IGT再到GDM组,糖化血红蛋白[(5.2±0.3)％比(5.3±0.3)％比(5.4±0.3)％]逐渐升高(P=0.001,P=0.007),血糖曲线下面积[(20.4±2.0) mmol·h/L比(22.9±1.5) mmol·h/L比(26.9±2.1) mmol·h/L] (P =0.001,P=0.001)、胰岛素曲线下面积[(1.7±0.9)×103 pmol·h/L比(2.1±1.1)× 103 pmol·h/L比(2.7±1.3) ×103 pmol· h/L]逐渐升高(P=0.001,P=0.007),胰岛素敏感性指数(88.1±52.1比80.0±30.6比50.0±24.1)(P=0.001,P=0.014)及胰岛素分泌敏感性指数(134 507.0±43 291.0比102 542.0±15 291.0比77 582.0±20 764.0)逐渐降低(P=0.001,P=0.001);胰岛素抵抗指数在GDM组(3.3±2.2)高于IGT组(2.2±1.0)和NGT组(3.0±1.1)(P均=0.001);胰岛β细胞功能指数、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数3组差异无统计学意义.GDM组产周(38.8±1.1)周显著小于NGT组(39.4±1.1)周(P =0.004),GDM组发生不良妊娠结局的人数(44.6％)显著高于NGT组(21.8％) (P=0.001); GDM患者孕前体质量指数(P=0.017),孕中期100 g OGTT0 h、1h、2h血糖值(P =0.036,P=0.009,P=0.004),3h胰岛素值(P=0.014),孕中期糖化血红蛋白(P =0.002)及C反应蛋白(P =0.005)分别为GDM相关不良妊娠结局的独立危险因素,100 g OGTT 1 h血糖值危险系数高(OR =2.767).结论 GDM组存在血压升高、血脂代谢紊乱和炎性因子C反应蛋白的增加;GDM组及IGT组均存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷,GDM组更严重;孕前高体质量指数和孕期血糖水平升高与GDM不良妊娠结局相关.
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不同创伤程度手术对围术期胰岛素抵抗60例影响研究
目的:通过观察麻醉前及术后不同时间胰岛素敏感性指数的变化,探讨围手术期胰岛素抵抗的程度与手术创伤程度的关系.方法:选择无糖尿病史的普外及妇科择期全麻手术患者60例,所有病例按POSSUM评分记录生理学及手术侵袭度评分,根据手术侵袭度评分,分3组,Ⅰ组:手术侵袭度≤7分;Ⅱ组:手术侵袭度8～10分;Ⅲ组:手术侵袭度＞10分.分别在麻醉诱导前(T0)、手术结束拔出气管导管后(T1)、术后第1天晨空腹(T2)和术后第3天晨空腹(T3)采集患者外周静脉血5 ml,进行血浆葡萄糖和血浆胰岛素检测.结果:Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组在年龄、性别比、POSSUM生理学评分和BMI间差异无统计学意义(P>0.05).从统计结果看,手术结束后24 h,Ⅱ组ΔISI平均下降26.82%,Ⅲ组平均下降可达39.46%,而Ⅰ组下降仅为15.07%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:胰岛素抵抗(IR)与手术程度呈正相关,术后即存在IR,24 h左右达高峰,随患者恢复而逐渐下降,但手术创伤越大,IR越大,持续的时间也越长.
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糖尿病肾病患者含糖透析治疗中低血糖反应2例
糖尿病肾病患者由于胰岛素的降解减弱、充分透析后胰岛素敏感性提高,无糖透析中易出现低血糖反应,尚未见应用含糖透析液透析过程中发生低血糖反应的报道.我中心应用浓度为10mmol/L的含糖透析液,近期有2例糖尿病患者3次出现透析中、后低血糖,引起我们的重视,现报道如下.
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小于胎龄儿与胰岛素抵抗及其相关疾病相关性的研究进展
小于胎龄儿会增加新生儿的死亡率和新生儿的发病率，流行病学和动物实验都证实小于胎龄儿可以造成成年后代谢系统和心血管系统以胰岛素抵抗为病理生理基础的疾病，但是两者之间的关系尚不清楚。此文章主要就这两者之间的关系进行简单的文献综述。目前国内外对预测小于胎龄儿的发生尚没有一个特异性的指标，但是母亲胰岛素敏感性指标结合血糖水平对于小于胎龄儿的预测有一定的价值。更准确更早期预测小于胎龄儿是提高人口质量是提高后代生活质量的重要途径。
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血管紧张素转换酶2与胰岛素抵抗及糖尿病
糖尿病（ diabetes mellitus ）是一种持续损害心血管系统、肾脏等重要脏器的慢性病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，可导致高血压、心力衰竭、心肌梗死及脑中风等心脑血管并发症［1-3］。糖尿病的重要特征是胰岛素不足，主要由于胰岛素释放减少或终末器官胰岛素抵抗。业已证实肾素血管紧张素系统（ renin-angiotensin system ）重要的效应物质---血管紧张素Ⅱ可直接或间接通过激活促炎症细胞因子与氧自由基生成及促使胰岛素敏感性下调，导致氧化应激、炎症与胰岛素抵抗发生，其活性异常参与糖尿病的发病［2，4-7］。新近发现的血管紧张素转换酶2（angiotensin-converting enzyme 2）是血管紧张素Ⅱ的特异性催化酶，可催化血管紧张素Ⅱ转化为血管紧张素-（1-7），是改善胰岛素抵抗及治疗糖尿病一个新的候选基因［1，8-9］。本文就血管紧张素转换酶2基因与胰岛素抵抗及糖尿病的关系作一综述。
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高脂饮食喂养对大鼠脂肪组织中TLR4炎症信号通路的影响
目的：探讨高脂饮食喂养对肥胖大鼠脂肪组织中 TLR4炎症信号通路的影响。方法将20只SPF级雄性4周龄SD大鼠随机分为正常饮食组（NC，n=10）和高脂饮食组（HFD，n=10）。检测每组大鼠空腹血糖及胰岛素水平，并计算HOMA-IR；应用Real-time PCR及Western blot方法检测脂肪组织中炎症信号通路TLR4、TRAF6、IKKβ、TNF-α、IL-6的表达。结果（1）与NC组相比，HFD组空腹胰岛素水平显著升高[分别为（14.64±0.66）mIU/L vs.（31.71±3.61）mIU/L，P=0.005]；HOMA-IR值升高（分别为3.40±0.15 vs.7.59±0.99，P=0.008）；两组大鼠空腹血糖水平无明显统计学差异。（2）Real time PCR结果显示，HFD组脂肪组织中TLR4、TRAF6、TNF-α及IL-6 mRNA水平均明显升高，分别为NC组的1.85倍（P=0.002）、1.72倍（P=0.031）、3.82倍（P=0.045）及3.17倍（P=0.003）。（3）HFD 组大鼠炎症因子TLR4、IKKβ及TNF-α蛋白水平亦明显升高，分别为NC组的1.62倍（P=0.000）、1.77倍（P=0.003）及3.02倍（P=0.002）。结论高脂饮食可通过介导TLR4炎症信号通路活化，使脂肪组织中炎症因子TNF-α、IL-6表达升高，进而导致胰岛素抵抗的发生。
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坎地沙坦增强肥胖大鼠胰岛素敏感性
目的 坎地沙坦对高脂饮食所致肥胖大鼠胰岛素敏感性的影响及其可能机制.方法 4～6周龄雄性Wistar大鼠随机分为普通饲料组(NC,n=15),高脂饲料组(HF,n=15)和高脂饲料坎地沙坦药物组(HF+C,n=15).药物组每天灌胃坎地沙坦西酯8 mg/kg,其他两组分别给予等量生理盐水.喂养16周后用光学显微镜观察附睾脂肪细胞大小,用正常血糖高胰岛素钳夹技术的葡萄糖输注率评价胰岛素抵抗,用酶联免疫吸附试验检测血清血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ),用免疫组化法检测大鼠骨骼肌葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)表达,免疫印迹检测骨骼肌GLUT蛋白的表达,检测空腹血糖、空腹胰岛索、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)等生化指标,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 1)HF+C组的脂肪细胞体积较HF组明显减小,血清血管紧张素Ⅱ明显增加,骨骼肌GLUT4表达明显下降.2)坎地沙坦明显降低总胆固醇、空腹胰岛素水平[总胆固醇,HF+C组:(1.37±0.39)比HF组:(2.01±0.26)mmol/L,P<0.01;空腹胰岛素,HF+C组:(3.03±1.37)比HF组:(4.8±2.8)mU/L,P<0.01]提高胰岛素敏感指数水平[胰岛素敏感指数,HF+C组:(57.9±11.8)×10-3比HF组:(29.4±9.0)×10-3,P<0.01].3)坎地沙坦还提高稳态葡萄糖输注率[稳态葡萄糖输注率,HF+C组:(22.4+5.1)比HF组:(13.5±3.9)mmol/L,P<0.01],加强骨骼肌组织GLUT4表达[积分光密度,HF+C组:(64.8±6.8)比HF组:(32.5±9.6),P<0.01].结论 坎地沙坦可以增强高脂喂养大鼠的胰岛素敏感性,高血Ang Ⅱ致脂肪细胞体积增大及骨骼肌GLUT4的低表达是胰岛素抵抗的可能原因.
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饮食对炎症的影响:着重讨论代谢综合征(待续)
3种饮食方式有助于预防冠心病(CHD):1)增加鱼类或植物欧米伽3(ω-3)脂肪酸的摄人;2)以非氢化不饱和脂肪代替饱和与反式脂肪;3)摄入富含水果、蔬菜、坚果与增加粗粮减少细粮的饮食(图1).饮食除了影响血脂外,还可能通过多种生物途径影响CHD,包括氧化应激、亚临床感染、内皮功能不全、胰岛素敏感性、血压和血栓形成.
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血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的异同性
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的共同点有:(1)都是通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)来实现其临床效应的.ACEI是通过抑制血管紧张素转化酶(ACE),使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成降低;而ARB则是通过阻止AngⅡ与血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)结合,从而拮抗了AngⅡ的作用.(2)两者均能发挥良好的降压作用,作用效果大致相仿.(3)两者均能通过阻断全身循环和局部的RAAS作用,促进血管内皮细胞分泌扩血管,抗增殖的活性因子,抑制缩血管促增殖的活性因子,从而改善血管内皮功能,防止或延缓甚至逆转动脉硬化的进程.(4)两者均有良好的靶器官保护作用,可以防止和逆转左室肥厚(LVH)以及心力衰竭(HF)的发生.不仅可以通过降压减轻高血压早期的肾脏缺血性损伤,而且可以对抗AngⅡ诱导的肾小球出球动脉收缩所致的"三高"状态,保护肾功能.(5)两者对代谢均无不良作用,尚可提高胰岛素敏感性.(6)均有良好的抗HF作用.目前尚无充分证据表明,在慢性心力衰竭(CHF)的治疗中ARB优于ACEI,或ARB必须与ACEI联用的价值.但ACEI是治疗CHF的基石,也是治疗CHF的首选药物.
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血压正常的冠心病患者是否需要ACEI治疗?
大量实验和临床资料表明,ACEI具有多种降压外的对心血管系统的良好效应,诸如抑制心脏和血管发生增生性变化和重构;稳定动脉粥样硬化斑块;改善血管内皮细胞功能;提高胰岛素敏感性;抗氧化应激;抗炎;抗血小板凝集等.
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壮族原发性高血压合并或不合并糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素敏感性的研究
目的 探讨合并或不合并糖尿病的壮族高血压患者胰岛素抵抗(IR)和胰岛素敏感性状况,为壮族高血压的治疗提供参考材料.方法 选取符合入选标准的130例壮族原发性高血压(EH)患者,分为合并糖尿病组与不合并糖尿病组,以健康者为对照,各组均分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以公式法计算IR和胰岛素敏感性指数(ISI),分析合并或不合并糖尿病的壮族EH患者IR和ISI情况.结果 不合并糖尿病的壮族EH患者餐后2 h血糖(2 h PG),空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于正常水平,ISI低于正常水平(P＜0.05);合并了临床糖尿病的壮族EH患者空腹血糖、2 h PG、FINS、餐后2 h胰岛素(PINs)和HOMA-IR均显著高于正常水平,ISI显著低于正常水平,与不合并临床糖尿病的壮族EH患者比较也有显著差异(P＜0.05).结论 没有合并临床糖尿病的壮族EH患者已经存在有糖代谢受损、IR和胰岛素敏感性下降,合并临床糖尿病的壮族EH患者存在更加严重的糖代谢受损、IR和胰岛素敏感性下降.
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教您8周搞定糖尿病(7)
药物篇当饮食和运动都无法控制血糖时,您开始需要接受药物治疗.对于某些新诊断的糖尿病患者,医生可能也会建议先进行药物强化治疗.治疗糖尿病药物主要有两类:口服类和注射类.口服类降糖药主要有6种双胍类:主要作用部位在肝脏.通过减少肝脏葡萄糖的输出和增加胰岛素敏感性而稳定血糖.
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糖尿病患者,别让空气毁了您的健康
烟草毒气六秒杀一人吸烟对糖尿病的影响无论是主动吸烟,还是被动吸入二手烟都会增加糖尿病(包括妊娠糖尿病)的发病率;而已患糖尿病者吸烟还会通过降低胰岛素敏感性、加重循环障碍等影响血糖控制,加速糖尿病微血管及大血管病变等的发生发展(详见本刊2011年第5期《吸烟对糖尿病防治的三重危害》一文——本刊注).烟草伤人的三大特点1.它是个慢性杀手从开始吸烟到健康受到威胁,再到吸烟相关疾病的发生与死亡之间会有几年的过渡期.据世界卫生组织(WHO)的资料显示,在20世纪有1亿人死于吸烟,如果不控制吸烟的流行趋势,到2030年与吸烟相关的死亡人数每年将超过八百万,那么21世纪将有10亿人死于吸烟.
