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莫将生晒参当西洋参
生晒参,别名人参、高丽参、棒槌.和西洋参相比,两者均含人参皂苷成分,但西洋参性凉而润,生晒参却性温而燥,有大补元气、补脾益肺、生津安神的作用,适用于改善气虚欲脱、脾胃虚弱、倦怠乏力、食欲不振、脱肛、神经衰弱等症,也常用于治疗消渴或热盛伤津证.如生晒参大量或长期服用,会引起口舌干燥、鼻腔出血,必须在医生指导下用药.
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液氮冷冻治疗鼻出血患者的护理
鼻出血是常见的鼻科急症,可由鼻腔局部病变或全身病变引起[1],冷冻治疗可有效控制鼻出血。我院1982年5月至1998年10月应用液氮冷冻治疗鼻出血1 062例,效果显著。1 临床资料 一般资料:1 062例中男690例、女372例,年龄12~69岁,平均29.39岁。单侧出血892例,双侧出血170例;鼻中隔黎氏区糜烂反复出血876例,鼻中隔血管曲张91例,出血性鼻息肉43例,小血管瘤37例,其它15例。 治疗方法:采用液氮(-196℃)接触法冷冻治疗,在治疗室中进行。患者取坐位,用1%地卡因表面麻醉,以立灯额镜反射为照明灯源,将鼻镜置入鼻前庭,充分暴露扩张的血管、出血点。有活动性出血者可先用1%麻黄素棉片(3 cm×1 cm)压迫5 min(收缩血管)再进行冷冻治疗。手术者用大小与病损相当的棉签浸蘸液氮后迅速压迫病区,并保持紧密接触,助手另取一根特制棉签不断蘸取液氮添加到暴露在鼻腔外的棉签尾端上,直至棉签周围的粘膜出现白色霜冻,棉签与病灶组织粘合8~10 s停止加液氮。霜冻范围直径超过病损0.2~0.4 cm。待病损处霜冻自行融化,隔5 min后复冻,2~3个冻融周期为1个疗程。 结果:1 062例患者经冷冻治疗后出血均得到控制,冷冻后即刻止血742例,~10 h止血135例,~24 h止血185例。随访1~6个月,痊愈861例(81.07%),出血复发201例(18.93%)。
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采用导尿管治疗伴口鼻大出血颅脑损伤23例分析
我院在2001-2007年收治的颅脑损伤患者中,有23例患者受伤后伴有口腔、鼻腔大量出血,出血时间均超过30 min,常规止血困难.本文介绍一种利用带球囊的导尿管止血的方法,该方法止血迅速、可靠.
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白血病患者并发心肺疾病行骨髓移植一例
患者,男性,48岁,1999年5月始出现鼻腔出血、高热、头晕、乏力,查血:血红蛋白110 g/L,白细胞38.7×109/L,血小板26×109/L;骨髓细胞学检查诊断:急性髓细胞白血病M2α型.
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非高血压性自发性脑出血的病因分析
1临床资料选取本科2002年5月~2005年7月间以自发性脑出血收治的患者,排除标准(1)各种外伤性脑出血者;(2)高血压性脑出血者;(3)自发性蛛网膜下腔出血者;(4)住院不满1周而自动出院者;共纳入42例,男24例,女18例,年龄3.5~71岁,平均年龄(36.8±18.1)岁;7例存在明显诱因,运动时3例,情绪变化1例,晨起1例,体位变化2例,无明显诱因者35例;临床表现:头痛34例,呕吐18例,偏瘫5例,抽搐2例,眼睑下垂合并视力障碍1例,耳鸣、耳痛并面部刺痛1例,口角偏斜2例,鼻腔出血1例;全部病例均作颅脑CT或MRI检查,部分患者进行MRA或CTA检查,其中脑实质内出血32例,脑室内出血6例,脑干出血1例,脑实质合并脑室出血2例,脑实质出血合并鼻腔出血1例;血肿量有用多田公式进行计算:小量(20 ml以下)16例,中等量(20~25ml)17例,大量(50~80 ml)7例,巨大血肿(80 ml以上)2例;DSA结果在42例脑出血(包括脑室出血)的患者中,动脉瘤15例(35.7%),AVM 9例(21.43%),Moyamoya病3例(7.14%),右侧椎动脉变细1例,海绵窦血栓性静脉炎1例,13例(30.95%)造影未发现异常.
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鼻窦脂肪肉瘤一例
患者 女,17岁.间断性左侧鼻腔出血、头痛50天,左眼肿痛2天.体检:左眼球向外下移位,左眼复视,左侧鼻腔大量血凝块,咽后壁可见少许血性分泌物,左侧额窦及筛窦压痛阳性.影像学检查:眼球B超未见异常;眼眶B超示左眶内侧类圆形占位,其内回声较多,分布不均,近筛窦区及中央可见小片状无回声区,肿物内动静脉血流均可见,内直肌受压移位、肿物无可压缩性.CT扫描示:左侧鼻腔及左侧上颌窦、双侧筛窦及额窦可见密度增高影,左侧眶板及左侧前颅凹底可见骨质破坏,肿物突入左眶;增强扫描示肿物呈不均匀强化(图1).
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经导管栓塞脑膜中动脉假性动脉瘤合并动静脉瘘一例
患者女,32岁.因"车祸后头痛,鼻腔出血2 h"入院.入院第10 d患者述耳鸣,难以入眠.体检:意识Ⅰ级,双侧瞳孔等大等圆,直接及间接对光反射阳性,左眼眶部瘀血、肿胀,神经系统体征未见异常.听诊左眼眶下、耳前可闻及收缩期血管杂音.心电图及胸片正常.头颅CT:左颞骨可见线形骨折,周围软组织肿胀.CT诊断:颅底骨折.治疗:局麻下穿刺右股动脉,送入5 F端孔导管,先后行左颈内动脉及颈外动脉造影.造影显示颈外动脉分支脑膜中动脉入颅处动脉瘤,直径约0.8 mm,其下方可见条样对比剂经动脉流入静脉系统(图1).
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筛窦浆细胞肉瘤一例
患者男,60岁。1个月前感视物重影,渐发现左眼球外突、疼痛,眼睑水肿,但视力尚可,无明显发热及鼻腔出血情况。查体:左眼睑肿胀、充血,结膜充血水肿,左眼球外斜20°,向内上转动受限,左鼻腔及鼻咽部未见异常。左侧筛窦压痛明显。实验室检查:血、尿常规均正常。
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鼻腔神经纤维瘤一例
患者女,5岁.反复右侧鼻腔出血伴头昏乏力半年.查体:贫血貌,左鼻腔黎氏区见点片状破损出血.CT扫描:左鼻腔及筛窦区见一约2.0cm×3.5cm×5.0cm卵圆形高密度灶,CT值164~313HU,灶内密度欠均,可见斑条状低密度区,灶缘光滑,呈膨胀性改变,鼻中隔右偏.左上颌窦内密度增高,CT值19.2HU(附图).诊断:左鼻腔及筛窦区骨瘤并左上颌窦炎.
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长期使用布地奈德鼻喷雾剂致鼻腔出血1例
患者,男,30岁。因鼻塞、流涕2个月伴胸闷气喘于2013年12月22日至呼吸内科门诊就诊,临床诊断为变应性鼻炎、变异性支气管哮喘。医嘱予布地奈德鼻喷雾剂2支,喷双鼻,每日2次,每次1喷。患者于2013年12月22日起开始用药,持续使用至2014年2月10日夜间,无明显诱因下出现鼻腔出血,患者以为偶然出血,未予重视。继续用药至2014年2月16日,期间患者每日晨起时均发现鼻涕中有大量血丝及血凝块,白天无明显诱因下鼻腔出血,每日2或3次,遂至呼吸内科门诊就诊。既往无药物及食物致变态反应史,无反复出鼻血病史。医嘱查血常规、凝血四项,结果显示红细胞、白细胞、血小板数量正常,出凝血时间正常。临床医师排除器质性疾病,考虑患者鼻腔出血系药物所致,在此期间患者使用的药物仅有布地奈德鼻喷雾剂,医嘱停用布地奈德鼻喷雾剂,余未行特殊处理。停用布地奈德鼻喷雾剂后至2014年2月25日,患者自诉在此期间晨起鼻涕中无血丝,鼻腔无血凝块,日常再无鼻腔出血现象。2014年3月12日,患者因严重鼻塞伴流涕于呼吸内科门诊就诊,医嘱再次予布地奈德鼻喷雾剂1支,喷双鼻,每日2次,每次1喷。用药至2014年3月20日,患者再次连续2 d 出现鼻腔出血于呼吸科门诊就诊,医嘱停用布地奈德鼻喷雾剂,改用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂,患者鼻腔出血停止。观察15 d,期间无鼻腔出血现象。
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复方薄荷鱼肝油喷雾液中鱼肝油成份致喉头水肿1例
患者,男,36岁.因鼻腔出血来我院就诊.诊断为干燥性鼻炎,给予我院自制复方薄荷鱼肝油喷雾液(舒鼻喷雾液,批号为030924)喷鼻.患者用药后约20 min,感觉头晕,乏力,呼吸困难,心悸.患者既往健康,否认药物过敏史,近期无服药史.
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老年鼻出血患者的心理护理
我们对老年鼻出血患者进行心理护理,帮助其保持健康的心理状态,取得了良好的效果,现报告如下.1 临床资料本组对象为我院2008年收治的老年鼻出血患者48例.其中男38例,女10例;年龄60~76岁,平均67岁;单侧鼻出血40例,双侧鼻出血8例;前鼻腔出血8例,后鼻腔出血40例.合并上呼吸道感染8例,心血管疾病20例.通过科学的治疗及系统、规范的心理护理,疗程4~12d,患者均痊愈出院.
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40例高血压性鼻出血患者的护理
高血压性鼻出血多为动脉压增高使鼻腔内较大动脉破裂出血,出血前多有先兆,如头痛、头晕、头部发胀、发热、鼻内冲击感等,多为一侧鼻腔出血,一般出血量不大,少数可引起大出血,一旦发生,患者及其家属精神非常紧张,更易导致血压升高,使出血加剧.因此护理人员应全面做好高血压性鼻出血患者从入院到出院后的整体护理.
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水蛭寄生人体鼻腔1例报告
患者,男,60岁,农民.自2003年12月26日开始右侧鼻腔出血,每天1~4次,量约5~50ml,每次均用卫生纸填塞后停止.2004年3月17日,右侧鼻腔又出血,用卫生纸填塞无效,来我院附属第一医院就诊,门诊以"鼻衄(右)"收治.查体:T37℃,P 80次,R20次,BP 140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)急性病容.鼻外观无畸形,鼻中隔右侧黎氏区偏上方可见一溃疡面并有活动性出血,双侧中下鼻甲无肿大,鼻腔未见新生物.反复多次出血,当天出血总量达1000ml,血块中发现可伸缩活动的线状物7条,长为2~6cm,经鉴定为水蛭.
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顽固性鼻腔出血的临床综合分析
目的:探讨顽固性鼻腔出血的临床治疗.方法:选自2008年6月-2009年3月我院顽固性鼻出血患者120例,对其出血原因,出血部位进行统计分析,利用鼻内镜准确找到出血点,采取电凝止血、鼻中隔矫正术、数字减影血管造影栓塞术(DSA)、颈外动脉结扎术[1]、颌内动脉结扎术及筛前动脉结扎术等方法治疗.结果:120例患者,一次性治愈106例,11例再次治疗后痊愈,治愈率达97.5%.治疗无效需进行其它治疗的有3例.结论:对顽固性鼻腔出血进行治疗时,使用鼻内窥镜查找出血点是关键,根据鼻腔出血不同部位,采取不同治疗方法,均取得良好的临床效果.
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如何观察及护理肝硬化失代偿期的病人
各种肝炎,错过治疗的时机,易迁延成慢性肝炎,导致肝硬化,甚至肝坏死和癌变等.肝硬化早期:全身乏力、易疲倦、体力减退、面部色素沉着;食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛;脸消瘦、面黝黑;乳房胀、睾丸缩、月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少;蜘蛛痣、肝脏肿大、肝脏可正常或轻度肿大.肝硬化晚期:全身疲倦乏力、皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑;食欲减退、恶心、呕吐、饱胀、腹泻、中毒性鼓肠;食道静脉曲张、脾大和腹水;肝硬化腹水;鼻衄、齿龈出血、皮肤瘀斑、胃肠粘膜糜烂出血、鼻腔出血、呕血与黑便、女性月经过多等;内分泌失调.
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冰块支架在鼻内手术后冷敷中的应用
随着经鼻内镜成像系统行鼻内手术在临床的开展,术后护理工作也显得非常重要.为了提高护理质量,更好地体现人性化服务,特制作出术后冷敷鼻部的冰块支架,以预防术后鼻部肿胀及鼻腔出血.1材料有2种:(1)废弃的轻质泡沫、牙签及万能胶.(2)轻质木板、钉子.
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应用水囊型导尿管填塞治疗鼻腔出血
鼻出血是鼻腔或其周围解剖部位(鼻窦或鼻咽等)出血经鼻腔流出的现象,好发于利特氏区.笔者总结40例应用水囊型导尿管(又称Foley's导尿管)行后鼻孔填塞止血,效果满意现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年12月~2012年12月在我院就诊的40名后鼻孔出血患者,其中炎症致鼻腔出血16例,鼻咽癌放疗致鼻咽部出血患者24例.将患者随机分为2组,观察组20例,男组9例,女11例;年龄23~56岁,平均年龄(31.08±2.50)岁.对照组20例,男1 1例,女9例;年龄21~55岁,平均年龄(32.16±3.27)岁.两组患者性别、年龄、全身情况均无统计学差异(P>0.05),具有可比性.
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鼻内镜下应用半导体激光治疗顽固性鼻出血
1998年4月~2001年8月笔者于鼻内镜下应用半导体激光治疗顽固性鼻腔出血52例,效果令人满意,报道如下.
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成年人筛前动脉出血57例诊疗体会
鼻腔出血病人临床多见,确定出血部位对治疗很关键.我院1993~2001年收治成人筛前动脉出血57例,总结如下.